MINISTERE D'ETAT, MINISTERE DE LA REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE
SANTE ET DE LA POPULATION Union -Discipline - Travail
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NORMES ET CRITÈRES D'OPÉRATIONALISATION
ET DE PERFORMANCES DU DISTRICT
AUTO-ÉVALUATION
FICHE DE RECUEIL D'INFORMATIONS POUR
LE CENTRE HOSPITALIER REGIONAL
ET L'HOPITAL GENERAL
CHR - HG de : …………………………………………………………………
Numéro d’immatriculation :
District Sanitaire de : …………………………………….… Code :
Auto-évaluation réalisée par (noms et fonctions) : ………………………………...
………………………………………………………………………………………
Rapport réalisé par (nom et fonction) : …………...……………..………..…………...
……………………………………………………………………………...……….
Signature : …………………..……………………………………………………...
Normes et Critères du district – CHR/HG
Auto-évaluation– Page 2
Indiquer, pour chaque critère, la valeur de l'établissement. Se référer au guide méthodologique pour les modalités de calcul des
critères. En cas de difficultés, utilisez le dos de la fiche pour mettre vos observations en citant le critère concerné
Comparez la valeur de votre unité avec la norme d’opérationnalité en inscrivant I si le critère est satisfait et O dans le cas
contraire
Multipliez par le coefficient pour trouver le résultat à inscrire dans la 7ème et dernière colonne.
PMA CRITÈRE NORME VALEUR DE *VAL. OP. COEFFI- RÉSULTATS
ACTIVITÉ L’HÔPITAL CIENTS
«TRACEUSE»
RESSOURCES
Humaines Nbr de chirurgiens 2 X5
Nbr de médecins 4 X 6
Nbr d’ IDE 12 X5
Nbr de Sage-Femmes 4 X5
Nbr de chirurgiens 1 X3
dentistes
Matérielles Existence d’un bloc oui X6
opératoire équipé
Existence d’un oui X5
stérilisateur fonctionnel
Existence d’un cabinet oui X3
dentaire fonctionnel
Subvention de l’Etat reçue 75% X5
Financières
du CG/Subvention de
l’Etat prévue
Taux d’utilisation de la 100% X5
subvention de l’Etat reçue
Recettes propres
réalisées/recettes propres > 80% X4
budgétisées
PMA
Soins Curatifs
Permanence des Proportion de césariennes
urgences faites la nuit (18 – 6h) 30% X5
Référence Disponibilité des supports
de référence dans les oui X4
dossiers des malades
hospitalisés référés
Protocole de soins Malades traités par
curatifs > 80% X 4
protocoles IST ou
Paludisme/total
malades reçus pour
Hospitalisation IST ou Palu
X3
Nbr de référés parmi les 10%
admissions
Soins Chirurgicaux
Fonctionnalité du Nbr de jours de < 7 jours X6
bloc opératoire paralysie du bloc
opératoire
Soins bucco-dentaires
Fonctionnalité Nbr de jours de
du cabinet paralysie du cabinet < 7 jours X3
dentaire dentaire
* 0 = non satisfaisant 1 = satisfaisant
Normes et Critères du district – CHR/HG
Auto-évaluation– Page 3
PMA CRITÈRE NORME VALEUR DE *VAL. OP. COEFFI- RÉSULTATS
ACTIVITÉ L'ETABLIS- CIENTS
«TRACEUSE» SEMENT
Services médico-
techniques
Radiologie X4
Nbr de jours de paralysie 10 jours/an
Laboratoire Nbr de jours de paralysie 10 jours/an X4
NFS et dosage de HB
Nbr de jours 10 jours X4
d’interruption du service
de sérologie VIH
Transfusion sanguine Nbr de jours de rupture 10 jours/an X5
d’approvisionnement de
sang de type 0+
Gestion
Matériels Nbr de jours de paralysie 10 jours/an X1
du service d'ambulance
Médicaments Nbr de jours de rupture :
SGI 5% < 10 jours/an X1
Bandes platrées < 10 jours/an X1
KIT césarienne < 10 jours/an X1
KIT accouchement < 10 jours/an X1
Vit A < 10 jours/an X1
BCG < 10 jours/an X1
Dossier médical du Dossier individuel d'hosp. oui X3
patient complet
Archivage des dossiers oui X3
fonctionnel
Information sanitaire - % du SIG envoyé et 80 % X3
reçu dans les délais
Audit
Activité scientifique Audit scientifique des cas fonctionnel X2
de décès (survenus après
6h d'hospitalisation et
dans un délai de 3 mois)
Organes de gestion de Nbr de PV de réunions de 75% X4
l’hôpital la CMC / nbr réunions
CMC attendues
200 jours X2
Cuisine Nbr de jour de l’année où
on a distribué un repas
aux malades
Planification Existence d'un plan oui X3
d'action annuel
Existence d'un projet oui X2
d’établissement
Nbr PV de réunions du
Décentralisation 75% X3
COGES / nbr réunions du
COGES COGES attendues
* 0 = non satisfaisant 1 = satisfaisant
Normes et Critères du district – CHR/HG
Auto-évaluation– Page 4
PMA CRITÈRE NORMES VALEUR *VAL. OP. COEFFI- RÉSULTATS
Activité «traceuse» DE CIENTS
L'ETABLIS
-SEMENT
INDICATEURS SANITAIRES
X6
Hospitalisation Ratio admissions / p 1%
Chirurgie d’urgence Taux de césarienne 2% X6
Taux d’utilisation du
Soins bucco-dentaires cabinet dentaire 0,2% X2
SCORE /140
* 0 = non satisfaisant 1 = satisfaisant