ORGANISATION AFRICAINE DE

OFIGANISATION AFRICAINE OE lA
AFRICAN INTELLECTUAL

OAPI
PROPRIEH [Link]

LA PROPRIÉTÉ INTELLECTUELLE PROPERTY ORGANIZATION

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8.P. : 887 Yaoundé - Cameroun Tél. : (237) 222 20 57 00 Fax: {237) 222 20 57 27 Email: oapi@[Link] Site web: [Link]

FORMULAIRE DE CANDIDATURE Enregistrement

INSTRUCTIONS \/eu111ez ,�pondre d '"ll!tMn•!o<eclairo Photographie
el ptêci,c • thnquo question Rompt,ue: te torrnulo ,re
a la mnch,no à 6cllto au en 1011,cs d ,mp,,mena. 61 oncto (récente)
s, v1>Js n·uvet pa• ossez on ouoi do proco pauriour
(N'écrivez pas dans cette case)
tic,,ro o101J1nr dc-s fou11tos supp!Omon1a1re, du n,e:n,o
rormol l•sluz. a11on1t't'emon1 -,t 1u1"ct ,e, 1n,iruc110os

1. Nom d e famille Prénoms Nom de jeune fille, s'il y a lieu

2 Date de naissance 3 ueu de naissance 4 Nationalité a la naissance 5 Natlonalrte actuelle 6 Sexe

masc Fem
Selectionnez la nationalité Selectionnez la nationalité
□
7 Adresse actuelle B Domicile permanent 9 Adresse où la correspondancedevrait vous êlre
envoyee

N" de téléphone N" de télépl1one N' de téléphone

10 Depuis combien de temps résidez-vous au lieu lndln uè Il Etal clvll cèllbala1re mariè(e) séparé(e)
en réponse o lo questron 7 ? (veuf(vo) dtvorCè(e)

12. Indiquez s'il ya lteu le nom de votre conjoint et des personnes a votre charge.
Oa!edtl Degré de Oalecla Ocgn� dO
Nom naissance p,ucntô Nom llillSSil'1œ P,."llel1t�

13 a) Langue maternelle

13.b) Les autres langues LANGUES PARLE LIRE ECRIRE

Inscrivez dans la case approprlee le numero du code FRANÇAIS

cl-dessous qui correspond-a votre niveau de connaissances
CODE 1 Conversation élementa11e, lecture des Journaux, ANGLAIS
correspondance ordinaire

2 Connaissances suffissantes pour soutenir aisément

une d1scuss1011, lue el ecnre des textes difficiles

3 Langauge parlée lue et écnle (presque) aussi

couramment que la langue maternelle.
14 Pour les emlpoyes de bureau seulement l 5. Pour quel travail désirez-vous que votre candrdature so1t examrnee ?
Indiquez la vitesse en nombre de mots par minute (Si vous faites acte de candidature dans le cadre d'une mise au
concours. veuillez simplement préciser le litre du poste et le
Autres langues numéro de la mise au concours)
Français Anglars

Dactylographie
Sténographie

Indiquez toute autre expérience en ce qui concerne l'ut1llsatlon

de machine de bureau ( ordinateur)
16 Avez-vous déIâ sollicité un poste dans une organisatfon internationale? S1 vous répondez par l'affirrnahve, indiquez les organisations et les
dates
-
17 Des membres de voire ramille sont-Ils employés par une organisalion internahonale? SI vous répondez par I afllrmaUve, md1quez les
noms, le degre de parente et les organisallons

18 Indiquez la durée de l'engagement que vous accorderez (lnd1Quez d'une croix le carré approprié)
1 à 5 ans 1 an moins d'un an moins de 6 mols

19 Accepte nez-vous un emploi qut vous amènerait a voyager 7

oui non fréquemment Parfois

20 INSTRUCTIONS Donnez les détails complets. par ordre chronologique, sur les établissements d'enseignement que vous avez
fréquentés, y compris l'oppren!lssage, l'enseignement technique et Ioule autre forma lion spécialisée

Dates
Nom ot lleu Cert1f1cats, diplômes Matières pnnc1pates
A d1stlnc!lons unlvers,IaIres

21 Enumérez les groupements professionnels dont vous faites ou avez. fait partie el Indiquez toute activité cIvIque, publique ou mternaUonale

22 Indiquez les travaux importants que vous avez publiés (mais sans les joindre au présent formulaire)
23. ETAT SE SERVICE En partant de votre poste actuel, Indiquez, dans l'ordre chronologique mverse. tous les postes que vous occupiez
Ut/lisez le cas distincte pour chaque poste occupé Ut1llsez: des feuilles de papier supplémentaires si nécessaire Prîère de donner des indica-
t1ons complémentaires détaillées afin qu'il soit possible d'établir une comparaison entre votre expérience et les qualificalions requises
POSTE ACTUEL /OU/ LE PLUS RECENT
De A Total des gains annuels litre exact de vos fonctions
MOIS/Année Mois/Année De débu\ Les plus récents
1

Nom du Chef de Service

Nom et adresse de !Employeur

Nombre et catégorie de vos subordonnés

Description de votre travail

Motif de votre depart ou de votre 111tenllo11 de quiller votre emploi

POSTES PRECEDENTS
De A Tolol des gains annuels Titre exilct de vos foncllons
Mois/Année Mois/Année De début En dernier lieu
1

Nom du Chef de SeNlce

Nom et adresse de l'Employeur

Nombre et calégorn:i de vos subordonnes

Descr1pt1on de votre travail

Motif de voire départ

De 2001 A Total des gains annuels Tllre exacl de vos fonctions

Mo1s/Annee Mois/Année De début 1 En dernier lieu

Nom dl1 Chef de Service

Nom et adresse de !'Employeur

Nombre et catégorie de vos subordonnés

Descnpt,on de votre travail

Mouf de votre départ

 De A Total des gains annuels Titre exact de vos fonctions
MolS/Année Mois/Année De début Les plus récents
1

Nom du Cl1ef de Service

Nom et adresse de !'Employeur

Nombre et catégorie de vos subordonnés

DescnetJon de votre lrava1I

Motif de départ

24 Avez-vous des obIechons à ce Que nous vous mettions en rapport avec votre employeur actuel? Ou, Non

25 Reférences Donnez le nom el l'adresse de trois peIsonnes n'ayant avec vous aucun lien de parenté et connaissant votre morohlé el
vos litres

Nom complet Adresse complote (n• de Tél si vous le connaissez) Achv1té ou profession

26 Au cas ou un emploi vous sero offert, dans Quel délal pourriez-vous vous rendre disponible?

27 Les candidats sont tenus de subir un examen médical avant leur engagement lnd1Quez toute lnf1rm1té ou affect,on QUI pourraII limiter le
champ de votre aclivIte

28 avez-vous Iama1s eté inculpé ou condamné pour mfrachon à une 101 pénale, à rexclus1on de contraventions mineures aux régies de la
c1rculalion ?
-
29 lnd1Quez tout aulre fait s1gn1ficahf pouvant être mvoQué à rappu1 de votre candidature

Je certifie que mes réponses sont. dans la mesure oû je p,lis en êlre certa1n(e), vraies, complètes el exactes J'ai conscience Que Ioule
fausse declarat,on ou la d1ss1mulalion de tout rense1gnemenl ulile peul motiver le retrait de toute offre d'engagement ou l'annulation
ImmédIate d engagement dè1à accepte

LIt?u etDate Signature

Nole Voire candidature sera examInee avec soin . cependant 1\ ne sera pas nécessairement accusé réception du présent formulaire