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Interprétation de l'Hémogramme Clinique

Ce document présente l'interprétation de l'hémogramme et le raisonnement clinique pour diagnostiquer quatre pathologies: l'anémie mégaloblastique, la leucémie lymphoïde chronique, la leucémie myéloïde chronique et le purpura thrombopénique. Il détaille pour chaque cas les étapes d'interprétation de l'hémogramme, d'hypothèse diagnostique et de confirmation du diagnostic.

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Interprétation de l'Hémogramme Clinique

Ce document présente l'interprétation de l'hémogramme et le raisonnement clinique pour diagnostiquer quatre pathologies: l'anémie mégaloblastique, la leucémie lymphoïde chronique, la leucémie myéloïde chronique et le purpura thrombopénique. Il détaille pour chaque cas les étapes d'interprétation de l'hémogramme, d'hypothèse diagnostique et de confirmation du diagnostic.

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R MESSAOUDI

UEI Onco-hématologie

ECOS : Interprétation de l’hémogramme et raisonnement


clinique
A. Interprétation de l’hémogramme :
 Interprétation de l’hémogramme en fonction de l’âge et du sexe
 Tous les paramètres existants doivent être analysés, même les paramètres
normaux
 Taux d’hémoglobine, VGM, CCMH et taux de réticulocytes
 Taux de globules blanc et répartition en chiffres absolues
 Taux de plaquettes
 Analyse de frottis : présences de cellules anormales +
B. Les hypothèses diagnostiques et confirmation diagnostique :
Reprendre tous éléments cliniques et biologiques positifs qui aident pour le
diagnostic positif
C. Confirmation du diagnostic : L’examen ou les examens clefs pour poser le
diagnostic
Anémie mégaloblastique :
1. Interprétez l’hémogramme
2. Hypothèse diagnostique (clinique de l’énoncer et biologie)
Anémie, subicter conjonctivale, glossite, syndrome neuro-anémique
Anémie macrocytaire normochrome
Je pense à une anémie mégaloblastique : citez tous les éléments cliniques et
biologiques
3. confirmation du diagnostic : Je fais le myélogramme et le dosage
vitaminique (B12 et Ac folique) pour confirmer le diagnostic
Leucémie lymphoïde chronique
1. Interprétez l’hémogramme
2. Hypothèse diagnostique (clinique de l’énoncer et biologie)
Sujet âgé
Syndrome tumoral fait d’adénopathies bilatérales et symétrique
Hépato splénomégalie
Hyperleucocytose
Lymphocytose faite de lymphocytes matures
Je pense à une leucémie lymphoïde chronique : citez tous les éléments
cliniques et biologiques
3. Confirmation du diagnostic : immunophénotypage des lymphocytes par
cytométrie en flux
Leucémie myéloïde chronique :
1. Interprétez l’hémogramme
2. Hypothèse diagnostique (clinique de l’énoncer et biologie)
Sujet jeune
Splénomégalie
Hyperleucocytose
Polynucléose neutrophile
Myélémie > 20%
Je pense à une leucémie myéloïde chronique : citez tous les éléments cliniques et
biologiques
3. Confirmation du diagnostic : recherche de translocation 9-22 par
cytogénétique et du transcrit BCR –ABL par biologie moléculaire

Purpura thrombopénique :
1. Interprétez l’hémogramme : thrombopénie isolée discrète, modérée
2. Hypothèse diagnostique (clinique de l’énoncer et biologie)
Sujet jeune
Purpura pétéchial : Hémostase primaire
Evolution aigue
Comorbidités, prise médicamenteuse
Signes de gravité du syndrome hémorragique (bulles hémorragiques endo-
buccales)
Je pense à un purpura thrombopénique : citez tous les éléments cliniques et
biologiques
3. Confirmation du diagnostic : Myélogramme et bilan étiologique

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