PROCURATION
Je soussigné ASSIH Waroung-Liwa Paulin, demeurant à Lomé quartier Atikoumé, de
nationalité Togolaise, né le 11 janvier 1994 à Pya / Kozah, donne par la présente, tous
pouvoirs à Monsieur KOUSSALIMA Koumantéga, de nationalité Togolaise, né le 7 juillet
1992 à Niamtougou / Doufelgou, demeurant à Lomé quartier Avenou, pour me représenter
devant le Tribunal de Grande Instance de Lomé comme Partie civile, à toutes les audiences,
sur la demande formée contre les sieurs KALEKOU Koffi, KEHO Folivi (SAR), TONOU
(SAR), d’effectuer toutes démarches nécessaires, tant orales qu’écrites, en mon nom et pour
mon compte, à l’effet de :
‐ signer pour moi et en mon nom, tous formulaires, pièces et documents nécessaires au bon
déroulement de la procédure ;
‐ répondre en mon nom aux demandes faites par la juridiction ;
‐ faire toutes déclarations, inscriptions, réquisitions et signer tous reçus, quittances, décharges
ou accords dans mon intérêt ;
‐ remettre et recevoir toutes pièces et de recevoir toutes sommes en mon nom ;
‐ et plus généralement, faire tout ce qu’il jugera utile et nécessaire dans mon intérêt et pour
mon compte.
Fait à Lomé le /01/ 2024
Pièces jointes : justificatifs d’identité des deux parties.