Médicaments d’anesthésie

Noms Concentrations Posologie Indication Contre-indication Effets secondaires

Anxiolytique : Sédation préopératoire, réduction de l’anxiété et amnésie
Poso : • Pré-op ou des procédures Système nerveux :
Induction seule : diagnostques • Ataxie
• 0,01 à 0,1 mg/kg via IV • Céphalées
• Agent IV de substitution
• Dépendance
Induction associée aux narcotiques : pour induction anesthésique
• Dépression du SNC
• 0,01 à 0,02 mg/kg via IV (ad 5mg max.)
• Perfusion IV continue chez • Hypersensibilité au • Étourdissements
Poso soins intensifs : pts. intubés et ventilés, qui produit ou ingrédient • Troubles du langage
Stable : de la formulation • Divers troubles ψ
ont besoin de sédation à
• 0,1 à 0,4 mg/kg via IV Oculaires :
Solution vial : l’unité de soins intensifs • Insuffisance
(Famille des • Diplopie
benzodiazépines) Sous-ventilateur : (USI). pulmonaire aigu
• 1 mg/mL • Vision brouillée
• 0,01 à 0,07 mg/kg/hr
Midazolam
(max. 0,07 à 0,15 mg/kg/hr, mais vérifier
Précautions avec : • Maladie pulmonaire Cardiovasculaires :
(Versed®) • 5 mg/mL
protocole des établissements) • Grossesse obstructive chronique • Bradycardie
• Allaitement (Si dose
grave • Hypotension
Début : 60 à 90 secondes (ad 5 minutes selon les auteurs) • Tachycardie
prolongée) • Glaucome aigu à
Durée d’action : 10 à 30 minutes (ad 2 heures selon les angle étroit Respiratoires :
• Verres de contact et vue • Dépression respiratoire
auteurs)
• La consommation de GI :
Mécanisme : Inhibition GABA-ergique, ↓vitesse d’activité pamplemousse interfère • Hoquet
neuronales, ↓métabolismee cérébral d’O2, ↓le débit sanguin
avec le métabolisme de ce • Nausées
au cerveau, ↓de GMP cyclique au cervelet
produit • Vomissements
Renverse des anxiolytiques : Antagoniste des benzodiazépines
• Sensation d’anxiété
Poso : 0,1 mg à 0,2 mg IV via bolus sur 15 secondes • Hypersensibilité à la
répétés ad 1 mg IV max • HTA (rougeur du
substance active ou
visage)
Ampoule : aux benzodiazépines
Début d’action : 1 à 5 minutes Annuler ou atténuer les effets • ↑ FC
Flumazénil
exercés par les benzodiazépines • Pts épileptiques avec
(Anexate®) 0,1 mg/ml • Céphalées, Frissons,
(fioles de 5 mL) Durée d’action: 30 à 60 minutes sur le système nerveux central Tx de benzodiazépines
Étourdissements
Mécanisme : Compétiteur des récepteurs benzodiazépines • Pts avec des signes de • Incontinence urinaire
= ↓effets sur le SNC par ces substances surdosage grave
• Constipation
2/15/23, 7:31 AM Les benzodiazépines

Les benzodiazépines

Produits Nom Début Demi-vie Métabolite(s) Écart de dose Prise(s) Dose orale Voies
commercial d'action (voie orale) actif(s)* orale/jour par jour équivalente** d'administration
(voie orale) chez l'adulte
minutes heures mg mg
Durée d'action courte
Buccal/IM/IN
midazolam (inj.) Versed <15 (IV) 1-4 (IV)
IR/IV/PO/SC
triazolam Halcion 15-30 1.5-5.5 0.125-0.5 1 0.5 PO
Durée d'action intermédiaire
alprazolam Xanax 15-30 6-27 0.125-10 1-4 1 PO
bromazépam Lectopam 15-30 8-30 6-60 multiple 6 PO
clobazam Frisium 60-180 36-82 5-80 1-3 PO
clonazépam Rivotril 15-30 18-50 0.5-20 1-3 0.5 PO
lorazépam Ativan 10-30 10-20 0.5-10 1-4 2 IM/IV/PO/SC/SL
nitrazépam Mogadon 30-60 16-55 5-10 1 10 PO
oxazépam Sérax 30-60 5-20 10-120 1-4 30 PO
témazépam Restoril 30-60 3.5-18.4 15-30 1 30 PO
Durée d'action longue
chlordiazépoxide Librium 15-30 5-95 10-400 2-4 20 PO
clorazépate Tranxène <60 40-120 7.5-90 1-4 15 PO
diazépam Valium ≤15 44-100 2-60 1-4 10 IM/IR/IV/PO
flurazépam Dalmane 15-45 2-100 15-30 1 30 PO
* Métabolite(s) actif(s) cliniquement significatif(s).
** Les doses équivalentes sont approximatives et doivent être individualisées à la condition clinique du patient. Elles sont fournies à titre indicatif et peuvent différer selon les références consultées.

Voies d'administration
IN intranasal
IM intramusculaire
IR intrarectal
IV intraveineux
PO oral
SC sous-cutané
SL sublingual

Consulter la table de comparaison de prix.

 Noms Concentrations Posologie Indications Contre-indication Effets secondaires
Analgésiques : élimination de la douleur par action sur les récepteurs mu (μ), kappa (к), delta (δ) et Opioïd Receptor
Induction analgésique : • Tolérance opioïde
• 1.5 – 5 mcg/kg via IV
Chx cardiaque : • Hypersensibilité à la substance Système nerveux
• 50-100 mcg/kg (attention rigidité) active Ou ingrédients • Céphalées
• Pendant les périodes • Vertige
Fentanyl Ampoules : Perfusion : • Occlusion GI mécanique • Fatigue
(Sublimaze®) 50 mcg/ml • 0,5 – 5 mcg/kg/h d'anesthésie, prémédication et
avérée ou soupçonnée • Divers troubles Ψ
d'induction (postopératoire
Début : 3 – 5 min [réveil] PRN.) • Asthme, MPOC Respiratoires
Durée d’action :
• Complément analgésique • Bronchite
• 1 – 3mcg/kg = 30 min • ROH aigu, delirium tremens
narcotique en anesthésie • Dyspnée
• 3 – 6 mcg/kg = 60 min
générale ou régionale. • Troubles convulsifs Gastro-intestinaux
Ampoules :
Induction analgésique : • La consommation de • Constipation
50 mcg/mL • Dépression du SNC
Sufentanyl • 0,25 à 0,5 mcg/kg pamplemousse interfère avec • Diarrhée
(Sufenta®) Reconstitution : Dilué pour [ ] Début : 2 à 3 minutes le métabolisme de ce produit • ↑ de la pression • Dlr Abdominales
de 5 mcg/ml 1 ml avec 9 ml de céphalorachidienne, • Nausées
Durée d’action : Environ 40 à 60 minutes • Précaution avec grossesse et • Stomatite
NaCl 0,9% intracrânienne ou un
allaitement traumatisme • Vomissements
Vial (en poudre) : Induction analgésique :
1 mg • 0,5 à 1 mcg/kg (suivi immédiatement par • Pts sur inhibiteur de la Cardiovasculaires
Rémifentanyl 2 mg une perfusion à 0,1 à 0,5 mcg/kg/min) monoamine-oxydase (IMAO) • Hypotension
(Ultiva®)
Début : 1 minute (ou suivi un tel traitement <
Reconstitution : dilution pour
14j précédents).
[ ] de 10 mcg/ml ou 25 mcg/ml Durée d’action : 5 à 10 minutes
Renverse des analgésiques opioïdes : Antagoniste compétitif des récepteurs aux opioïdes
S/S de Sevrage et dlr
Fioles : chez pts dépendants
Poso : 0,5 à 1ug/kg répétable aux 5 minutes Renverser l’effet opioïde de :
0.4 mg/mL Convulsions
via IV • Dépression respiratoire
Nalaxone 1 mg / mL Hypersensible au médicament ou ↓TA, ou HTA,
(Narcan®) Début : 2 minutes • Sédation profonde à tout ingrédient de la formulation
Arythmies
Reconstitution : dilution 2 mg
Durée d’action : 30 à 45 minutes • Prurit (rougeur démangaïsons)
dans 500 mL de NS ou D5% Nausées,
Vomissements

Page 2
 Les analgésiques opioïdes

Produits (1) Nom Activité Dose adulte usuelle Dose équivalente (2) Libération
commercial (mg) histamine
début durée IM orale
(min) (heures)
alfentanil Alfenta immédiat 0.5-1 0.4-0.8
buprénorphine transdermique BuTrans 7 jours 5 mcg/h q7j
butorphanol nasal Stadol NS 30 3-4 1 mg q3-4h
codéine Codéine 10-30 4-6 15-30 mg PO q4-6h 120 200 +++
fentanyl inj. Sublimaze 7-15 1-2 50-100 mcg IM q1-2h 0.1-0.2 +
fentanyl buccal Fentora 15-30 1-2 100 mcg q4h +
fentanyl transdermique Duragesic 6 heures 48-72 25 mcg/h q72h (3) +
hydrocodone Hycodan 10-20 4-8 2.5-10 mg PO q4-6h 30
hydromorphone Dilaudid 10-30 3-6 2-4 mg PO q4-6h 1.5 7.5 +
mépéridine Demerol 10-20 2-4 50-100 mg PO q3-4h 100 300 +++
méthadone Metadol 30-60 variable 2.5-10 mg PO q8-12h +
morphine Morphine 10-60 3-6 5-30 mg PO q4h 10 30 +++
nalbuphine Nubain 15 3-6 10 mg IM q3-6h 10
oxycodone Supeudol 30-60 3-6 5-15 mg PO q4-6h 20 +
pentazocine Talwin 15-30 2-3 50-100 mg PO q3-4h 180
rémifentanil Ultiva immédiat
sufentanil Sufenta <4 0.01-0.04
tapentadol Nucynta IR < 60 3-6 50-100 mg PO q4-6h
tramadol Ultram < 60 4-6 50-100 mg PO q4-6h
(1) Les données contenues dans ce tableau font référence à la formulation à libération immédiate lorsqu'elle est disponible.
(2) Les doses équivalentes ont été déterminées à partir de différentes références dont plusieurs découlent d'études à dose unique sans égard aux variations interindividuelles. Elles doivent servir uniquement à titre
de guide accompagnées de tous les ajustements requis. Elles peuvent différer du guide canadien.
(3) Se référer au tableau de conversion pour la dose transdermique
Possède activité agoniste/antagoniste
2/15/23, 7:38 AM Les analgésiques opoïdes
Conversion d'un analgésique opioïde (voie parentérale ou orale) au fentanyl transdermique
Consulter la table de comparaison de prix.
Santé Canada recommande l'utilisation du guide de conversion de doses suivant (mars 2010) :

Table transdermiques
Timbres de conversion
Analgésique actuel Dose quotidienne (mg/jour)
morphine orale 60-134 135-179 180-224 225-269 270-314 315-359 360-404
morphine IM/IV * 20-44 45-60 61-75 76-90
Équivalent morphine par jour
Le terme Équivalent morphine par jour oxycodone
réfère à laorale 30-66et convertie
dose totale calculée 67-90 en morphine
91-112 113-134
de tous les 135-157 158-179
opioïdes reçus 180-202sur une période de 24 heures. Cet
par un patient
codéine orale 150-447 448-597 598-747 748-897 898-1047 1048-1197 1198-1347
équivalent est exprimé en mg de morphine orale. Ce chiffre de référence obtenu est, entre autres, utilisé afin d'estimer le risque d'abus et de surdose. Les Recommandations
canadiennes 2017 sur l'utilisation des opioïdes pour orale
hydromorphone le traitement de la douleur
8-16 chronique
17-22 non cancéreuse
23-28 29-33 ainsi que le Centers
34-39 40-45 for Disease
46-51 Control and Prevention utilisent
hydromorphone IV 4.0-8.4 8.5-11.4 11.5-14.4 14.5-16.5 16.6-19.5 19.6-22.5 22.6-25.5
[Link] 1/6
Dose recommandée de
25 mcg/h 37 mcg/h 50 mcg/h 62 mcg/h 75 mcg/h 87 mcg/h 100 mcg/h
fentanyl transdermique
* Un rapport de conversion de 1:3 des doses parentérales aux doses orales est utilisé.

À noter qu'il faut utiliser directement la dose de l'analgésique opioïde présentement administré au patient, aucune autre table de conversion de doses équianalgésiques ne
 Noms Concentrations Posologie Indication Contre-indication Effets secondaires
Hypnotique intraveineux ou agent d’induction : utilisé pour indure le sommeil lors de l’anesthésie.

Induction : 0,3 mg/kg (0,2 à 0,5 selon les auteurs) sur une • Agent de choix pour les
période de 30 à 60 secondes via IV (max ad 30 mL) pts. avec hémodynamie
Solution vial : instables + pathologies • Hoquet
2 mg/mL Début : 15 à 45 secondes cérébrovasculaires
• Nausées, vomissements,
Étomidate Durée d’action : 3 à 12 minutes Hypersensibilité au
• Brèves interventions
(Amidate® ou Aucune dilution médicament ou à tout • Myoclonies (contraction
Mécanisme : Agonistes du neurotransmetteur GABA (effet médicales (ex :
Hypnomidate® ou requise avant ingrédient de la involontaires)
inhibiteur sur le SNC) = dilatation et le curetage,
TOMVI®) utilisation. (Selon formulation
• SNC: protection cérébrale, anticonvulsivant conisation cervicale) • Suppression surrénalienne
monographie
lors de perfusion
TOMVI) • Système cardiaque: Stabilité hémodynamique • D/C l’allaitement
pendant le Tx pour une
• Système respiratoire: dépression respiratoire minimale période ≈ 24h
• Induction : 1 à 2 mg/kg IV (3 à 10 mg/kg IM selon les • Agent de choix pour les
auteurs) pts asthmatiques (en • Ischémies cardiaque SNC:
En flacon : • Pour Analgésie: 0,2 à 0,8 mg/kg présence de • ↑ PIC
symptômes…) • Trauma-crânien
• 10 mg/ml Début : 45 à 60 secondes
Cardiovasculaires
(200 mg/20 mL) Durée d’action : 10 à 20 minutes • Risque de toxicité fœtale • Pts avec divers
• Tachycardie,
Kétamine lors du 3e trimestre ou troubles Ψ
• HTA (malgré inotropisme
(Kétalar®) • 50 mg/ml Mécanisme : en péri-accouchement (Interactions avec
(500 mg/10 mL) Antagonistes non compétitif des [Link]. : benzodiazépines en négatif)
(à diluer à • Inhibent le neurotransmetteur excitatoire glutamate • La consommation de pré-med. =,
pamplemousse interfère Respiratoire:
5 mg/ml) • Induisent le sommeil hallucinations,
avec le métabolisme de • Dépression respiratoire
cauchemars)
Interactions avec les [Link]ïdes = propriétés analgésiques ce produit minimale
Interactions avec les [Link]. = Bronchodilatation:
• Induction : Environ 1 à 3 mg/kg IV sur 10s • L'induction et le Respiratoires :
• En TIVA: 100 à 200 mcg/kg/min maintien de l’anesthésie Apnée, Toux
• En Sédation aux SI: 25 à 100 mcg/kg/min générale; • Hypersensibilité au Système nerveux :
Fioles : Début d’action : 15 à 45 secondes médicament ou à Euphorie Myoclonies, ↓DSC,
• La sédation consciente
Propofol 10 mg/ml tout ingrédient de la ↓PIC, ↓durée convulsions
Durée d’action : 5 à 10 minutes pour les interventions
(Diprivan®) (Émulsion/solution formulation
chirurgicales ou Cardiaque:
laiteuse) Mécanisme : diagnostiques • Sédation ↓18 ans ↓ TA (Adultes), ↓FC, ↓RVS,
Produit ses effets sédatifs/anesthésiques par fonction aux SI
inhibitrice du neurotransmetteur GABA par le biais des • La sédation aux soins Système genital :
récepteurs GABAA commandés par le ligand intensifs. Priapisme (Érection +++)

Page 3
 Noms Concentrations Posologie Indication Contre-indication Effets secondaires
Adjuvants à l’anesthésie (antiémétiques) : Contre les nausées et les vomissements
Prophylaxie: 4 mg IV à l’induction ou à la fin Chx SNC :
d’une durée de 2 à 5 minutes • Hypersensibilité au médicament ou à Anxiété,
tout ingrédient de la formulation Étourdissements,
Pour N*/V* Post-op : 4 mg IV q4-8h d’une durée
Antagoniste Ampoules : Fatigue, Paresthésie,
de 2 à 5 minutes • Contre-indiquée chez pts ↓TA
sélectif des • 2 mL Somnolence
profonde ou perte de conscience si
récepteurs 5-HT3 • 4 mL Début d’action : 30 minutes
l’apomorphine et donné en Gastro-intestinaux :
Durée d’action : Aucune indication association Constipation,
Ondansétron Solution finale • Prévention des nausées et Diarrhée, Sécheresse
(Zofran®) de 2 mg/ml Mécanisme : des vomissements associés à • Risque de toxicité fœtale. (Lorsque
Se lie rSérotonine de type 5-HT3 sont présents à la buccale
la chimiothérapie émétogène possible, éviter l'exposition au
fois en périphérie et sur les terminaisons du nerf produit durant la grossesse.) Reins :
vague (X) = inhibition de la liaison sérotonine/5-HT3 • Prévention et le traitement Rétention urinaire
des nausées et des SNC : Idem ci-dessus
Poso : 0,02 - 0,04 mg/kg IV durant l’induction ou fin vomissements • Hypersensibilité au médicament ou à
de la Chx tout ingrédient de la formulation G.I. :
Antagoniste Solution : postopératoires
Idem ci-dessus +
Début & durée d’action : Aucune indication (Selon • Contre-indiquée chez pts ↓TA
sélectif des 1 mg/mL • Altération du gout
récepteurs 5-HT3 monographie) profonde ou perte de conscience si
• Dyspepsie
En fioles l’apomorphine et donné en
Mécanisme :
Granisétron • 1 mL association Cardiaque:
Se lie rSérotonine de type 5-HT3 sont présents à la
(Kytril®) • 4 mL • Grossesse : N'est pas recommandé,
HTA
fois en périphérie et sur les terminaisons du nerf
vague (X) = inhibition de la liaison sérotonine/5-HT3 car aucune donnée sur son utilisation MSK :
Faiblesse musculaire
• Infections fongiques ou B. SNC :
généralisées
• ROH ↑le risque d'irritation et • Insomnie
Poso : 4-8 mg IV à l’induction de saignements G.I. • Glaucome • Nervosité
Corticostéroïde Début d’action : 30 minutes Admin. via I.V. ou I.M. quand • Hypersensible au produit Système génital :
(Anti- Fioles en l’admin. PO n’est pas possible, Aménorrhée
Durée d’action : Aucune indication (Selon • Syndrome de Cushing
inflamatoire) solutions de : notamment : G.I. :
• 4 mg/ml monographie)
• Ulcères G.I. et duodénaux
Dexaméthasone • 10 mg/ml Mécanisme : • Œdème cérébral • ↑ de l'appétit
(Décadron®) Glucocorticoïde anti-inflammatoire ou • Troubles respiratoires • Certaines infections virales • ↓ du goût
immunosuppressif • Allergies • Risque toxique fœtale durant le 1er • Indigestion
• Rhumatismes trimestre (à éviter) MSK :
Dlrs articulaires
• Éviter doses élevées avec allaitement

Page 4
 Nom Concentration Posologie Indication Contre-indication Effets secondaires
Curare : Produise une paralysie des muscles striés, Antagonistes compétitifs de l’Ach et se fixent aux récepteurs et bloquent la transmission neuromusculaire
Induction: Cardiaque :
• 1 mg/kg via IV • Effets ↑ en grossessse due à • Pts brulés • Tachycardie et HTA (première dose à
• (Selon Précis d’anesthésie) 1,5 à 2 la ↓ pseudocholinestérases haute dose)
• Pathologie neuromusculaire • Bradycardie (deuxième dose et enfant)
mg/kg si pré-curarisation avec non- • Préviennent les
Succynilcholine dépolarisant de 0,05 mg/kg de laryngospasmes • Patients connus pour MSK :
(Anectine® ou Fiole de rocuronimum IV ou, pseudocholinesthérases • Fasciculations (mvt. MSK
Quélicin®) 20 mg/ml Faciliter l’intubation : atypiques
• (Selon Clinical anesthesiology)10-15% désordonnés)
• Estomac plein
(Dépolarisants) de la dose du curare non-dépolarisant 3 à • Obésité • ATCD d’hyperthermie • Dlr MSK (24 - 48 heures)
maligne (Peut déclencher • Rhabdomyolyse (lyse des fibres MSK)
5 minutes avant le curare dépolarisant • RGO
une crise en association • Rigidité musculaire
Début d’action : 45 à 90 secondes • Femme enceinte
• Abdomen aigu avec les halogénés) Respiratoires :
Durée d’action : 5 à 10 minutes • Dépression respiratoire (Acidose)
Induction : 0,6-0,8 mg/kg via IV
Maintien : • Intubation et chirurgies de
Rocuronium • Bolus : 0,1-0,3 mg/kg via IV pour un
(Zémuron®) Fiole de 30 à 45 minutes ou plus
effet prolongé de 15-30 minutes • Hypotension
(Non- 10 mg/ml • Perfusion : 9-12 mcg/kg/min via IV • Idem aux indications ci- • Hypersensibilité au
Dépolarisant) • ↑ RVP
Début d’action : 1,5-3 minutes dessus médicament ou à tout
ingrédient de la • Bronchospasme
Durée d’action : 30-45 minutes formulation
Cisatracurium Fioles : Induction : 0,1-0,2 mg/kg via IV • Insuffisance hépatique • HTAP
(Nimbex®) 2 mg/ml • Insuffisance rénale
Début d’action : 2-3 minutes
(Non- Conserver au • Dystrophie Myotonique de
Dépolarisant) réfrigérateur Durée d’action : 30-60 minutes Steinert
Renverse des curares non dépolarisants : Anticholinesthérasique inhibiteur de l’acétylcholinestérase (Parasympathomimétique)
Émergence : 0,04-0,08mg/kg IV (Dose • Asthme bronchique • Bradycardie
Fioles : habituelle: 2,5 mg [5 mg maximum])
• Obstruction mécanique des • Bronchoconstriction
Néostigmine • 0,5 mg/ml Associer avec Anti-Ach.
Début d’action : 1-2 minutes (pic d’action: voies GI ou urinaires.
(Prostigmine®) • 1 mg/mL
• ↑ des sécrétions
• 2,5 mg/mL 5-10 minutes) • Hypersensibilité connue à
Durée d’action : 40-60 minutes la néostigmine. • ↑ Péristaltisme intestinal

Page 5
 Les bloqueurs neuromusculaires

Produits Nom Début d'action Durée d'action Dose d'intubation Perfusion IV continue adulte aux soins intensifs Métabolisme - Élimination
commercial voie IV adulte (mg/kg/heure)
(min) voie IV
(mg/kg)
Non dépolarisants
élimination de Hofmann et
cisatracurium Nimbex 2-3 intermédiaire 0.15-0.2 0.03-0.6
urinaire
hépatique
pancuronium Pavulon 3-5 longue 0.06-0.1 0.06-0.12
urine 40% bile 11%
hépatique
rocuronium Zemuron 1-2 intermédiaire 0.6-1.2 0.48-0.72
urine 26% fèces 31%
urine 30%
vécuronium Norcuron 2.5-3 intermédiaire 0.08-0.1 0.048-0.072
fèces 40-75%
Dépolarisant
hydrolyse par
Anectine
succinylcholine <1 courte 0.6-1.5 cholinestérases plasmatiques
Quelicin
et élimination urinaire

Mécanisme d'action
Les bloqueurs neuromusculaires causent une relaxation des muscles squelettiques principalement en diminuant la réponse à l'acétylcholine au niveau de la jonction neuromusculaire. Toutefois,
leur mécanisme d'action varie selon qu'ils soient dépolarisants ou non.
Les bloqueurs non dépolarisants possèdent une forte affinité pour les récepteurs de l'acétylcholine et bloquent de façon compétitive l'accès de cette dernière à la plaque motrice de la jonction
neuromusculaire. Ils ont peu ou pas d'activité agoniste.
Les bloqueurs dépolarisants, dont la succinylcholine est l'unique représentante, possèdent aussi une forte affinité pour les récepteurs de l'acétylcholine et, comme cette dernière, produisent une
dépolarisation de la plaque motrice au niveau de la jonction neuromusculaire. Immédiatement après une dose unique administrée par voie intraveineuse, on observe des contractions et des
fasciculations transitoires au niveau des muscles squelettiques. Par la suite, une paralysie s'installe.

Indications
Les bloqueurs neuromusculaires sont principalement utilisés pour produire une relaxation des muscles squelettiques lors de chirurgies sous anesthésie générale. Ils facilitent l'intubation
endotrachéale et préviennent les laryngospasmes. Ils sont aussi utilisés pour faciliter la ventilation mécanique des patients hospitalisés aux soins intensifs.
Le début d'action de la succinylcholine est très court, cet agent est particulièrement utile lorsqu'une intubation rapide est nécessaire. Pour la même raison, le rocuronium est également utilisé pour
cette indication.
Les bloqueurs neuromusculaires n'ont pas d'effet analgésique ni sédatif, ils sont normalement utilisés conjointement à une anesthésie générale lorsque le patient n'est plus conscient. Le choix de
l'agent dépend de la durée de la procédure, des produits anesthésiants utilisés, des effets secondaires et de la condition médicale du patient.
Comme les bloqueurs neuromusculaires peuvent causer une paralysie respiratoire, tous les équipements pour l'intubation et l'administration de l'oxygène doivent être disponibles lors de leur
utilisation.

Références
AHFS Drug Information
Drug Facts and Comparisons
Drug Information Handbook

[Link] 1/2
 Nom Concentration Posologie Indication Contre-indication Effets secondaires
Médicament d’urgence
Pour bradycardie sévère : 0,6 mg IV
Association avec néostigmine : 0,01-0,02 mg/kg ou 0,4 mg
pour 1 mg de néostigmine •
• En urgence utilisé Hypersensibilité au Rx • ↑ FC
Atropine Fiole de
Début d’action : 15 - 30 sec. •
(Ø Original) 0,4 ou 0,6 mg/mL contre les bradycardies Pts. avec glaucome • Bronchodilatation
Durée d’action : 15 - 30 min sévères qui peuvent connu ou soupçonné
• Sécheresse de la bouche
survenir lors des
Mécanisme : Parasympatholytique qui bloque l’effet de • Pts. avec sténose du
chirurgies • Mydriase
l’Ach. sur les récepteurs muscariniques. pylore
Poso : 0,005-0,01 mg/kg ou 0,2 mg pour 1 mg de néostigmine • Rétention urinaire
• Associer avec • Pts. avec prostate
Début d’action : 1-2 minutes (pic d’action: 5-10 minutes) Néostigmine hypertrophié • Constipation
Glyccopyrrolate Fiole de
(Robinul®) 0,2 mg/ml Durée d’action : 2 à 4 heures
Mécanisme : Idem Atropine (Plus puissant, mais agit + lent)
Système nerveux
Reconstitution : Agitation, Anxiété
Diluer 1 ml avec 9 ml de NaCl pour concentration de 5 mg/ml Céphalées, Étourdissements,
Posologie : 5-10 mg IV Paresthésie
Éphédrine Ampoule de
Début d’action : 30 secondes Aucune donnée présente Cardiovasculaires
(Ø Original) 50 mg/ml
Tachycardie, ↑RVS, ↑PAM
Durée d’action : 10 - 20 minutes
Respiratoires
Mécanisme :
Bronchodilatateur et
Sympathomimétique qui agit sur les récepteurs α-1, β-1 et β-2 • Hypotensions lors de
stimulation de la respiration
l’anesthésie
Reconstitution 10mg/ml :
Endocrine & métaboliques
• Diluer dans une poche de 100 ml de NaCl pour • A préparer ensemble Acidose métabolique
concentration de 100 mcg/ml ou, Éphédrine &
Fioles : Phényléphrine Système nerveux
• Diluer dans une poche de 250 ml de NaCl pour une
• 2mg/ml concentration de 40 mcg/ml
Agitation, Anxiété
Phényléphrine • 10 mg/ml Risque de toxicité fœtale Céphalées, Étourdissements,
(Néosynéphrine®) Posologie : 40 à 100 mcg IV durant la grossesse Paresthésie
Seringue : Début d’action : 30 - 60 secondes Cardiovasculaires
• 500mcg/10ml Tachycardie, ↑RVS, ↑PAM
Durée d’action : 15 - 20 minutes
Respiratoires
Mécanisme :
Détresse respiratoire
Sympathomimétique qui agit sur les récepteurs α-1

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2/15/23, 7:45 AM Sédatif
Sédatif
INDICATION THÉRAPEUTIQUE
Induire la sédation
amobarbital [Amytal]
amobarbital +secobarbital [Tuinal]
chloral-hydrate [Noctec] 250 mg TID Max. 2 g/jour
diazepam [Diazepam] pré-op : 2-10 mg PO 30-60 minutes avant
la procédure (ou voie parentérale)
hydroxyzine [Atarax] péri-opératoire : 25-100mg IM X 1 dose
(peut être répété aux 4-6 heures max. 100
mg/jour) ou 50-100 mg PO X 1 dose (peut
être répété aux 4-6 heures, max. 100
mg/jour)
lorazepam [Ativan] pré-opératoire : 0.5-4 mg PO en dose
unique 30-90 minutes avant la procédure
ou voie parentérale
lorazepam [Ativan] voie parentérale
lorazepam [Ativan] soins palliatifs : voie parentérale
methotrimeprazine [Nozinan] 10-25 mg HS
methotrimeprazine [Nozinan] soins palliatifs : 12.5-25 mg SC/IV aux 4-6
heures (max : 50 mg aux 4 heures)
midazolam [Versed] intubation en séquence rapide : 0.2 mg/kg
X 1 dose
midazolam [Versed] soins palliatifs : IV/SC intermittent ou en
perfusion continue
phenobarbital [Phenobarbital] 30-120 mg BID-TID (pour court terme)
phenobarbital [Phenobarbital] soins palliatifs : 30-60 mg SC/IV aux 4-8
heures
promethazine [Phenergan] 12.5-50 mg une dose
scopolamine-bromhydrate [Scopolamine-bromhydrate]
secobarbital [Seconal] 30-50 mg TID-QID
trimeprazine [Panectyl]
Enfant
chloral-hydrate [Noctec] 25-50 mg/kg/jour ad 500 mg/dose
chloral-hydrate [Noctec] pédodontie : 75 mg/kg ad 1 g/dose
diazepam [Diazepam] pré-op : 0.2 mg/kg/dose PO (jusqu'à 10
mg/dose) en dose unique (ou voie
parentérale)
hydroxyzine [Atarax] péri-opératoire : 0.6 mg/kg/dose PO X 1
dose (max. 100 mg/jour) ou 0.5-1.1
mg/kg/dose IM X 1 dose (max. 100
mg/jour)
lorazepam [Ativan] voie parentérale
lorazepam [Ativan] pré-opératoire : 0.02-0.09 mg/kg/dose
(jusqu'à 4 mg/dose) PO en dose unique
avant la procédure
phenobarbital [Phenobarbital] 2 mg/kg TID
promethazine [Phenergan] > 2 ans 0.5-1 mg/kg (Max : 25 mg) QID PRN
secobarbital [Seconal] 2 mg/kg TID
[Link] 1/2
 Nom Concentration Posologie Indication Contre-indication Effets secondaires
Médicament d’inhalation
Induction : Selon la CAM et l’âge • Irritant au niveau des VRS
Meilleur Agent Halogène (AH)
Contre indiqué pour l’induction
Isoflurane CAM : 1,15 % Mécanisme : Faible solubilité = ayant un effet relaxant musculaire
induction de l’anesthésie et un (↓ les besoins en curares)
au masque • ↓ des RVS avec ↓ TA, mais tachycardie
réveil rapide compensatoire
• Meilleur pour l’induction au SNC
• Hypersensibilité au Gaz ↑ débit sanguin cérébral, ↑ PIC, ↓ Consommation
masque chez l’enfant ou
l’adulte très anxieux par les • Pts présentant une d’O2, ↓ Crises convulsives
Induction : Selon la CAM et l’âge
piqûres. (Absence d’irritation dysfonction hépatique avec Système cardiovasculaire
Sevoflurane CAM : 2 % Mécanisme : Faible solubilité dans des VRS + odeur agréable) ictère ↓ inotrope cardiaque, ↓ légère de la TA et ↓ RVS, ↑
le sang.
• N.B. : Néphrotoxicité = • ATCD de d’hyperthermie faible+++ de la FC
Réaction Sévo. + chaux sodée maligne Système respiratoire
lors de débits < 2 lpm Dépression de la respiration, Bronchodilation direct
SNC
• N.B. : Lorsqu’on ↑ rapidement Idem ci-dessus
la [ ] du Desflurane, cela peut
Induction : Selon la CAM et l’âge Système cardiovasculaire
entrainer une ↑ de l’activité DC stable ou diminution légère, ↓ des RVS et de ↓
Desflurane CAM : 6 % (Le plus rapide d’action, mais sympathique par stimulation Aucune donnée présente
TA
moins puissant, car CAM ↑↑↑) adrénergique
Respiratoires
• Coût éleve et Polluant +++ ↓ Vt, ↑ FR, ↓ Ventilation Alvéolaire avec ↑ PaCO2,,
Irritant des VRS
Possibilité de diffuser dans les
• Utilisé pour diminuer la CAM cavités aériennes closes pour
Induction : Selon la CAM et l’âge des halogéné certaines chirurgies :
Protoxyde
d’Azote CAM : 104 % • Résection intestinale
Mécanisme : Gaz hilarant, Bon • De moins en moins utilisé,
(N2O) analgésique carcCoût et pollution • Tympanoplastie
• Ballon de TET ou
masque laryngé…
• Diffuse peu dans les cavités
closes car très peu soluble
CAM : Induction : Selon la CAM et l’âge
Xénon
0.115 % (Induction et réveil très rapide • Gaz rare = Coût très élevé (500
* plus cher que N2O)

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