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Inscription Universitaire 2023-2024 Sénégal

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024

N° Carte: 20230BUWB CIN/Passport: 1604200300873 Quittance: 1698008393717

2 . ETAT CIVIL

Nom : TALL Nom Marital:

Prénoms: Mbaye

Date de naissance: 2002-08-14 Sexe: M Lieu de naissance : SIDY

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Thiès Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Sidibougou Boite Postale :

Email Personnel :tallmafary131@[Link] Téléphone1 : 778838213

Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : Licence 1 en Sciences Politiques

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 0 Horaire TD/TP : Avant 18H
7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

L'1 2023 PA LMLCD

9. CONTACT

Prénoms : Abdou Khadre Nom : TALL

Lien de parenté : Frère Téléphone portable : 771207837

Adresse : Sidibougou

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Lèye Abdoulaye

Structure : Institut de Prévoyance Médico Social IPMS

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 28/12/2023 Signature

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