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Pédiatrie R2 CT

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'U période de contagiosités’étend de j-5 avant apparition de 'éruption & +5 apres (1pt) ') Quels examens biologiques doit-on réalisor pour contirmer le diagnostic ? veulllez Dréctser la nature du ou des prilévements en priclsant la période iale pour les coffectuer ? Les examens & réaliser sont : la sérologie (présence d'lgM spécifiques) ou le prélévement. sativaire (détection du virus par PCR ou la encore d’lgM spéciiques). La détection du virus de la rougeole peut également se falre par PCR dans lesang, sur prélévements rhinopharyneés ou urinaires Les IGM sont demander de 3 3 12 LaPCR de s0 4 110-12 Siréponse IgM +PCR = 1 pt Période : lent (0,5pt) / PCR (0,5pt) ©) Quelle est complication neurologique & craindre & moyen et long terme ? Leucoencéphalite sclérosante subaigut de Von Soggaert (PES) (1pt) qui peut survenir des années plus tard (48 14 ans), en particuli age d’un an. sprés éruption lorsque la rougeole est survenue tét, avant 2. A propos de la tuberculose : 3) Quelle est fa définition d’une infection tuberculeuse latente ? (1,5pts) Il siagit dfenfants infactés sans étra malades : Il n'y a aucune manifestation clini radlologique. Cet état se radult par une positivité des réactions cutanées (IDR) 4 tuberculine et /ow un test de libération dinterféron-gamma (\GRA) positt b) Doit-on traiter une infection tuberculeuse fatente ? Une ITL est dépistée cher un sujet contact avec comme objectf de proposer une chimioprophylaxie dans les situations suivantes = * Tous les enfants contacts de moins de S ans sont considérés comme porteurs d'une ITL et doivent bénéficier d'un traitement prophylactique (RH = 3 mois) (1pt) Les enfants de plus de 05 ans avecun examen clinique et RX thorax normaux et une IDR sup ou égale & 10 mm quel que soit le statut vaccinal par le BCG. (1pt) * Les enfants immunodéprimés : (0,5pt) Examen clinique normal, X thorax normale, aN IDR sup ou égale a 5 mm quel que soit le statut vaccinal par | es et/ou ie pai JOR 5 mmavec un test IGRA positif. | sh 2 Corrigé type pédiatrie premier trimestre 2023-2024 1 A propos de la rougeole : 3) Quelle estia période de contagiosité dela rougeole ? et fou Scanné avec CamScanner sont les r SS recommandations del'OMS concernant I'allaitement maternel ? LOM recommande un all Un allaitement exclusif pendant les 6 premiers mois de vie (2pts} et dans un ida! jusqu's ge de 2ans. (2 ps) . ™ 4) Un nourrisson igé de Jour ratreare aaa saz mols présente depuls 2mois une dlarrhée fate de 5 selles par *¢ des fragments alimentaires nan digérés alternant avec des selies normates iln'y a pas de cassure del ropond are de la courbe staturopondérale.|l garde par ailleurs un appétit normal et une activité normale a a) Quel est le diagnostic le plus probable? Diarrhée chronique motrice ou fonetionnelle. (2pts) b) Quelle sera votre conduite & tenir ? Rassurer les parents et ne rien proscrire. (2pts) 5) Décrite la prise en charge de état Remplissage vasculair. (1 pt) Antibiotique empirique aprés prélevements bactériologiques. (1pt) Si choc réfractaire au remplissage (2pt) :noradrénaline ou dopamine et transfert Immédiat en réanimation pédiatrique. (Apt) choc septique: 6) Donner tes particularités de I'examen cardiovasculaire chez le nouveau-n a) La fréquence cardiaque normale est élevée : de 100 8 150 c/mn cher le nouveau-né 3 terme, et augmente au cours des crs. (1pt) b) La pression artérielle & terme est d'environ 60/40 mm Hg. (1pt) ¢)_Larecherche d'un souffle cardiaque, falsant évoquer une cardiopathie congeénitale. (apt) 4) La palpation des pouls fémoraux est importante pour Fliminer une coarctation ou une intorruption de V'arche de l'sorte. (pt) 7/ Bonner {avec explication) les abjectits dela prise en charge d’un enfant obdse: 1/ D’éviter l'enfant de grossir et non de le faire maigrir. (Apt) 2/ D'eviteries grandes obésités mortsides, (Apt) Explication: [A] Maintien d'une courbe // 97th= Stabilisation SP, I grossit autant qu'il grandit. (Apt) B/ IMC se rapproche = 97th ='l grossit moins qu'il grandit. (1pt) 18/ Citer les critéres cliniques et biologiques nécessaires pour poser le diagnostic d'une acidocétose diabétique Los cignos cliniques = __Les signes cardinaux du diabéte :1pt syndrome polyurie polydipsie, amaigrissement, Enurésie secondaire, anorexie, polyphatie, asthénie. _Déshydratation eo \ yer Qn Taltération de état général ~Altération de l'état de conscience THaleine cetonemique “Douleur abdominale “Vomissements ipt Scanné avec CamScanner yée de Kusmaut Apt {eiteves blologiques : apt Giyeemie22, 5. PH sanguin <7,30 Resewves bicarbonatessi5 mmol/| 9 cher facteurs de rique de survenue dune déshyatation stvive a Considérer chez le nourisson = Tenn gs NS LEIS) Réponse parle propasions avant (1p bome pans eaaainn ane ms jvantes (1 pt / bonne réponse) Amtéedderts de pant, de retard de ossnes incr ‘alnies tus jaamter severe (crop, iultsancerspratire coniaut, tern, ala aig aie mao ret ee Plusde 8 seles/our ou lus une sale/heute et pus de psodes de entreaties: Abrance de pris de SAO. 110/ Un enfant de sexe masculin fg de [Link] sans antécédents particullers est ramené au PU pédiatrique pour un premiar 4pisade de convulsion. Quelies sont les tiologies probables de cette convulsion ? Nephropathle glomérulaire : GNA Int “HIA Ipt = Infections du SNC Apt ~ Intoxication accidentelle etiatrogene pt Pas de tenue de téte a 4 mols. 0,5 pt "persistance des réflexes archalques au-detf ce 5 mols.0,5p%. “absence de préhension volontaire &7 mois. 0,5 pt. absence de tenue assise & 10 mois.0,5 pt. = Ne retrouve pas objet caché & 12 mols0,Spt- cette tous les objets proposes # 15 malt.0,5 pt “Marchenon acquise, absence de parole & “Ne dit pas 5 mots au absence de phrase a 3 ans. 0,59. {2} Abderrahmane noutisson de 4 mos, ancin prematur de 2254 (ne corres 3 mos) eae parses parents ay PUP le moisde novembre pour toux febrile depuls Bh eta rend que 60 cr deat au eu de 120, Son fire de3 ane qu yaaa creche et wrt Fepuls une serine. A Fexamen vous trouver un enantgeignardet une FR GO cfle/ min, Fc 1ao/min, Des roncht et slants bilatéraux et Tiage intercostal, sous costa a serM5} narquds plus des gelgnements enpiratoires. Une $207 96 % 1 Radio de thorax: syndrome bronchiaue. Scanné avec CamScanner test) sont |a(les) propesition(sjustes) concernant le lagnaste rot son Abderrahmane 7 nlastes pean He diagnostic de la bronchiole aigue est reteru et se babe sur la clinique une Thinorrnte, suivie par une Infection des voles respiratelies inférieures (tou fievre olypinée et une respiration siflante et/ ou ds crépitants) et un contexte ie cone. (pts) 8B) La Radio thoracique est essentiele pour cant t le pour canfemar ls diagnotic unm bronchielie sigue ct lle est indiquée si détresse respiratoire modérée, crépltants 8 la base pulmonaire

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