Validation du Baromètre E-satis au Maroc
Validation du Baromètre E-satis au Maroc
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Yassmine MOURAJID & Abderraouf HILALI. Traduction et Validation transculturelle du Baromètre « e-satis » de mesure
de la satisfaction des patients.
Abstract:
Patient satisfaction is now considered an essential indicator for measuring healthcare quality. With this in mind,
the aim of this study is to translate and cross-culturally validate a satisfaction barometer from French into dialectal
Arabic, thereby providing Moroccan hospital managers with a reliable tool for evaluating patients’ hospitalization
experiences. The study was carried out on a sample of 110 patients fulfilling the inclusion criteria, using the
questionnaire translated and adapted to Moroccan dialectics in compliance with the cross-cultural validation
process. This was followed by an analysis of the psychometric, consistency and homogeneity tests for all the items
on the scale. During the adaptation process, certain items were removed to adapt to the specific context of
Moroccan hospitals. The results of the various psychometric parameters were largely acceptable, confirming the
validity and reliability of the satisfaction barometer in Morocco. Inter-item correlations were good, with the Kaiser-
Meyer-Olkin (KMO) index> 0.5. The translated tool showed good internal consistency, with Cronbach’s α having
a value of around 0.882. As far as satisfaction is concerned, users were more dissatisfied with the services provided
by the surgical department than those of the medical department. The version of the "E-Satis" adapted to the
Moroccan context has very acceptable psychometric values, meaning that healthcare professionals can use it as a
measuring instrument to assess patient satisfaction.
Furthermore, this adapted version will provide decision-makers with reliable data specific to the Moroccan context,
facilitating informed decision-making and the implementation of measures to improve quality of care and patient
satisfaction.
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ISSN: 2658-8455
Volume 4, Issue 6-2 (2023), pp. 787-807.
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1. Introduction :
La satisfaction des consommateurs a constamment constitué une priorité pour tout producteur
cherchant à élargir sa clientèle, et cette préoccupation n’épargne pas le secteur de la santé.
Effectivement, les mutations de l’environnement, associées à la demande croissante de
responsabilité et de transparence vis-à-vis des communautés, ont suscité beaucoup d’intérêt sur
la question de la satisfaction ou le bien-être des patients (Aebischer et al., 2018; Bachelot,
2018). C’est pourquoi plusieurs chercheurs se sont attelés à identifier les diverses raisons sous-
tendant la satisfaction des patients, dans le but d’améliorer la qualité des services (Lumumba,
2018).
Compte tenu de son importance, la mesure de la satisfaction demeure incontournable,
puisqu’elle fournit des informations sur la capacité des établissements de santé à répondre aux
valeurs et attentes du patient, étant donné que celui-ci est perçu comme l’autorité suprême
(Briançon, 2003; Pecheux & Knockaert, 2013). Également, elle décrit la prise en charge du
point de vue patient, identifie les problèmes et y apporte dans le cas échéant des solutions
(Messina et al., 2014; rapport_esatis48h_2018.pdf, s. d.). Par ailleurs, les patients exprimant
un niveau de satisfaction supérieur, démontrent parallèlement une amélioration de leur capacité
d’auto soin, ainsi qu’une élévation de leur un état fonctionnel et émotionnel lors de leur sortie
de l’établissement hospitalier (Aebischer et al., 2018).
Dans cette optique, des travaux empiriques menés aux États-Unis, dans les pays nordiques et
en Europe montrent que les taux de satisfaction des patients varient de 68 % à 98 %. En effet,
dans ces pays développés, l’évaluation de la satisfaction des patients est une obligation
réglementaire (Yameogo et al., 2017). De même, selon la Haute autorité de la Santé en 2022,
les hôpitaux français affichent un score moyen de satisfaction de 78/100 (Haute Autorité de
Santé, 2019a).
Au Maroc, le livre blanc de 2013, élaboré par le ministère de la Santé et de la Protection Sociale,
décrit l’état actuel du système national de Santé d’une manière objective. Dans ce sens, il met
en évidence plusieurs défis, tels qu’un paquet d’activités et de soins réduit, une organisation de
soins cloisonnée, une insuffisance des ressources, un entretien déficient des équipements, ainsi
que des difficultés d’accessibilité et des problèmes de sécurité et de corruption (Sadi et Lebdiri,
2020). Cette situation corrobore avec les résultats de l’enquête Economist-Sunergia de 2020 sur
l’état de santé au Maroc, révélant que seulement 49 % des Marocains se tournent vers le secteur
public pour obtenir de l’aide. Ce constat est associé également à l’augmentation d’écart entre
les attentes et les expériences vécues par les patients dans les hôpitaux publics (assafir 24, 2019;
Rajae EL, 2020).
Par ailleurs, la littérature consacrée aux enquêtes de mesure de la satisfaction des patients
indique que ce concept demeure relativement nouveau en Afrique. En effet, il n’y a pas de suivi
formel de la satisfaction des patients, et aucun texte réglementaire n’impose sa mesure au sein
des établissements sanitaires (Diouf et al., 2010). Également, les recherches dans ce domaine
sont limitées, et il n’existe pas d’étude ou de mesures standardisées dédiées à ce concept, d’où
l’importance de disposer d’un baromètre de satisfaction des patients validé et adapté.
Dans cette optique, la majorité de mesures de satisfaction des patients développées et validées
est disponible en langue française et anglaise. Néanmoins, il est important de signaler que la
validation d’un questionnaire dans un pays ne garantit pas sa validité dans d’autres. En effet, la
perception de la satisfaction des patients varie en fonction du contexte et de la culture.
Actuellement, les chercheurs considèrent que l’adaptation transculturelle demeure la meilleure
approche pour obtenir une mesure équivalente (Beaton et al., 2000). Répondant à ce besoin, le
questionnaire « e-satis 48 h MCO » a été utilisé avec succès dans diverses études de la Haute
Autorité de Santé HAS. Cet instrument de mesure, qui n’a pas encore été traduit et validé en
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Yassmine MOURAJID & Abderraouf HILALI. Traduction et Validation transculturelle du Baromètre « e-satis » de mesure
de la satisfaction des patients.
Arabe dialectal, pourrait potentiellement devenir un outil de mesure spécifiquement adapté pour
évaluer et améliorer la qualité des services de santé prodigués par les hôpitaux marocains.
Le but de cette étude est de procéder à une traduction et une validation transculturelle du
baromètre e Satis +48h MCO, du français à l’arabe dialectal et d’évaluer ses propriétés
psychométriques, tout en évitant les biais liés à la culture. Ceci afin de mettre à la disposition
des responsables et des chercheurs un dispositif fiable pour évaluer l’état des lieux de leurs
services de point de vue des patients pour d’éventuelles décisions et interventions dans ce sens.
2. Revue de littérature :
2.1. Définition des concepts
Le sujet de la satisfaction des usagers a connu une évolution notable, caractérisée par la
prolifération de recherches au cours des dernières décennies et l’émergence de plusieurs
théories et modèles, que ce soit dans le domaine de la satisfaction en général ou, plus
spécifiquement, dans celui de la satisfaction des patients lors de leurs hospitalisations (Pecheux
& Knockaert, 2013). D’ailleurs, ce domaine d’étude est porteur de concepts clés nécessitant
une sélection et une clarification précise de leur signification. En effet, le concept de satisfaction
constitue une grandeur subjective et multidimensionnelle, elle est sujette à des variations et peut
évoluer en fonction de diverses perceptions (Goh et al., 2016).
Tout d’abord, la satisfaction est considérée comme un état psychologique mesurable et qui
découle d’une expérience vécue de consommation (Audrain-Pontevia & Evrard, 2001). Eriksen
l’a défini également comme une évaluation de la réaction cognitivo-émotionnelle, découlant de
l’interaction entre les attentes des patients et les perceptions des soignants (Eriksen, 1995).
Llosa ajoutait que la satisfaction repose sur la comparaison de la performance perçue d’un
service par rapport à des normes préétablies (Llosa, 1996). Encore, France Qualité Publique l’a
défini en 2004 comme un jugement de valeur, une opinion, un avis résultant de la confrontation
entre le service perçu et le service attendu (France qualité publique, 2004). À la lumière de ces
définitions, il paraît évident que la satisfaction repose sur les perceptions et les attentes des
usagers.
Sous un autre angle de vue, la satisfaction dans le domaine de la santé est considérée comme
l’un des indicateurs qualitatifs de performance d’un établissement de santé, elle peut être
interprétée comme un résultat des soins et un élément intrinsèque à l’état de santé lui-même.
De plus, elle constitue un indicateur permettant de détecter d’éventuels dysfonctionnements au
sein des divers services de santé, en complément d’autres indicateurs plus objectifs tels que la
mortalité ou la morbidité (Briançon, 2003; Haute Autorité de Santé, 2012). Par conséquent, la
satisfaction peut contribuer à la fidélisation des patients, rendant ainsi, la satisfaction comme
un médiateur dans la relation entre la qualité des soins rendus et la fidélité des patients
(Ndangwa, 2020).
Par ailleurs, le concept « baromètre de satisfaction des patients » est tout d’abord un outil
facilitant la gestion de la qualité des soins (Palm et al., 2006). C’est un instrument de mesure
qui peut être défini comme étant un dispositif systématique et régulier permettant de recueillir
les opinions et les expériences des patients en ce qui concerne les soins et les services qui leur
ont été dispensés. Les résultats de cette évaluation sont précieux pour les professionnels de la
santé et pour les gestionnaires, car ils facilitent l’identification des secteurs nécessitants des
améliorations, la surveillance de l’évolution de la satisfaction des patients au fil du temps et la
prise de décisions éclairées en vue d’améliorer la qualité des soins (Manzoor et al., 2019).
2.2. Les modèles de satisfaction
Divers modèles ont été appliqués pour évaluer la satisfaction en milieu hospitalier. Parmi eux,
on compte le modèle de disconfirmation des attentes développé par Oliver (1980), qui postule
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que la satisfaction découle de la comparaison entre les attentes initiales et la performance perçue
du produit ou service (Oliver, 1993). Également, le modèle de Kano en 1984, qui conçoit la
satisfaction comme le résultat d’attributs spécifiques et elle est obtenue lorsque ces attributs
sont présents, tandis que leur absence génère un sentiment d’insatisfaction (Maes & Debois,
2019).
En outre, le modèle SERVQUAL (Parasuraman et al., 1985), qui constitue un outil
fréquemment utilisé en milieu hospitalier englobant plusieurs critères de satisfaction des
patients, entre autres, la tangibilité, l’attention qu’accorde le personnel de santé à chaque patient
de façon personnalisée, la disponibilité, l’assurance et la confiance pendant la durée
d’hospitalisation, la communication et le partage d’informations concernant son état de santé,
la fiabilité en réponse aux attentes des patients et des services qui lui ont été promis et enfin,
l’extériorité.
En addition, le modèle d’Erin analyse la satisfaction en tant que somme des bénéfices anticipés
reçus. Selon cette perspective, le patient évalue un service en termes de bénéfices individuels
plutôt que comme un ensemble cohérent. Les sources de satisfaction pour l’usager découlent
ainsi de six catégories d’avantages : la rapidité, le confort, la courtoisie, l’équité de traitement,
les résultats et les compétences du personnel (Drabo et al., 2015).
Et finalement, le modèle « Tétra classe » élaboré par Llosa en 1997. Conformément à cette
matrice, la contribution des composants du service à la satisfaction globale ne demeurera pas
constante, mais sera plutôt tributaire du niveau de performance perçu par le client. Par
conséquent, plusieurs éléments influent sur la satisfaction de la clientèle de manière variable ou
constante (LIosa, 1997).
2.3. Les dimensions de satisfaction :
Dans le prolongement de cette revue de littérature, diverses classifications des aspects de soins
sont disponibles, dépendant des découpages spécifiques auxquels peut s’appliquer la mesure de
la satisfaction. Ces aspects sont fréquemment désignés comme des « dimensions de la
satisfaction » ou des « domaines de la satisfaction ». Rubin, un chercheur en sciences sociales
et en santé qui utilise la classification de Donabédienne, orientée sur les objectifs de l’évaluation
des soins, pour la mesure de la satisfaction (Briançon, 2003).
De là, Rubin s’est basé les théories précitées et sur l’examen de centaine de publications pour
donner naissance à son modèle spécifiquement conçu pour le milieu hospitalier. En effet, cette
approche permet de quantifier huit aspects distincts de la qualité des soins hospitaliers, depuis
leur admission et leur traitement jusqu’à leur sortie (Rubin et al., 1990). Ce modèle a été
développé par Rubin, il identifie les dimensions de séjour de patients (Rubin et al., 1990).
Tableau 01 : les dimensions de satisfaction de patient selon la taxonomie de Rubin et al (Rubin et al., 1990).
Le concept Opérationnalisation du concept
L’accessibilité (transport, parking, signalétique) | Accueil
de personnel administratif | accueil dans le service |
Accueil
Identification de personnel médical et infirmier | horaires
de visite
Prise En Charge de la douleur/inconfort |Réponse question
Soins
et appel | écoute attentive | apporte de soutien et de l’aide |
infirmiers
La prise en Respect d’intimité et de la confidentialité | Disponibilité
charge Participation aux décisions |Réponse question et appel |
Soins
écoute attentive | respect d’intimité et confidentialité |
médicaux
attention humaine (courtoisie)
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de la satisfaction des patients.
3. Méthodologie de recherche
Dans le but de répondre à l’objectif de recherche, un devis de recherche a été établi englobant
les éléments suivants :
3.1. Design de l’étude :
Il s’agit d’une étude quantitative transversale menée du 11 Mars au 28 juin 2023 dans deux
départements de soins hospitaliers de médecine et de chirurgie, sur le territoire sanitaire de la
région Casablanca-Settat. Ce choix est justifié, étant donné que cette région est reconnue
comme l’une des principales zones du Maroc, englobant des aspects économiques,
démographiques, et autres. De surcroît, elle présente des disparités territoriales,
démographiques, sociales et économiques, ce qui en fait une représentation réduite de notre
contexte marocain (Santé en Chiffres Région Casablanca-Settat, 2017).
3.2. Population cible et Échantillonnage
La population cible de cette étude englobe l’ensemble des patients, des deux sexes, dont la
langue maternelle est l’arabe dialectal, issus de diverses provenances urbaines et rurales, et sont
actuellement hospitalisés au sein de service de médecine ou chirurgie. Leur participation à
l’étude a été conditionnée par le consentement oral préalablement obtenu.
Un échantillon représentatif de cette population cible, répondant aux critères d’inclusion et
d’exclusion, a été sélectionné en se basant sur le registre des patients hospitalisés lors des jours
de collecte des données. En outre, et afin de contrôler le déroulement d’étude et éviter toute
introduction des variables étrangers lors du processus de sélection des participants, les auteurs
de la présente étude ont décidé de rester fidèles à la méthodologie de développement de
baromètre original « e-satis ».
➢ Critères d’inclusion :
Les patients ayant vécu une hospitalisation complète d’au moins 48 heures (impliquant un
séjour d’au moins deux nuits consécutives), au sein d’une unité fonctionnelle de court séjour
en médecine ou en chirurgie, indépendamment du mode d’admission (direct, en urgence, par
transfert interne), le caractère mono ou multiséjour hospitalier et avec comme destination de
sortie le domicile.
➢ Critères d’exclusion :
Les patients n’ayant pas séjourné dans les services médecine/chirurgie, ceux qui n’ont pas
donné leur consentement oral pour participer à l’étude, les patients décédés pendant leur séjour,
les hospitalisations anonymes ou confidentielles ainsi que les transferts externes vers un autre
établissement de santé.
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de la satisfaction des patients.
La version rétro traduite du questionnaire, la version originale, ainsi que la première version en
arabe marocain ont été soumises à l’examen et à la discussion d’un comité d’experts
multidisciplinaire. Ce comité, constitué des auteurs de l’étude, d’un directeur d’hôpital public,
d’un professionnel de la santé, d’un professeur universitaire et d’un docteur en sciences de
gestion, a procédé à des ajustements mineurs sans modification profonde du questionnaire
d’origine. Ces ajustements visaient à adapter le questionnaire au contexte spécifique du Maroc.
De ce fait, quelques items ont été supprimés par rapport à la version originale, comprenant trois
items liés au livret d’accueil et un item sur les représentants des usagers. Le comité a conclu
que les deux versions étaient raisonnablement similaires, aboutissant ainsi à une version « pré-
finale ».
3.4.5. Pré-test :
Dans la perspective d’accroître la validité et la fiabilité des données du questionnaire adapté, et
de s’assurer que les participants comprennent et répondent aux questions de façon adéquate, la
version pré finale du questionnaire a été donc administrée lors d’un pré-test à un groupe de cinq
patients hospitalisés au sein de service de chirurgie et cinq patients au sein de service de
médecine. Des questions portant sur les caractéristiques sociodémographiques (Âge, sexe,
Scolarité) ont été ajoutées au questionnaire. Les patients ont répondu au questionnaire, ont
fourni des commentaires sur certains items qui présentaient des difficultés de compréhension,
et ont été encouragés à proposer des expressions alternatives.
3.4.6. L’acceptabilité :
Le questionnaire doit être acceptable et compréhensible (Sekhon et al., 2017). L’évaluation de
cet indicateur s’est basée sur la durée moyenne nécessaire pour le remplissage de l’intégralité
du questionnaire, ainsi que sur le taux de réponses manquantes par patient et par item.
3.5. Analyse des propriétés psychométriques du questionnaire « e-satis 48 h
MCO »
Diverses analyses statistiques à l’aide du logiciel SPSS 25 ont été appliquées sur les données
recueillies. Concernant le traitement des valeurs manquantes, nous avons procédé à la
suppression des questionnaires présentant de multiples valeurs manquantes. Cependant, pour
les autres valeurs manquantes, la méthode d’imputation par la moyenne a été appliquée. Les
scores moyens de chaque item du questionnaire ont été calculés en assignant des codes aux
réponses obtenues, utilisant une échelle numérique allant de 5 à 0. De manière similaire, les
scores des diverses dimensions de satisfaction composant le questionnaire ont été calculés
séparément. Ils sont obtenus en calculant les moyennes des sommes des scores générés pour
chaque item. Par ailleurs, la normalité a été vérifiée en calculant la moyenne, l’écart-type, le
coefficient de l’asymétrie (Skewness) et d’aplatissement (Kurtosis) de chaque item.
Les propriétés psychométriques des échelles ont été testées conformément aux directives
générales de développement des échelles (Furr, 2011; Hinkin, 1998) et aux directives
spécifiques pour l’analyse factorielle exploratoire (Fabrigar et al., 1999; Williams et al., 2010).
Et ce en procédant à une analyse factorielle exploratoire, à l’analyse de fiabilité et d’un examen
de la validité des critères.
La pertinence des données a été vérifiée en inspectant les corrélations inter items, en utilisant
le test de sphéricité de Bartlett (BTS) (p < 0,05) et la mesure de l’adéquation de
l’échantillonnage de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) > 0,5 (Dozo, 2017). Les critères de Kaiser
(valeurs propres > 1) ont été utilisés pour déterminer le nombre approprié de facteurs (Hinkin,
1998). Nous avons évalué la pertinence des facteurs retenus en inspectant les communalités
(> à 0,4).
La fiabilité interne a été évaluée par la capacité de l’instrument à mesurer un construit de
manière cohérente. En pratique l’homogénéité est estimée par le coefficient alpha de Cronbach.
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Ce dernier permet de calculer la moyenne globale des corrélations des réponses à diverses
questions mesurant la même dimension. Ce coefficient varie de 0 à 1 et doit être supérieur à 0,7
(Cronbach & Shavelson, 2004). Selon le guide méthodologique de développement de baromètre
e-satis, le questionnaire est considéré comme homogène lorsque le coefficient alpha de
Cronbach est supérieur ou égale à 0,7 (Haute Autorité de Santé, 2019b). La reproductibilité
(test-retest) a été évaluée à l’aide du coefficient intra-classe (ICC), et ce en soumettant le
questionnaire de manière répétée chez le même patient dans un délai fixé entre une à deux
semaines après la première soumission. Un ICC sera considéré généralement comme
acceptable, si sa valeur ≥ (0,50−0,70) (Koo & Li, 2016). Finalement, la validité de construit a
été évaluée en analysant le coefficient de corrélation de Pearson (Coefficient Rhô de Pearson).
Pour la vérification de ce principe, une analyse de la matrice de corrélation des variables de la
recherche a été effectuée.
Figure 1 : Schéma récapitulatif de la démarche de traduction et d’adaptation transculturelle
Source : Auteurs
3.6. Considérations éthiques :
Lors de la réalisation de cette étude, les auteurs se sont engagés à respecter les considérations
éthiques et qui supposent la prise en considération de la demande d’autorisation officielle
auprès de la hiérarchie de la Direction Régionale de la santé de Casablanca- Settat et celle de la
Direction de l’Hôpital à travers (Annexes).
En outre, le principe d’autodétermination a été respecté, en accordant aux patients la liberté de
participation et en recueillant leur consentement éclairé des participants, après avoir clairement
exposé les objectifs de la recherche. Enfin, il convient de noter que les enquêteurs se sont
engagés à préserver l’anonymat des participants, ainsi que la confidentialité des renseignements
collectés.
4. Résultats et discussions
4.1. Statistiques descriptives
4.1.1. Description de la population cible :
Conformément aux critères de sélection, 110 participants répartis en deux groupes ont été inclus
dans cette étude. Le premier groupe a été recruté au service de chirurgie et comporte 55 patients.
Le deuxième est formé aussi par 55 patients hospitalisés au service de médecine.
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de la satisfaction des patients.
Concernant les caractéristiques de notre échantillon (tableau 2), les données dévoilent que le
sexe féminin prédominait respectivement dans les deux services (52 % et 60 %). L’âge moyen
des répondants était 33,4 ans pour le service de chirurgie et de 48,5 ans pour les patients de
service de médecine. Pour ce qui est du mode d’admission, l’hospitalisation en service de
médecine est principalement prescrite par un médecin spécialiste (54 %), tandis que pour le
service de la chirurgie, l’hospitalisation se fait dans 72 % à partir du service des urgences.
Tableau 2 : Caractéristiques des participants à l’étude.
Caractéristique Pourcentage des patients
Service Chirurgie Service Médecine
Le questionnaire est rempli avec le :
Patient 64 % 66 %
Parent/proche 20 % 22 %
Patient avec parent/proche 16 % 12 %
Le genre :
Masculin 48 % 40 %
Féminin 52 % 60 %
La tranche d’âge :
– 18 ans 18 % 14 %
18-36 ans 46 % 34 %
+ 36 ans 36 % 52 %
Le niveau d’instruction :
Analphabète 28 % 30 %
Primaire 16 % 26 %
Collège 18 % 18 %
Lycée 22 % 16 %
Universitaire 16 % 10 %
Un passage antérieur dans le service :
Oui, récemment 12 % 34 %
Oui, ça fait longtemps 34 % 34 %
Non, jamais 54 % 32 %
Le mode d’admissions :
Service des urgences 72 % 36 %
Médecin spécialiste 20 % 54 %
Autre établissement 8% 10 %
Source : Auteurs
4.1.2. Le calcul des scores
Les Statistiques descriptives pour chaque item du questionnaire ont été calculées à l’aide de la
moyenne et écart-type. Les scores moyens indiquent le niveau moyen de satisfaction des
patients pour chacune des dimensions de satisfaction, tandis que les écarts-types mesurent la
variabilité des réponses des patients.
Les résultats de l’étude révèlent une satisfaction moyenne des patients à l’égard des services de
médecine et de chirurgie, avec des scores moyens variant de 1,38 à 3,8. Cette plage étendue
suggère une diversité d’opinions parmi les participants. Les écarts types associés, situés entre
0,226 et 1,37, indiquent une dispersion significative des niveaux de satisfaction. En résumé, les
résultats mettent en lumière une satisfaction modérée et une variabilité importante dans les
opinions des patients concernant ces services (Annexe 1).
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Accueil
68,8%
51%
42%
62,4%
67,2% 53%
L'organisation de sortie chambre et repas
Médecine Chirurgie
Source : Auteurs
Concernant les scores de satisfaction globaux des patients par rapport à chaque dimension du
« e-satis », les résultats affichent que les patients sont moins satisfaits du service de chirurgie
que celui de médecine. Nonobstant, il paraît d’après les résultats que les patients ne sont pas
satisfaits de repas servis et de l’état de la chambre au niveau des deux services. Également,
seule la moitié des participants sont satisfaits de l’accueil au niveau du service de chirurgie.
Alors que les dimensions qui ont obtenu les scores les plus élevés sont généralement liées à la
prise en charge, ainsi qu’à l’organisation de la sortie.
4.2. Les résultats des tests psychométriques d’e-satis MCO :
4.2.1. Acceptabilité :
L’Acceptabilité du questionnaire e-satis par les patients a été testée en analysant le taux des
données manquantes. La version finale du questionnaire était bien acceptée par les malades. Le
taux de réponse était de 84,4 %. Le taux de réponses manquantes était de 5,1 %. Tous les items
étaient bien compris par les patients. Le temps moyen pour remplir l’e-satis MCO a été
d’environ 8 min ± 1,30 [7,30 min-9,30 min].
4.2.2. La structure du questionnaire « e-satis » :
L’adéquation générale des données a été évaluée par l’indice KMO > 0,5 (0,806 pour la
dimension Chambre et repas) et le test de sphéricité de Bartlett significatif (p<0.001) pour toutes
les dimensions de satisfaction des patients. Ce qui suggère que les variables sont suffisamment
corrélées pour procéder à une analyse factorielle (tableau 3).
Dans le même sens, la conduite d’une analyse factorielle exploratoire, en retenant les valeurs
propres > 1, sans fixation du nombre de facteurs donne lieu à une seule composante valide et
homogène. Par ailleurs, dans les cinq dimensions du e-satis, les items ont des communalités
raisonnablement fortes, dépassant le seuil communément utilisé de 0,4 pour l’ensemble des
items ; en effet, environ 79 % des items (42/53) ont une charge supérieure à 0,5.
Cela suggère que tous les items sont valides et qu’ils captent des aspects importants qui
expliquent la variabilité sous-jacente des dimensions de l’e-satis. Par exemple, les charges
factorielles des items 52 et 53 de la dimension « Avis général sur l’hospitalisation » sont
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de la satisfaction des patients.
observés pour les items 4, 7, 43, 49, et bien d’autres, peuvent indiquer une dispersion plus
importante des évaluations, ce qui suggère une diversité d’expériences et d’opinions parmi les
participants. En addition, les scores montrent que la satisfaction des patients varie d’une
dimension à l’autre et d’un service à l’autre. Les patients du service de médecine semblent être
plus satisfaits de leur expérience globale que les patients du service de chirurgie. L’accueil, la
qualité des repas et l’organisation de la sortie sont des domaines où des améliorations pourraient
être apportées pour répondre aux attentes des patients et garantir une expérience positive
pendant leur hospitalisation, en particulier dans le service de chirurgie.
Dans l’ensemble, la dimension où les scores de satisfaction sont les plus élevés dans les deux
services demeure la prise en charge. Cela suggère que les patients sont généralement satisfaits
des soins médicaux et de l’attention qu’ils reçoivent de la part du personnel médical et infirmier.
En ce qui concerne l’accueil, les scores de satisfaction globale sont moyens dans les deux
services, mais relativement plus élevés dans le service de médecine (68,8 %). Cela peut indiquer
que les patients du service de médecine ont une meilleure perception de l’accueil et se sentent
pris en charge convenablement dès leur arrivée. Ce constat converge avec les résultats d’e-satis
en France avec une satisfaction chez 80,8 % des participants en 2022 sur la dimension accueil.
En revanche, la satisfaction liée aux repas est plus basse dans les deux services, mais encore
plus faible dans le service de chirurgie (42 %). Cela indique que les patients expriment une
insatisfaction quant à la qualité ou à la variété des repas qui leur sont proposés pendant leur
séjour hospitalier. Ce constat a été également rapporté en France durant les enquêtes de la HAS,
3 patients sur 4 (74,7 %) ont jugé la variété des plats « moyenne » et « bonne » et la qualité des
repas est jugée « mauvaise à moyenne » par 1/3 des patients (HAS, 2023). Ces résultats peuvent
vraisemblablement être attribués au fait que les repas ont été conçus dans l’optique d’accélérer
la guérison des patients, plutôt que de privilégier des plats savoureux. Ainsi ils ne seront pas
appréciés par les patients chez qui le gout est important.
Par ailleurs, afin d’améliorer l’équivalence conceptuelle du questionnaire, les auteurs ont pris
des mesures visant à rendre le questionnaire plus compréhensible, plus simple et facile pour
l’ensemble des participants à l’étude et plus adapté au contexte culturel marocain. Cet objectif
a été atteint à travers le respect de la démarche de traduction transculturelle impliquant des
réunions avec une équipe multidisciplinaire, laquelle a suggéré des ajustements mineurs sans
pour autant modifier profondément la version originale.
Par conséquent, l’acceptabilité s’est reflété dans le temps nécessaire pour le remplissage, qui a
été en moyenne, de huit minutes ± 1,30 [7,30 min-9,30 min]. De même, le taux de réponse a
également élevé atteignant 84,4 %, indiquant ainsi une acceptabilité satisfaisante. Cette durée
de remplissage s’est révélée plus courte que celle de la version originale, où le temps moyen
était de 13 minutes (HAS, 2023). Cette différence peut être expliquée par le fait que les
enquêteurs ont collecté les données du questionnaire de manière littérale (conformément à leur
formulation), en raison de la prévalence élevée d’analphabétisme parmi les participants.
Pour ce qui est de la structure de « e-satis 48 h MCO », l’analyse factorielle a été conduite à
l’aide d’une analyse en composante principale. L’adéquation générale des données, évaluée par
l’indice KMO était acceptable > 0,5 (0,806 pour la dimension Chambre et repas) et le test de
sphéricité de Bartlett était significatif (p<0.001) pour toutes les dimensions de satisfaction des
patients. Les résultats de cette analyse confirment la validité de la structure dimensionnelle
établie du « e-satis 48 h MCO ». Cette structure a été démontrée dans la version originale du dit
questionnaire, mais la validation de la structure du questionnaire « e-satis 48 h MCO » au
contexte hospitalier Marocain est nouvelle.
D’autre côté, les propriétés psychométriques de la version adaptée étaient acceptables. En effet,
un coefficient Alpha de Cronbach de 0,882, suggère une très bonne cohérence interne. Ce
coefficient indique que les éléments de l’échelle utilisée pour évaluer la satisfaction des patients
sont fortement inter corrélés et mesurent de manière cohérente le même phénomène. Ce résultat
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concorde avec les recommandations de l’outil original de la Haute Autorité de Santé (HAS)
(Haute Autorité de Santé, 2019b). De manière similaire, l’analyse de la corrélation intra classe
a démontré une reproductibilité satisfaisante, avec des coefficients compris entre 0,712 et 0,902
pour les diverses dimensions du questionnaire.
De plus, la validité du construit a été évaluée moyennant l’analyse des corrélations entre les
dimensions du questionnaire e-satis 48 h MCO, les résultats de cette analyse de corrélations ont
montré des valeurs psychométriques satisfaisantes. En outre, la majorité des dimensions étaient
significativement corrélées. Ces résultats corroborent avec les résultats de la version validée
dans les hôpitaux français, qui recommande un r ≥ 0,33. De ce fait, les résultats obtenus de
corrélations entre les dimensions sont conformes aux normes établies par la HAS.
5. Conclusion :
La validation transculturelle d’un baromètre de mesure de satisfaction revêt une grande
importance. Le processus d’adaptation de l’e-satis 48 h MCO a rencontré plusieurs limites, qui
méritent d’être signalées. Tout d’abord certains participants à l’étude proviennent de milieux
socio-économiques et culturels différents, analphabètes et de provenance rurale, or,
l’appréciation de la qualité des soins par ces derniers suppose qu’ils aient une connaissance
préalable des standards de prise en charge. Par ailleurs, la disparité de perceptions entre les
patients interrogés directement et leurs accompagnants peut entraîner des variations dans le
niveau de satisfaction. Néanmoins ceci ne diminue pas la qualité du travail et les résultats
intéressants de l’étude.
De ce fait, nous concluons à travers les résultats de cette étude que la version arabe dialectale
de l’e-satis MCO est fiable et nous recommandons son utilisation en tant qu’outil d’évaluation
par les professionnels de santé et décideurs de santé afin de faciliter la prise de décision éclairée
et mettre en place des actions visant à améliorer la satisfaction des patients marocains. De plus,
la disponibilité de tel instrument traduit et adapté pourrait potentiellement stimuler la recherche
scientifique future dans le domaine de la qualité des soins de santé, ainsi que des comparaisons
internationales.
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