Technologie III

Verres multifocaux
A. outzourhit
 Introduction: Presbytie
• avec l’age (> 40 Ans), le cristallin perd son élasticité.
• Au fur et à mesure que l’œil vieillit, le Punctum proximum (ou l’accommodation mise
en jeu est maximale) s’éloigne. La vision de prés devient de plus en plus difficile.
C’est la presbytie (œil vieux)
•  pour voir net, le sujet doit éloigner les objets (journal par exemple) 35 à 40 cm.
Le presbyte devra tendre le bras pour lire.

• La perte d'accommodation s'accentue

jusqu'à 65 ans où il n'y a plus d'accommodation.

Correction:
- oeil emmétrope-presbyte: correction est faite en générale avec verre de
près positif (compense la perte d’accommodation) monté dans une monture
demi-lune
- Oeil amétrope-presbyte: deux solutions peuvent être envisagées :
*Deux paires de lunettes : 1 pour la VL et une pour la vison de prés
(pas pratique)
* verres multifocaux (bifocaux, tri-focaux ou progressifs). (qui porte
correction de prés et de loin et même celles de la vision intermédiaire)

Les personnes myopes vont ressentir la presbytie plus tard, voire jamais en
fonction de la valeur de la myopie
 Verres Bifocaux (double foyers)
1. Définitions
• Ce sont des verres qui contiennent deux parties distinctes :
– une région de puissance DL pour la correction de la VL (plage de
loin)
– et une autre de puissance Dp pour la correction de la vision de près
(plage de prés ou de lecture).
– La ligne qui sépare les deux plages est appelée ligne de séparation

– La quantité Add = D=Dp-DL est appelée addition : c’est puissance

sphérique ajouté à la prescription de loin pour produire la correction
de près.

Prescription: sphère (cyl) axe add

 Classification
2. Bifocaux à deux pièces
2.1: DF à la Franklin (1785): deux demi verres montés dans un même
drageoir. L’un ayant une puissance correctrice pour la VL et l’autre pour la
VP.

DL DP DL
DP
Avantages :
• On peut régler l’étendue de la plage de loin et de près selon les besoins du
client
• On peut éviter le saut d’image en ajustant les positions des centres
optiques des deux demi verres

Inconvénients :
• Montage pas très solidaire : on peut renforcer le montage par biseau,
rainure sur les deux demi verres.
• Les verres peuvent s’écailler avec le temps
• Ligne de séparation est visible (inesthétique)
• Différence d’épaisseur dans la région de contact (accumulation de
poussière, ..)
• Effet chromatique à la séparation (minimale si on utilise le même matériau)
• Ce type de verre est abandonné depuis longtemps.
 Classification…
• 2.2 DF à application collée

Une lentille Cx ou pastille dont la puissance est égale à

l’addition D est collée à l’aide du baume de Canada (n=1,5)
sur la partie inférieure du verre de loin.
Les deux faces en contact doivent avoir la même courbure.
La pastille est collée sur la face arrière du verre.

Avantages : pastille peut être adaptée aux besoins du client

Inconvénients : baume se ramollit avec la chaleur (50°C). Il jaunit avec le
temps, Accumulation de poussières… Décollement de la pastille

Remarque : D’un point de vue optique, dans la plage de prés, tous les
verres bifocaux peuvent être considérés comme une association d’un
verre de loin de puissance DL et d’une pastille (segment) dont la
puissance est égale à l’addition D (règle d’équivalence Dp=DL+D)
 Classification
3. DF en une seule pièce.
3 .1 DF taillés
La plage de la VP est taillée dans la partie inférieure du verre destiné à
la vision de loin soit dans la face avant ou la face arrière du verre.
On distingue :

a. DF taillés à Ligne de séparation visible

Rappel l’addition D=DP-DL.
R2L R1 D1L
C2P R2L D2
R1 C2L
C2L
C1 C2P
R2P C1 D1p
R2P

R2P > R2L (R1L >R1p)

Exemple : soit à réaliser un DF de puissance DL=2 d et DP=2,5d

On prend un ménisque : D2=-6 d (base), donc D1L=+8, Dp=2,5=D1P+D2 donc D1p=8,5
d
 Sur face Cx

D1L
DL=D1L+D2 D2
Dp=D1p+D2
D1p=(n-1)/R1P D1p
(R1L >R1p)
D1L=(n-1)/R1L
D=Dp-DL=D1p-D1L
Soit à réaliser un DF de puissance DL=2 d et DP=2,5d. On prend un ménisque :
D2=-6 d (base), n=1.5 Trouver R1L et R1P

D1L=DL-D2=2-(-6)=+8=(n-1)/R1L

D=Dp-DL=0.5=D1p-D1L
 Sur face Cc

DL=D1+D2L
Dp=D1+D2p
D=Dp-DL=D2p-D2L

R1 R2P > R2L

R2L

C2L

C2P

C1
R2P
 Classification…
formes
VL VL

VP
VP

Segment à grain de courge Segment inversé Segment à ligne de séparation

VP prédominante (chirurgiens, rectiligne (exécutif) : Grand champ
artistes,..) visuel sans saut d’images).
Avantages : verres solides, pas d’aberrations chromatique (même verre), pas
de saut d’image pour le rectiligne ou lorsque C2P et C2L sont alignés avec la
ligne de séparation)

Inconvénients : inesthétique (ligne visible)

Pb d’hygiène, poussière,…
Les verres bifocaux organiques sont tous à une pièce (taillé ou moulé). Le
segment se trouve sur la face avant du verre.

Les diamètres disponibles sont 22,24,25, 28 e 36 mm en CR39 et en

polycarbonate et en haut indice 1.6
 DF fusionnés
• Obtenus en fusionnant (dans un four) sur un palet en crown (nc=1,52)
une pastille (lentille) d’indice nF plus élevé. Le flint nF=1,6 à 1,7 et le
baryum (nb=1,7) sont les plus utilisés.
• Le verre ‘baryum’ présente l’avantage d’être moins dispersif
(constringence de l’ordre de 40) et plus résistant.

Procédure:
Une cavité sphérique (dépression) est creusée dans le verre en crown.
La pastille est en suite accolée et on chauffe l’ensemble jusque la
température de ramollissement du flint (600 à 700°C) soudure !!
L’addition est réalisée grâce à la différence des indices et au rayon de
courbure de la dépression.
Fusion externe: lentille
Fusion externe: ménisque moins
lentille biconvexe d’aberrations et
d’astigmatismes , mais
plus d’aberrations
chromatique
 Rayons de courbure
• Calcul du rayon de courbure de la dépression pour obtenir une
addition donnée
nc - 1 nc - 1 (n F - 1) (n c - n F ) (n c - 1)
DP   -
DL  D1  D2  - R1 r R2
R1 R2
D  D p  DL   n F  nc R  r 
R1 R2

r
D
(n c - 1)  D1  Dr
(n F - nc )
où Dr est la puissance de la dépression vide (air-crown) avec (nc - 1)
Dr  -
r

DP  DL  Ds (nc )  Ds (nF )
 Types de DF fusionnés
DF à segment courbe
DF à segment rond DF à segment droit

L
Crown
L L

Flint ou Ba P
P P

Combiné combiné

Segment rond Segment droit

On fabrique un combiné de Ba et de crown (avec additifs abaissant la T de

fusion sans changer l’indice) et on procède à la fusion dans une dépression
creusée dans la partie inférieure du verre de Loin

Le diamètre de la pastille est limité car la flèche de la cavité est limitée

par l’épaisseur du verre de loin. Elle est de l’ordre de 25 à 26, 28 et 35
mm
 Nomenclature
xp= décalage horizontale entre le centre optique (ou le
PRP de la VL et le centre du segment (anglais: Inset)
Le décalage est réalisé à fin de tenir compte de la
OL ou PRP
convergence des axes visuels en vision de prés.
xp
yp h

P
Fs= diamètre du segment

yp=-(Fs/2+h) pour un DF à segment rond

h: La position de la ligne de séparation (du segment) par rapport au

centre géométrique (optique) L du palet
H est de l’ordre de 4 mm
Quelques Valeurs de yp
24 mm pour taillés invisibles (segment 40 mm)
15 pour les fusionnés segment rond (diamètre 22 mm)
11 pour fusionnées à segment droit
9 mm pour fusionnés à segment courbée.
 Verres DF fonctionnels
Contiennent deux segments : un au dessous et un au dessus du
niveau horizontal.
Ils sont destinés au électriciens et autres patients dont l’occupation
fait appel à un travail de près qui nécessite le basculement de l’œil
entre ces deux positions (haut et bas).
La plupart des segments sont à ligne de séparation droite (fusionné
taillé).

Double exécutif

Même
addition
 Épaisseur au centre (exercice)

On suppose que le bord est tranchant :

– ec= h2 Ds/2 (nF-1),
– Ds=D(k+1) puissance du segment,
avec k=(nc-1)/(nf-nc) R 1
r
– ec= h D/2 (nf-nc),
2
n
f

– Si le bord n’est pas tranchant et a une épaisseur eb

alors remplacer ec par ec-eb
 Centre optique de la vision de
près(point neutre)
a) Construction géométrique
Rayon passant par Op non dévié
Dans la zone de prés, Un verre DF est équivalent à une application collée :
Op est toujours sur la ligne qui joint les foyer du verre de loin et celui de
l’addition. qui passe par FDF’L

Op
F’L
OL F’L

FD Correction de prés CC
FD Op

F’L
Op
Pour les lentilles astigmates
on applique la même
procédure dans chacun des FD
méridiens principaux Correction de prés CX
 Point Neutre..
b) Par calcul
En Op l’effet prismatique résultant est nul
L’effet prismatique en un point quelconque de la plage de près est la somme de celui dû au verre de
loin et celui de l’addition


PO p  D Op P  DL OpOL O p P  O p OL  OL P 
PM  S MO

D
En annulant l’effet prismatique OLO p  OL P
D  DL
;
D D
OL
xo  x p yo  y p
D  DL D  DL Op
P

La position de O dépend de
- OLP (type de double foyer)
- DL : correction en VL
CC/CC ( DL > D
- l’addition D OL
Pour une correction sphérique le centre optique Op
Cx/Cx
de la vision de près est toujours sur la droite qui
P
joigne OL et P . CC/Cx (DL < D
Verre astigmate Effet prismatique:
Verres Sphérocylindrique S (C ) q add=D
Les composantes de l’effet prismatique globales en un point M (plage de près) sont :
– H=Hc+Hs+HD et
– V=Vc+Vs+VD
V M
Oh
– Cylindre contraxe
Ma axe
q
Vc= (Yov-y)*Cv Hc=(xoh-x)*CH
Mc
Ov q
– Pour la sphère : q H
Hs= -S x, Vs=-S y
x
L
– Pour l’addition : PD= PM D
VD= -(y-yp)D, HD=-(x-xp)D

:
Si H est négatif alors on un prisme base out pour l’OD et base-in pour l’OG
si V est négatif on a un prisme base down (vérifier les bases).
Les coordonnées xo et yo du point neutre (centre optique de la vision de
prés) sont donnés par l’équation V=0 etH=0 (système de deux
équations)
 Saut d’image
– Dans les DF lorsque le regard passe de la VP à la VL ou vis
versa à la ligne de séparation, il se produit deux effets
prismatiques de valeurs différentes. Ceci se manifeste par
un saut d’image.
L
– Le saut d’image (S) est la différence entre les deux effets H
prismatiques en H (ligne de séparation. Caractérise le saut

– Si= -LH DL+(LH DL+PH D) = PH D

P

– Le saut d’image dépend de l’addition est de la position de la

ligne du segment (position de H) et donc du type de DF.
Plus H est loin de P plus le saut est important.

– Si on veut que Si=0, il faut que P=H (on n’a qu’un seul effet
prismatique)
– On peut les diminuer en rapprochant P de H (H=P est un
peut inesthétique) ; c’est le cas des DF fusionnées ligne de
séparation droite ou courbé.

– Pour éviter le saut d’image, demander au client de clignoter

lors du passage sur la ligne de séparation. A cause de ce
saut d’image il y a une région (scotome) qui est inaperçue
par le porteur du DF.
 Effet prismatique différentiel au
point de lecture
• Le point de lecture (ou le centre de vision de prés) est le point J où
la ligne de regard rencontre le verre lorsque le sujet utilise la plage
de prés.
• Si J (xj,yj) n’est pas confondu avec le centre optique Op (point
neutre) alors l’effet prismatique est PJ=Dp JOp
• Il a une composante horizontale et une verticale (utiliser les
équations 1 et 2 au lieu de déterminer Op).
• La position du point J dépend de L’EI, de la distance de travail, de la
posture..
• Pour une distance de travail de 40 cm ce point est situé :
- horizontalement entre 1 et 3 mm du coté nasal
- Verticalement de 6 à 10 à mm vers le bas
• Si J ne coïncide avec le centre optique de la VP  effets
prismatiques en vision de prés.
 Effet prismatique différentiel
a) Cas des isométropies (même correction pour les deux yeux)
 Les composantes horizontales sont égales pour les deux yeux, il y a stimulation
(verres Cx) ou inhibition (verres CC) de la convergence..
 Les composantes verticales sont aussi égales ; les lignes de regard subissent la
même déviation (abaissement pour verre convergent ou élévation pour verres
divergents). La vision binoculaire n’est pas perturbée (fusion normale).

b) Cas des anisométropies : Ceci est le cas lorsque la correction de l’œil droite
est différente de celle de l’OG par au moins 1 d.
 Les deux composantes sont différentes pour les deux yeux.

 Pour les composantes horizontales, l’effet n’est pas généralement sensible à causes
des réserves fusionnelles qui les absorbent.
• Pour les composantes verticales : l’effet devient gênant si cette différence dépasse
1D dioptrie prismatique.
• Les verres pour lesquels la différence dépasse 1D sont à rejeter ou une
compensation est nécessaire (diplopie, maux de tête,..)
• L’effet prismatique différentiel est Independent de l’addition si les centres des
segments sont à la même position pour les deux yeux (généralement la même pour
les deux yeux)
 DF à compensation prismatique
Le but de la compensation prismatique est d’équilibrer les effets prismatiques verticaux
entre l’OD et l’OG au point de lecture pour mettre les images à la même hauteur et rétablir
la vison Binoculaire..

• Si VD ≠ VG alors deux solutions s’imposent

– Compenser l’œil gauche par un prisme VD -VG pour amener son prisme à VD
– Compenser l’œil droit par un prisme VG –VD pour amener son prisme à VG
(mêmes orientation des bases, si non utiliser les signes) :
• La valeur du prisme compensateur est la même mais la base change d’un cas à un autre.

• Le prisme permet de mettre à la même hauteur les images dans le cas d’une
anisométropie et rétablir par conséquent une vision binoculaire confortable.
• Plusieurs techniques peuvent être utilisées pour la compensation

Ex : si VD=5,7D base en bas et VG=2.7D base en bas

Prisme compensateur : 5.7-2.7 = 3D. Alors on peu compenser de deux façons :

– Compensation sur l’œil (verre) droit : base en haut. La base du prime est confondue avec la ligne
de séparation, épaisseur et inesthétique.
– Compensation sur le verre (œil) gauche : prisme base bas. Solution adopté car la base est verre le
haut

Ex: VD=5,7D base en bas et VG=2.7D base en haut

 Méthodes de compensation
Prisme incorporer par polymérisation
• On peut aussi utiliser un prisme de Fresnel (presse-on) qui est moins épais. Mais
il donne une apparence striée.

Slab-off
• Le prisme de compensation verticale slab-off permet de remettre les images
perçues à la même hauteur et rétablit une vision binoculaire confortable.

• Procédure : La surface avant du verre est taillé à sont rayon de courbure. On

colle un palet B sur cette face. On usine le palet B sur sa partie supérieure et on
laisse une partie dans sa partie inférieure.

• On usine par la suite la face concave de sorte que le verre ait la même épaisseur
en haut et en bas. On enlève la partie restante du palet B (prisme base bas) qui
laisse un prisme base en Haut dans le verre DF (différence d’épaisseur

autre méthodes de compensation

• On peut compenser en décalant les centres optiques des segments :
- inversion des segments dans le cas des lignes de séparation
rectiligne.
- Segments de formes différentiels (inesthétique)
- segment de diamètres différents (voir exercice)
 Exercices
1. OD : +2 d ; OG :4 ; Add=2
Les axes visuels passe par un point situé à12 mm au dessous de L.
• Calculer l’effet prismatique différentiel.

2. Soit à la prescription OD=+4 (-2) 45° add=+3d. Elle est réalisée à l’aide d’un verre
DF à segment rond dont le diamètre du segment est 38 mm, son centre est décentré
du coté nasal de 2,5 mm et la ligne de séparation est situé à 4 mm du centre optique
de la vision de loin OL. Le point de lecture J est situé à 12 mm au dessous du
centre optique de la VL et il décentré de 2,5 mm du coté nasal.
Calculer les composantes verticales (V) et horizontales (H) de l’effet prismatique

3. Soit à la prescription : OD = +3 (+1) 180, Add=2 d. Le point de lecture est situé à 8

mm au dessous du centre optique de la VL et il décentré de 2,5 mm du coté nasal.
La ligne de séparation est située à 4 mm du centre optique de la vision de loin.
a. Calculer le diamètre Fs du segment rond nécessaire pour éliminer l’effet
prismatique vertical au point de lecture J du verre DF.
b. Quelle est la valeur du saut d’image Si en dioptries prismatiques.
c. Déterminer les coordonnées xo et yo du point neutre
 exercices
1)Soit la prescription:
• OD: +4.00 (-1.00)180, add +2.00
• O.G. -3.00(-1.00) 90, add +2.00
Déterminer les effets prismatiques différentiel au point de lecture J
situé à 10 mm au dessous du centre optique de loin.

2)La prescription d’un patient est:

– O.D. -2.00DS, add +3.00
– O.G. -0.50DS, add +3.00
Quelle est la séparation d entre les centres des segments pour que
l’effet prismatique différentiel vertical soit nul lorsque le patient lit à
travers un point situé à 10 mm au dessous du centre optique de loin.
Aide: calculer d’abord l’effet prismatique différentiel..
 Commande et Vérification des DF
a) Commande :
On spécifie la sphère, le cylindre, l’axe et l’addition, le slab-off, type de segment, la
taille de segment, le décentrement latéral (Inset) et en fin le type de matériaux,
traitement, le diamètre.

b) vérification
Elle est effectuée à l’aide du frontofocomètre.
- On contrôle la puissance de loin (mesure conventionnelle (face
concave sur l’embout du fronto), Direction de
rayon
- l’addition D=D’p-D’L est déterminée en mesurant les puissances Embout
D’L et D’p , face convexe sur l’embout, (mesures inversées) si le
segment se trouve sur celle-ci. Contrôle de
DL Mesures inversées
Raison : les deux additions n’ont pas la même effectivités dans les (DL’ et DP’

deux cas (segment sur l’embout dans le dernier cas)

Voir aussi exercice.
 Montage/adaptation des DF
Définitions:
- La hauteur de montage (H) correspond toujours à la hauteur entre le bas de la monture et
le bord supérieur du segment.
- Par défaut, le PRP est placé à une valeur fixe (appelée Upset en anglais) au-dessus du
segment. Généralement l’Upset =h= 4 à 5 mm pour les bifocaux (2mm pour les Trifocaux).
- Le décalage horizontal entre le PRP et le centre du segment s’appelle l’Inset en anglais (il
est généralement de 2.5 à 3 mm (xp)).

Comment peut on repérer la hauteur du montage ?

Choisir la monture
Ajuster la monture sur le visage du patient
La monture doit être parfaitement rhabillée si on veut réussir un ajustage.
Marquer la position des centres pupillaire en VL avec un feutre ;
Repère sur le calibre le bord palpérale inférieur et mesurer la distance entre ce bord et le bord
inférieur de la monture.
Mesurer l’écart pupillaire en VL (monoculaire si il y une dissymétrie) pour le centrage en VL
et la détermination de l’EIVP en fonction de la distance de travail.
 Montage/Adaptation

• L'adaptation des doubles foyers doit être faite de manière à ce que la partie de près et
de loin donnent un champ visuel adéquat pour la vision de loin et pour la vision de près.
• D'une façon générale, la position moyenne des doubles foyers devraient correspondre
à la ligne horizontale passant par le bord inférieur de l'iris qui, généralement, correspond
également au bord des paupières inférieures, avec la tête en position primaire, (position
naturelle de la tête).
• C'est en général la position utilisée dans la majorité des cas et également pour un
premier porteur de doubles foyers.
• On peut privilégier la vision de loin ou de près en mettant la ligne du segment plus ou
moins haut, à partir de la position théorique. Ceci dépend des désirs et de l'utilisation
des verres doubles foyers. Une variation de 3 à 5 mm. peut être utilisée dans ce but..
 Verres trifocaux
Quand l’addition dépasse 1.75 à 2 d, on doit considérer les verres
tri focaux (50 Ans) car la vision intermédiaire devient difficile à
travers la partie supérieur ou inférieur du DF. VL

En effet, le patient ne doit utiliser que la moitié de sa réserve

VI
d’accommodation pour une vision confortable.
VP
Les tri-focaux sont à la ligne de séparation est rectiligne. Il existe
en segments fusionnés dans lesquels le segment intermédiaire a un
indice entre celui du crown (1,5) et celui du segment de prés (flint
ou Ba, 1.è) et une courbure entre celle des deux. Comme La règle
général :
D=Dp-DL
L’addition pour la vision intermédiaire est la moitié de celle de la
vision de près est : Di=D/2
Pour le montage : la ligne de séparation du segment de près est à
1mm du bord de la paupière inférieure.