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FICHE DE RENSEIGNEMENTS
IDENTITE Madame/Monsieur Madame/Monsieur
Nom

Prénom

Date de naissance
Nationalité

SITUATION FAMILIALE Madame/Monsieur Madame/Monsieur


Marié(e), pacsé(e),
célibataire, divorcé(e),
concubinage, veuf(ve)…
Nombre d’enfants à charge

Age des enfants

Nombre total de personnes


qui habiteront le logement

SITUATION Madame/Monsieur Madame/Monsieur


PROFESSIONNELLE
Profession

Employeur (nom, adresse,


mail, téléphone)

Date d’embauche
Type de contrat (CDI,CDD…)

RESSOURCES Madame/Monsieur Madame/Monsieur


Salaire net mensuel

Autres revenus

13eme mois (oui/non)


Revenu global mensuel net
DOMICILE ACTUEL Madame/Monsieur Madame/Monsieur

Adresse

Code postal

Ville

Téléphone

Mail
GARANTS
GARANT(S) Madame/Monsieur Madame/Monsieur
Nom

Prénom

Adresse

Mail

Téléphone

SITUATION Madame/Monsieur Madame/Monsieur


PROFESSIONNELLE
Profession

Employeur (nom, adresse,


mail, téléphone)
Date d’embauche

Type de contrat (CDI,CDD,


intérim…)

RESSOURCES Madame/Monsieur Madame/Monsieur


Salaire net mensuel

Autres revenus

13eme mois (oui/non)

Revenu global mensuel net

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