MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
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TIMBRE FISCAL
COMMISION NATIONALE D'ORGANISATION DES EXAMENS NATIONAUX ET DES CONCOURS
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DEMANDE D'INSCRIPTION A L'EXAMEN NATIONAL DE BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEURS (BTS)SESSION DE 2023
MATRICULE : 23BA0444 EMAIL : raongandzi@[Link]
NOM ET PRENOM : AFANE ONGANDZI RALPH ANDRE EMERY
DATE DE NAISS : 23/08/2003 LIEU NAISS : YAOUNDE
SEXE : M PORTABLE : 699993741
NATIONALITE : CAMEROUN REGION D'ORIGINE : CENTRE
DIPLOME D'ENTRER : BACCALAUREAT CENTRE EXAMEN : YAOUNDE
MATRICULE DIPLOME : 40284720 SESSION DIPLOME : 2020
NATURE CADIDATURE : REGULIER PAYS DIPLOME : CAMEROUN
FILIERE : GENIE CIVIL
SPECIALITE : BATIMENT
OPTION : BATIMENT
ETABLISSEMENT : INSTITUT SUP…RIEUR POLYTECHNIQUE LES ARMANDINS (ISPA)
ETABLI DEPART: ISPA
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CERTIFICAT DE SCOLARITE (candidats rÈgulier)
Je sousignÈ
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Atteste que le(la) nommÈ(e) _____________________________________________
Ne(e) le _______/_________/___________ ‡ _________________________
est rÈgulierement inscrit(e) ‡ (nom de l'Ètablissement) ___________________________________________________
Niveau _______________, FiliÈre ________________________________________________________________
spÈcialitÈ __________________________________________________________________, Option
________________________________
pour le compte de l'acadÈmique __________________________
A _________________________________________, le ______/________/_________
Nom, cachet et signature du chef d'Ètablissement
NB: 1. Ecrire en majuscule
2. Toute fausse information entrainera la disqualification d'office du candidat
Je certifie sur l'honneur que les informations fournis sont vrai (Nom et signature)
FORM NUMBER : BTSBA4151 SESSION©2023