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chapitre 1
‘Technologie en radiologie conventionnelle
manipulateur ne réalise dorénavant quasiment plus que des
tiches « propres>»; il est moins technicien dans le sens
«mettre ses mains dans la machine », Dans la plupare des
«as, il ne peut plus dépanner les équipements lui-méme:
Félectronique et Hnformatique sont omniprésentes. De
‘manipulateur mécanicien, ts « manipulateut », le manipu-
Physique des rayons X
+ RX = onde électromagnétique de haute fréquence.
Production des RX: interaction délectrons de forte éner-
sie cinérique contre une cible métallique dense.
+ Spectre RX
~ spectre continu: interaction électron-noyau = effet de
freinage:
= spectre de raies: interaction électron-tlectron = réar-
rangement électronique.
Energie totale rayonnée lige:
= latension accélératrice (kV);
~ au nombre délectrons incidents;
~ au numéro atomique de la cible (2).
‘Atténuation de la fluence des RX:
Interaction RX-matigre:
~ effet photoélectrique (prédominant en radiologic);
~ effet Compton (prédominant en radiothérapie) ;
~ effets Thomson. effets ce matéralsation, réactions pho-
tonucleaires
Production technologique des rayons X
+ Elements technologiques de base
= source délectrons;
~ ddp élevée:
~ cible dense.
+ Source délectrons = cathode:
production délectrons par effet thermo-ionique
hauffage (2 350°C) dun filament;
= composition: filaments (W) + pice de concentration
(Mo).
Tension accéleratrice élevée: 40.8 150 kV,
+ Cible = anode tournante:
= couple rotor-stator;
~ ae
= disque
Re).
Ballon : pyrex ou metal.
+ Syste de_reffoidissement:
froide.
base (MoGraphite) + surface inclinge (W/
hulle +conduits dfeau
lateur actuel est un professionnel, travaillant dans un envi-
ronnement assaini, maftrisant le travail & eran, ayant des
équipements asservis, sécurisés et bien des outils d'aide & sa
disposition pour faciliter sa prise de responsabilité dans la
recherche de fa qualité et de la garantie du résultat dans le
respect du patient et des bonnes pratiques professionnelles
+ Gaine plombée: protection contre RX, chaleur et HT.
+ Les foyers
~ foyers thetmiques = foyers née: impacts des électrons
surlacible;
~ foyers optiques : projection des foyers thermiques.
+ Capacité thermique (en unité de chaleur UC): quantité
‘maximale de chaleur que peut supporter fanode.
+ Dissipation thermique (en UC/min): quantité maximale
de chaleur que peut évacuer fanode par minute,
3, Alimentation d’un tube a rayons X
+ Circuit basse tension
— ghrela température de chauffage du filament = produc-
tion des électrons;
~ résistance variable + transformateur sous-volteur.
+ Gircuit haute tension:
~ réglage dea ddp allant de 40 150 kV;
~ autotransformateur+ transformateursur-volteur+ séries|
de redresseurs (semi-conducteurs).
+ Minuterie: réglage des temps de pose.
4. Optique radiologique et critéres qualitatifs
+ Relief du faisceau plus marqué lorsque:
~ les differences dépaisseurs augmentent
~ les cifférences de denstés augmentent.
Rayonnement difusé = compression de reli du faisceau
x
‘Agrandissement de image augmente avec :
~ ladistance objet-détecteur;
= la distance foyer-détecteur.
+ Déformation de limage augmente:
= avec angulation du rayon détecteur (RD);
= quand objet nest pas paralléle au plan de décection,
Critéres qualitaifs d'une image:
~contraste;
= définition, résolution spatiale;
~ niveau de bruit. Chapitce 1
‘Technologie en radiologie conventionnelle
5. Eléments technologiques permettant
d@’améliorer la qualité de Vimage
+ Réduction du rayonnement difusé:
~ diaphragmes + localisateurs;
~ air-gap = augmentation de la distance foyer décecteur
projection des RX diffusés en dehors des décecteu
attenuation des RX diffusés entre objet et le détec-
eur;
~ grille antiifusante:lamelles de plombs paralléles entre
elles et focalisées vers la source ;stoppe le RX ayant une
trajectoire non focalisée utilisation :respect dea focale
de grille +éviter les angulations excessives; facteur
Bucky :facteur par lequelil faut multiplier les mAs pour
compenser la perte de RX absorbés par a grill.
+ Homogéngisation du contraste de limage
~ filtres compensatoires al sortie du tube;
~ filtres compensatoires au contact du patient
6, Réglages et contréle de exposition
+ Différence de potentiel (en kV)
contraste de limage
= quand dp augmente, le contraste diminue
~ quand ddp diminue, le contraste augmente.
+ Quantié des RX (mAxs = mAs) =gére en partie le noircis-
sement de limage et la dose délivrée:
~ quand mAs augmente le noircissement augmente
= quand mAs diminue, le noitcissement diminve.
+ Les différents réglages accessibles
~ technique & trois points: KV, mAs, ms => tube non
‘exploitéa sa puissance maximale;
= technique manuelle & deux points: kV, mAs => tube
cexploité & sa puissance maximale = temps de poses
courts;
= technique automatique a deux points :kV, mA => noir
noircissement
‘optimal + temps de pose courts.
sere en particulier le
+ Comparatif des différents détecteurs (voir Tableau 1):
= couple écran-films (CEF);
= amplificateur de billance;
= plaques mémoires;
~ capteurs plans.
+ Systémes de développements et de visualisation (voir
Figure 1.73)
~ systéme de développement chimique (systémes analo-
iques et numériques);
~ systéme de développement & sec (systémes numéti-
ques)
8. Imagerie tomographique
+ Principe: étude d'un plan en effacant, par flou cinétique,
les structures anatomiques situées hors du plan dude.
+ Epaisseur des plans
— angles de balayages fables = coupes épaisses;
— angles de balayages élevés = coupes fines:
+ Mauvais rapport bénéfice/rradiation,
+ Seule application intéressante: orthopantomographie.
”
9. Les différentes architectures des salles
radiologiques
«+ Salle de radiologie osseuse (voir texte).
+ Salle de radiologie digestive et urinaire (voir texte).
+ Salle de radiologie vasculair (voir texte)
10. Ragles de radioprotection en radiologie
conventionnelle
+ Régles générales:
~ protections plombées;
~ diaphragmes;
— localisateurs;
~ scopie limitée (exceptionnelleen radiologie osseuse) ;
= calibration des cellules en fonction du type de détec-
ceurs,
+ Port obligatoire de dosimétre par les MERM.
+ Principe ALARA:
~ adaptation de a prescription au contexte clinique =jus-
tification;
~ adaptation systématique dela technique (diaphragmes,
tabliers plombés en faisceau direct, choix de paramé-
tres, temps de scopie limite...) = optimisation ;
~ respect des NRD nationaux (méthode du 75* percen-
tile).
+ Estimation des doses délivrées:
~ dose. lentsée (De) en mGy:
~ produit dose surface (PDS) en [Link].
o