Cours DE 1ère année CHIRURGIE GENERALE

Dr. MANSERI Y. - Pavillon 10 - CHU d'Oran

L'ANATOMIE DU COLON
I/ INTRODUCTION :
 Le colon est la partie du gros intestin située entre l’orifice iléo-caecale, et la charnière recto-
sigmoïdienne. Il est intrapéritonéal, sous-mésocolique, forme en « cadre » ou «U inversé».
 Anatomie: 7 parties: caeco-appendice, colon ascendant, angle colique droit (ou hépatique),
colon transverse, angle colique gauche (ou splénique), colon descendant et colon sigmoïde.
 Embryologie et vascularisation: 2 territoires:
- mésentérique supérieur,
- mésentérique inférieur.
 Fonction: - colon droit: réabsorption hydroélectrolytique.
- colon gauche: transit et stockage des matières.
II/ ANATOMIE DESCRIPTIVE : Ils sont représentés par:
① Dimensions:
• Longueur : 150 à 160 cm.
• Calibre : diminue progressivement,
- 25 à 30 cm de circonférence caecum,
- 12 à 15 cm sigmoïde.
② Configuration externe:
a) Les bandelettes musculaires longitudinales ou les ténias:
• convergent vers le point d’implantation de l’appendice,
• Au nombre de 03 (sauf les colons iliaque et sigmoide ne
présentant que 02 bandelettes):
- une bandelette antérieure,
- deux bandelettes postérieures: la postéro-
externe et la postéro-interne.
b) Les bosselures ou haustrations coliques: (2) séparées par des sillons transversaux.
c) Appendices épiploïques: c’est un prolongement de la masse graisseuse du méso, implanté le
long des bandelettes.
③ Configuration interne: la paroi colique est composée de 04 couches:
• Muqueuse: dépourvue de plis circulaires et de villosités.
• Sous-muqueuse: lache.
• Musculeuse: - Couche circulaire interne.
- Couche longitudinale externe.
• Séreuse: péritoine viscéral.
III/ DIVISION DU COLON :
① Caeco-appendice:
• Il sont entièrement péritonisé et mobile du colon située sous l’abouchement de l’iléum.
• Anatomie descriptive:
- Segment le plus dilaté du colon,
- 3 à 4 bosselures latérales plus volumineuses,
- les 3 tænias convergent vers l’appendice implanté sur son bord médial.
• Dimensions : H: 8-10 cm, L: 6-8 cm, Capacité: 150-200 ml.
• Fixité: l’accolement incomplet à la fosse iliaque par un fascia de TOLDT, seule la partie du fond
caecal est mobile.

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Anatomie de l'estomac
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• Anatomie topographique: souvent situe dans la FID, intra-péritonéale :

- en avant : la paroi abdominale antérieure,
- en arrière: le muscle ilio-psoas, vx iliaques externes, l’uretère droit, vx gonadiques
- au-dessus : le colon ascendant,
- médialement : les anses grêles,
- au-dessous : le pelvis.
• Appendice:
- Diverticule creux appendu à la face médiale du caecum, 3 cm au dessous de
l’abouchement iléal.
- Situé sur la ligne de Mac Burney (ombilic à l’épine iliaque antéro-supérieure jonction
1/3 externe 2/3 interne).
- Tube cylindrique, divisé en 2 segments:
 proximal : horizontal fixé par l’artère appendiculaire
 distal : vertical, libre.
- entièrement péritonisé, relié à l’iléum terminal et au caecum par un méso.
- Dimensions :
 longueur : 7-8 cm,
 diamètre : 4-8 mm.
② Colon ascendant:
• Situé au niveau du flanc droit entre le caecum et l’angle colique droit.
• Anatomie descriptive:
- vertical, oblique en arrière;
- cylindre présente 7-8 bosselures, 3 bandelettes (1 antérieure & 2 postérieures) et
quelques rares appendices épiploiques.
• Dimensions: L: 8-15cm, Ø: 6cm.
• Fixité: sont accolés au péritoine pariétal post par leurs mésos et sont formant le fascia rétro-
colique droit (fascia de TOLDT droit).
• Anatomie topographique: Dans le flanc droit
- en avant : anses iléales, grand omentum, paroi abdominale,
- en arrière : paroi iliaque et lombaire par l’intermédiaire de la «gouttière péritonéale
pariéto-colique droite»,
- médialement : uretère droit, vaisseaux gonadiques, anses grêles et duodénum.
③ Courbure colique droite:
• ou angle droit ou angle hépatique du colon,
• Anatomie descriptive: ± aigu, ouvert en bas et en avant,
• Fixité: ligament phrénico-colique droit,
• Anatomie topographique
- en arrière : le rein droit,
- en arrière et médialement : D2,
- en avant : origine droite du grand omentum, vésicule biliaire et face inférieure du
foie.
- projection pariétale antérieure : 10ème cartilage costal

④ Colon transverse:
• Portion située entre les courbures coliques droite et gauche,

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• Mobile: suspendu par le mésocôlon transverse,

• Dimensions: L = ± 50 cm; 3 bandelettes.
• Anatomie topographique:
- en arrière: le contenu du rétro-péritoine par l’intermédiaire du mésocôlon transverse;
- en avant: origine du grand omentum et du ligament gastro-colique, paroi abdominale
antérieure;
- en haut: foie, vésicule biliaire à droite, estomac et rate à gauche,
- en bas : racine du mésentère et les anses grêles.
⑤ Courbure colique gauche:
• Ou angle gauche ou angle splénique du colon,
• Portion située entre colon transverse et colon descendant;
• Anatomie descriptive: angle très aigu,
• Fixité: est particulièrement fixe par le ligament phrénico-colique.
• Anatomie topographique:
- profond: haut et postérieur sous la rate accolé par le ligament phrénico-colique
gauche;
- en haut: la rate ++,
- en bas: le colon descendant,
- en arrière: le rein gauche,
- en avant: l’estomac et la paroi thoracique,
- médialement: la grande courbure de l’estomac,
- en dehors: le diaphragme, et la paroi thoracique.
⑥ Colon descendant:
• Portion étendue depuis la courbure colique gauche jusqu’en regard du interne du muscle psoas;
• Dimensions: L: 25 cm, Ø: 3 cm,
• Anatomie descriptive:
- 2 bandelettes dans la portion iliaque bosselures moins marquées, appendices
épiploïques nombreux;
- Ils sont fixes et accolés avec leur méso au péritoine pariétal postérieur, formant le
fascia de Toldt gauche.
- La situation rétropéritonéale du colon accolé. limite avec la paroi abdominale
latérale la gouttière pariéto-colique gauche.
• Anatomie topographique: dans le flanc gauche et fosse iliaque gauche
- en avant: anse grêle et paroi abdominale antérieure,
- en arrière: uretère gauche, vaisseaux gonadiques, branches du plexus lombal, paroi
lombaire;
- latéralement: «gouttière péritonéale pariéto-colique gauche» et la paroi abdominale;
- en dedans: les anses grêles, le grand épiploon et sous le péritoine pariétal: le rein
gauche, l’uretère gauche, les vx génitaux.
⑦ Colon sigmoïde:
• Le colon pelvien (sigmoïde) est la portion située entre colon descendant (bord interne du psoas)
et l’ampoule rectale (S3).

• Anatomie descriptive:
• bosselures quasi absentes, appendices épiploïques nombreux, en forme de W.
• Dimensions: L = 30 à 60 cm.

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• Fixité: Il est entièrement enveloppé par le péritoine viscéral et mobile dans la grande cavité
péritonéale. Il s’attaché à la paroi post par le mésosigmoïde (en V inversé, avec 2 racines).
• Anatomie topographique: Dans la fosse iliaque gauche 3 portions:
- pariétale gauche, par l’intermédiaire de la racine oblique ++.
- pelvien :
rectum en arrière,
vessie en avant homme,
utérus et vessie femme.
- paroi droite du pelvis avec les vaisseaux iliaques internes.
IV/ VASCULARISATION & INNERVATION :
① VAISSEAUX et NERFS DU COLON DROIT :
 ARTÈRES: vascularisé par l’artère mésentérique supérieure.
• L’artère iléo-caeco-colo-appendiculaire:
naît du bord droit de l’A. mésentérique sup.
se porte obliquement en bas et à droite.
se termine 3 à 8 cm avant l’angle iléo-colique.
donne 5 branches:
 branche colique ascendante.
 2 artères caecales (ant et post).
 Appendiculaire.
 branche iléale.
• L’artère du colon ascendant: (inconstante).
naît soit de l’AMS, soit de l’A. iléo-colique, soit de l’A. colique droite,
transversale ds mésocôlon
ascendant.
se divise en 2 branches ascendante
et descendante qui s’anastomosent
avec les branches homologues des
artères colique droite et iléo-colique.
• L’artère colique supérieure droite:
née face antérieure de l’AMS.
trajet oblique vers le haut et la dte.
se termine à qq cm de angle colique droit.
donner 02 branches: anstomosées entre
elles par l’arcade de arcade de Riolan.
 Une droite pour l’angle droit.
 Autre gauche pour le transverse.
• Artère colique moyenne: (très inconstante)
naît soit de l’AMS, de la colique droite, soit
de sa branche gauche de division.
chemine ds mésocôlon transverse.

 VEINES:
• Elle se drainent selon un schéma analogue vers la veine mésentérique supérieure.
•

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 LYMPHATIQUES:
• les lymphatique suivent les axes arterio-veineux et se repartissent en 5 groupes : • Groupe
épicolique • Groupe paracolique • Groupe intermédiaire • Groupe principal • Groupe central
 NERFS:
• Ils proviennent d’une expansion du plexus coeliaque, le plexus mésentérique supérieur situé
autour de l’origine aortique de l’artère mésentérique supérieure.
• ils sont issus du plexus solaire et du plexus mésentérique supérieur
②VAISSEAUX et NERFS DU COLON GAUCHE :
 ARTÈRES: vascularisé par l’artère mésentérique inférieure.
• Origine: Face ventrale de l’aorte abdominale à hauteur de L3.
• Trajet: Elle décrit un arc descendant concave à droite.
• Terminaison: à la charnière recto-sigmoïdienne, à hauteur de S3, par l’artère rectale sup.
• Collatérales :
- A. colique supérieure gauche: qui droite va s’anastomoser avec l’artère colique
supérieure droite formant l’arc artériel para-colique (arcade de Riolan), se dirige vers
l’angle colique gauche.
- A. colique moyenne gauche pour le colon descendant
- colique inférieure gauche ou tronc des sigmoïdes qui donne 3 artères :
artère sigmoidienne supérieure qui s’anastomose avec l’artère colique moyenne
artère sigmoidienne moyenne pour la boucle sigmoïdienne
artère sigmoidienne inférieure pour la portion descendante du sigmoïde et qui
s’anastomose, de façon inconstante, avec l’artère rectale supérieure.

 VEINES:
• Elles confluent toutes vers la veine mésentérique inférieure qui en s’anastomosant avec la
veine splénique forme le tronc spléno-mésaraïque. Ce dernier, en s’unissant à la veine
mésentérique supérieure, contribue à la formation de la veine porte.
 LYMPHATIQUES:
• Ils ont même disposition qu’à droite et rejoignent aussi les chaînes lymphatiques latéro-
aortiques et en particulier le nœud rétro-pancréatique.
 NERFS:
• Ils proviennent du plexus mésentérique inférieur situé autour de l’origine de l’artère
mésentérique inférieure et issu du plexus coeliaque.

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