Système cardiovasculaire

Dr El kouache Mustapha
 Applications
Anatomo-fonctionnelles
 L’APPAREIL CIRCULATOIRE
•Le rôle de l’appareil circulatoire est d’apporter à toutes les
cellules, par l’intermédiaire du sang, les substances
nécessaires à leurs métabolismes, et de transporter les
produits de ces métabolismes, en particulier les déchets afin
qu’ils soient éliminés.

•La caractéristique essentielle de l’appareil circulatoire est d’

être divisé en deux grands systèmes pratiquement
indépendants mais complémentaires : la grande circulation
ou circulation systémique et la petite circulation ou
circulation pulmonaire.
Circulation systémique
Circulation pulmonaire
 Système artériel
Artères
Artères carotides
carotides
primitives Artère sous-clavière
primitives

Tronc sous-clavière Aorte

thoracique

Tronc artériel
brachio-céphalique
Aorte
abdominale

Artère iliaque
primitive

Artère fémorale

DROIT GAUCH
Système veineux
Système lymphatique
Paroi vasculaire
Circulation capillaire, lymphatique
Le Cœur
Le cœur
 Anatomie du cœur
1) Définition :

• C'est un muscle creux qui part sa contraction rythmique assure la

progression du sang à l’intérieur des vaisseaux.

2) Situation :

• Il est situé dans le thorax entre les 2 poumons et au dessus du

diaphragme.

• Il se trouve dans le médiastin.

• En avant = sternum, en arrière = médiastin post, l’œsophage, la

trachée, l’aorte descendante, les gros vaisseaux et le canal
thoracique.
 Applications
Anatomo-cliniques
Le cœur
• Situé dans le médiastin : espace
entre les deux poumons
• Sa pointe est à gauche
 Configuration externe
• a) Forme :

• Pyramide dont la base est post et la pointe en avant vars la

gauche.

• b) Aspect :

• Couleur rouge et est ferme.

• A sa surface on aperçoit des sillons entourés de tissus adipeux.

• Le cœur est irrigué par les vaisseaux coronaires ( situés dans les
sillons ).
Vue d’ensemble de la cage thoracique
Situation du cœur dans le plan sagittal
Le cœur et les gros vaisseaux
 LE CŒUR :
CONFIGURATION EXTERNE
 Structure du cœur :
a) Le myocarde :
• Muscle du cœur constitué de fibres striées dont les cellules sont attachées les unes aux
autres.

• C'est le seul muscle qui n’est pas soumit à la volonté.

b) L’endocarde :
• Couche interne de ce muscle, tapisse l’intérieur du cœur et se prolonge au niveau des
artères et des veines.
c) Le péricarde :
• Il est / en 2 parties : le péricarde séreux = enveloppe protectrice composé de 2 feuillets (
pariétal et viscéral ).

• Le péricarde fibreux pourvut de différents ligaments permettant la fixation du cœur aux

autres organes. Entre ces 2 feuillets il y a une cavité péricardique qui est un espace de
glissements qui permet les mouvements du cœur, contient un liquide séreux et visqueux.
Coupes du coeur
 Tuniques cardiaques
Péricarde fibreux
Péricarde pariétal
Espace péricardique
Péricarde viscéral (Epicarde)

Endocarde

Péricarde

Myocarde
 LE CŒUR :
CHARPENTE FIBREUSE
 Les valves
• Systèmes anti-reflux : le sang ne peut passer
que dans un sens
• Exemple : la valve aortique
– Située entre le ventricule gauche et l’aorte
– S’ouvre lorsque le ventricule gauche se contracte
– Se ferme à la fin de la contraction du VG pour
éviter que le sang ne « retombe » dans le cœur.
Les valves
Les valves
 LE CŒUR :
FOYERS D’AUSCULTATION
 Vascularisation cardiaque

• Assuré par les vaisseaux coronaires.

• Artère coronaire droite irrigue surtout oreillette droite et la face

post et inf du cœur.

• Artère coronaire gauche irrigue en grande partie le ventricule

gauche et se / en 2 = art ventriculaire post et antérieur.

• Prennent naissance eu niveau de l’aorte.

• Les veines assurent le drainage du cœur mais se rejoignent dans

les sinus carotidiens pour se jeter dans oreillette droite.
Vascularisation du coeur
 Innervation :

a) Système nerveux intrinsèque = tissu nodal.

• Cœur = pompe dont les mouvements sont coordonnés par le

tissu nodal. Il se trouve à différents endroits du myocarde.

• C'est un tissu de commande et de conduction.

• Il engendre et distribue l’influx nerveux. 4 propriétés :

contractilité, excitabilité, conductibilité et automatisme. L’influx
naît au niveau du nœud sinusal va vers le nœud
auriculo-ventriculaire et se propage sur les 2 branches du
faisceaux de His pour se diviser vers le réseau de Purkinje
Conduction cardiaque
 Coeur (5)

Nœud sinusal

Nœud AV Faisceau de His

Branches de Tawara

Réseau de Purkinje
 ECG normal
mV R
+

T
P
U
-
Q S
Onde P QRS T
Espace PQ ST
 Innervation
b) Système nerveux extrinsèque :
• C'est le système neurovégétatif qui va agir sur la contraction et la fréquence cardiaque =
SNA.

• Il est composé du SNP, SNS, et de centres supérieurs cardio-régulateurs.

• Le SNP : possède un médiateur qui est l’acétylcholine = cardio-modérateur ( ralenti le cœur

) va allonger le temps de conduction auriculo-ventriculaire, diminuer le tonus, diminuer la
systole et augmenter la diastole.

• A une action sur les vaisseaux = vasodilatateur. Réponse donnée par le nerf X.

• Le SNS : médiateur = noradrénaline = cardio-accélérateur, diminue la diastole, augmente le

tonus et la puissance de la diastole.

• Action sur les vaisseaux = vasoconstrictrice.

• Réponse donné par nerf X ayant des récepteurs α et β se trouvant au niveau des différents
organes et vaisseaux.
 Innervation
• Les barorécepteurs : sensibles à la pression
artérielle, se trouvent dans les sinus carotidiens
et dans la cross aortique.

• Réponse par augmentation ou diminution de la

TA par intermédiaire du centre
cardio-régulateur.

• Les chémorécepteurs : responsables de la

diminution de l’O2 du sang artériel. Se trouve
uniquement dans le bulbe carotidien.
 Anatomie de la circulation
Les vaisseaux :

1) Artères :

• Conduisent de sang O2 vers les organes et tissus ( sauf artère pulmonaire

2) Veines :

• Ramènent le sang riche en CO2 des tissus vers le cœur ( sauf les veines
pulmonaire ).

3) Capillaires :

• Intermédiaire entre les art et les veines, où s’effectue échanges entre sang
et cellules.
Circulation du sang dans les cavités cardiaques

DROIT GAUCHE
Veines caves sup et inf Veine Veines pulmonaires

Oreillette droite Oreillette Oreillette gauche

Valve tricuspide Valve auriculo-ventriculaire Valve mitrale

Ventricule Droit Ventricule Ventricule Gauche

Valve pulmonaire Valve Valve aortique

Artère pulmonaire Artère Aorte

Circulation du sang dans les cavités cardiaques
Paroi vasculaire
 Anatomie de la circulation
Artères = Média = fibre musculaire et élastique contractile.

• Intima = étanchéité des artères.

• Adventice = cellules nourricières, pouvant être contractiles, et recevant des fibres

nerveuses.

Veines =Intima = valvule en nid de pigeon.

• Média = fibre élastique et musculaire.

• Adventice = filets nerveux.

Capillaires = paroi avec une seule couche de cellules doublées de quelques fibres
élastiques. Intermédiaire entre les art et les veines, où s’effectue échanges entre sang et
cellules.

• Laisse passer les leucocytes et le plasma.

 Anatomie de la circulation
Système Lymphatique :

• Se trouve au niveau des cellules. Lymphe est

constitué de liquide interstitiel dépourvu de GR.

• Évacué par les capillaires lymphatiques disposés

en réseau = canaux et ganglions lymphatiques.
Circulation capillaire, lymphatique
 Physiologie cardiovasculaire
Le cœur :

• 1)Fonctionnement cardiaque :

• Chaque pompe fonctionne suivant un rythme à 2

temps.

• Le 1er temps s’appelle la systole = temps actif du

cœur ( contraction musculaire ) où il se vidange.
Le 2ème la diastole = temps passif ( relâchement
des fibres musculaires ) où il se rempli.
Cycle cardiaque
Révolution cardiaque :

Définition :

• Ensemble des phénomènes dont le myocarde est le siège

du début d’une contraction au début de la contraction
suivante.

• Succession de relâchement et de contractions du muscle

cardiaque.

• Comprend 3 temps : systole auriculaire, ventriculaire et

diastole g.
B) Systole auriculaire :
• Contractions des oreillettes ( d et g ), ouverture des valvules et
passage de sang des oreillettes vers les ventricules.

C) Systole ventriculaire :
• Contractions ventriculaires( d et g ), fermetures des valvules
auriculo-ventriculaires.

• Le sg va des ventricules vers les artères. Sthéto = 1er bruit.

D) Diastole g :
• Repos card, remplissage des oreillettes passives et fermetures
des valvules sigmoïdes = 2ème bruit.
Régulation de l’activité cardiaque
• L’activité du système nerveux intrinsèque et du
muscle cardiaque (fréquence et force des
contractions) sont régulées pour s’adapter aux
besoins de l’organisme
• Les systèmes régulateurs :
– Le nerf vague : fait partie du système parasympathique.
Libère de l’acétylcholine, qui diminue la fréquence
cardiaque
– Le système sympathique : ensemble de nerfs innervant
notamment le cœur. Libère de la noradrénaline, qui
augmente la fréquence.
– La glande surrénale : libère de l’adrénaline, qui accélère le
cœur
 ue
iq
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Ac

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Sy
No
Systèmes nerveux sympathique et
- +
parasympathique = système
nerveux végétatif ou autonome
+ Surrénale

Adrénaline
 La pression artérielle
• Permet de faire circuler le sang dans les
artères et facilite la diffusion du sang dans les
organes
• Si la pression chute, les organes ne reçoivent
plus d’oxygène et souffrent
– CHOC : baisse de pression artérielle
 La pression artérielle

P = Q x R
Pression artérielle Débit Résistance à l’écoulement
cardiaque du sang
 La pression artérielle

P = Q x R
Pression artérielle Débit Résistance à l’écoulement
cardiaque du sang

8xηxl
R=
l : longueur des vaisseaux
η : viscosité du sang
r : rayon des vaisseaux
πx π = 3,14159…
r4
Loi de Hagen-Poiseuille
 La pression artérielle

P = Q x R
Pression artérielle Débit Résistance à l’écoulement
cardiaque du sang

Q= VES x f VES : volume d’éjection systolique,

volume de sang éjecté à chaque
battement
f : fréquence cardiaque
 La pression artérielle
• Donc les paramètres pouvant faire varier la
pression artérielle sont :
– Le rayon des vaisseaux : la paroi des vaisseaux est
un muscle lisse
• Vasoconstricteurs : adrénaline, noradrénaline
• Vasodilatateurs : anesthésiques, certains
anti-hypertenseurs
– La fréquence cardiaque
– Le volume éjecté par le cœur à chaque
contraction
• Dépend de la force du cœur, de l’état de remplissage
 Régulation de la pression artérielle
• Tous ces paramètres font l’objet d’une
régulation fine
– Régulation du volume de sang : intervention des
reins…
– Régulation du tonus vasculaire : adrénaline,
noradrénaline sécrétés par le système nerveux
autonome et par les surrénales
– Régulation de la fréquence : cf plus haut
– Régulation de la force de contraction : cf plus haut
 La perfusion des organes
• Les organes consomment de l’oxygène qui est
apporté par le sang
• Les échanges se font au niveau des capillaires
– L’oxygène passe du sang vers l’organe
– Le gaz carbonique suit le trajet inverse
• La perfusion de chaque organe peut varier
– Débit sanguin intestinal : 24% du débit cardiaque
en temps normal, beaucoup plus au cours de la
digestion
• La perfusion du cerveau et des coronaires ne
doit pas chuter
 La perfusion des organes
• La quantité d’oxygène apportée dépend de :
– Le débit sanguin au niveau de cet organe
– La quantité d’hémoglobine dans le sang
– La proportion de l’hémoglobine liée à de
l’oxygène = saturation
• L’altération de chacun de ces paramètres peut
entraîner une hypoxie, responsable d’une
souffrance de l’organe
– Prise en charge : correction du problème :
transfusion, correction d’une hypotension,
oxygène
 La perfusion des organes
• Exemple : l’infarctus du myocarde peut être
dû à :
– Une diminution du débit coronaire :
athérosclérose coronaire
– Une diminution de la pression artérielle : choc
– Une anémie profonde
– Une hypoxémie : détresse respiratoire aiguë
• Ces différents facteurs sont parfois associés
 Applications
Anatomo-radiologiques
 LE CŒUR :
LA CORONAROGRAPHIE
EXEMPLES DE VALVES
MECANIQUES :