INTRODUCTION
1. CONTEXTE ET JUSTIFICATION
La résistance aux antibiotiques est devenue un problème majeur de santé.
Ainsi, il existe un intérêt croissant pour l’exploration de la présence de gènes de
résistance aux antibiotiques dans l’environnement ainsi que des facteurs qui
contribuent à leur émergence(SAIDOU et al., 2020a).
Les effluents hospitaliers ou les eaux usées d’un établissement de santé
présente un danger potentiel pour l’homme et son environnement compte tenu de
la nature et de l’importance des substances qu’ils contiennent (Guessennd et al., 2013).
Ces substances sont le résultat de déchets de laboratoire de diagnostic et
d’activités de recherche et d’excrétion de médicaments. Elles comprennent des
principes actifs de médicaments et de leurs métabolites, des produits chimiques,
des agents désinfectants, des détergents spécifiques, des marqueurs radioactifs,
des produits de contraste iodés, des nutriments et des bactéries et leurs gènes de
résistance aux antimicrobiens (Verliicchi et al., 2010).
L’efficacité remarquable des antibiotiques a réduit la mortalité liée aux maladies
bactériennes en seulement quelques décennies. Mais leur surutilisation et leur
mauvaise utilisation ont rapidement conduit à une augmentation exponentielle
spectaculaire de la résistance aux antibiotiques et des bactéries multi-résistantes à
travers le monde (Davies et Davies, 2014).
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2. ÉTAT DE LA QUESTION
Dans plusieurs études réalisées en Afrique (Benin, Maroc) et en Europe (Espagne,
France), les auteurs ont mise en évidence une flore bactérienne dès les effluents hospitaliers
dominée par les bactéries à Gram négatif appartenant à la famille des Enterobacteriaceae (E. coli,
K. pneumoniae) et des Pseudomonaceae (Pseudomonas aeruginosa) (Marisol et al., 2000;
Jeannette et al., 2007 ; Ekhaise, 2008; Atef et al., 2008) et dans une moindre mesure les
Staphylocoques (Coralie et al., 2002).
Une étude menée au Benin a trouver Les espèces bactériennes Aeromonas spp, Klebsiella
pneuminae et staphylocoque à coagilose négative ont été isolées des prélèvements effectués avec
une prédominance des klebsiella 40 % (SAIDOU et al., 2020a).
Une étude ivoirienne a trouvé, la numération de la flore totale bactérienne donne une
concentration moyenne en germe de 10,3.105 UFC/mlcomme avec principaux bactéries 72,4% de
Pseudomonas aeruginosa, 34% d’Escherichia coli, 33% Klebsiella pneumoniae, 22%
Enterobacter aerogenes (Guessennd et al., 2013).
Une autre étude menée au benin a trouvé la numération de la flore totale bactérienne avait
une concentration moyenne de la population bactérienne comprise entre 1,9.107 UFC/ml et
8,3.1012 UFC/ml
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3. PROBLÉMATIQUE
Les effluents générés par les activités hospitalières peuvent présenter un danger potentiel
pour l’homme et son environnement. Cela, compte tenu de la nature et de l’importance des
substances qu’ils contiennent comme les résidus médicamenteux, les réactifs chimiques, les
antiseptiques, les détergents, les révélateurs et fixateurs de radiographies(Guessennd et al., 2013).
Au Bénin comme dans la majorité des pays en voie de développement, il
n’existe pas de directive spécifique concernant la gestion des effluents hospitaliers
malgré les risques liés à ceux-ci (Judicael et al., 2020). Les seules directives
existantes concernant les effluents hospitaliers sont celles de l’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS) en 1999 : « Gestion sans danger des déchets
d’activités de soins » (WHO, 1999) et mis à jour en 2014 (WHO, 2014). Ceci
pourrait provoquer l’émergence des souches bactériennes contenues dans les
effluents hospitaliers résistantes à de nombreux antibiotiques et ainsi conduire à
des échecs thérapeutiques(SAIDOU et al., 2020b)).
Les effluents non traitées générés par les activités hospitalières peuvent contribuer
largement à la dissémination des bactéries multirésistantes (BMR) dans
l’environnement(Guessennd et al., 2013).
Au vu de toutes ces réalités, nous nous posons la question de savoir : Quel est le profil
bactériologique des bactéries isolées dans les effluents hospitaliers aux cliniques universitaires de
Lubumbashi.
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4. CADRE CONCEPTUEL
4.1 Schéma
Facteurs liées aux soignants :
- Laboratoire mal et ou non entretenu (déchets
chimiques et radioactifs et infectieux (liquides
biologiques, des déjections/excrétions)
- Mauvais entretien des matériels médicaux
(production des détergents, matières
organiques médicamenteuses)
Facteurs liés au traitement
La prolifération
- Thermomètre cassé
des bactéries
(production des
Facteurs liés à la gestion hospitalière dans les effluents microgouttelettes de
au CUL mercure
- Rejets industriels de l’hôpital
non contrôler(garages) - Bain de dialyse
- Réseau d’assainissement de - Rejets de la
l’hôpital défectueux balnéothérapie non
- Mauvaise gestion des déchets contrôlé
Facteurs liés au malade :
- Rejet provenant du
nettoyage de la
vaisselle
- Hygiène personnel du
malade
La prolifération des bactéries dans les effluents hospitaliers (variable
C
endogène dépendante)
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La liaison entre les facteurs dépendants et celles indépendantes, exogènes ;
Les déterminants de la prolifération des bactéries au CUL
La corrélation entre les variables indépendantes
4.2 Narratifs du cadre conceptuel
- Facteurs liés aux soignants
- Facteurs liés au traitement
- Facteurs liés au malade
- Facteurs liés à la gestion hospitalière
5. OBJECTIFS
5.1 Objectif général
Contribuer à la baisse dans malades nosocomiale en limitant la production des influents
hospitaliers
5.2 Objectifs spécifiques
Evaluer le niveau d’hygiène dans les influents hospitaliers
Identifier quelques examens bactériologiques effectuer au clinique universitaire
Connaitre ou identifier les bactéries responsables des maladies nosocomiales
Connaitre la fréquence des maladies causées par des bactéries au clinique universitaire
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6. APPROCHE METHODOLOGIQUE
6.1 Type d’étude
Il s’agissait d’une étude descriptive transversal avec collecte des données rétrospective
6.2 Technique
Dans cette étude, à l’aide d’un questionnaire nous mèneront des entretiens avec les
personnes éligibles à notre étude capable de nous fournir des informations relatives à
notre sujet de recherche
L’observation et les archives
7. CHOIX ET INTERET DU SUJET
7.1 Choix
Le choix de ce sujet est conduit par une observation qui montre que la population lushiose
n’a pas des connaissances sur les causes et facteurs des risques associés aux bactéries isolées dans
les effluents hospitaliers, ce qui constitue une préoccupation pour un public aussi attentif que
curieux qui fréquente les hôpitaux de la ville de Lubumbashi, parmi lesquelles ceux du clinique
universitaire de Lubumbashi ont attirées notre attention.
7.2 Intérêt
Ce présent travail nous permettra d’appondirent les connaissances sur les bactéries isolées dans
les effluents hospitaliers
7.3 Intérêt scientifique
Cette étude pourra aider d’autres chercheurs intéressés à pousser les raisonnements plus
approfondis. Ainsi, elle constitue en outre une œuvre de vérification des diffèrent partenaires qui
peuvent intervenir dans la promotion de la santé et hygiène hospitalière.
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7.4 Intérêt communautaire
Ce travail sera mis à la disposition de plusieurs via des bibliothèque, réseaux sociaux et
probablement possible en ligne pour instruire, éduquer, informer, sensibiliser la société sur les
bactéries isolées dans les effluents hospitaliers.
8. DELIMITATION DU SUJET
Cette étude s’est déroulé dans la zone de santé de Lubumbashi. Les données collectées portaient
sur une période du …………………2023
9. SUBDIVISION
Hormis l’introduction et la conclusion, notre travail comprend quatre chapitre à savoir :
CHAPITRE I : généralité sur les bactéries isolées dans les effluents hospitaliers
CHAPITRE II : présentation des résultats
CHAPITRE IV : discussion
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CHAPITRE I : GENERALITE SUR LES BACTERIES ISOLEES DANS LES
EFFLUENTS HOSPITALIERS
I.1 définition des concepts
Les microorganismes présents dans l’eau de l’hôpital, peuvent résulter de l’inefficacité de la
désinfection du circuit de distribution ou/et d’une contamination croisée. Ils sont généralement
pathogènes et sont considérés comme des facteurs de risque susceptibles de contaminer les
dispositifs et matériel utilisés, et de nuire à la santé du corps soignant et des patients hospitalisés.
(Jadin and Lafontaine, 1998)
a. Bactériologie : Partie de la microbiologie qui étudie les bactéries et leurs propriétés au moyen de diverses
méthodes : observation microscopique, la coloration, culture, etc( BACTÉRIOLOGIE,” n.d.)
b. Bactéries : Être unicellulaire, à structure très simple, dépourvu de noyau et d'organites, au matériel
génétique diffus, généralement sans chlorophylle et se reproduisant par scissiparité.(DRICI and LATRECHE,
2017)
c. Clinique :
Établissement de soins privé
Enseignement médical donné en présence des maladies (Larousse, n.d.)
d. Effluents : Fraction liquide rejetée à la suite d'un traitement qui l'a débarrassée de tout produit de valeur.
(Larousse,” n.d.)
e. Hospitalières : Qui se rapporte aux hôpitaux, aux soins qui y sont donnés : Établissement hospitalier.
(Larousse, n.d.)
f. Isolées : Considérer quelque chose à part, indépendamment du reste, l'en distinguer (Larousse, n.d.)
g. Nosocomiale : Une infection nosocomiale ou infection associée aux soins est une infection
contractée au cours d'un séjour dans un établissement de soins. Elle peut être directement liée aux
soins ou survenir durant l'hospitalisation, en dehors de tout acte médical.(Maoulainine et al., 2014)
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REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUE
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Microbiol Mol Biol Rev;74(3):417–33.
2. Jeannette Munez-Aguayo, Kelvin S. Lang, Timothy M Lapara Gerald Gonzàlez and Randall S.
Singer., 2007. Evaluating the Effect of Chlortetracycline on the proliferation of Antibiotic-
resistant bacteria in a stimuled river water ecosystem. Applied and Environnemental
Microbiology. 73 (7): 54215425.
3. Marisol G, Capdepuy M., Arpin C., Raymond N., Caumette P., and Quentin C., 2000. Impact of
an urban effluent on antibiotic resistance of riverine enterobacteriaceae and aeromonas spp.
Applied and Environmental Microbiology. 66(1): 125-132.
4. BACTÉRIOLOGIE : Définition de BACTÉRIOLOGIE [WWW Document], n.d. URL
[Link] (accessed 4.27.23).
5. Définitions : effluent - Dictionnaire de français Larousse [WWW Document], n.d. URL
[Link] (accessed 4.28.23).
6. DRICI, H., LATRECHE, M., 2017. Contribution à l’étude des bactéries responsable d’infections
urinaires au niveau de l’hôpital de Bouira et suspections de résistance aux antibiotiques.
7. Guessennd, N.K., Ouattara, M.B., Ouattara, N.D., Nevry, R.K., Gbanon, V., Tiekoura, K.B.,
Dosso, M., Ger, B.M.R., 2013. Étude des bactéries multirésistantes des effluents hospitaliers
d’un centre hospitalier et universitaire (CHU) de la ville d’Abidjan (Côte d’Ivoire). J. Appl.
Biosci. 69, 5456–5464.
8. Jadin, J.-M., Lafontaine, A., 1998. De l’importance de la prévention des maladies nosocomiales
principalement d’origine hydrique en hygiène hospitalière. J. Eur. D’hydrologie 28, 271–282.
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10. Larousse, É., n.d. Définitions : hospitalier - Dictionnaire de français Larousse [WWW
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11. Larousse, É., n.d. Définitions : isoler, être isolé, s’isoler - Dictionnaire de français Larousse
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12. Maoulainine, F.-M.-R., Elidrissi, N.-S., Chkil, G., Abba, F., Soraa, N., Chabaa, L., Amine, M.,
Aboussad, A., 2014. Épidémiologie de l’infection nosocomiale bactérienne dans un service de
réanimation néonatale marocain. Arch. Pédiatrie 21, 938–943.
13. SAIDOU, S.O., AZONBAKIN, S., DOUGNON, V.T., YADOULETON, A., KOUDOKPON,
H., 2020a. Détection de quelques gènes de résistance aux antibiotiques des bactéries isolées des
effluents du centre de santé Kraké. EPAC/UAC.
14. SAIDOU, S.O., AZONBAKIN, S., DOUGNON, V.T., YADOULETON, A., KOUDOKPON,
H., 2020b. Détection de quelques gènes de résistance aux antibiotiques des bactéries isolées des
effluents du centre de santé Kraké. EPAC/UAC.
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