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Nipublique F emocratigue da Conge
a
CABINET DU PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE
Directeur de Cabinet Kinshasa, le
NRE.
ORDONNANCE-LOI N° 23/006 DU 3 MARS 2023 MODIFIANT ET
COMPLETANT LA LOI N° 18/035 DU 13 DECEMBRE 2018 FIXANT
LES PRINCIPES FONDAMENTAUX RELATIFS A L’ORGANISATION
DE LA SANTE PUBLIQUE
Le Président de la République,
Vu la Constitution, telle que modifiée par la loi n° 11/002 du 20 Janvier 2011
portant révision des certains articles de la Constitution de la République
Démocratique du Congo, spécialement en ses articles 47, 69 et 129 ;
Vu la Loi n° 22/066 du 26 décembre 2022 portant habilitation du
Gouvernement, spécialement en ses article 1°, 2 et 3 ;
Vu l'Ordonnance n° 22/002 du 7 janvier 2022 portant organisation et
fonctionnement du Gouvernement, modalités de collaboration entre le
Président de la République et le Gouvernement ainsi qu’entre les Membres
du Gouvernement, spécialement en ses articles 45 et 46 ;
Vu lVOrdonnance n° 21/006 du 14 février 2021 portant nomination d’un
Premier Ministre ;
Vu l'Ordonnance n° 21/012 du 12 avril 2021 portant nomination des Vice-
Premiers Ministres, des Ministres d’Etat, des Ministres, des Ministres
Délégués et des Vice-Ministres ;
Revu la Loi n° 18/035 du 13 décembre 2018 fixant les principes
fondamentaux relatifs a organisation de la santé publique spécialement en
ses articles 1, 2, 3, 7, 8, 11, 14, 41, 42, 43, 44, 53, 54, 106, 128 et 129 ;
Vu l'urgence et la nécessité ;
Sur proposition du Gouvernement délibérée en Conseil des Ministres, ae
Palais de la Nation, Avenue Roi Baudouin, Kinshasa / Gombe B.P.: 201 Kin1 129 ORDONNE:
Article 1°
Les articles 1, 2, 3, 7, 8, 11, 14, 41, 42, 43, 44, 53, 54, 106, 128 et 129 de
la loi n° 18/035 du 13 décembre 2018 fixant les principes fondamentaux
relatifs a l’organisation de la santé Publique sont modifiés et complétés
comme suit :
« Article 1°
La présente loi fixe les principes fondamentaux relatifs & l'organisation de la
santé publique et du systéme de couverture santé universelle en République
Démocratique du Congo ».
« Article 2
La présente loi s'applique au personnel de santé directement ou
indirectement engagé dans I'administration des soins, aux bénéficiaires des
soins, aux services, aux établissements et entreprises de santé ainsi qua
toute personne physique ou morale considérée comme partenaire dans
"administration des soins de santé en République Démocratique du Congo.
Elle ‘applique aussi a tous les régimes d’assurances maladies obligatoires
et complémentaires ainsi qu’a tous les secteurs qui influent sur les
déterminants de la santé des populations ».
« Article 3
Outre les définitions consacrées a larticle 3 la loi n°18/035 du 13 décembre
2018 fixant les principes fondamentaux relatifs 4 ‘organisation de la santé
publique, on entend par :
1. accréditation des établissements des services et soins de santé et
Pharmaceutiques : procédure d’évaluation externe obligatoire et
périodique pour tout établissement de santé par les professionnels
mandatés par lorganisme de régulation et de contrdle de la
couverture santé universelle ;
a
Palais de la Nation, Avenue Roi Baudouin, Kinshasa / Gombe B.P. 201 Kin | 22 Siri
2. accréditation des organismes d’assurance maladie : procédure
d’évaluation externe obligatoire et périodique pour tous les
organismes de droit privé qui organisent les assurances maladies
complémentaires et ceux conventionnés avec Vorganisme public de
gestion de l'assurance maladie obligatoire pour exercer les fonctions
des payeurs ou collecteurs, effectuées par Vorgane de régulation et
contréle de la couverture santé universelle ;
3. affiliation : mécanisme de rattachement a un régime d’assurance
maladie ;
4. _affiliée : toute personne morale ou physique rattachée, dans le cadre
de la couverturesanté universelle, 4 un régime d’assurance maladie P
5. assistance médicale : mécanisme non contributif de protection
financiére contre le risque maladie pour les personnes
économiquement faibles et vulnérables ;
6. assujettie : toute personne morale ou physique qui, pour une
Circonstance particuliéreou permanente, est appelée a s'acquitter des
taxes, redevances et droits au bénéfice du systéme de la couverture
santé universelle ;
7. assurance maladie : meécanisme de protection contre les
conséquences financiéres de certains risques maladies, par la
répartition préalable, entre plusieurs personnes des coiitsrésultant de
la survenance de ces risques ;
8. _assuré : toute personne enregistrée et immatriculée au dispositif de la
couverture santé universelle, en ragle avec le paiement des cotisations
ou des primes d’assurances au régime d’assurance maladie auquel elle
appartient ;
9. ayant droit : le conjoint ou la conjointe de I'assuré qui ne dispose pas,
@ titre personnel, d'une assurance maladie et les enfants a V'age
préscolaire a charge ainsi que les enfants encore aux études jusqu’a
24 ans ;
a
Palais de la Nation, Avenue Roi Baudouin, Kinshasa / Gombe B.P: 201 Kin 1 328 10. certification : processus d’évaluation périodique des connaissances et
Pratiques médicales conduit par ‘organisme de régulation et contréle
de la couverture santé universelle, de tous les Prestataires de soins,
Offrant les services et soins de santé remboursés par les régimes
dassurances maladies obligatoires et complémentaires. Elle
s‘applique aussi aux médecins et pharmaciens conseils qui exercent
le contréle des prestations des services et soins de santé et
pharmaceutiques ;
1
+ convention d’accréditation : contrat passé entre Vorganisme public de
régulation et contréle de la couverture santé universelle et les
établissements des services et soins de santé et pharmaceutiques
publics ou privés dont le processus d’accréditation est concluant ;
12. convention d’assurance maladie : contrat passé entre les organismes
en charge de gestion des régimes d’assurances maladie et les
établissements de soins et services de santé ou pharmaceutiques
accrédités ;
13. convention de certification : contrat passé entre Vorganisme public de
régulation et contréle de la couverture santé universelle et les
professionnels de santé ;
14. convention de financement : contrat passé entre |’établissement
Public en charge de financement de loffre des soins et services de
santé et les établissements de soins et services de santé et
pharmaceutiques ;
15. convention de gestion déléguée : contrat passé, dans le cadre de la
couverture santé universelle, entre |'établissement public de gestion
du régime d’assurance maladie obligatoire et un organisme tiers
accrédité par l’organisme de régulation et contrdle, ayant pour objet
la délégation de compétences lui dévolues par la présente loi ;
Palais de la Nation, Avenue Roi Baudouin, Kinshasa / Gombe B.P.: 201 Kin 1
A
479 16.
175
18.
19.
20.
in
Tai
couverture santé universelle: un systéme d’accés universel aux
services et soins de santé fondé sur les principes d’assurance qualité
des soins, d’équité, de solidarité et de protection financiére pour tous
déterminants de la santé : facteurs physiques, biologiques, socio-
économiques, culturels et comportementaux qui influencent |’état de la
santé d'une population, soit isolement, soit en association avec d’autres
facteurs et sur lesquels il est possible dagir ;
établissements de santé : terminologie englobant les établissements
de loffre des services de santé, de prestations de soins de santé et
pharmaceutiques ;
6tablissement de services et soins de santé : tout établissement public
ou privé qui organise, en son sein, les services et/ou les soins de
santé ;
établissement des services et soins de santé ou pharmaceutique
accrédité : établissement des services et soins de santé ou
pharmaceutique dont le processus d’accréditation est concluant et
qui, a travers un dispositif contractuel, conduit par l’organisme de
régulation et contréle de la couverture santé universelle, s‘engage a
siinscrire dans une dynamique de suivi et d’accompagnement
périodique visant mainteniret & continuer a offrir les services et
soins de santé selon les normes de qualité et de sécurité des soins,
dans le strict respect des fourchettes des tarifs et des prix régulés
applicables dans ensemble du territoire. II s'applique aussi aux
organismes de droit privé qui organisent une ou plusieurs fonctions
de l’assurance maladie dont le processus d’accréditation a été
concluant ;
établissement pharmaceutique : établissement public ou privé qui
approvisionne les tiers en médicaments en détails ou en gros ;
Palais de la Nation, Avenue Roi Baudouia, Kinshasa / Gombe B.P.: 201 Kin |
Ue
528 22.
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24.
25.
26.
275
Vinrte
médecin conseil ou pharmacien conseil : tout médecin ou pharmacien
certifié, exercant, dans le cadre des assurances maladies, un contréle
sur la qualité et l'effectivité des services et soins de santé offerts aux
bénéficiaires, en vue de paiement des factures y afférentes par les
régimes d’assurances maladies du systéme de la couverture santé
universelle ;
Officine pharmaceutique : établissement pharmaceutique de vente
des médicaments en détails obligatoirement tenu par un pharmacien
certifié par organe de régulation et de contrdle de la couverture
santé universelle ;
Paquet de soins de base : paquet essentie! devant étre offert a la
Population par chaque établissement de soins de santé ou
pharmaceutique accrédité dans le cadre du systéme de couverture
santé universelle ;
Paquet de soins complémentaire : paquet offert a la population par
chaque établissement de soins de santé ou pharmaceutique
accrédité dans le cadre du systemede couverture santé universelle
en complément au paquet de soins de base é
période de probation ou de carence : le délai réglementaire entre le
début du paiement des cotisations et le début du bénéfice des
Prestations par l'assuré ;
personne économiquement faible :
toute personne de plus de 65 ans, qui ne bénéficie d’aucun avantage
d'un des régimes de sécurité sociale par le fait quill n’a jamais
travaillé dans son passé au secteur public ou privé et qui en plus ne
dispose pas de moyens personnels ou intrafamiliaux pour satisfaire
a ses besoins fondamentaux sans l'aide de tiers ;
toute personne avec handicap dépourvue d’emploi formel et/ou
informel par le fait de préjudicecausé dans ses aptitudes physiques
ou mentales.
les déplacés occasionnés par le fait des catastrophes, urgences
sanitaires, conflits armés ou inter ethniques ;
Palais de la Nation, Avenue Roi Baudouin, Kinshasa / Gombe B.P:: 20] Kin 1