REPUBLIQUE DU NIGER
--------------
PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE
--------------
AGENCE DU BARRAGE DE
KANDADJI
Etablissement Public à Caractère Industriel et
Commercial
Co-Partenaire- ABK, EIPL & CGGC
Programme de Sensibilisation
Sur le Paludisme
Présenté par Médecin de la base vie
Dr MAHAMAN SANI Abdoulaye
PLAN
vGENERALITES
-DEFINITION
-EPIDEMIOLOGIE
vMANIFESTATIONS CLINIQUES
-PALUDISME SIMPLE
-PALUDISME GRAVE
vMETHODE DIAGNOSTIC
vPRISE EN CHARGE
vMOYENS ET STRATEGIES DE PREVENTION
GENERALITES
DEFINITION
Le paludisme est une maladie
infectieuse parasitaire due à un
protozoaire du genre Plasmodium ,
transmis à l’homme par la piqûre de
moustiques femelles (anophèle).
EPIDEMIOLOGIE
• 50% de la population mondiale
exposée en 2019
• 229 millions de cas confirmés
• 409 000 décès
• 67% des décès = enfants de moins
de 5 ans
• Au Niger du 1er janvier au 07 octobre 2020
2 449 858 cas confirmés
2 449 décès
50% des décès = enfants de moins de 5 ans
EPIDEMIOLOGIE: LES
ACTEURS DU PALUDISME
EPIDEMIOLOGIE:CYCLE
DE DEVELOPEMENT DU
PARASITE
Le cycle du p falciparum se
décompose schématiquement en 2
phases:
- une phase asexuée chez l’homme :
phase hépatique
phase érythrocytaire
- une phase sexuée qui débute chez l’homme qui se
complète chez le moustique
EPIDEMIOLOGIE:
ESPÈCES DE
PLASMODIUM
5 espèces:
P. falciparum +++
[Link]
P. malariae
P. vivax
P. knowlesi
EPIDEMIOLOGIE:LES
FACTEURS LOCAUX DU
PALUDISME
A – Facteurs naturels
-Cours d’eau : allongement de la
saison de transmission
Gîtes larvaires
d’anophèles naturels
B – Facteurs liés aux interventions humaines
- Manipulations du réseau
hydrographique :
- Barrages et irrigation
- Forages, citernes
- Urbanisation, cohabitation homme/bétail
Gîtes larvaires
d’anophèles artificiels
C – Facteurs évènementiels
• Catastrophes naturelles et changements
climatiques :
Flambées de paludisme après inondation, année
pluvieuse après plusieurs années de sécheresse
MANIFESTATIONS
CLINIQUES
Incubation très variable
Minimum 7 jours
P. falciparum : 7-15 jours en moyenne
P. vivax, ovale: 12j à plusieurs mois
P. malariae: 20j à …
PALUDISME SIMPLE
Forme commune / primo-invasion :
Fièvre-Frissons
Syndrome algique: céphalées,
myalgies, arthralgies
Symptômes digestifs: douleurs
abdominales, vomissements, diarrhées
Paludisme grave
PALUDISME GRAVE
CRITERES DE GRAVITE
CLINIQUES
Toute défaillance neurologique
Toute défaillance respiratoire
Toute défaillance cardio-circulatoire
Hémorragie
Ictère
Hémoglobinurie
CRITERES DE GRAVITE
BIOLOGIQUES
Anémie profonde
Hypoglycémie
Acidose métabolique
Hyperlactatémie
I. rénale
Hypoxie
Bilirubine élevée
Parasitémie= 4%
METHODES
DIAGNOSTIQUES
DIAGNOSTIC
BIOLOGIQUE:METHODES
MICROSCOPIQUES
Frottis sanguin
Goutte épaisse
Examens de référence
Permet le diagnostic
d’espèce
DIAGNOSTIC
BIOLOGIQUE:TESTS DE
DIAGNOSTIC RAPIDE
Détection d’antigènes de plasmodium
Aide diagnostique
DIAGNOSTIQUE
BIOLOGIQUE:PCR
Parasitémie très faible
diagnostic d’espèce
PRISE EN
CHARGE
THERAPEUTIQUE
TRAITEMENT CHEZ
L’ADULTE
[Link] palustre simple
1ère ligne = court , voie orale
–Utilisation des ACT(artemisinin based
combination therapy)
•Artemether/lumefantrine
•Artesunate/amodiaquine
•Artesunate/Pyronaridine
•Dihydroartemisinine/
Pipéraquine
•La durée du traitement de 3
jours
[Link] du paludisme grave
Réanimation ? Si défaillance viscérale
USI si risque d’aggravation
Médecine sinon
1ère ligne:ARTESUNATE injectable
2ème intention:ARTHEMETER injectable
3ème intention:Quinine injectable
Durée de ttt 5 à 7 jours
MOYENS ET
STRATEGIES DE
PREVENTION
LUTTE ANTI
VECTORIELLE: MESURE
COLLECTIVE
• Les méthodes physiques :
destruction des gîtes
larvaires ou des gîtes de repos des
adultes (hygiène et assainissement de
notre environnement)
• Les méthodes chimiques :
insecticides
Les Méthodes physiques
Evacuation des eaux pluviales: nettoyage fréquent
canaux d’évacuation, combler les excavations sur le
chantier, désherbage
Gestion des déchets solides: système fonctionnel et
régulier de collecte des ordures, les poubelles fermées
dans les habitations
Système de drainage des eaux usées
Pour les zones humides: ramassage des déchets
qui obstruent le cours d’eau et approfondir les
bords des cours d’eau
LES OUTILES PHYSIQUES
Les Méthodes chimiques
Pulvérisation d’insecticide dans les habitations et les
canaux d’évacuation des eaux
Fumigation en pulvérisant des nuages d’insecticide
dans les zones habités où la densité des moustiques est
très élevée
Méthode de pulvérisation
Pulvérisation de la base vie
Méthode de fumigation
PRÉVENTION: MESURES
INDIVIDUELLES
Protection physique:
Moustiquaires imprégnées
d’insecticide
Vêtements longs
Protection chimique
Répulsifs cutanés
Chimioprophylaxie
Objectif : éviter le
paludisme grave
Moustiquaire imprégnée
d’insecticide
MERCI