Les Mucolytiques
DCI M. d’action Ind [Link] EI Précautions d’emploi
Acétylcystéine Agent fluidifiant/ Ttt d’appoint des -HS / intolérance -Trbles digestifs : - Ds tt les cas = faut s’assurer que
Carbocistéine mucolyique qui favorise affections bronchique -UGD (dérivés de la N+V, diarrhée, le patient est capable d’évacuer
Ambroxol l’expectoration en le d◦ comportant une cystéine) gastralgies ses secrétions bronchiq (soit par
Bromhexine de viscosité de la couche sécrétion accrue de -IR / IH severe toux/kinésithérapie resp) +
Létostéine géliforme du mucus mucus bronchique (erdostéine) -Risque exceptionnel traiter, si présents, les infections
Glycerylguétol bronchique épais : -Enf < 15ans de liquéfaction bronchiq + ORL
Mesna -déconseillés en G+A excessive des secret
Bronchites aigues + bronchiques et -En cas de manif allergiques /
Bronchites chroniques -Etats de d’inondation éruption cutanée arrêt Ttt
peu évoluées bronchoplégie sévère broncho-alvéolaire
chez les sujets incap -Chez patients diabétiques
d’expectorer, donner sirop sans sucre !!
pouvant nécessiter
une aspiration
bronchiq en urg.
IM Ass déconseillées :
- Antitussifs = empêchent l’évacuation des sécrétions
- Atropiniques = ont un effet opposé en asséchant les sécrétions
Les Anti-tussifs OPIACES
DCI M. d’action Ind [Link] EI Précautions d’emploi
Agissent sur le centre de la (utiliser de pref le HS Constipation, -Durée limitée à 5j
Dextrométorphane toux au niv cérébral, en dextrometorp) N+V,
abolissant le réflexe de la Ttt sympt courte Insuff resp qlq soit son d◦ Somnolence + -Eviter tte utilisation prolongée
Pholcodine toux : durée : sensation vertigineuses à forte dose (risq de depend)
Codéine Toux productive + toux (car traversent les BHE)
Dextromet : AT opiacé sans Toux sèche + toux de l’asthmatique -Utiliser avec prudence chez les
Codéthyline ou effet dep resp + sans effet d’irritation non conducteurs + machines
Ethylmorphine analgesiq productive gênante Ass aux agonistes- (somnolence)
Pholcodine : AT opiacé plus antagonistes morph Chez sujets âgés (réduire poso
Noscapine puissant que codéine, de 50%)
faiblemt dep resp + sans Ass aux IMAO non Et en cas HTIC (hypertension
effet analg sélectifs de type A (DXM) intracrânienne)
Codéine : AT opiacé
faiblemt dep resp + ayant Codéine : enf < 12ans,
effet analg G+A
Les IM
- Ass [Link] : agonistes-antagonistes morphiniques (avec tt autre morphinique), IMAO non sélectifs + sélectifs de type A (pr DXM)
- Ass déconseillées : alcool (sédation), fluidifiants
- Ass à prendre en compte : autres morph + antitussif opiacés, autres med dep su SNC (= anti-dep, anti-hist, myorelaxants, hypnotiq,
sédatifs, antalgiques opiacés, tranquillisants effets sédatifs accrus)
Antitussifs non Opiacés + non Antihistaminiques
DCI M. d’action Ind [Link] EI + précautions d’emploi IM
Clobutinol Action dépressive sur le Ttt symp de toux HS -Trbls digestifs : N+V, douleurs abdm Alcool +
Oxeladine centre de la toux au niv du sèche non Toux productive + toux -Pr pentoxyverine : EI atropiniq dépresseurs du
Pentoxyvérine bulbe rachidien productive de l’asthmatique SNC
Hélicidine (ce ne sont pas des (courte durée) -Possibilité de react d’HS à l’un des
dépresseurs du sys resp) Epilepsie (pr clobutinol composants
en raison de risque de
Sauf pr helicidine qui convulsions) -Utilisations déconseillée en G+A
présente un effet AT par
action periph -Limiter la prescription à qlq j
N.B : ttes ces mol sont prescrits en 1e intention dans une toux non productive compte tenu de leur caractère non dépresseur du syst resp
Les Antitussifs ANTI- Histaminiques
DCI M. d’action Ind [Link] EI Précautions d’emploi
Piméthixene AT anti-hist H1, bloque l’action Ttt symp des toux -HS EI atropiniques -Utilisation déconseillée :
Prométhazine de l’histamine resp en partie du sèches gênantes, -Toux productive, toux de G+A
Oxomémazine déclenchement de la toux au niv l’asthmatiq, insuff resp EI sédatifs
des bronches notamment les toux -Utiliser avec prudence :
à prédominances -Risque de glaucome/RU.. -React de sensibilisation conducteurs + machines
Ayant des prop antitussives, nocturne ou les toux -Nourrisson < 2ans possible, leucopénie,
sédatives, antiallergiques + et allergiques/irritatives thrombopénie, anémie
des effets anticholin et -Oxomémazine : ATCD hémolytique
adrenolytiques d’agranulocytose
IM
- Ass déconseillée : fluidifiants
- Ass à p.e.c : alcool + dépresseurs du SNC (majoration effet sédatif) + autres anticholinergiques