Sommaire

A/Remerciement………………………………………………………………….

B/Introduction………………………………………………………………………

C/Présentation de l’hôpital Charles Nicolle…………………………..

1-historique………………………………………………………………..

2-organisation de l’hôpital …………………………………………

D/Les devisions technique ………………………………………………………

1-l’installation électrique……………………………………….

2-L’installation fluidique……………………………………………….

a- les réseaux de fluides médicaux………………………..

b- Les réseaux de distribution et les prises………………….

3-Sécurité…………………………………………………………………

E/ identification des différent services de soin ainsi que le rôle de

chacun…………………………………………………………………………….

F/Principes des équipements médicaux ………………………………..

1-Les différent services…………………………………………….

2-L’identification des équipements……………………………

G/Service de maintenance biomédicale………………………………

1-organigramme…………………………………………………………

2- rôle du technicien supérieur en maintenance…………..

H/Etude de maintenance………………………………………………………

1-type de maintenance……………………………………………..

Conclusion……………………………………………………………………………
 Remerciement

Je tiens à consacrer mes remerciements à toutes les personnes qui ont fait de mon stage une expérience
enrichissante et avantageuse.

Je tiens à remercier Mme Chouchene Monia, la directrice du service biomédicale de l’hôpital Charles
Nicolle pour m’avoir permis d’effectuer ce stage au sein de son service.

Je remercier également Mme Hichri Imen pour son accueil généreux et son humilité.

Je remercier aussi Mme Belaidi Najet technicienne biomédical, qui m’aide à résoudre les difficultés
rencontrées durant ce stage.

J’aimerais aussi remercier tous les techniciens pour leur coopération Mme Sghayer Amira, Mme Souhail
Wided, Mme Hamzaoui Faten, Mme Abidi Emna et Mr Naghmouchi Hichem

Pour finir , je souhaiterais remercier les personnes qui m’ont aidée à rédiger ce rapport de stage
 Cahier de charge

 Historique de l’hôpital
 Identification de l’environnement hospitalier( installation électrique, fluidique, sécurité….)
 Identification des différents services de soin ainsi que le rôle de chacun.
 Identification des équipements existant dans chaque service.
 Description du rôle du service maintenance dans l’hôpital : organisation, activité, type
d’intervention
 Description des activités hebdomadaire effectuée par l’équipe de maintenance.
 Introduction

L’objectif principal de ce stage était d’avoir une vision globale sur l’environnement hospitalier tel que la
structure générale de l’établissement, la composition de service technique et la découverte des différents
appareils qui existent dans l’hôpital ainsi que leurs procédures de maintenance.. Les différents parties de
ce rapport sont organisées la manière suivante. La maintenance, le contrôle qualité et les formations
suivies font l’objet des parties suivantes. Nous clôturons ce présent rapport par une conclusion général.
Historique de l’hôpital
 Identification de l’environnement hospitalier
L’installation électrique :

L’électricité dans les établissements hospitaliers :

Les hôpitaux et centres de soins sont des bâtiments complexes donc il faut impérativement empêcher les
pannes électriques et les temps d'indisponibilité afin d'éviter les situations pouvant avoir une incidence sur
des traitements thérapeutiques vitaux.

Une défaillance d’alimentation d’équipements électriques peut avoir des conséquences graves pour les
patients
Prévoir des sources autonomes de remplacement de l’alimentation.

Un groupe électrogène est un dispositif autonome capable de produire de

l'électricité. Les groupes électrogènes sont utilisés soit dans les zones que le
réseau de distribution électrique est perturbé, soit pour pallier une éventuelle
coupure d'alimentation électrique de celui-ci

Un onduler est un appareil indispensable pour protéger

les équipements en cas de coupure de courant est aussi un
dispositif d'électronique de puissance permettant de
générer des tensions et de courants alternatifs à partir
d'une source d'énergie électrique de tension
3°/ Coupure automatique de l’alimentation

la protection est assurée par des dispositifs de coupure automatique appropriés au schéma des liaisons
à la terre de l’installation,

Exemples de dispositifs différentiels

L’installation fluidique :
Réseau Fluides Médicaux :

Les gaz à usage médical sont des produits de santé qui se présentent sous des états physiques
particuliers : gaz comprimé sous pression (oxygène, air,...), gaz liquéfié sous pression (protoxyde d’azote,
dioxyde de carbone,...) gaz liquéfié réfrigéré (oxygène liquide, azote liquide, ...).
 Ils sont disponibles soit sous forme de récipients mobiles (bouteilles notamment) lourds, réutilisables soit
sous forme des centrales d’approvisionnement avec réseau de canalisations et prises murales.

Exemple d’une bouteille d’oxygène Ceterne d’oxygène

Services utilisateurs :

•Les services de réanimation,

• les services de soins intensifs,
• les blocs opératoires,
• Les salles de surveillance post intentionnelle.
Chaque type de gaz a son propre code de couleur normalisé comme suit :

 L’oxygène : Blanc.
 L’air comprimé : Noir.
 Le vide médical : Jaunne.
 Le protoxyde d’azote : Bleu.
 Le dioxyde de carbone : Gris.

Exemple des prises muraux d’oxygène Exemple d’une détente des fluides médicaux du bloc
opératoire.

, de protoxyde d’azote, d’air comprimé

et vide médical.

Surveillance globale du Réseau des fluides médicaux :

Tout équipement utilisé médicalement doit être contrôlé en permanance.

Le système d’alarme pour les gaz médicaux est la boitier « VIGI », elle assure la sécurité et la surveillance
du réseau de la centrale haute pression jusqu’à la prise murale utilisée par le patient.

Une alarme sonore et visuelle doit être prévue dans le local pour alerter le personnel médical.

Exemple d’une Boitier d’alarme du réseau de fluides médicaux.

sécurité  :
Les normes de sécurité électrique de milieu médicale hospitalier:

Norme : NEC15211

 Objectif : source continu de courant

STEG Groupe électrogène Onduleur UPS + ARMOIR 2LECTRIQUE

 Régime de neutre= Régime IT médical

Bloc opératoire :

Dalle antistatique maintien les molécules des gaz à niveau Bas.==> obligatoire locaux AIA

Revêtement par sol antistatique

 Distance : prise électrique 160 cm

Source de gaz et prise 30 cm

 CPI= Contrôleur Permanant Isolant

ALARME : visuelle et sonneur  en cas de défaut d’isolement

PROTECTION CONTRE LES CHOCS ELECTRIQUES

Respecter la mesure de protection contre les chocs électriques, pallier la rupture du conducteur de mise à la
terre de l’appareil
 Identification des différents services de soin ainsi que le rôle de chacun

 Service de pédiatrie
Il s’attache à diagnostiquer et à traiter les pathologies qui peuvent affecter la santé de l’enfant
Le service pédiatrie possède 3 unités :
- Unité de hospitalisation : moniteur de surveillance / pousse seringue
- Unité d’hémodialyse : générateur d’hémodialyse
- Unité de réanimation : station de pousse seringue / respirateur de réanimation
 Service de chirurgie maxillo-faciale
Prise en charge les malpositions des maxillaires, mal formation faciles
Les appareils sont : respirateur de réanimation / station PSE / Moniteur de surveillance
 Service gynécologie obstétrique
Pendant en charge liées aspects de traitements des maladies liée à l’appareil génitale de la femme
et suivie de la grossesse et l’accouchement
Les appareils sont : station PSE/ Moniteur de surveillance
 Service d’urologie
S’occupe de la prévention du diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil uro-génital de
l’homme et l’appareil urinaire de la femme .
Le service d’urologie possède de 3 unités :
- Hospitalisation : PSE-Moniteur
- Bloc opératoire : respirateur d’anesthésie/moniteur/pousse seringue / uro-génital / urinaire
 Service d’ophtalmologie
Il prend en charge les maladies oculaires.
Le service d’ophtalmologie possède de 3 unités :
- Exploitation fonctionnelle : champ visuel/ laser multisports
- Bloc ophtalmologie : moniteur/ PSE/ microscope opératoire plafonnier/ respirateur
d’anesthésie/ table d’opération
- Unité de stérilisation : autoclave / thermo soudeuse/ coupeuse
 Service chirurgie
Le service dans lequel tu es hospitalise quand tu dois être opérer
Le service possède d’un unité
- Bloc : pousse seringue / moniteur de surveillance
 Service d’anesthésie réanimation
Il assure l’évaluation préopératoire des patients et détermine la technique d’anesthésie la plus
appropriée au besoin du patient

Les appareils sont : station PSE / Respirateur de Réanimation

 Identifiction des équipements exitant dans chaque service
Les différents services sont :
 *lithotripteur extracorporelle (semanse)

La lithotripsie extracorporelle (LEC) est une technique non invasive s’adressant aux patients porteurs de
calculs du rein . Cette technique est réservée aux calculs inférieurs à 2 cm.

[Link]
q=lithotritie+extracorporelle&oq=&aqs=chrome.1.35i39i362l6j46i39i199i362i465j35i39i362.697467j0j7&s
ourceid=chrome&ie=UTF-8

*laser multiposte (quantel medical)

Easyret est une plateforme laser intégrée dédiée au traitement de la rétine.

*champ visuel

Elle est la zone totale dans laquelle la perception visuelle est possible lorsqu'une personne regarde devant
elle.

[Link]
H6AhUW_xoKHRkKANoQ2-
cCegQIABAA&oq=champ+&gs_lcp=CgNpbWcQARgGMgQIIxAnMgQIABBDMgQIABBDMgUIABCABDIFCAAQg
AQyBQgAEIAEMgUIABCABDIFCAAQgAQyBQgAEIAEMgUIABCABFAAWKoLYLMjaABwAHgAgAHJAogBwgmSA
QcwLjQuMC4ymAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=m3pKY9OsHJb-
a5mUgNAN&bih=694&biw=1498&hl=fr

*Autoclave (prohs)

Un autoclave est un récipient dont le couvercle est glissé à l'intérieur de l'enveloppe du récipient

et qui se ferme hermétiquement sous l'effet de la pression intérieure de la vapeur.
 Colonne de cœlioscopie (storz)

Dédiée pour les opérations chirurgicales, qui assure les différents fonction utiles à la chirurgie.

Appareil respiratoire d’anesthésie (mindray)

L’appareil d’anesthésie c’est un dispositif médicale qui vise à assurer une ventilation certificalle des
poumons lors d’une opération chirurgicale ou souffrance d’une suffisance respiratoire.

phaco (infinitie)

EVA est un système innovant de cataracte et de vitrectomie qui met les chirurgiens

en contrôle absolu, à tout moment

 scialitique
est un appareil d’éclairage , sans ombre portée et éclairant le champ opératoire dans un bloc opératoire.

Moniteur du surveillance

Un moniteur médical est un dispositif médical utilisé pour la surveillance. Il peut consister en un ou plusieurs
capteurs, composants de traitements, ainsi que des liens de communication pour l’affichage ou
l’enregistrement des résultats ailleurs à travers un réseau de surveillance.

Le moniteur multiparamétrique a les fonction de contrôle suivants :

ECG , NIBP , SpO2 , TEMP , RESP , Dioxyde de Carbone (CO2)

 Consultation externe :
Service dentaire

Un fauteuil dentaire, ou unit dentaire, est constitué au minimum d'un fauteuil inclinable, d'un ou

plusieurs bras articulés, d'un compresseur,

d'un ensemble d'instrumentation dentaire avec des micromoteurs, d'une soufflette à air/eau, d'un

crachoir, d'un système d'aspiration, d'un scialytique, et d'un siège à roulettes .
[Link]
units/fauteuils-163#:~:text=Un%20fauteuil%20dentaire%2C%20ou%20unit,d'un%20si%C3%A8ge
%20%C3%A0%20roulettes

* Cardiotocographe :

Le monitoring fœtal ou surveillance fœtal par cardiotocographe permet de réaliser un enregistrement du

rythme cardiaque fœtal (RCF) à laide d’un appareil appelé<< cardiotocographe>> il permet de réaliser à la
fois un enregistrement du rythme cardiaque fœtal et un enregistrement des contractions utérines.

Echographe

L'échographie est une technique d'imagerie médicale qui repose sur l'utilisation

d'ultrasons, des ondes sonores inaudibles, qui permettent
de « visualiser » l'intérieur du corps.

[Link]
q=eco+graphie&source=lmns&bih=625&biw=1366&hl=fr&sa=X&ved=2ahUKEwjEns2nx-
n6AhWOuKQKHUU6BeEQ_AUoAHoECAEQAA

 Scanner

Le scanner est un examen qui donne des images en coupe d’un organe. Il a pour objectif de donner plus
de précisions sur les résultats d’une radiographie ou d’une échographie,

comme la localisations et l’étendue d’une lésion sur un organe ou un tissu.

  Pousse seringue

Un pousse seringue électrique est un appareil électronique destiné à pousser sur le piston d’une
seringue, reliée au patient par intraveineux .

*Hémodialyse

L'hémodialyse est une méthode d'épuration du sang par la création d'un circuit de circulation
extracorporelle et son passage dans un dialyseur.

Lorsqu'il existe une insuffisance rénale sévère, l'organisme se charge progressivement de substances qu'il
convient d'éliminer par la dialyse.

La dialyse consiste à mettre en contact le sang avec un liquide stérile (le dialysat) dont la composition est
proche de celle du plasma (le liquide qui compose 60 % du sang environ) au travers d'une membrane qui
sert de filtre. En hémodialyse ce processus se passe à l'extérieur du corps et la membrane est artificielle

[Link]
%C3%A9modialyse+&hl=fr&sxsrf=ALiCzsa5KxUb1IIFUKzbamKVpmxkyEGfFQ
%3A1666027362965&ei=Yo9NY8W4OtmRxc8P59uM0A4&ved=0ahUKEwjF8Z7J4-f6AhXZSPEDHectA-
oQ4dUDCA8&uact=5&oq=h
%C3%A9modialyse+&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EAMyBAgjECcyBQgAEIAEMgUIABCABDIFCAAQgAQyBQgAEIAE
MgUIABCABDIFCAAQgAQyCggAEIAEEIcCEBQyCggAEIAEEIcCEBQyBQgAEIAEOgoIABBHENYEELADSgQITRgBSg
QIQRgASgQIRhgAUMkDWMQPYLMTaAFwAXgAgAGbA4gBmRWSAQkwLjQuMy4yLjGYAQCgAQHIAQjAAQE&
sclient=gws-wiz

Étude de maintenance

Type de maintenance

1/Maintenance :

ensemble des actions permettant de maintenir ou de rétablir un bien dans un état spécifié ou en mesure

d'assurer un service déterminé

. 2/Maintenance curative :

maintenance effectuée après défaillance. (appareil en panne)

on a un appareil moniteur de surveillance de maintenance effectuée après défaillance et Nous avons réparé

avec le technicien
3/Maintenance préventive :

maintenance effectuée dans l'intention de réduire la probabilité de défaillance d'un bien ou d'un service rendu.

4/Maintenance préventive systématique

: maintenance effectuée un échéancier établi selon le temps ou le nombre d'unité d'usage.

Par exemple : Durant notre période de stage nous avons eu la chance d’assister à une mise en marche avec

formation utilisateur d’un nouveau respirateur d’anesthésie de la marque : Mindray type : wato E55 pro livrée

par la société DMS.

Et nous avons aussi assister au contrôle technique réalisé par le centre de maintenance CETMBH qui nous a

permet et savoir les différent compartiments et paramètre

5/Maintenance préventive conditionnelle: maintenance subordonnée à un type d'événements prédéterminé

(mesure, diagnostic, usure d'une pièce...)

nous avons eu l'occasion du charge une batterie de secours au service anesthésie-réanimation

Rsp de marque: New Pot type: e360

[Link]
%C3%A9matique&source=lmns&bih=694&biw=1517&hl=fr&sa=X&ved=2ahUKEwicxLnpw-
f6AhXJyAIHHd3MDNgQ_AUoAHoECAEQA

Service de maintenance biomédical

1/organigramme

2/ Les Rôles du technicien supérieur en maintenance sont :

 Le technicien biomédical est responsable de l'entretien du matériel biomédical.

 contrôle de l'installation et la mise en fonction du matériel et des équipements médicaux
 maintenance
 suivi et réparation du parc biomédical.
 suivi, formation et assistance des utilisateurs.
 mise à jour du référentiel de maintenance.
 amélioration des fiches techniques.

 gérer le matériel biomédical du projet : achat, installation, maintenance et suivi du

matériel biomédical.
 encadrer et former les équipes logistiques, personnel national et/ou expatrié.
[Link] es

les activités hebdomadaire

Dans cette période de stage, je vais vous parler de ce que j'ai fait durant mon
stage.

Au cours de la première semaine, j'ai visité des services et certaines machines

comme lithotripteur et champ visuel ... j'ai également appris à réparer un
appareil moniteur du surveillance. La deuxième semaine, j'ai également visité
service de réanimation-anesthésie et maxillo-faciale, pendant cette période, j'ai
fait une formation d'un appareil anesthésie et je dois savoir avec ses
composants et comment l'utiliser .La troisième semaine, j'ai visité la service la
plus importante c'est la hémodialyse et j'ai appris le fonctionnement de la
machine ,et j'ai visité la salle d'eau de filtrage.

la semaine dernière j'ai préparé mon rapport de stage avec l'aide des
techniciens.