L’HYSTERO SALPINGO GRAPHIE.
sémiologie pathologique
Cours TSR2.
Présenté par Dr [Link]
Ancien interne des hôpitaux
Médecin Radiologue
Assistant à la FSS
OBJECTIFS
• Citer les clichés obligatoires au cours d’une HSG
• Citer les images élémentaires pathologiques au cours des
HSG
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
Les résultats pathologiques
sémiologie radiologique
• L’aspect de la cavité utérine:
• malformation congénitale
• malposition utérine
• Anomalie de taille de la cavité utérine:
• diminution de la taille de la cavité utérine (atrophie)
• ou agrandissement (fibrome).
Les résultats pathologiques
sémiologie radiologique
• Aspect de l’endomètre:
• Lacunes:
• régulière, arrondie au niveau d’un bord ou d’ une face
• fibrome (pédiculé ou sessile)
• polype muqueux(pédiculé)
• franche homogène, souvent fusiforme, marginale ou centrale: synéchie
• multiples, irrégulières, aspect en nids d’abeilles visible sur clichés en semi-
réplétion: Hyperplasie de l’endomètre.
Les résultats pathologiques
sémiologie radiologique
• Aspect de l’endomètre:
• Images d’addition:
• marginales, spéculées, multiples persistant sur les clichés d’évacuation:
atrophie
• diverticules en boule perpendiculaire au contour utérin: adénomyose.
Les résultats pathologiques
sémiologie radiologique
• Aspect de trompes:
• Perméabilité est affirmée par le passage péritonéal:
• Aspect dilaté, en boule: Hydrosalpinx
• Aspect rigide moniliforme: Tuberculose
• Images diverticulaires avec rigidité proximale tuba
erecta: endométriose tubaire.
Les résultats pathologiques
principales pathologies
• Obstruction tubaire +++ :
• une ou les deux trompes sont « bouchées ».
• L’obstruction peut être proximale (orifice tubaire interne)
ou distale (orifice tubaire externe).
• L’obstruction distale peut être modérée, permettant un
faible passage (appelée phimosis) ou être complète, ne
permettant aucun passage et associé a une dilatation du
segment ampullaire appelé (hydrosalpinx).
Les résultats pathologiques
principales pathologies
• Polype intra-utérin
• Fibrome intra cavitaire
• Synéchie (adhérences et accolements dans la cavité utérine ou dans
le col)
• Adénomyose, endométriose tubaire
• Malformation de l'utérus (cloison utérine, utérus bicorne)
Les résultats pathologiques
pathologies cervico utérines
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
• Au niveau cervico utérin:
• Anomalie de position de la cavité utérine
• Anomalie de forme et la cavité utérine
• Anomalie de la taille de la cavité utérine
• Anomalie des contours utérins
• Anomalie de l’opacification de la cavité utérine
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
• Anomalie d’opacification de la cavité utérine
• Le défaut d’homogénéité de l’opacification: polype ou fibrome endo cavitaire
• La synéchie centrale
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
• Polypes ou myomes endo utérins
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
• Polypes ou myomes endo utérins
Les résultats pathologiques
pathologies cervico utérines
• Les synéchies
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
• Les synéchies
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
• Les fibromes sous muqueux
Les résultats pathologiques
pathologies cervico utérines
• Adénomyose
Les résultats pathologiques
pathologies cervico utérines
• Beance cervico isthmique
Les résultats pathologiques
les malformations de la cavité utérine
• Hypoplasie de la cavité utérine avec sténose étagée
Les résultats pathologiques
les malformations de la cavité utérine
• Hypoplasie de la cavité utérine
Les résultats pathologiques
les malformations de la cavité utérine
• Utérus didelphe: deux hémi utérus; 2 cols utérins: un vagin cloisonné
Les résultats pathologiques
les malformations de la cavité utérine
• Utérus bicorne uni cervical
• Opacification obtenue par cathétérisme d’un seul orifice cervical
externe
Les résultats pathologiques
les malformations de la cavité utérine
• Utérus cloisonné
Les résultats pathologiques
pathologies tubaires
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
• Au niveau des trompes:
• Anomalie d’opacification des trompes
• Anomalie de calibre et de forme des trompes
• Anomalie de position des trompes
Les résultats pathologiques
les pathologies tubaires
Les
obstructions
tubaires
Distales Proximales
Phimosis Hydrosalpinx
Les résultats pathologiques
les pathologies tubaires
• Les obstructions tubaires proximales
Les résultats pathologiques
les pathologies tubaires
• Les obstructions tubaires unilatérales
Les résultats pathologiques
les pathologies tubaires
• Les obstructions tubaires distales: phimosis
Les résultats pathologiques
les pathologies tubaires
• Les obstructions tubaires distales: Hydrosalpinx
Les résultats pathologiques
les pathologies tubaires
• Endométriose tubaire
CONCLUSION
• Examen spécialisé de radiographie destiné à l’exploration de
l’infertilité féminine
• Toujours d’actualité
• De nos jours, il viens en complément d’autres modalités d’imagerie
médicale pour l’exploration de l’infertilité féminine: l’échographie
pelvienne essentiellement!