Introduction
Il existe un grand nombre de types des bilans médicales, qui sont utilisées dans divers
domaines médicaux, tels que l'évaluation de l'état de santé de l'individu, le diagnostic de
nombreuses maladies et problèmes de santé, la détection de maladies génétiques et
l'identification de l'efficacité du fonctionnement des organes du corps. tels que les reins et le
foie. Dans cet article, nous parlerons en détail de certains types d'analyses médicales.
Définition
Le bilan pré-transfusionnel consiste en un dernier bilan au lit du patient. Il permet de
vérifier la compatibilité ABO des produits sanguins labiles (PSL) à transfuser. Il est réalisé
avant la transfusion de tout produit sanguin, y compris dans les situations d’urgence :
Il comprend deux étapes :
1. vérifier la concordance documentaire des PSL à transfuser avec l’identité du patient
receveur
2. confirmer la comptabilité du groupe ABO du receveur et du donneur et établir un
dernier verrou de sécurité
Ce bilan évite entre autres l’incident hémolytique ABO dû à une erreur :
Du prélèvement sanguin du receveur
De l’attribution ou de la distribution d’un PSL à transfuser
Du choix de bon patient à transfuser
Il est un complément aux analyses immuno-hématologiques effectuées au LIHT
(Laboratoire de Sérologie Transfusionnelle); les patients allo greffés sont également
concernés.
Indications
Les deux étapes du bilan ultime de la concordance des documents qui accompagnent les
produits sanguins labiles (PSL) sont obligatoires pour toute transfusion de globules rouges :
culot globulaire
autotransfusion
culot globulaire de groupe 0 RhD négatif réservé aux extrêmes urgences;
L’utilisation de la SAFETY-CARD AB est un test de sécurité obligatoire pour toute
transfusion de globules rouges.
Le test de compatibilité du groupe ne se fait pas dans les situations suivantes :
Plasma frais congelé (PFC)
Thrombaphérèse (= concentré plaquettaire)
Autotransfusion avec récupérateur de sang
Prévention - précautions
Le bilan pré transfusionnel ou test ultime de compatibilité doit être fait, contrôlé et visé par
l’infirmière en charge de poser la transfusion.
Il se fait :
Au lit du patient
Immédiatement avant la transfusion
Par la personne qui effectuera la transfusion
Si l'infirmière rencontre un problème d'interprétation,
o elle appelle le médecin référent et / ou disponible,ou le LIHT
o L'intervenant appelé refait le test dans son intégralité et selon le résultat, il
prend les mesures qui s'imposent.
Matériel / test prétransfusionnel :
Fig.1
Fig.2
Fig. 3
I. Le bilan ultime de concordance
1. Date de péremption et stockage adéquat de la carte de bilan ultime
2. L’identité du patient (demander nom, prénom, date de naissance ou lecture bracelet ou
code Data Matrix bracelet) doit être vérifiée de façon univoque : déclinaison de son
identité par le patient et vérification du bracelet d’identification pour tous les patients.
3. Concordance entre les noms, prénoms, date de naissance figurant sur l’étiquette et le
bulletin de livraison avec l’identité du receveur. ATTENTION AUX
HOMONYMES et aux jumeaux.
4. Concordance des numéros présents sur l’unité de sang à transfuser, la fiche
transfusionnelle et le bulletin de livraison du LIHT
5. Concordance entre le groupe ABO et RhD de l’unité de sang à transfuser, de la fiche
transfusionnelle et du bulletin de livraison.
6. La date de péremption sur l’unité de sang.
7. Validité de la RAI (Recherche d’Anticorps Irréguliers) : à vérifier sur le rapport
transfusionnel et le bulletin de livraison (valide 96 heures après la date de
prélèvement). Si la RAI est supérieure à 96heures ; il faut la refaire, ainsi qu’un
nouveau groupage (verrou de sécurité).
II. Le test ultime de compatibilité A FAIRE STRICTEMENT JUSTE AVANT DE
TRANSFUSER
Matériel
1 unité de sang à transfuser avec boudins et étiquettes numériques au dos de l’unité de
sang
Gants non stériles
Solution hydro alcoolique pour les mains
Antiseptique alcoolique
Papier essuie main
Set safety–card AB
1 pochette plastique A5, pour les cartes, qui retournera au LIHT
Conteneur pour objets piquants/tranchants
Déroulement du soin
1. Préparation de la carte de bilan prétransfusionnel
Remplir lisiblement la carte selon les indications
Vérifier l’identité du patient receveur (demander nom, prénom, date de naissance ou
lecture bracelet ou code Data Matrix bracelet)
Prendre au dos de l’unité de sang à transfuser une étiquette ou en cas d’absence de
numéro (sang venant d’autres centres de transfusion), écrire à la main le numéro de
l'unité de sang.
Coller l'étiquette du culot (code barre) sous le N° de culot de la carte de bilan ultime.
Vérifier que le numéro inscrit sur l’étiquette est identique à celui de l’unité de sang et
du bulletin de livraison.
2. Sang du receveur
Prélèvement du sang du receveur juste avant la transfusion selon technique : voie
veineuse, ponction capillaire ou ponction veineuse.
3. Sang du donneur
• Mettre les gants
• Détacher un boudin de l’unité de sang à transfuser par torsion
• Percer l’extrémité du boudin la plus concentrée en globules rouges avec le sécuritube.
• Enlever les gants
• Se frictionner les mains
• Lire les réactions dans la case prévue à cet effet, interpréter et inscrire le résultat OUI ou
NON, si « NON » contacter le médecin référent et/ou disponible qui refera le test dans son
intégralité.
• Noter la date et l’heure d’exécution du test
• Noter le nom de l’exécutant de manière lisible, signer (signature huissier) et noter également
l’unité de soins.
[Link]étation des résultats.
Constater la concordance entre le groupe sanguin du receveur et celui du donneur.
Si concordance des groupes sanguins (isogroupe ou groupe compatible)
Transfuser immédiatement l’unité de sang (Cf. technique La transfusion sanguine)
En cas de doute ou de non-concordance : NE PAS TRANSFUSER
- Appeler le médecin qui décide de la suite à donner et LIHT pour information.
IV Traitement de la carte du bilan ultime au lit du malade
Laisser la carte au lit du patient durant toute la transfusion.
Remplir le rapport transfusionnel au verso et noter la date et l’heure de la fin de la
transfusion
Mettre impérativement dans la pochette plastique (protection du personnel de transport
et du LIHT) :
o la carte de bilan
o le rapport transfusionnel en le plaçant au dos de la carte de bilan
o ET les retourner au plus vite au LIHT max 24 h.
Exceptionnellement : si une unité de sang testée ou non, n’est pas transfusée: cocher
NON sur la carte de bilan pré- transfusionnel et la renvoyer au LIHT.
NB : Le retour de la carte ainsi que le rapport transfusionnel est obligatoire car la
traçabilité transfusionnelle est une obligation légale : l’information concernant la raison de la
non transfusion doit être indiquée.
Cas particuliers
Lors de transfusions successives en continu :
Faire le test pré transfusionnel pour chaque poche à transfuser
Vérifier que le boudin utilisé pour le test corresponde bien à la poche à transfuser
Entretien du matériel - Elimination des déchets
Les lancettes, aiguilles doivent être éliminés dans un conteneur pour objets
piquants/tranchants.
L’élimination des déchets se fait selon la procédure institutionnelle pour les déchets
souillés par des liquides biologiques (filière jaune des déchets HUG).
Garder les poches transfusées 24h dans l’unité avant de les jeter, sauf lors de réaction
transfusionnelle ou les poches sont remises au LIHT.
Bibliographie :
- Livre sur les groupes sanguins par le Dr Ghassan Jaafar, Dar Al Hekayat et Rashad
Press pour l'impression et l'édition 2006
- [Link]
- [Link]
traitements/bilan-diagnostique/examens-biologiques
- [Link]
finition,labiles transfuser.