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6C Ete aa La qualité a bon prix millions de consommateurs Enquéte Assurance emprunteur Des contrats qui ne protégent pas COVOITURAGE Quelle appli choisir Les aides 2 obtenir Enquéte Panneaux solaires Gare aux fausses promesses ! Dans les coulisses de 60 QUI SOMMES-NOUS ? Peed Pen ee een ene) Pee oes preter meant commercial dont une des principales missions est de « regroupe,produre, eet Cr ed as | N (04 peered ers eee ees NOS VALEURS lags See ey Cee ee ee pparnos soins de manire anonyme, eet Pain ree ae cer toty feet ery peered Peet ee ed en eo eee ed Cee ed eres Baguettes en éprouvettes les contributions au forum. ores peeeeeit Lesbaguettes et croissants denotre test ont fait un petit stage en laboratoire afin dedetecter la présence d’éventuels toxiques, Et également pour évaluer Jeurqualiténutritionnelle. Surces photos, vous pouvez voir: HILa préparation des échantillons. ElLe broyage des échantillons afin de mieux extraire Jes composes. ElLa « digestion » des échantillons dans\'acide poureffectuer Essais mode d’emploi Vanalysenutritionnelle. es ecisedie erica —_—= Ce ete ee er (CACHAUFFE ENCOPRO- S Pane ire pour articlepara Cee ee De ei el ‘surnotre site ee a RETROUVEZ-NOUS [Link] ae ee eee enstreaming dans portantsurles See ee) emission ¢Cdanstair» __—_—problémes causés Sonoma 8027 rer surtrances, —_anslescomrpris Femara etles ogements sociaus. Cu ew ea Pe ensued parles hausses des prix de essai comparatifs et études, ne peuvent Maugain, y est interviewé Vénergie. Malgré le bouclier tarifaire, eee parAxeldeTarlésurnote jes changes sesont envolées dans les ae tude portant sur Vacces copros qui ont signé un contrat au second coe eed auxservices publics, semestre 2022, Silvous restedu temps Eee retry irs publiée dans le n” 588, avantTéchéancedevotrecontrat,attendez! EDITORI, Rosaceae Du pain S> et des infos! a baguette et le croissant, fleurons de l'art de vivre a la fran- aise. La baguette, inscrite désormais au patrimoine immaté- riel de 'humanité, Un monument donc, dégusté au quotidien par les deux tiers des Frangais et qui se décline de moult facons. Une chouchoute dont on ne connait pas grand-chose, 4 commencer par sa composition et les obligations réglementaires qui l'encadrent, (quasiment inexistantes sil'on meta partla «tradition ».) Pas plus que Yon ne saitsiles points chauds des grands magasins sont tenus par de vrais boulangers ou quelles sontles différences e——__— Nous avons voulu voir ce qui différencie les grandes enseignes des boulangeries traditionnelles et comment expliquer leurs prix attractifs. entre les chaines, du type Marie Blachére, la Mie cline ou Paul qui, progressivement, sont venues grignoter la part des petits arti- sans, pourne pas dire la dévorer. Des artisans vraiment a la peine avec I'augmentation du prix des matiéres premieres et de l'énergie et parfois contraints de fermer boutique, malgré les derniéres aides, C'est dans ce contexte troublé que nous avons voulu enquéter sur les grandes enseignes de boulangerie et celles présentes dans les hypers et les supermarchés. Voir ce qui les différencie réellement des boulangeries traditionnelles et comment s‘expliquent leurs prix plus attractifs. Nous avons aussi testé en labo la qualité des baguettes et croissants de ces Goliath de la boulang’. Recherche de pesticides, mycotoxines, analyse de la qualité nutritionnelle... Si nous avons eu. de bonnes surprises c6té toxiques pour les baguettes, ca n’a pas éré le cas des croissants, sans parler de leurs maigres apports en fibres et de leurs excés en gras et en sucres. Les meilleurs produits, vous l'aurez compris, ne sont pas tous logés a la méme enseigne. Bonne lecture !e + Pour puiser davantage infos conso au quotiien + Un forum pour vous exprimer + Les rappels de produits acomaive Pour sive, partager les travaux de «60>, reagir des infos insolites, partager une expérence. wv Lefilduconsommateur avert Pour re prévenu tout de suite des gros rapes de produits Oran dnp “zune cron tr Pree Rendistomenicicfenes — aecelsieaagan irae fomecasonan Masus esos Cet ds fect eit (MAQUETTE: Valérie Lefewwe bergen . Fnceen cee: sou eau, Ct arog nei eve Cain nese . — tcatdcarenton ‘Sopie Cote hors-sri) een ‘Parra Foucher vesment Saree Coton Crea tse Shem, oreegtale oe jc weasen esoeun ‘ewer eh seni ae, meer noe Samenanpene (ects nanan Sceduhmmee,, — SRTERE omse soe cease et Cree casts omenesivens ‘Brossoete (5 10037 inte an =~ Tinuéros mersuels + Spcalimpdts seas Soettonom Cnet nlf, Beeagr dine Susan e" — Conbasanrniien Sector an Fe a ns Seceah — fovandicaanten ‘aes Maests Be aoe me Phtogranee typhi Igri Lin e°2@ Sete Anas Tare ares xa reyes Cente fe Egon 008 igtcme Dwar MU? Deptt rer 023 (Comision parte: 027429330 Is: anes ‘GO MILLIONS DE CONSOMMATEURS N'589 / MARS 2023/3 Padawan) Mauvaise surprise ra SFR augmente . ses tarifs en douce La plupart des abonnements Cette majoration a été De nombreux abonnés fixes et mobiles ont prisentre —annoncée en bas de la facture ont été placés 0,69 € et 0,99 € en janvier. & partir de décembr devant le fait accomp! aderniére hausse arifaire de SFR passe mal auprés de ses quelque 10 millions de clients particuliers lignes fixes et mobiles confon- dues. « En janvier, ma facture a été majorée de 0,98 €,raconte Helene Dieumegard, 33 ans, abonnée SFR. Dans la foule, ai consulté mes textos etregardé ‘ma oite mail: aucun messageannoncantunequelconque augmentation ne avaitétéenvoyé. » En épluchant sa facture de janvier, elle découvre ‘une mention en derniére page :« Comme indiqué sur votre précédente facture, dans un contexte marqué parla hhausse généralisée des coitsconstitutifs du prixde votre service (composants électroniques, matiéres premiéres, logistiqu...) le montant mensuel de votre abannement augmentede0,98 € acompterdecerte facture.» UNGAIN COLOSSAL POURLOPERATEUR Agacée, elle estime quele moyen utilisé pour délivrer cetteinformation nest pas suffisamment accessible: «Qui liten détail ses factures ? déplore-t-elle. Lenvoi d'unSMSoud'un mailannoncantla hausse tarifaire en objet aurait été beaucoup plus clair!» Interrogée, la communication de SER botteen touche :« Que!'infor: ‘mation soit donnée par mail, SMS cou via la facture, nous sommes sys- tématiquement critiqués lorsqu’on annonce une hausse des tars. » Le service rajoute : « Cette hausse ccausée par inflation, qui concerne laquasi-totalicédenosclientsSFRet REDbySFR, estsoit de 0,69 €, soitde 0,99 € selon le codtdeabonnement mobile. » Les lignes fixes, quant alles, subissent une hausse de 0,98 €. Multipliée par le nombre d’abonnés concernés, cette augmentation, minime, setraduit parun gain colossal de plusieurs millions d’euros pour SFR. POUR UNE INFORMATION CLAIRE... La majoration de SFR respecte-t-elle la réglementa- tion? Oui, 'annoncedela hausse du prixdu forfaitest indiquée surla factureet le délai de notification d'un mois avant la hausse est bien respecté. En revanche, SFRn‘observe pas toutes les bonnes pratiques préco- nisées par Valérie Alvarez, médiatrice des communi: cations électroniques, dansson rapport 2020. Notam- ment celled'intégrertouteannoncelliéea une hausse tarifaire dans le document... et non ala fin! C'est ce ‘que reprochent nombre de consommateurs a Yopé- rateur, passés cotéde cette information essentielle. Sile nouveau tarif ne vous convient pas, il est pos- sible de rés jer dans les quatre mois aprés la notifi- cation de ‘augmentation par SFR. Soit, au plus tard, avant le prélé- vement du mois d’avril. Dans un courrier recommandé avec avis de réception, détaillez. pourquot vous souhaitez résilier le contrat et sans frais. Envoyezlepliau siege deYopérateur, al'adresse suivante: SFR, Service résiliation, TSA 30103, 69947 Lyon Cedex20. Aprés réception delalettre, Yopérateura dixjours pours‘exécuter.¢ ADRIAN DE SANISIDORO 710569 / RS 20D SOMMAIRE N*589 / MARS 2023, DIRE _REAGIR REVENIR Le regard de. «60» sur Vactualité de la consommation. 26 Fraude a la Sécu : Des abus sanctionnés 26 {nfluenceurs : Fin de timpunité py ‘Stop aux ventes d'assurances forcées. py EU ogee oo coats ALIMENTATION & SANTE Toutes les infos sur la nutrition, les problématiques de santé, la beauté. pt6 Sans pesticides :Difcile de fare le tri parmiles labels. p.18 Zoom Service d'acces aux soins: Vers une généralisation.__.p.21 Ala réflexion Quelles priorités pour notre eau. 2 Vivre avec la maladie Des patients-experts pour vous aider. p2s Soins 8 'étranger: Le tourisme médical ‘est pas sans risque p28 EQUIPEMENT « LOISIRS Toutes les sur U'équipement de la maison, le high-tech, les transports et les loisirs..... p32 7" Essai Ecouteurs sans fil: Le bon son peut étre abordable p34 Pratique. Surfez prudent: Comment repérer un site louche ?.... p.40 Enquéte Domicite-travai : Autopartage malin paz Zoom. Plateformes vidéo : Le grand chambardement par ARGENT & LOGEMENT Toutes les infos sur la de vos dénenses, votre et vos droits de consommateur. p48 Observatoire de Uinflation LUeau va aussi étre plus chere pst Enquéte Assurance emprunteur (Quand assureur ajoute au matheur ps2 Pratique Démarchage téléphonique : Des armes pour dire non... p56 Enquéte Panneaux solaires: Gare aux illusions. p58 ‘Vos coups de gueule, vos questions, nos réponses pe Ut fidche de Madame. 60 lls deviennent timbrés. p66 60 secondes pour retenir Uessentiel per Retrouvez-nous chaque samedi dans “franceinfo: conso” 4 15h50, 17h50 et 21h20 sur franceinfo: ‘Vous voulez vous abonner:voirpage31 Vous recherchez un article Le programme des émissions ‘uunanclen numéro: (Consomag difusées sur France, voirpage50 France 3 France 4 France ‘[Link] et France Info: veirpage 4S N°589//MARS2023/5 Un peu plan-plan, le plan PFAS ‘ous !acronyme PEAS secachent les composés per- fluorés, utilises dans toutes sortes d’objets (véte- ments techniques, mousses a incendie, emballages alimentaires, revétements antiadhésifs, etc.). Tres persistants dans environnement, ils se retrouvent notamment dans les aliments et l'eau potable. Orleurseffets délétéres pourla santé sont multiples taux élevé de cholestérol, cancers des testicules et du rein, hypothyroidie ou encore diminution de la réponse immunitaire aux vaccins. Le gouvernement a publié son premier plan d’ac- tion sur les PFAS. Il s‘articule autour de six axes tels que I'établissement de normes sur les rejets dans les milieux naturels, la meilleure connaissance de ces rejets ou encore la réduction des émissions industrielles... Insuffisant, selon ‘ONG Générations futures qui déplore, par exemple, que obligation de surveillance des eaux potables n’intervienne qu'en 2026. « Aucune restriction ou norme claire sur les rejets n'est proposée ni quasiment aucune mesure visant @ la réduction des émissions », note-tlle également. | | 7] 4 ie S Des abus sanctionnés Enjarvier lecente ophtalmologique au Blanc-Mesril(93) etlecentre Médident 3 Trappes (78) ont été
faisaient la promation de produits financiers, Pour a premiére fos, fn janvier, une plainte pour escroquerie visait des influenceurs. Au méme moment, la Répression des fraudes en épinglait tune trentaine pour leurs mauvaises pratiques. 23 janvier, le collectif AVI (Aideauxvictimesd'influen- ceursiadéposé plaintecontre Xauprés duparquetde Paris pourescroquerieetabus deconfiance. Cette action en justice visait notam- ‘ment Marc et Nadé Blata, un couple d'influenceurs francais installés a Dubai, qui faisait la promotion sur les réseauxsociauxde produits finan- ciers:leNFT Animoon et le trading Blatagang. STARS SANS SCRUPULE «En langant ces recours, le collectif AVI souhaite mettre en garde le public Geune et moins jeune) sur les dangers des promotions de certaines “stars” sans scrupule, pointer la passivité des plareformes, souligner l'impuissance des institutions et encourager d'autres procédures identiques », détaille le ‘communiqué de presse. Depuis, Meta France (maison mére de Facebook, Instagram et WhatsApp) a bloqué le compte Instagram des influenceurs enquestion. Le 23 janvier également, laRépression des fraudes revélaitque 60% des influenceurs contrdlés ne respectaient pas la réglementation quis'applique aux publicités. NON-RESPECT DES REGLES Lepointcommunentretousceuxqui sesontfaitépingler ? Lenon-respect desrégles relatives la transparence du caractére commercial de leurs publications. En clair, ils ne men- tionnent pas le partenariat qui les rémunére pour parler d'un produit oud'un service. Etcertainstrompent Jeurs abonnés sur les propriétés des produits vendus (fausses allegations anti-covid, produits bio ou naturel quinelesontpas...}ou fontlapromo- tion de services risqués (paris spor- tifs en ligne). D’autres pratiquent le dropshipping, une techniquede vente oii lefournisseurgére les stocksetles livraisons la place du vendeur, mais sans se conformer a ses obligations vis-a-vis des [Link].# Bonne nowvelle Une carte officielle des auto-écoles La Sécurité rouiérea enfin mis en igne une cartenaionae des auto-éoles (autoecoles securite-routiere gow Lesiteest encore en construction, et ddenombreusesrubrques doivent étre complétées. ‘initiative n’en est pas moins interessante car elle permet identifier les auto-écoles prés de chez soi traditionnelle, associative ouen ligne) avec des préisons surlemode dapprentisage (conduite accompagnée, supervisée), le mode de financement (permis a 1€ par jour), leur éventuelle Labellisation (Ecole conduite ‘qualité, etc) etleurtauxderéusite.e Remise en ordre Stop aux ventes d’assurances forcées ‘Au moment dun achat, en magasin ou en igne, les clients se retrouventparfois ponctionnés ddu montant dune extension de garantie oud'une assurance perte/vol sans leur consentement explicit. « Ce quise passe depuis trop longtemps sur assurance offintair est un pur scondale, ett temps de sonner la in dela parte», confie Corinne DDromer,présidente du Comité consultatit du secteur financier (CCSF).Cet organisme de la Banque de France réunit des représentants des consommateurs et des assureurs qui se sont mis d'accord pour fixer quelques bonnes pratiques. Le contrat dassurance devra porter Lune signature séparée de 'actedachat, quisoit conclu en magasin ou par Internet Une lettre de bienvenue sera remise dans les meilleurs délais. assureur enverra chaque année une information surle montant des primes venir, et les modalités de résiliation Mais cet acordnfentrera en vigueurqufen 2024, Le CCSF avait deja publié un avis en avril 2022 revoyant le délaide renonciation pour ce type afassurance, equel est passé de 4 8 30 jours, let janvier dernier. «| (GO MILLIONS DE CONSOMMATEURS se a wer Baguettes et croissants Dans la jungle des marques Embléme de la tradition francaise, la baguette n’est pas pour autant toujours élaborée de facon artisanale. Les ventes en chaines de boulangerie industrielle et en supermarchés se développent sans que l'on sache toujours a quel produit on a affaire. lancheoubiencuite?Sans «Labaguette,cestdela arine, dea, le cahier des charges autorise qua- conteste, la baguette est duse, de a levure et le savoir-fire du lastardes boulangeries; —boulanger», explique Dominique ascorbique(£300),lalécithine desoja environ deux tiers des Anract, président de la Confédéra- (£322) et les mono et diglycérides Francaisenconsommentquotidien- tion nationale de la boulangerie- acides gras(B47). nement, vectne prédilection pour _pitisserie francaise. Ces substances servent a lut- latradition, suivie parla baguette Une recette simplis- O ter contre la formation de petites blanche. ‘sime, au moins pour la 14 additifs cloques au niveau de la croiite pen: = baguette de tradition. @utoriseés. dant la phase de fermentation (dite LA« TRADI» ENCADREE Encadré parle décret_ dans «en pousse controlée »)de la pate, & PAR UN DECRETDE1993 pain de 1993, l'emploi !a baguette accélérer la fabrication et aaméliorer ‘Supréme reconnaissance, "Unesco _ de ce terme impose aux blanche. Ja conservation. Un peu décevant. a inscrit, en novembre 2022, les _artisansboulangersdes._ + _aisleconsommateur ne sait géné- savoirfaireartisanauxetlaculture _critéres de fabrication trés précis, ralement rien de leur présence: le entourant ce produit phare des dontlefaconnageala main etV'inter- painétantvendu envrac, n'y pas tablesfrancaisessurlalistedupatri- diction desadditifs. Maiscenestpas obligation détiquerage moine immatériel de lhumanité. —_lecas pourla baguette blanche, dont 400 BOULANGERIES ONT FERME EN 2021 De méme, il ne sait pas toujours, selon le type de boulangerie qu'il fréquente, comment son pain a été fabriqué. En ville, les boulangeries artisanales font partie des petits commerces de détail les plus repré- sentés et les plus connus. « Mais, en cinquante ans, nous sommes pas- Et la viennoiserie ? Rien n’oblige les artisans boulangers 3 faire leurs viennoiseries. Un croissant acheté dans tune boulangerie de quartier peut done étre Industriel. Sauf sielle affiche la charte des Boulangers de France, selon laquelle toutes les patisseries boulangeres et la viennoiserie sont fabriquées par ‘artisan. D'autres boulangeries peuvent confectionner leurs croissants et afficher, ou pas, la mention « falt maison ». En revanche, les viennoiseries des grandes chaines de boulangerie comme celles des terminaux de uisson sont, ade trésrares exceptions prés, 100 % surgelées et seulement cuites sur place. sés d'environ 55000 boulangeries artisanales @ 33 000 aujourd'hui, pointe Dominique Anract. En 2021, prés de 400 établissements ont fermé; et, parmi ceuxqui ont ouvert, on compte de nombreux magasins appartenant Adeschaines de boulangerie. » LE SUCCES DES CHAINES DEBOULANGERIE Avimagede Marie Blachére, Angeou Louise, ces chaines s'installent a la périphérie des villesoudanslescam- pagnes, lioitladésertification rurale a souvent eu raison du petit boulan- ger de village. Cela étant, il s'agit de vraies boulangeries, en accord avec une loi votée en 1998 qui auto- rise usage de cette dénomination aux seuls professionnels fabriquant leur pain de A, du pétrissage ala cuisson, sure lieu de vente final. «Dailleurs, la plupart de ces chaines rmettentenavantleur fabrication artisa- nal, notammentavecdes vitres ouvrant sur'atelier et lefournil, explique Paul Boivin, délégué général de a Fédéra- tion des entreprises de boulangerie/ patisserie (FEB). Elles se présentent aussi comme des lieux de détente, oit le client peut s'asseoir et prendre un café avecson croissant. » Et ¢acartonne! DES “TUEUSES” DE PETITS ARTISANS Marie Blachére est le troisiéme vendeur de restauration rapide dans I'Hexagone, derriére McDonald's et Burger King ; la chaine compte plus de 700 magasins sur le territoire, dont cer- tains sont associés a des enseignes comme Grand Frais. Malgré son slogan «Le bon goat du savoir- faire», lenseigne reste une “machine” industrielle multipliant Jes promotions: un pain offert pour trois achetés, ou des prix réduits en fin de journée... Une fagon de toucher le plus de clients possible et «de tuer les petits artisans », déplore Dominique Anract. En effet, disposant de leurs propres centrales d’achat pour la farine, la Jevure et autres ingrédients néces- saires la panification, ces acteurs bénéficient d’économies d’échelle qui leur permettent de vendre des baguettes a moins de 1 €. artisan indépendant n’a, lui, guére d'autre choixquederépercuter,dumoinsen partie, Faugmentationdescoats des (GO MILLIONS DE CONSOMMATEURS 589 7 WARS 2023/9 BAGUETTES ET CROISSANTS matiéres premieres et de énergie. «Pours’ensortr ilfaudra comptercette annéeavec une augmentationd'environ 5%, explique Dominique Anract. Une Daguetteclassiquevenduejusquici 1 € passera a 1,05 €, ce qui reste trésrai- sonnable. Rappelons que la France est le pays européen oi le prix du pain ale ‘moins augmentéen 2022. » DESTECHNIQUESET DES GOUTS STANDARDISES (Quid deson gout? Avantage ou incon- venient, une baguette industrielle estidentiquedanstous les magasins d'une méme enseigne (qu'ils soient franchisés ou intégrés a la chaine. ‘Mémes matiéres premieres etméme tour de main, puisque les marques forment souvent elles-mémes leurs boulangers. Ainsi, le groupe Ange posséde son centre de formation, «avec ses recettes, ses techniques et ses farines référencées », précise Paul Boivin. Mais denombreuxboulangersindé- pendants font aussi le choix de la standardisation, coups deBanette, Baguepi, Festive ou encore Campail- lette. En contrepartie ©———— @uneaidedlaventewvia Labaguette des outils marketing 40,45€en comme les sachets, la supermarché réalisation deladevan-_faiteavecun ture, etc.) «Vartisana —_paton surgelé. obligation d'acheter la | 9 farine dans un moulin partenaire de Banette, pour éviter les contrefacons, et de suivrenaspréconisa- tions en matiére de fabrication », nous explique Fentrepriseen question. Gréées par de grands moulins, ces marques de baguettes facilitent grandement le travail des boulan- gers. Ces derniers n'ont qu’a obser- ver scrupuleusement les consignes figurant sur les sacs de farine livrés parle moulin: durée de pétrissage et de fermentation, fagonnage a la main, nombre de coups de lame, etc. De plus, Vartisan est réguliere- ment audité pour controler la qua- lité du produit. Résultat: 4 Lyon, & Marseille ou a Royan, la baguette de marque ~ Banette ou autre ~ aura la méme saveur, Une garantie de qualité a priori rassurante pour leconsommateur. ENSUPERMARCHE, ILN'YA PAS DEREGLES Mais celui-ci peut également opter pour la baguette de super- marché. Eta, aucune régle ! Cer- taines enseignes, parmi lesquelles [Link] et Systéme U, équipent de plusen plus souvent leurs magasins deboulangerietraditionnelle, «avec un vrai boulanger et le méme matériel que celui que 'on retrouvechezlesartt- sans », souligne Thierry Desouches, porte-parole de Systéme U. « Parce qu'aujourd'hui, explique-t-il, le consommateur se satisfait de moins en ‘moins du pain de supermarché préparé 4 partir de patons surgelés. » Ce qui est encore lecas du pain vendu dans 40 %dessupermarchésdetenseigne, « fautede place pour installer un four notamment». Evidemment, le prix sfen ressent. Pour la «tradi »artisa- nale, «il peut varier selon le magasin, mais descendra difficilement a moins de 1 € », reprend Thierry Desouches. Aucune illusion ne doit subsister sur lesbaguettes vendues.0,45 €, voire moins, en supermarché il s‘agit depatons surgelés venant toutdroit @'usines de panification et géné ralement cuits sur place, comme chez Lidl ‘Meme chose dans les terminaux de cuisson, qui dégagent de bonnes odeurs de pain chaud... Qu'ils portent lenseigne de La Mie caline, Paulou Brioche dorée, leur statutn'a doncriena voiravec celuid’une bou- langerie, dontils nontd'ailleurs pas edroit arborer le nom, Amateurs depain, ouvrez [Link].C. Nos analyses Baguettes et croissants sont les aliments favoris de notre petit déjeuner. Nous avons passé 26 références de marques industrielles au crible de nos analyses. Gare aux croissants ! econnaissable entre toutes, l'odeur du pain chaud laisse rarement indifférent. Surtout que, depuis quelques années, cetaliment a gagné le statut de gourmandise. En témoignent les variétés quasi infinies proposées en boulangerie~ en version artisanale et plus encore industrielle. 13 BAGUETTES ET . 13 CROISSANTS ANALYSES ‘Meme la baguette se décline désor- mais en une dizaine de variantes, parmillesquelles la blanche et la tra- dition occupent le haut du podium. Sans oublier le croissant, autre embleme de la gastronomie fran- aise. Mais qu’en est-il de leurs qua- lites intrinsequesetnutritionnelles? La culture du blé étant grande consommatrice de pesticides, reste- tildes résidus au bout dela chaine? Pour le savoir, nous avons analysé vingt-six baguettes et croissants, achetés dans des chaines de bou- Jangerie, en « points chauds » et en grandes surfaces. > Reflet de nelle, le Nutri-Score(2022) oscille entre Bet C, un score acceptable. oo LeNutri-Score 2023 sera plus sévere surletauxde fibres etdesel. ——o collectif, une Ia qualité nutrition- Maisson modedecalcul va devenir plus severe aucoursdecetteannée, notamment sur le taux de fibres et de sel. Résultat : toutes nos références rétrograde- rontd'un rang, Pas tous logés a la méme enseigne LES BAGUETTES >Dans esp: baguette pése 250 grammes. Cestun poidsd’usagecar, en France, aucun texte deloi nel'impose. D'ail- leurs, sur la balance, nos treize baguettes affichent en moyenne 271g, Le consommateur est donc gagnant sur ce critere. LES TESTS REALISES PAR NOTRE CENTRE D’ESSAIS COMPARATIFS +Nosanalysesont porté —_gazeuse ou liquide couplée sur baguettes ot Adela spectramétrie Berolssants (dont 12au ___demasse entandem. beurre), achetésen grandes *Myeotoxines: eur surfaces, dans des chaines présence dans les farines deboulangerieetdans de bl6 a été quantifiée desterminauxdecuisson _vialachromatographie dans arégionnantaise. en phase liquide couplée Pesticides un large spectre de molécules Adela spectrométrie cde masse en tandem, différentes (environ 600) + DeuxNutri-Score ont été recherché par t6 calculés pour chaque chromatographieen phase référence: le premier selon la grille en vigueur et le second avec un nouvel algorithme. Ce Nutri-Score, fest prévu courant 2023, Lesvaleurs rutritionnelles ont été relevées sur les emballages des produits: sucres, protéines, matiéres ‘grasses, fibres, sel *=Polds ila été mesuré pour chaque produit ‘et comparé a celulaffiché. 1569 / MARS DST >Le sel justement. Avec une moyenne de 0,74 par portion de 50 g, les baguettes sont trop salées! Bonnet d’ane pour les références Marie Blachére, Systéme Vet surtout LaMiecaline, dont une q———___ portion représenteaelle trap de sel, seuleuncinguiémede mais pas nos apports quotidiens asser de mmars 2022.1 pros, Sresetde sionnels dela boulan- Proteins. ——o gerie ont pourtantsigné un accord collectif volontaire pour ne pas dépasser, depuis juillet der- baguettes. En effet, elles sont fabri- quées avec dela farine raffinée et, de fait, quasi exemptes d'écorce de blé, laousetrouventles fibres. Deméme, vousne erez pasle plein de protéines avec une portion(3,9 gen moyenne). LES GLUCIDES DONNENT DEL'ENERGIE > Mais la baguette a ses points forts. Blanche ou de tradition, la recette ne compte aucun ajout de matiéres grasses ; les quelques mil- ligrammes viennent du grain deble. Nigrasse done, et ni suerée. En fait, BEYET TE eacuertes et CROISSANTS nier, une teneur de 0,75 g pour 508 Vénergie apportée par le pain pro- Q depain. vient surtout de ses glucides, sus i > Autre déception, qui plus est de la farine sous forme d'amidon. 2 pour un produit céréalier : le Grice a un pétrissage plus lent et 5 peu de fibres (1,6 g en moyenne une longue fermentation, les glu- & pour 50g) que l'on trouve dans les cides dela « tradition » sontabsorbés z ap T2037 —aD-fmI658B Reema 25a — 9 haat 957 Baguettes < W) a Intermarché | SysttmeU | MarieBlachére Lidl LaMiecaline |" [Link] Hvadtor, | cogdatevaaton | 'Ssqueetene | soquctetante | naqutevadten | Soqstetsiten * Label ouallégaton Non Farin 2 Non Noo Non No Latelrouge Sans adits * condionnement 2509 209 2509 2509 2409 2509 Prixindcatt ose 089 099€ 035€ 125e 089e: + Prixaukg ————_— 390. 3556 395 € 1406 520€ 3556 Nutr-Score2022 Nutr-Score2023* Nutrition(50%) o ° ° ° SES * Matires grasses osueres =D cD =D a aD am Fires © ° ° ° ° ° + Praténes ° ° ° ° ° ° #Sel- °° o oe ° oe ° Contaminants (50%) aD oS | eo * Pesticides =D 2 + Mycotoxines: c= ED <~D tO a) 15) ree cy 14/20 14) * Cla pir poet agement ian 202, 12 7 509 / WARS 2023, plustentement, au niveau intestinal, cunrisqueréetpourlasaménaiteeé 7 PE CROISSANTS queceuxdela baguetteblanche. Cela démontré, esautoritésfrancaisesont évite un stockage des sucres sous fixé une limite maximale de résidus > Le croissant du matin est l'une forme de graisse ainsi que la surve- (MR)A 10mgparkgsurlescéréales des gourmandises prétérées des nue de fringales, quelques heures cultivées surle territoire. Mais cette Francais. Maispaslameilleured’un aprésavoiravalé sa artine beurrée. LMR ne s‘applique pasaux céréales _pointdevuenutritionnel. Déja, parce : importées. Quoi qu'il en soit, les quelecroissantau beurre rime avec PAS DE PROBLEMES valeurssontbienendecadelalimite. matiéres grasses :enmoyenne 12,5 § DECONTAMINANTS > Susceptibles de contaminerles pour une pice de 55 g, dont une > C6tépolluants, les résultats sont grains de blé, les mycotoxines grande partie sous forme d'acides globalement satisfaisants. Si nos sont des substances toxiques gras saturés. Consommés en excés, analyses n'ont pas detecté de rési- secrétées pardes [Link]-_cesdernierssontréputés nocifs pour dus de pesticides, elles pointent la taines doses, elles peuvententrainer les artéres. Cing références battent présence récurrente des réactions allergiques et des desrecordsdegras, SystémeUen ete de piperonyl butoxide. O————— _vomissements. Seule une de ces _(15,4gpouruncroissant). Us'agit d'un synergi- Lesglucides _substances, ledeoxynivalénol,aété_ > Quiplusest, ils n’apportentqua- sant, c'est-a-dire un dela«tradi» __detectéedanscingbaguettes,notam-_siment aucune fibre. Et comme produit quiboostel'ef- absorbésplus ment les références Lidlet Banette. pour la baguette blanche, leurs ficacité d'un pesticide. lentement Mais pas diinquiétude avoir, au vu glucides passent rapidement dans Cequipermetd'enlimi- parFintestin. des faibles quantités détectées par _le sang, ce qui n'est pas favorable ter'usage. Bien qu’au- 9 _lelaboratoire. ala santé. Ajoutons la présence de > Tesivutaam 6530 Lespmucenages ete pechisesenrinet eis de chau ctr ds actin rl. Paul ‘Auchan Carrefour Monoprix, | Brioche dorée si Banett BaguettePaul | aquetteSaveurde | Baguette | Saguetteblanche | Saquettedlanche | Baguette | Saguettetradtion wastonfangase Terre savers "900 Non Non Non Non Non lie cae | Sansaueunratement pendant stokage Grartedeprodecion rarkole encase 209 09 2509 2509 2509 2509 250g 125E 1€ 0506 1€ a9se 0906 Use SE 46 2€ 46 3806 3606 460 € 0 D D D D 8 D G G G F E c a ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° oS <_- re) <> {--——=>——} = {-————} = ==> c= <> <> (60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS 67589 / MARS 2023/13 BAGUETTES ET CROISSANTS sucres, non négligeable pour les croissants Systéme U et [Link]. etonobtient une bombe calorique, DES RESIDUS DEPESTICIDES > Reconnaissons-Iniau moinsune qualité (coute relative)=lecroissant est moins salé que la baguette. A rai- sonde0,66 gdesel parunité, onreste toutefois au-dela d'une valeur rai- sonnable. Mais trois croissants s'en sortentbien avec moinsde 0.6 g). > Nos analyses ont, par ailleurs, misenévidenceun certain niveau de pollution. Liencore, lepiperonyl butoxide, ce synergisant des pesti- cides, est omniprésent sauf dans le croissant mr Monoprix. Bien qu'il Matiéres soit retrouvé en quan- tité tres inférieure au seuil réglementaire, nous avons pénalisé sa Calorique. présence. a Plus ennuyeux, la moitié de notre échantillon contient aussi des rési- dus de pesticides. 11 s‘agit notam- ‘ment de deux insecticides : le pyri- miphos-méthyl, souvent utilisé lors du stockage des denrées, et la lecroissant estune bombe cyperméthrine. Largement utilisée nos analyses ont détecté une molé- en France, cette substance de syn- _ culeauxeffetsproches desnéonicoti- srasses, sucres, ax Tston20377 Croissants mihi: a ail fonoprix Briochedorée LaMiecaline rose Croissant coesieng |asen purbeure | aubeure | beureagP | purbeurre Label ouallégation: Non Non Non Non: = Condtionnement Vac rae Vrae Boite de 10 4509 = Prixunitaire 085€ 130€ 120€ 0396 + Prixau kg 115,45 € 2365€ 2180€ 865€ Nute-Score 2022 Nutr-Score 2023 * Nutrition 50 %) ° ° ° ° = Matires grasses ° ° ° ° = Sucres <> <> 2 2 Fires ° ° eo ° =Prottines ° ° ° ° sel ° ° ° ° Contaminants (50%) 2 So «Pesticides. + +4) c++ = ‘= Mycotosines <> <2 (oes) 12) rir io * Clad par up grime pile et 2073 théseauneactiontoxique,dumoins _noides, lespinosad, trés nocive pour > Bonne surprise pourles baguettes, enpulvérisation, surlhommeetsur —_lesinsectes pollinisateurs ;cet effet {quisonttrés peu contaminées leschats. Elleesttoutefoisautorisée devraitd'ailleursencourager!'arrét enrésidus de pesticides comme en par la réglementation européenne _deson.utilisation, pourlamajorité[Link], > Notons que les trois croissants les plus pollués occupent les derniéres places duo __| "des fabricants un effort sur ce point. classement : chacun contenant trois résidus de pesticides. Certes, il Ge here s‘agit demoléculesauto- Etbien qu’ils‘agisse de produits [Link]’estpas lecas des croissants; lamoitié du panel contient entre unet trois ésidus. > Trop de sel dans le pain! Onattend Des feuds Certaines baguettes en apportent présde 0,9 gpar portiondeS0.g, de pesticides bien davantage que les croissants. Fieéesetretrouvéesen ™oitiédemos — | cédairs,csdeuxfamiles trésfaiblequantité.Mais_¢Toissants. ——aa eee elles se cumulent avec. ——— sate 5 > Surtoutpourlabaguette,lespric les résidus de pesticides souvent a aceaane 4 présents dans de nombreux autres igen soa cetuea ae a aliments. Par ailleurs, nos résul- deaugeanmicce: E tats montrent que dans le choix de dans les chaines de boulangerie & leurs matiores premiéres, une partie ules terminaux de cuisson. 3 14/1 589 / Aes 2023, des fabricants savent mieux faire. Preuveenest, la référence Monoprix. > Enfin, sans réelle surprise nous avons retrouvé une mycotoxine, soit la méme molécule que dans les baguettes le deoxynivalénol). Cette substance est connue pour conta- miner les céréales avant ou aprés la récolte. Cing croissants (Carre- four, [Link], Banette, Auchan et La Brioche dorée) sont concernés, maisa des doses bien endega du seuil maximal, > En conclusion, le croissant est donc a consommer avec modéra- tion. Surleplan nutritionnel comme sur'sa propreté, onaaffaireaun pro- duit décevant pour la grande majo- rité des marques. PATRICIACHAIROPOULOS Ingénieur:KAVIER LEFEBVRE ey 0,97 € Vunité (3,90 €/kilo) Ce eee ad ee eas eed Creed See ea pénalisée, comme toute cette famille eee ane eo MKSIG —oAamteU50 9 inlert 9517 9 tshovent6530_symrortqeenpaedbesoninelenth deepest dat ie iF Oy AB” a S? By Qn a &» interrarche) stéme U ELedarc Lidl Correfour Marie blachéral A Casino Banette ordnarexio | purbeure | aubeurexd oe eure | purbeure | purbeuvexio | aubeure | seiecton | subeure Non Non Non Nan Non Non Non Non Non buitede2—| Bute des | rac vac —|~poitede10—| — vec —{—eene dea — ac D9 “05 2509 809 a7se asse i30€ o39€ ose ase ome ie 7€ 250€ 9€ B65 7I0€ ive mse 6AS€ 1a20€ ° ° ° °o °o ° ° ° ° ° oe oe ° oe o ° oe oe oe o <=> <=> o o ° 2 o ° o ° o ° oe ° ° °o °o ° ° ° ° ° ° ° ° o ° ° ° °o ee 2 2 ° ° ° ° ° o— § 2 2 ° ° ° ° ° o—é =D 2 2 <= 2 2 aD — i 5 : CM id Dear ea) Le croissant pur beurre de Manoprix ere es Portree que les autres références du panel. Saeed Perec os IMENTATION SANTE fee eM eat eons par PATRICIA CHAIROPOULOS ET ADELAIDE ROBERT Ga Cest la proportion de parents quidéclarent renoncer prendre ou renouveler un abonnement sportif © powcr entant sting preserve pou % éachat*, Des aides existent pour certains publics, dlirées parle callectvtés, lacafoul Etat, comme (allocation de rentrée sportive Pass'sport. ‘Source: Barométre Spor-Santspson/FFEPGY q ET CEN'EST PAS FINI! Des complémentaires santé plus chéres £2022, les cotisations ont augmenté de 31%, selon la Direction dela recherche, des études, de\'évaluation et des statistiques. En cause : une forte hausse des remboursements lige au rattrapage des soins post-covid et la montée en puissance du dispositif 100 % Santé. Et ce r’est pas terminé. Pour 2023, la Mutualité francaise annonce une hausse moyenne de 4,1 % pour les contrats individuels et...de 5,7 % pour les contrats collectifs ! Les organismes ont-ils le droit de telles hausses ? ui, leur seule obligation est lenvol d'un avis avec le nouvel échéancier au plus tard quinze jours avant la date anniversaire du contrat (lol Chatel).© Zéro plastique dans le compost! Composter ses biodéches, est bien, encore faut comaitretes reales. inevcuel ou collect, A Lecomposteurfonctionne avec les épluchures etfanes de égumes, es produits de cuisine et autres estes Ge [Link] des plastiques usage unique «biodégradabes», { biosources» ov encore «compostables Ame pas fare | ¥agence nationale de sunt santaire (anses) met en garde contre ces mentions rompeuses:« Lor de lpondoge pa un porte d'un compost pour cultiver des légumes, par exemple, une contamination de ‘Question 7 santé # flere MarT2i° ogne ingen ase pu centre econ DP s2ies Lalgue peut-elle remplacer la viande ? lesalgues sont des legumes et ne peuvent pas remplacerla viandeet le poisson. Cependant, avecle développement de lasélection, des traitements post-récolte, etc.,on peut envisagerd obtenir des algues assez riches en protéines pour quelles puissent contribuer Adiminuerles besoinsen protéines animales. Atteindre les volumes dalgues cultivées en Asie pour les protéinesest un enjeu pour les autres continents. été microalgues, aprés extraction, on pourrait envisager den fairedes alternatives aux produits carnés. Mais le volume actuel de production est encore loin de permettredesapports alimentaires en protéines importants, méme siles teneurs sont élevées (seules les utilisations traditionnelles des spirulinesautourduLac Tchad ouen Amérique latine ont montré desapports évitant des carences nutritives importantes). 16 W589 / MaRS 20 i 2 E Trop de médicaments potentiellement inadaptés Les médicaments qui, chez une personne &yée, présentent davantage de risques ile. que de bénéfices, sont plus fréquents en Ehpad qu’a dot Les médicaments qui ont obtenu une autorisation demise sur le marché (AMM) présentent, en théorie, plus de bénéfices que de risques. Toutefois, ce rapport peut varieravecl'age, 'efficacitédiminuantet/ ules risques augmentant, comme ciest lecas, par exemple, chez les personnes Agées avec le risque d’hypotension etde chutes liés aux nombreuses spécialités. IL existe ainsi des listes américaines, européennes, francaises... de médica~ ments oud'associations demédicaments inadaptés* chez les plus de 75 ans (mais. pas forcément contre-indiqués) Des spécialités connues Lune des plus importantes études réalisées en France & ce sujet montre qu'en Etablissement d'hébergement pour personnes agées dépendantes (Ehpad), les benzodiazépines a demi- vie courte (ex : Temesta, Xanax... sont les plus fréquemment en cause ainsi que les anticholinergiques - en particu- lier Lantipsychotique chlorpromazine - ainsi que association de médicaments agissant sur le systeme nerveux central (benzodiazépines, antidépresseurs, opiacés, anti-épileptiques, etc) Chez les personnes vivant a domicile, ce sont plutdt les benzodiazépines & ‘demi-vie longue (ex : Lexomil, Valium...) et la prise concomitante d’au moins deux anti-inflammatoires non stéroi- diens (AINS) qui sont le plus souvent retrowvésva 54% des résidents en Ehpad Cette étude montre aussi que le taux de personnes concernées par une pres- cription inadaptee effere suivantlelieux de vie £n2019, 54 %des personnes rési- dant en Ehpad recevaient ainsi au moins un « médicament potentiellement inap- proprié », contre 29 % des personnes résidant 8 domicile. Dans les deux cas, les personnes les plus risque étaient celles prenant plus de cing médica~ ments par jour ou ayant un trouble psychiatrique ou neurologique Réévaluer chez elles la pertinence de leur traitement limiterait le risque de iatrogénie (effets indésirables lies ala prise de médicaments) La question de cette pertinence n'est cependant pas spécifique au grand age :des études por- tant sur des enfants de moins de 5 ans montrent aussi des surprescriptions potentiellement néfastes..0A,R “cat exresson doin anl-saoe tstrcenten fran Las des fromages AOP protégé Jusqu’a maintenant, seulsle nom et es évacations du nom d'un produit sous Appellation forigine protégée (AOP}, entoccurrence un fromage, étaient protégés. Maisilnétait pasrare que des fromages AOP etnon AOP visuellement similaires cohabitent. Désormais, la justice interdi la reproduction de Vapparence une AOP. Crest ecas du ‘morbier, pour lequel a fiiare a obtenu Lexclusivité de saraie noire centrale et horizontale.« Le congé paternité utile aux deux parents Les pares qui prennent deux semaines de congé paternité sont moins & risque de développer une dépression post-partum, montre une étude de U'Inserm-Sorbonne Université. En revanche, le risque des meres n'en est pas atténué, « lest possible ‘que les peres dont lo compagne est plus risque de dépression prennent plus volontiers tun congé poterité », suggere Maria Melchior, une des auteurs. Cela questionne la manire (durée, temporalité) dont ce congé pourrait étre profitable aux deux parents.e 589 / MAS 2003/17 BEE Sans pesticides Difficile de faire le tri armi les labels ! Uabsence de pesticides dans les produits alimentaires est devenue un argument de vente. Or les allégations qui foisonnent sur les emballages tournent au greenweshing. es allégations environne- 9—————__pement de cancers ou _La croissance des ventes a accusé mentalessemultiplientsur Lacroissance encoresurlabaissedela un léger recul en 2021. Et en 2023, les étiquettes des produits gesyentes —_fettilité. Acelas‘ajoute la conjoncture ne s'annonce pas alimentaires. Ce n'est pas nbigaccuse —Ieurresponsabilitédans mieux:«Lesménagesles plusmodestes éronnant, quand on sait que93% — Um reeul le déclin massif des sontincités a réduire la partdu bio face des Francaisconsidérentleursanté Gepuis 2021, imsectesetdesoiseaux. _alahaussedesprxalientnreso nous mpactée par la présence de pesti- Jusqu’a présent, le explique Stephan Marette, écono- cides dans les aliments, selon un © gagnantde cette prise mistea AgroParisTech, sondage Ifop/WWF de 2017. Et pour de conscience a été agriculture cause : les connaissances scienti- biologique. En dix ans, laconsom- DANSLAJUNGLE fiques attestent des implications de mation bio a été multipliée par3,5. DESLABELS VERTS. certains produits sur le dévelop- Maisdepuisdewxans,leventtourne. La multiplication des labels verts, moins exigeants et moins chers que lebio, «contribued diminuer leconsen- tement des consommateurs a payer Agriculture biologique plus cher des produts bio», indiquela Cour des comptes dans un rapport EERIE] *Statut: le label Agriculture biologique francais et européen e Ee [WH est un signe officiel de qualité. oleae + Types de produits: toutes catégories alimentaires Parmi cesnouvemmlabels,on trouve engrals i traitements chimiques de synthase, Les autres labels bio 2018 par lecollectifprivé Nouveaux ffeiSeraue comme Demeter, Nature et progrés ou Bio cohérence sont plus champsou encore Hautevaleurenvi- exigeants, par exemple sur la liste des produits naturels autorisés ronnementale, une certification + ContrBle: pour commercialiser des produits labellisés bio, agrculteurs et publique adoptée par les marques entreprises de transformation doivent obligatoirement faire certifier leur activité ar un organisme indépendant agréé par les pouvolrs publics. En complément, : tes prélavementsponctels sont effectutssurlesprodults finde verifier che, Super U, Leclercou encore Lil absence d'utilisation de substances interdites. Sans compter les différentes alléga~ iveau de preuves: (es effets bénéfiques de agriculture bio sur tionsde marques comme «sansrésidu Venvironnement sont avérés. Récemment, de nouvelles études ont montré de pesticides » ou « issu d'une agricul- aussi ses effets bénéfiques sur la santé. turedurable». de distributeurs comme Intermar- suustanox: Maerrsacernnces Haute valeur environnementale (HVE) S ‘Statut: le label Haute valeur environnementale (HVE), quine peut étre affiché seulement qu‘au niveau3 (niveau maximal) de a certification, n’est pas un signe de qualité mais la certification publique d'une exploitation agricole. ey ‘+ Types de produits: toutes catégories alimentaires méme si, dans es faits, 70 % des exploitations certifiges sont viticoles. + Garanties: La HVE ne garantit pas un produit sans pesticides. Cette certific repose sur un systéme de points d'aprés 25 critére: par les associations environnementales | D'aprés elles, la fac ine notation tres décriée A obtenir certains points comme la présence de haies ou la connaissance de la réglementation permettent d‘avoir la HVE, et ce malgré un mauvais score surles pesticides notamment. = Controle: sont audi certificateur agréé par le mi Our conserver cette mention, les exploitations agricoles jes au moins une fois tous les dix-huit mois par un organisme je Agricultur + Niveau de preuves: sila HVE entend contribuer a une baisse de utilisation des pesticides dans les champs, difficile dela quantifier et de montrer quelle ‘accompagne dune moindre quantité de substances dans les aliments oules boissons. n'est pas facile de s'y retrouver. D’autantplus quella Direction géné- raledela concurrence, delaconsom- ‘mationetdelarépression des fraudes (GCCRF) pointait, dans un rapport de 2018, que sur 94 produits testés issus des labels du type «sans ésidu de pesticides », plus d'un tiers ne res- pectaient pas leur allegation. Dans cette jungle, 'idée de se tour- ner prioritairement vers un label officiel, en Foccurrence Haute valeur environnementale (HVE), semble pertinente. Maissanouvelleversion, entrée en vigueur depuisle1* janvier 2023 etsouhaitée plusexigeante par leministére de 'Agriculture, peine pour!'instant a convaincre. Si le seul critére économique (la part des engrais et des pesticides dans le chiffre d'affaires inférieur 4 10%) ne suffit plus, les eri- + Zéro résidu de pesticides ‘Statut: cette démarche privée compte aujourd'hui tune soixantaine de sociétés, en particulier des grosses entreprises du secteur fruits et Légumes, regroupées sous lecollectif « Nouveaux champs». ‘+ Types de produits: fruits, légumes etvins. + Garanties: es produits sont garantis sans traces de pesticides selon les limites uantifiables qui s‘élaventa 0,01mg/kg. fois moins que les limites autorisées parla réglementation. En revanche, rien n’empache l'utilisation des pesticides dans les champs. Dailleurs, les agriculteurs sont encouragés a utiliser des substances quine générent pas de résidus dans les fruits et égumes récoltés. Pas terrible pour environnement! *Contréle: le cahier des charges est disponible sur le site du collectif et les tests sont falts parle laboratolre Kiwa, organisme indépendant mais non agréé par les pouvoirs publics. + Niveau de preuves: sila présence de pesticides est contrélée dans le produit fini, il n'y a pas de controle des pratiques agricoles. De fat, seuls es intéressés déclarent que ce label s'accompagne d'une baisse moyenne de 50 % dela fréquence des traitements phytosanitaires. ‘GO MILLIONS DE CONSOMMATEURS, 1589 / MARS 2028/19 Sans résidu de pesticides + Statut: allégation auto-proclamée FSANS par différentes marques comme {oe Bonduelle ou Picard Stas + Typesde produits: surtout les fruits et légumes préparés. {s_—_-Garanties: absence de certains pesticides dans le produit dans la limite detectable de 0,01 mg/kg, maislaliste des produits controlés rest pas verifier sur le site de chaque marque. Ainsi, Bonduelle indique seulement «© laboratoire indépendant » sans autres précisions, Picard « laboratoire indépendant accrédité ». + Niveau de preuves: aucun Légumes issus de l’agriculture durable, de Knorr $oE20, *Statut: allégation auto-proclamée Hem du géantdel'agroalimentaire Unilever. 5 etypesde produits: soupes en sachet. % =Garanties: aucune garantie sur Mn", absence de pesticides dans le produit (em Contra: rian n'est mentionné sicen'estle respect du «code agriculture durable » Unilever. + Niveau de preuves: aucun. psitiey, Label rouge ‘Statut: signe officiel de qualité du goat. Types de produits: 436 produits labélisés, toutes familles confondues. *Garanties: le Label rouge ne garantit pas, des méthodes plus écologiques ou une diminution de la présence dds pesticides, ll faut regarder dans le détall des 436 cahiers des charges homalogués. Par exemple, celui des lentilles Label rouge ne mentionne rien sur les pesticides, celui des frases évoque une fertilisation raisonnée et oblige des contrOles pour ne pas dépasser les limites légales autorisées. ‘Controle: le respect du cahier des charges est vérifié par un organisme indépendant agréé pa Institut national ddeorigine et dela qualité (NAO), Agriconfiance ‘Statut: une démarche de qualité lancée parles grandes coopérativesagricoles. ‘Type de produits: principalement le vin, mais aussiles fruits et legumes, leat, les volailes eta truite d’levage. ‘*Garanties: le niveau2 dea HVE (sur trois), c'est-a-dire fendeca du label HVE. Cette certification de exploitation ne garantt pas la diminution des pesticides dans le produit, seulement une initation le fare ! ‘Controle: certification selon la norme Afnor NF VOT-007, ««systéme de management de la qualité et de environnement ‘dela production agricole.» “Niveau + cest une démarche de sensibilisation pour améliorer les pratiques agricoles, mais r‘allant pas au-dela des obligations reglementaires. téres retenus pour permettre dafficher le label restent trop peu ambitieux, selon les associations environnementales. SEULS LES LABELS BIO DONNENT SATISFACTION Le 22 janvier, un collectif composé d'associations de consommateurs, de defense de l'environnement et dagriculteursasaisile Conseil d'état pour faire reconnaitre « la tromperie du consommateur qui dure depuis plus de dix ans et mettre un terme au green- washing entretenu parcette mention ». «Avec la HVE, rien n‘interdit Uutilisa- tion des pesticides. Pire,ilest possible «utiliser des substances connues pour leurs effets cancérigenes, mutagenes ou reprotoxiques », dénonce Cécile Claveirole, secrétaire nationale de Francenatureenvironnement(FNE). Plus largement, cette militante épingle les labels auto-déclarés sans résidus de pesticides, car ils se foca~ lisent seulement sur ertaines molé- cules chimiques. «Il faut arréter de se positioner sur une molécule plutét qu'une autre, car on ne connait pas la toxicité de l'en- semble des substances utilisées. reprend Cécile Claveirole. Avant, le glyphosate était présenté comme un produit biodégradable ! Limportant est de supprimer tous les produits de synthése. » Une approche partagée par le rapport du WWF/Greenpeace en 2021 sur les effets des labels sur Yenvironnement:seuls es labels bio affichentde bons scores. (MAGAUI REINERT usta con ru roses Es 20 / 0 559/ MaRS 2023, Service d’accés aux soins Vers une généralisation Le Service d’accés aux soins (SAS) est une nouvelle organisation pour la prise en charge des soins urgents et non programmés. Expérimenté depuis janvier 2021 sur 22 sites pilotes, il sera étendu cette année a l'ensemble du territoire. e Service d'accés aux soins (SAS)visea répondre, atoute heure, alademandede soins urgents etnon programmés. Ila fait objet, dans 13 régions de métropole et d’outre-mer, de 22 pro- jets pilotes, dont certains médecins soulignent l'efficacité, comme le D'HenriDelelis-Fanien, responsable duSamu-SAS 86,dansla Vienne. UNE REPONSE MEDICALE ET MEDICO-SOCIALE «LesASestunevraie révolution. Et per sonne nestau courant!, commence-til Lidée, cest de mobiliser les ressources les plus pertinentes pour répondre aux besoins. Inutled envoyerun patient aux urgences pour changer une sonde uri naire: un infirmier peuts'en charger.» quatedelajemmeenparalléle»,illustre O——————_santémédecins iberaux Lemédecin de garde ‘organise rapidement la prise en charge adéquate, Lidéeestégalementdecoordonnerla leD'Delelis-Fanien. Cependant,il Tes divers __soulignaitunecuriosit, réponseauniveautantmédicalvile) rvexistepas récllement «un» SAS. projets endébutdannée:lesAS hopitague médico-social. «Quand,
. Le concept, en tout cas, fait = sanitaire, soit versla consultation en ville. une tentative de suicide). plutét belle figure.e ADELAIDE ROBERT ‘GO MILLIONS DE CONSOMMATEURS, 1589 / WARS 2023/24 CUNEO Emma Haziza est hydrologue, directrice de Mayane, centre de recherches appliquées dédié al'adaptation climatique. Face au manque d’eau potable et a sa piétre qualité dans certaines communes, elle pose un regard critique sur la gestion de l'eau, A la réflexion menée par a intensive i eS publics. Quelles priorites pour notre eau ? nobservedes vaguesdechaleur deplusen plusimportantesen France, avec des records l'été dernier. Aujourd’hui, 30% des départements connaissent des problémes d’ap- provisionnementeneau, nécessaireautanta lagri- cultureetal'énergiequ'anotreconsommation directe, Qui plus est, 'eau qui coule du robinet peut étre polluée et, de fait, rendue non potable... Pour Emma Haziza, il rest pas trop tard pour réfléchir a une autre gestion des territoires et redonner sa place la nature, dont l'altéra- tion touche directement lecyclede eau, LaFrance recoit 512 milliards de métres cubes d'eau de pluie par an, dont seuls 32 milliards sont prélevés. Il sembley avoir dela marge? EMMAHAZIZA:Surlatotalité les deuxtiers repartentdans Yatmosphére par évaporation, environ 25 %s'écoulenten surface, et seulement 9.4 10 96del'eau recue pénetredans les sols. C'est cette partie quinous concerne plus directe- ‘ment, notamment pour l'eau potable. Mais ces données sont celles d'un pays tempéreé... Elles étaient valables, ilyaencorecingans, elles ne le sont plus. L'année 2022, notamment, aété inéditeavecune sécheresse en. début d’hiver, a part quelques millimetres quione été vite repris parla végétation, sans rejoindre les nappes. Aquois‘ajoutentdes températures records qui provoquent une évaporation supplémentaire. On imaginait que Jeréchauffementallait toucher surtout Espagne, I'Ita- eet le pourtourméditerranéen, mais toute 'Europeest, concernée, en particulier le Nord, faute de pluiesn 7 22 / 588 / WARS 2023 ‘60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS uustaron cr er moins d'eau sans trop modifier nos modes de vie et d'alimentation? E.H.:Rappelons que lanatureest la premiéreutilisatrice deYeau. Achaque fois queT’on retiredel’eauenexcés au milieu naturel, ce sont des systemes qui s'effondrent car, du verde terreaux vegétaux, tout le vivantest fait eau. Actuellement, nous vivons une confrontation, entre les utilisations humaineset celles delanature, via nos sols, nos foréts, nos nappes phréatiques, nos riviéres et notre faune. Prenez exemple du mais, quinécessited'étrearrosé pendantles moisd'été:en dépit de ce qui peut parfois sembler une aberration, personne nesouhaitearréter sa culture dont nous dépendons pour le bétail, mais, aussi pour le papier, les cosmétiques, etc. En fait, derriére notre consommation se cache la question de eau. De Femballage au contenu, tous les produits du commerce ont nécessité ce Veau, une eat «virtuelle» parfoistombée. des milliers dekilometres, Le probleme est que désormais, tous les continents. ‘manquentd’eau. Que pensez-vous de la stratégie soutenue par Ytatde capter eau en profondeur pour la stocker en surface dans de méga-bassines et la mettre a disposition des agriculteurs, en été? E.H.:Cestlapiredes solutions. En retirant 8. 16 millions de metres cubes d'eau paran de la nappe phréatique, on déconnecte celle-ci des rivieres connexes et du vivant, avecde terribles consequences sur les écosystemes. En réalité, ces installations permettent surtout de contourner les arrétés préfectoraux interdisant d'irri- guer en période séche. On nous explique que le fait de la prélever en hivera moins d'impact sur environnement ‘mais non... car cette eau est nécessairea la reprise vége- tale printaniére, elle-méme essentielle ensuite au cycle deFeauen surface. En fait, ces méga-bassines incarnent un systéme agro- alimentaire qui ne souhaite pas changer, dont l'objectif principal est des'indexer sur des points de croissance et non de régler les problemes de qualité des territoires, de préservation du vivant, Que faire alors? E. H.: I existe de nombreuses autres solutions pour stocker 'eau tombée en hiver, tellesque lesretenues col- Jinaires qui consistent a récupérer les eaux de pluie, ou encore la remiseen ceuvre de zones humides. Deplus, cela permet de remettre de la biodiversité trés rapidement, notamment danslessols quideviennentainsiplusfertiles et plusaptes conserver eau. Aterme, sion vient manquer d'eau potable, quelles solutions existent? E.H.: IInexiste pas de solution miracle mais|a dessalini- sation de 'eau de merest, pour 'heure, lameilleure pour Jes pays qui ne peuvent rien faire d’autre comme les pays ‘du Maghreb, du Proche-Orientou du Golte. En France, des petites usines dedessalement, temporaires ‘ou pas, ont été installées en Corse ou sur quelques iles bretonnes. Ce processus pose toutefois plusieurs pro- bblémes, a commencer par sa faible rentabilité puisque 50 %seulement d'eau potable sont récupérés a 7 dans le meilleur des cas, voire 20.4 30 %avec Désormais, jos installations plusanciennes. tous les Surleplanenvironnemental, non seulement cue ilest extrémement énergivore, mais le sur- manquent plus de sel rejeté sur les c6tes contribue a eau. déstabiliser]’écosystéme marin. Enfin, cette ——o saumure contient des substances chimiques toxiques comme le cuivre et le chlore, utilisées comme agents détartrants et nettoyants dans le processus de dessalement. EtTeau du robinet- quand elle coule-peut contenir des substances indésirables. E.H.: Faute de quantité suffisante, il faut au moins de la ‘qualité. Pour ce faire, la premiére choseest depréserverles, milieuxnaturels des pesticides. Selon uneenquéte auprés des agences régionales de sant, d'agences de eau ou de préfectures publiée par le journal LeMondeen septembre dernier, environ 20% des Francaisont recu, en 2021, une ‘eau du robinet non conforme, lige la présence de pesti- cidesetde leurs métabolites. Preuvequily aun probléme surleplanagricole, etsusceptibledenousatteindre direc ‘tementparerobinet. Cette pollution interfére également surladisponibilité méme de eau, au sens oitles pesticides et les nitrates présents dans le sol rejoignent tot ou tard Janappe phréatique jusqu’ici protégée parlessols. In'ya déja quasiment plus d'eau en surface exemptede pollution. Cette pollution va-t-elle au-dela de l'eau potable? E.H.: Oui, carelleatteintla chaine globale du vivant : au furetamesuredesonaltération, sil‘on pousseleraisonne- ment, c'est nous qui finirons parnavoir plus riendans nos assiettes. Voila pourquoi nous devons décider dela terre que l'on souhaite avoir, sachant qu’en Europe 70% des terres servent A l'alimentation du bétail. Comment des- cendrecette part 50%, 30% ?Est-on préta mangermoins de viande? Ces débats doivent avoir lieu, afin de choisir qui doit aller prioritairement notre eau, car derriére, nous soutiendrons une formed'économieouuneautre.e PROPOS RECUEILLIS PAR PATRICIA HAIROPOULOS. ‘G0 MILLIONS DE CONSOMMATEURS, 1589 / MARS 2023 /23 EOE Bui Vivre avec la maladie Des patients-experts pour vous aider Au CHU Henri-Mondor de Créteil, une association de diabétiques organise des rencontres entre patients-experts et malades. Un apport en plein essor que ne boude pas l’hépital. ‘emercredi aprés-midi de janvier, auneuv’ étage Les pairs- duCHUHenri-Mondorde giants Créteil, le couloir du ser- vicedediabétoloy connaissent endocrinologie Iq maladie est désert. Lieffet contraste avec le hall de cet hépital-ville, grouillant de'intérieur. depatients et de visiteurs, Alaccueil, Marie-Charlotte Druart, franca infirmiéreen pratique avancée(IPA), orienteles premiers participants du groupe Flan solidaire de I’Associa- tantqu Oo tion francaise des dia- bétiques 'lle-de-France (AFD 1dF)verslasallequi leurest réservée. Frangoise Lacaze, de YAarD, a déja installé Ia documentation édi- tée par la Fédération ise des diabétiques (FFD). ——o C'est elle quis'appréte a animer la séance de ce groupe de parole, en 1e« benévole patient-expert», Comment devenir p: ‘+ Tout maladen’est pas forcément un bon pair pour cela, iMdoit avoir pris du recul sur son parcours personnel, étre 8 'écoute eta /aise dans la relation autre, motivé pour aider. Depuis 2009, des formations ont vulejour en wie de développerces compétences et justifier dee statut de patient- ressource, patient spécialisé en ETP ou ‘en démocratle sanitaire. -aidant ? + Ces formations peuvent durer de quelques heures plusieurs mois, étre assorties ounon de stages bligatores, etre gratuites et organisées pardesuniversites ou des associations, ou payantes etdéliveées par des organismes de formation certifiés non. Les plus sérieuses et adoubées pares professionnels de santé sontles quatre Universités des patients qui proposent certficats et diplémes universitaires (CUetDU) etmaster- classes (Paris-Sorbonne, Grenoble-Lyon, Aix- Marseille et Nice). + Cependant aucune formation ne garantitd’en faire son métier nid’étre rémunéré. Aujourd!hui, laplupart des patients- expertsinterviennent en tant que bénévoles ausein d'associations. Une minorité est rémunérée, notamment dans des services de santé mentale ou des centres draddictologle pour reprendre le terme adopté par sa Fédération. I1 a ses variantes patient-ressource, patient-parte- naire, patient-aidant ou pair-ai- dant, car le terme d'expert en gene de patients qui, aprés avoir acquis une certaineexpertisedeleur mala- die en apprenanta la gérer au quoti- dien, viennenten aideauxpersonnes atteintes de la méme pathologie. UNEPATIENTE __ FORMEE ET AGREEE Frangoise Lacaze vit avec un dia- bete depuis renfance et cest en par- tie ce qui justifie son intervention aujourd'hui. «Nous, on apporte le vécu. On vient partager les difficultés que onasurmontées, notre expérience, nos pratiques », explique-t-elle. Pour cela, ellea été formée et «agréée » «J'ai suivi une formation organisée par association francophone pourledéve- loppement de édueation thérapeutique. Puis,jfaiew une premiére expérience au seind'unemaison du diabetedissuede laquellela Fédération m’a déctarée béné- volepatient-expert», poursuit-elle. Test 16 h 45, Des patients Lydia, Serge, Yvette, Michel - ont rejoint 24 / 589 / WARS 2023, caze est bénévole patient-expert.a (Association francaise des diabétiques rance. Elle sappréte & animer un groupe de parole avec d'autres diabétiques. Francoise, de méme que Claude Chaumeil, vice-président de la FED et président de AFD IdF mais aussi Nathalie Moulin, la diététicienne du service. Elle a été conviée pour apporter un éclairage professionnel sur V'alimentation, theme retenu a la séance précédente par le groupe. Ellerevientun instantsursa genése: «Au début, Marie-Charlotte Druart organisaitdesateliers surlevécu dudia bete avec une psychologue, et puis elle a proposé de faire intervenir plutot un patient-expert. Etcela a été un succis. Au-dela deexplication intellectuele, les malades ont surtout besoin de commu- nniquer entre eux. Sans blouse blanche, ilsnese ivrent pas dela méme fagon » Laséance démarreavecle tradition- nel tour de table, oli chacun se pré- sente. Ce format de rencontres ne tient pasdu hasard. Cesont, en effet lesgroupesdeparoledes Alcooliques anonymes qui ont inspiré le déve- loppement des premieres organi- sations de pair-aidants, a partir du XX*siécle, Organisations quiont pris tout leur sens a ‘apparition du sida, quand patients etmédecinscodécou- vraient la maladie, créantun parte- nariat nouveau entre eux. DES QUESTIONS EMERGENT TRES VITE Ici, tout lemondea, bien sir, un dia bete. Maisletype, ranciennetéetles traitements les distinguent. «Crest ‘mieux quand les agesetle temps passé avec la maladie different, les changes sont plus riches», se réjouit Fran- coise. Trés vite, des questions émer- gent. Un diabete traité par insuline est ilforcément detype 1 ? Qu'est-ce qu'un diabéte de grade 2 Untraite- ment par injection est-il un traite- ‘ment par insuline? Méme aprés un certain nombred'années de diabéte, le flou peut régner sur les notions et termes médicaux. Il faut du temps pour les assimiler. Le corps médical n’apas toujours etemps ou les mots pour les expliquer. Francoise clarifieles réponses, aidée de Claude mais aussi d’Yvette qui vient apporter son expérience de trente-cinqansavecundiabéte. Alors que de nouvelles questions fusent, Francoise réoriente le groupe sur le themedu jour, en lefaisantréagirsur les on-dit entourant es interdits li- ‘mentaires. Lesdocuments éparpillés surla table— «30 recettes pour votre alimentation plaisir et santé »,« Equi libre et plaisir en toutes saisons »...~ masquent-ilsdes restrictions ? Assise parmi les autres, la dietéti clenne écouteleséchanges, rassure, précise certains points, attend les 1589 / MARS 2023/25 RN Ea questions. Michel l'interroge sur le jus d’aloe vera que lui a conseillé son naturopathe pour traiter une inflammation, Serge surlacannelle dont une connaissance lui a vanté les bienfaits LA PAIR-AIDANCE SE DEVELOPPE Au fil de Vatelier, les langues se délient. Lydia, qui y participe pour la premiére fois, se détend. Le dia- béte,ellene!'a pas touta fait accepté ni apprivoisé, méme si cela fait six ans qu'on le lui a diagnostiqué. Voirdes gens qui ont la mémemala- die, les mémes difficultés lui fait du bien. « Oui, ca fit du bien de voir qui ya des gens qui vivent avec un diabéte depuis parfois trés longtemps », ren- chérit Aridja, 27 ans, diagnostiquée enaoit dernier. Celle quin'a puarri- verque ardivementaetteréunion nfenratepasune seule depuis'sapre- mire, «Voir quele diabéte ne tue pas, voir comment chacun réussita gérer la maladie, ca donne de l'assurance. Et puis on est libre de poser des ques- tions, on apprend beaucoup de ces échanges. Personne ne m’avait jamais ditde stocker 'insuline au frigo, par exemple», ajoute-telle. «Quand on est malade, échanger avec un patient-expert c'est béneficier d'une écoute par une personne qui a eu la rmémeexpériencequevousetquin'exerce pas de fonction d'autorité comme un médecin », résume Catherine ‘Tourette-Turgis, psychologue, ensei- gnante-chercheuse et fondatric« Lepairest des patients (Paris-Sor- champ defenses des possibles. Ja maladie “de 'inté- = rieur", surtout faceaune médecine de plus en plus technique et des soignants de moins en moins disponibles. Avec une efficacité aujourd'hui reconnue, la pair-aidance s'est déve- loppéedans lechamp denombreuses maladies longues ou chroniques: asthme, maladies cardio-vascu- laires, sclérose en plaques, can- cers... mais aussi, et peut-étre sur- tout, handicaps, maladies mentales etaddictions, Laprésence d'un pair quipersonnifie Yatteinte d’une certaine qualité de vie malgré la maladie y est un levier de motivation ; elle suscite l'espoir de s'en sortir a son tour, montre le champ des possibles. Hest 18h 15etlanuit esttombéesur cet « hopital-bloc» de 1969. Fran- coise et Claude invitent les parti- cipants a choisir le théme du pro- chain rendez-vous avant de lever la séance. Mustapha, diagnostiqué ily aa peine un mois d'un diabéte detype 1, aimerait bien qu'on Iuien explique lorigine. Le groupe opte finalement pour les dispositifs médi- caux(pompesinsuline, capteursde glucose, aiguilles.. CONNAITRE LES LIMITES DESON EXPERIENCE Francoise chuchote a Claude qu'elle préférerait étre épaulée par une infirmiére. Peut-étre justement Vinfirmiére en pratique avancée du service que tout le monde semble apprécier et appelle parson prénom, Marie-Charlotte. Les patients-ex- perts n'ont pas connaissance de tout et les modeles de pompes et de capteurs sont nombreux.C'est aussi caétre expert-aidant : connaitre les limites de son expérience et de son savoir. Ce n’est pas un nouveau pro- fessionnel desanté venu a pourcom- bler les pénuries. C'est un passeur, un médiateur, quise situe dans un entre-deuxentreles soignants etles patients, au servicedes patients. EMILE GILLETET ADELAIDE ROBERT 26 / 9589 / WARS 2025, 3 5 5 Dérives Trouver le bon pai r-aidant absence d'encadrement légal du statut de patient-expert rend la prudence nécessaire, notamment face a des free-lances qui facturent leurs services. Le risque de dérapage est réel... omment trouver des pairs-aidantsalors queles arnaques commerciales et les derives sectaires semultiplient dans ledomaine dela santé ? La création de sites de mise en relation entre patients-experts et malades, comme Tomo, et l'ap- parition d’un business autour de la pair-aidance suscite des questions, UNCOACH PAYE110€ POUR75 MINUTES Certains patients-experts donnent des conseils sur les réseaux sociaux ou proposent un accompagne- ment en ligne contre rémunéra- tion. Par exemple, une « patiente- experte coachen santé» surlamala- diedelymepour 110 €les7Sminutes! Ladémarchea suscité'irede France Assos Santé en 2021, qui accuse ‘Tomo d’« ubérisation des patients- experts» et de mise en «danger dela santédes usagers ». un risque de dérives_ §9———_— existe, en effet, déslors Larrivéede que Ton s‘adresse des pairs-aidants personnes malades, guise font potentiellement vul- ep 4 rémunérer nérables. Dans son der- pose question. nier rapport, la Mission —o interministérielle de vigilance et de luttecontreles dérives sectaires (Miviludes) s'est alarmée du «regain d'activité » de son pole santé: sur les 4020 signalements de 2021, 20% concernent la santé. Elle y dénonce «les “dérapeutes" — mot-valise composé de dérapage et de thérapeute - dont la stratégie consiste A affaiblir les victimes parle rejet dela médecine conventionnelle». Alors, en l'absence d’encadrement égal des patients-expertsen dehors des programmes d’éducation théra- peutiquedu patient(ETP) quidoivent etre déclarésaux Agences régionales de santé, a qui s‘adresser quand on estmalade? «Ile faut pas chercher un pair-aidant par ses propres moyens, maisdemander la structure de soins ou Yon est suivi ‘oud une association de malades agréée par leministérede la Santéloua défaut ayantuneconventionavecunétablis- sementdesoins, NDLRIafinderrouver des personnes formées ala pair-aidance etaETP, explique Gérard Raymond, président de France Assos Santé. CESERVICE DOITETREGRATUIT Lorsqu'un patient-expert est rému- néré, c'est par V'établissement de soins, Agence régionale de santé ou une association, mais jamais par les malades eux-mémes. Ce service doit donc étre gratuit.» insiste-til. Enfin, il faut quecela rested leur initiative, méme si une aide leur est proposée, les malades doivent se sentir libres de refuser ou de changer d'interlo- cuteur lorsqu'll fait appel a la pair- aidance.e£.6. W569 / MARS 2023 27 CUNEO Soins a l’étranger Le tourisme médical n’est pas sans risque Partir a 'étranger pour des opérations esthétiques, des protocoles de soins non accessibles en France ou pour éviter de longs délais : de plus en plus de patients tentent le voyage. Sans en mesurer forcément les risques. € déplacer pour améliorer ‘sa santé est a Vorigine méme dutourisme. Dans 'Antiquité, onallaitprendre les eauxther- males ou se mettre au vert hors des villes », raconte Sébastien Fleuret, géographe de la santé et directeur de recherche CNRS l'Université d'Angers. Aujourd’hui, cette mobi- lité pour raison médicale n'est plus un luxe de privilégiés. Au contraire, quand le reste a charge des soins est a Les pays accueillant le plus de patients étrangers aw BP cspagne Turquie Mexique (3.8%) 21%) = pe Thailande = 3.2%), Colombie (23,6%) important, se rendrea'étran- ger est souvent asolution pour accéder a une opération ou un traitement a moindre cout. — Latentation detétranger quand lereste achargeest important. —o. Grice a son systéme d'assurance santé, la France est moins concer née par ces patients voyageurs. Au point que lorsqu'il faut envisager de partir'étrangerfautede traitement disponible dans I'Hexagone, c'est Vinguiétude qui prédomine, comme pour Annie, 70 ans, atteinte d'une infection bactériennedesa prothese dehanche. LEMEDECIN TRAITANT PAS SOUVENT INFORME «J'aid'abord essayé deme fairesoigner Lyon, leseulendroiten France oil est possibled'étretraité par phagothérapie, mais la bactérie responsable de mon infectionne rentraitpasdansleursrares protocoles »,racontela septuagénaire, Face a I'impasse de sa situation en France, Vintérétdeson ink pour cette technique wt ectiologue sant des phages, des virusn’infectantqueles bactéries, larassureun peu. Deslec- tures et documentaires sur le sujet Yorientent vers une agence franco- phone gérantlelien logistiqueetlin- guistique avec un institut réputé de ‘Tbilisi, en Georgie. Convaincue et pressée par I'amplification de son abcés, Annie part pourcettedestina- tion avec son mari en octobre 2022. «Lebudgeta été important(16 000 € de soins et frais d’hébergement) mais jai 6téextrémementbien priseen charge sur placeetsuivie depuis. A aucun moment, jeneme suis sentie dans un business » assure-velle, La situation nest pas toujours aussi rassurante lorsqu'l s'agit de soins dentaires ou esthétiques. C'est Yautre motif majeur de tourisme meédical des patients frangais. Pour ces soins pet ou pas remboursés en France, la tentation de Vopération a Vétranger est grande et de plus en plusrelayée pares réseaux sociaux. Difficile, toutefois, de chiffrer 'am- pleur de ce phénoméne. Nila Sécu- rité sociale, ni les mutuelles, niles compagniesaériennes n'ontconnais- sance de ces voyages buts médi- 2B / W589/ MaRS 2023, sae Les opérations de chirurgie esthétique font partie des principales motivations de tourisme ‘médical. Ic une abdominaplaste la clinique internationale Hannibal & Tunis caux. Et les patients se décident le plussouvent sans mémeen informer leurmédecin traitant. C'est ainsi en prospectant seul sur Internet que Thierry a choisi la cli- nique spécialisée d'Istanbul dans Jaquelleil s'est rendu pour une greffe capillaireen septembre 2019, puisune seconde, deuxans plus tard. «J'ai vite comprisquenimondermatologuenimon ‘médecintraitantn‘étaientauaitdes ech niques de greffes pratiquées en Turquie. Jaidoncfaitmon chotxselon mespropres critéres »,détaillele sexagenaire. UNE OFFRELOW COST PREOCCUPANTE La clarté des informations sur le site, le professionnalismede'équipe au cours des premiers échanges WhatsApp, la reconnaissance a Iin- ternational du médecin ala téte de Ja clinique, le fait qu'on trouve a Istanbul toutes les infrastructures hospitaligres nécessaires en cas de problémeet, bien sir, lecoat(2-400€ pour unséjour dequatrejourscontre trois a quatre fois plus en France pour des techniques en apparence moins perfectionnées) finissent de Je convaincre. De retour en France, Yincompréhension avec les profes- sionnels de santé persiste. «Ils me déconseillaient les traitements & appli- quer sur les cheveux implantés sans les connaitre vraiment. Jai consulté de ‘ma propreinitiativeun urologue pour lui poser toutes mes questions sur les effets secondaires du finastéride(médicament utilisé contre la perte de cheveux et Yhypertrophie bénignedelaprostate, quifaitlobjetd'unemise en gardespé cifiquesur des risques de troubles psy- chiatriques etdela fonction sexuelle, NDLRL. Il fa rassuré sur cette formu- lation en gel et ce dosage que applique depuis la seconde greffe en me fournis- sant, mes frais en Italie.» Le finasté- riden’est, en effet, commercialisé en France que sous forme de comprimés. Tousles candidatsau tourismemédi- calnemettentpaslemémesoinaten- ter de baliser le terrain en étudiant les techniques et traitements pro- posés. Aurisqued'étreleurrés, voire misen danger. Loffre low costen plein développement dans les pays du Maghreb, les Emirats arabes unis ou enTurquieestunsujetdepréoccupa- tion pour le Dr Catherine Bergeret- o—_—— Ason retour en France, la patiente étaiten pleine hémorragie. —o Galley, présidentede la Société fran- caise des chirurgiens esthétiques plasticiens : «Nous voyons fleurir des dizaines d'agences commerciales qui démarchent les patientsvia les réseaux sociaux. D'abord, 'estune pratique illé- {galeen France mais surtout, quel crédit ‘médical peut-on accorder @ des profes- sionnels qui proposent du spa ou des bains bouillonnants a des patients tout juste opérés avecun risque de contami- nation des plaies et done d'infection ? » Tarifs des fournisseurs, salaires et loyers moins élevés a Pétranger expliquent une part de la différence de prix constatée pour une méme opération. Et la tendance a casser les prixs'est accrue depuis la pandé- ‘et son terrible impact sur I dustrie du tourisme, au risque de graves dérives. DES OPERATIONS PARFOIS CATASTROPHIQUES On trouve aujourd'hui des offres de séjour tout compris pour un lifting du visage ou un BBL (brazilian butt lift, operation la plus tendance du moment consistantaréinjecter dans les fesses de la graisse aspirée du ventre, des hanches ou des cuisses) pour moins de 30006, c'est-a-dire deux a trois fois moins que le cout de operation seule en France, «Mais de telles écono- mies se font au détriment dela qualité du matériel, du cadre de soins et done de la sécurité, s'alarme Ja chirurgienne pari- sienne. Jai des patientes qui souffrent a'infections et de fistulesd répétition depuis qu’onleurainjecté de huile de paraffineau lieu d'acide hyaluronique dans les fesses, @ leur insu évidem ment! Une autre a di étre transfusée enurgence. A son arrivée a Vaéroport enPrance,elleétait en pleine hémorra- aie! » Pour s'éviter ce genre d'opé- ration catastrophique, une grande vigilance s'impose en amont pour ‘GO MILLIONS DE CONSOMMATEURS, 1589 / WARS 2003/29 BEE s‘assurer du sérfeux de agence de Un brefauto-questionnaire surles (n° 215), poser simultanément plu- tourisme médical et de 'établisse- antécédentsmédicauxetunenvoide sieursimplants pour réduirelecodt rent desanté. La tache est delicate Photosnesontpasunevraieconsul- peut avoirde lourdes conséquences existe, par exemple, un label de tation médicale pré-opératoire.L'ab- sur lancrage des nouvelles dents. certification de qualité des soins sence d’échanges, méme virtuels, _ Carc’est le délai entre chaque inter- par la Joint Commission Internatio- avecun professionneldesantéavant —_vention qui laisse normalement aux nal, mais il est peu répandu dans les Jedépartdoitétreunsignald’alerte. _ tissusdelagenciveet delamachoire destinations de tourisme médical Idem pour l’'absence de consulta- _letemps de cicatriser. et concerne surtout des hopitaux a tion avec un anesthésisteencasde Sivousétesdécidéa partir, antiipez grands plateaux techniques. chirurgie Jescénario du pire. « Renseignez-vous Il faut souvent se fier a sa seule : surlassurancedevotre chirurgien etle enquéte. Ilest, parexemple, essentiel ANTICIPEZ LE SCENARIO régime d'indemnisation des accidents dese fairepréciserqui vavousopérer, DU PIRE SI VOUS PARTEZ ‘médicauxdanslepays. Aminima, mieux quel sera le détail de Vintervention, Si, pour faire des économies, vous vautavoirsouscrit,avantde pari une quels produits vont étre injectés, tes encouragé(e) enchainer phi- bonne garantie contre les accidents de quelles prothéses posées... N’hé- sieurs opérations ou siles modali- la vie, qui inclut les accidents médi- sitez pas interroger aussi sur les tésdécrites sont trés différentes de cauxet qui nexclut pas ceux survenus modalités de suivi postopératoire, celles proposées par votre chirur- a étranger », conseille Me Noémie lescasde complications glen francais, lAencore, méfiance. Klein, avocateau barreaudePariset quirallongeraientvotre Imformez- Parexemple, ondéconseilleleslipo- membre de Association nationale séjour... vous avez IMOTMEE aspirations dites corps entier, car desavocats de vitimes dedommages affaire a des profession- sur place une trop grande quantité de graisse _ corporels(ANADAVI). nels de santé qualifiés, retirée en plus de cing localisations ils doiventavoir preva vantde. simultanées peutaffaiblirdangereu- EN CAS DESEQUELLES LA- unprotocoleetidentifie, VOUSAécider. — snentYorganismeetprovoquerune BAS, QUID DELA SUITE ICI? parexemple, lesétablis- © anémie sévére. Mais méme avec ce type de protec- sements ol transféreruncas grave En matiére de soins dentaires éga- tion, il faut étre consclent qu’en cas 1a distance complique la relation Jement, les pratiques low cost font fi deprobléme, qils‘agissedtne fate de soins, c'est un fait, redoublez de la qualité et dela tracabilité des du professionnel de santé, d'un aléa donc de vigilance. Les avis sélec- implants (d’ou des tarifsdeuxacing _ thérapeutique ou de la contraction tionnés d'un site Internet ne sont fois moins élevés qu'en France) et __ d'une infection nosocomiale, les pas fables, essayez de contacter des des recommandations profession- procédures surplace patients opérés au méme endroit sur [Link] —_longues, compliquées et parfois trés Jes réseaux sociaux ou en vous ren- dans notre hors-série consacré aux cofiteuses. Sans compterquelemon- dantsurplace avant de vous décider. soins dentaires en octobre dernier _ tant d’indemnisation n’aura proba- blementrien avoiraveccequiserait tp atlouten France en pares aaa Ces précautions sont nécessaires PMA: partir pour gagner du temps pour Gvterdemettresa sant voire Dans le détail, des différences de 500000 de plus que l'année pré- sont notables. D’abord en matiere cédente... 1 faut dire que ces appa- de qualité audio, point primordial reils, pratiques, sont au catalogue 6 de notre test. Nos jurés, de tous les fabricants et dans toutes ‘trois experts du son, se les gammes de prix, ce qui incited C&S@PPATEIIS sore prononcés sur des remiser nos bons vieuxécouteurs_ figurent critéres comme ladyna- filairesau placard. au catalogue mrique,laspatialisation, : detousles ja musicalitéetiaqualie MUSICALITE,QUALITEDE —fabricants. Ge restitution des voix, RESTITUTION DES VOIX... ————© _ftce. apartird'extraits > Qualité sonore, autonomie, susicauxvariés, pop aze, classique, efficacité du réducteur de bruit : variété, sans oublierdes échantillons Comment choisir le bon modéle? devoix, écoutés surtousles modéles. Dans notre premier tableau, Verdict: le One Plusrafleles lauriers. nous avons comparé 12 appareils Pour cette référence et les deux qui intra-auriculaires commerciali- Ja suivent dans notre tableau, leson és entre 60 et 170 €. Des disposi- est bon: plaisant, détaillé, sans dis- tifs ainsi désignés car ils s'insérent torsion notable a fort volume, et les plus ou moins franchement dans le voix sont bien restituées. conduit auditif. Premier constat: ce A Vopposé, le son se dégrade et nesont pasles produits les pluschers devient franchement désagréable quidécrochent les meilleures places. avec les écouteurs Amazon et a LES TESTS REALISES PAR NOTRE CENTRE D’ESSAIS COMPARATIFS ‘+ Trois experts duson les autres équipements _—_jouée enboucle 885 48 fontjugélaqualitéaudio et jouant danslacatégorie _jusqu’a décharge complete. de15modalesd'écouteurs supérieure, ont éténotées + Lacommodité d'emploi, sans fil partir des ‘séparément. comme |arichesse des smartphones Google Pixel3, «Les performances fonctions, la facilité d'accis IPhone XRetOnePlus 77. durédueteur de bruit ‘aux commandes, ou encore Lamusicalitéetla qualité et dumode Transparence _alisiblité du niveau derestitutiondesvoixont ont étéjugées. de charge des appareils, été évaluées. Des mesures Lesessalsd'autonomie —_a été prise en compte. ., Glectro-acoustiques ont ont étérréalisés surles ‘+ Lapression acous § complétéces appréciations. écouteurset lesboitiers __ maximale, qui ne doit E sLestroisréférenceshaut —derecharge. Pour chaque _pas dépasser 1008, 5 degamme, pluschéresque appareil, une playlistaété _a été vérifiée. ‘60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS 1589 / MARS 2023/35
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60 Millions de Consommateurs - Avril 2021 Compressed
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