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Attestation sur l'honneur pour hébergement

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ATTESTATION SUR L’HONNEUR

(Pour personne adulte)

Je soussigné M., Mme, Mlle (1)……….……………………………………………, né(e)


le ………………………………… à …………………………………………………………………
domicilié(e)à……………………………………Adresse…………………………
………………………., Profession…………………, Téléphone………………..
…………………Courriel ………………………….., atteste sur l’honneur que
durant mon séjour en Côte d’Ivoire, je résiderai au domicile de M., Mme,
Mlle (2)……………………………………………… Profession…………………
……………, Adresse ……………………………………………………………..,
Commune…………………………..,Téléphone…………………………………

En foi de quoi, je délivre cette attestation pour servir et valoir ce que de


droit.

Fait à ……………, le …………………

L’intéressé(e) Visa

(1) et (2) Rayer la mention inutile

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