Certificat de cession d’un véhicule
cerfa
(à remplir par l’ancien propriétaire et le nouveau propriétaire) N° 15776*1
Articles r322-4 et r322-9 du code de la route
exemplaire 1 destiné à l’ancien propriétaire
LE VÉHICULE (à remplir par l’ancien propriétaire)
MG XX 4004 WDB9061331N81366 12/ 08/ 2014
(A) Numéro d’immatriculation du véhicule (E) Numéro d’identification du véhicule (B) Date de 1re immatriculation du véhicule
HYMER EG/ S 003- DTS5HI- I5HIBK24YT580 M1 MLT 580
(D.1 Marque) (D.2 Type, variante, version) (J.1 Genre national) (D.3 Dénomination commerciale)
Kilométrage inscrit au compteur du véhicule : 5509.0 KM
Présence du certificat d’immatriculation :
OUI – numéro de formule 2 0 NON – Motif d’absence de certificat d’immatriculation :
(figure sur le 1er volet du certificat d’immatriculation de type AB-123-CD)
ou (I) date du certificat d’immatriculation
(si ancien format d’immatriculation de type 123 AB 45)
Ancien propriétaire
personne physique ou entreprise morale — sexe : m f
personne morale
Je soussigné(e), Claudia Krieg et son époux Reiner Robert
Nom, nom d’usage le cas échéant et prénom ou raison sociale n° siret, (le cas échéant)
Adresse complète : 08 rue Lésiour
n° de la voie extension (bis, ter, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie
60160 Montataire
Code postal commune
certifie (veuillez cocher la case correspondante) : céder céder pour destruction le à
17 / 03 / 2023 15 25
h le véhicule désigné ci-dessus.
Je certifie en outre (veuillez cocher la case correspondante):
avoir remis au nouveau propriétaire une declaration de dons manuels établie par la direction générale des finances publiques, recommandé par le ministère
de l’intérieur attestant à sa date d’édition de la situation administrative du véhicule ;
que ce véhicule n’a pas subi de transformation notable susceptible de modifier les indications du certificat de conformité ou de l’actuel certificat
d’immatriculation ;
que ce véhicule est cédé pour destruction à un professionnel de la destruction des véhicules hors d’usage (vhu)
Portant le n° d’agrément : . (le numéro d’agrément vhu du professionnel acquéreur est obligatoire si le véhicule est une
voiture particulière, une camionnette ou un cyclomoteur à trois roues. La liste des professionnels agréés est disponible sur
[Link]
Fait à Paris , le 17 / 03 / 2023 signature de l’ancien propriétaire,
(pour les sociétés : nom et qualité du
signataire et cachet)
Nouveau propriétaire
Personne physique ou entreprise morale — Sexe : M F
Personne morale
Je soussigné(e), Olivier Rüegg
NOM, NOM D’USAGE le cas échéant et PRÉNOM ou RAISON SOCIALE N° SIRET, (le cas échéant)
Né (e) le 31 / 08 / 1986 à
Adresse complète : 21 , 8862 Schübelbach
N° de la voieExtension (bis, ter, .) Type de voie (avenue, etc.) Nom de la voie
8862
Code postal Commune
Certifie (veuillez cocher la case correspondante) :
Acquérir le véhicule désigné ci-dessus aux dates et heures indiquées par l’ancien propriétaire ;
Avoir été informé de la situation administrative du véhicule.
Fait à, le Paris 16 / 03 / 2023 Signature du nouveau propriétaire,
(Pour les sociétés : nom et qualité du signataire
et cachet)
Je m’oppose à la réutilisation de mes données personnelles à des fins de prospection commerciale