Médiastin
Définition :
➢ Médiastinus = se tenir au milieu = région médio-thoracique
➢ Représente la partie centrale du thorax située entre les 2 régions pleuro- pulmonaires
➢ Contient des organes, vaisseaux et nerfs
➢ Ses différents secteurs communiquent entre eux et avec la région céphalique.
➢ L’étude de l’anatomie du médiastin est importante dans l’exploration et la chirurgie.
Anatomie descriptive :
Forme : tronc de cône à base inférieure
Dimensions : 1/5 du volume thoracique
Limites :
➢ En avant : Sternum (a)
➢ En arrière : Rachis de D2 à L1 (b)
➢ En haut : l’orifice supérieur du thorax (c)
➢ Latéralement : 2 plèvres mediastines droite et gauche
➢ En bas : Diaphragme (d)
Anatomie topographique : Division internationale proposée par Nomina Anatomica (division anatomo chirurgicale)
Toutes ces régions contiennent des groupes de nœuds lymphatiques dont la
connaissance est primordiale en oncologie
Médiastin est divisé par un plan horizontal traversant la carène, l’arc aortique et
passant entre les vertèbres thoraciques TH4 et TH5 (h-h’) en :
✓ Médiastin supérieur
✓ Médiastin inférieur
Médiastin inférieur est subdivisé dans le plan antéro-postérieur en 3 compartiments :
✓ Médiastin antérieur (A)
✓ Médiastin moyen (B)
✓ Médiastin postérieur (C).
1- Médiastin Supérieur :
Limites :
➢ En avant : manubrium du sternum
➢ En arrière : bord antérieur de TH4
➢ En haut : l’orifice supérieur du thorax
➢ En bas : ligne transvarsale
Contenu :
➢ Tiers supérieur de l’œsophage
➢ Gros vaisseaux et leurs branches
➢ Trachée
➢ Veine cave supérieure
➢ Pôle supérieur du thymus.
➢ Nerfs phréniques, pneumogastriques, cardiaques, récurrent laryngé gauche.
➢ Ligament artériel.
➢ Canal thoracique
➢ Lymphonœuds paratrachéaux et trachéo-bronchiques supérieurs
2- Médiastin Antérieur :
Limites
➢ En avant : sternum
➢ En arrière : face antérieure du péricarde.
Contenu :
➢ Vaisseaux thoraciques internes.
➢ Lymphonœuds para sternaux et pré-péricardiques.
3- Médiastin Moyen :
Contenu :
➢ Cœur dans son sac péricardique
➢ Vaisseaux pulmonaires.
➢ Nerfs phréniques
➢ Lymphonœuds latéro-péricardiques et trachéo-
bronchiques inférieurs
3- Médiastin Postérieur :
Limites :
➢ En avant : face postérieure du péricarde
➢ En arrière : face antérieure du rachis dorsal
Contenu :
➢ L’œsophage thoracique
➢ L’aorte thoracique
➢ Canal thoracique
➢ Veines azygos et hémi-azygos
➢ Nerfs pneumogastriques et splanchniques
➢ Ganglions pulmonaires juxta-œsophagien, prévertébraux
et phréniques supérieurs.