A établir sur papier à en-tête commerciale de l’entreprise en deux exemplaires
(un pour la C.C.I., un pour l’utilisateur du carnet)
Modèle de mandat
Délégation Financière pour la délivrance des carnets
Je soussigné(e) Nom et prénom, agissant en qualité de Fonction de la personne , au nom
de la société Dénomination sociale, SIRET n° SIRET établissement, et habilité à engager
financièrement cette société autorise la (les) personne(s) dont le(s) nom(s) et la (les)
signature(s) suit (suivent) à signer tous les documents relatifs à l’émission des carnets ATA
et à engager la responsabilité de l’entreprise.
Nom, Prénom Cachet de l’entreprise,
Et signature des mandataires et signature du mandant
Fait à Commune, le Date