Institut Ryad des Carrières de Santé

Etablissement privé

ETUDE DESCRIPTIVE SOINS DE PANSEMENT DES

PLAIES POST-OPERATOIRES A L’HOPITAL IBN
SINA RABAT AU SERVICE CHIRURGIE

 PRESENTE PAR : MR. AMINE EL BADOURI

MLLE. JIHANE DARNAKHE
 ENCADRE PAR : MR. SALAH OULIOUEL
 OPTION : INFIRMIER POLYVALENT

PROMOTION : 2019 /2022

 REMERCEMENT-DEDICAS

Ce travail de mémoire fin d‟études est le couronnement de nos

études d‟infirmiers.

Ces trois années de formations représentent pour nous un

précieux bagage qui nous permettra d‟appréhender avec compétence
notre nouvelle profession.

Ce présent mémoire et le fruit d‟un long travail et on est bien

conscient de n‟avoir pas épuisées le sujet.

On dédit ce travail à :

- Nos familles qui nous ont soutenus par des sacrifices

- Nos amis

Nos remerciements sont adressés à :

- Mr Salah ouliouel enseignent à l‟IFPP pour les efforts qu‟il a

déployés au temps de sa présence dans notre encadrement.
- Mr el hafdi directeur pédagogique à l‟IFPP pour sa persévérance
et sa patience.

Nos encadrants permanents ou vacataires et tous particulièrement

ceux qui nous ont accompagnés durant les stages que tout le staff de
l‟IFPP (technique et administratif) accepte nos sincères.

Remerciements pour les efforts déployés dans la facilitation de

notre enseignement apprentissage.
 TABLE DES MATIERS
REMERCEMENT-DEDICAS.................................................................... 2

TABLE DES MATIERS............................................................................. 3

LISTE DES ABREVIATIONS.................................................................... 5

RESUMER................................................................................................ 6

INTRODUCTION...................................................................................... 9

PHASE CONCEPTUELLE...................................................................... 11

1. PROBLEMATIQUE........................................................................ 12

2. RESENCE D‟ECRITS............................................................................13

DEFINITION DE CONCEPTE............................................................................ 13

PATHOLOGIE 14

COMPOSANTS DE LA PEAU............................................................................ 14

DEFINITION DES PLAIES................................................................................. 19

DEFINITIONS DES PONSEMENTS.................................................................. 20

TYPE DES PONSEMANTS................................................................................ 20

INFIRMIER POLYVALENT................................................................................. 23

DEFINITION NATIONAL.................................................................................... 23

DEFINITION INTERNATONAL.......................................................................... 23

STATUT 24

Champ d‟action 24

ACTIVITEE 25

3. BUT DE LA RECHERCHE............................................................. 26

4. QUESTION DE LA RECHERCHE................................................. 27

5. CADRE DE REFERANCE DE LA RECHERCHE...........................27

 PHASE METHDOLOGIE........................................................................ 29

1. TYPE DE LA RECHERCHE........................................................... 30

2. PUBLIC CIBLE DE LA RECHERCHE............................................31

3. OUTILLE DE COLLETS DES DONNEES......................................31

4. LIEU DE LA RECHERCHE............................................................ 31

L‟HOPITLE 31

SERVICE 31

5. FORES ET OPPORTUNITES DE LA RECHERCHE.....................32

PHASE EMPIRIQUE.............................................................................. 33

1. REPRESENTATION GRAPHIQUE ET TABULAIRE.....................34

LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DES SITES OPERATOIRES.................40

LA FORMATIONS ET ELABORATION DES PROTOCOLES DE SOINS DE

PANSEMENT 42

2. RECOMMANDATIONS.................................................................. 44

3. DISCUSSION GENERAL............................................................... 44

CONCLUSION........................................................................................ 47

QUESTIONNAIRE.................................................................................. 49

Liste des Annexes.................................................................................. 51

Bibliographie........................................................................................... 52
 LISTE DES ABREVIATIONS

DRASS : Direction Régionale des Affaires Sanitaire et Social

SAU : Service d’Accueil des Urgences

IP : Infirmier Polyvalent

IAO : Infirmier d’Accueil et d’Orientation

IDE : Infirmier Diplômé d’Etat

SAMU : Service d’Aide Médicale Urgente

 RESUMER
La recherche scientifique en générale est un processus dynamique ou
une démarche rationnelle qui permet d‟examiner à fin d‟écrire d‟une
pathologie de problème à résoudre et d‟obtenir réponse précises à partir
d‟investigation.
Ce processus se caractérise par le fait qu‟il soit systématique et
rigoureux conduisent à l‟acquisition de nouvelle connaissances Les
fonctions de la recherche scientifique en général doivent impérativement
expliquer, comprendre, contrôler et prédire les faits relatif à la dite
recherche.
La recherche scientifique dans le domaine de santé consiste à
investigue de la thématique relative à l‟état de santé de l‟être humain
souffrant d‟un déséquilibre physique, psychique, sociale et spirituelle.
Parmi les missions de l‟infirmière polyvalente qui consiste d‟écrire de la
pathologie en relation avec l‟exerce de cette profession.
Le but ultime c‟est de promouvoir la profession infirmière qui est
considérée contre science et un art.
Selon l‟OMS : la santé est un état de complet bien-être physique,
psychique, sociale, et ne consiste pas seulement à une absence de la
maladie ou l‟infirmité.
La maladie est une altération des fonctions ou la santé d‟un organisme
vivant ; on parle aussi du mal être psychique, physique, sociale. Se
référant à l‟ensemble des altérations de la santé ; la maladie désigne
alors une entité particulière et caractéristique.
Les pansements es plais post-opératoire constitue une étape
fondamentale pour aboutir à une bonne cicatrisation des plaies mais il y
a des insuffisances dans leur réalisation.
L‟intitulé retenu pour la réalisation de PFE se formule comme suit : étude
descriptive pour pansements des plaies post-opératoire.
Le lieu retenue pour la dite étude est :
 Hôpital : ibn sina rabat
 Service : chirurgie
Pour une réalisation de la recherche scientifique le public cible est une
condition siniquoilent, appelé èchantient la dite étude la public cible :
  Soignante
 Soignée
Les outillés de collecte des données pour l‟actuelle étude sont :
 Questionnée pour les infirmiers
 Entretien pour les patients
 Le gris de l‟observation
 Type de la recherche actuelle descriptive
L‟actuelle étude la recherche s‟acrivé sur trois phase à savoir :
 Phase conceptuelle
 Phase méthodologique
 Phase empirique.
En guise de conclusion on peut se prononcer que le but escompte à été
bien atteint ; comme on a pu formuler des réponses, a la question posée.
Dans cet optique quel que résultats pertinent à proposer à savoir :
Graphique N°1 :
Plus de la moitié des infermières interrogées (67%) sont des femmes.
Graphique N° 2 :
Plus de la moitié des infirmiers sont âgé plus de 40 ans
Graphique N°3 :
Sur tous les infirmiers interrogés 47% sont des IDE, 33% sont des IB,
20% sont des ATS.
Graphique N° 9 :
La majorité des infirmiers (93%) ont répondu par l‟absence des
protocoles des soins des pansements dans le service.
Graphique N°10 :
L‟ensemble des infirmiers sont tout à fait d‟accord pour l‟élaboration des
protocoles qui permettront la réalisation de pansement de bonne qualité.
De mêmes une panoplie de recommandation ont été bien formulé, on
cite les plus important.
Renforcer l‟effectif des personnels soignants dans le service de la
chirurgie.
Sensibiliser le personnel infirmier sur l‟importance de respecter tous les
mesures d‟hygiène et les règles d‟asepsie lors de la pratique de soins de
pansement.
Mettre à la disposition des soignants tous le matériel nécessaire pour la
confection des pansements.
Renforcer les connaissances théorique et pratique des personnels
soignants à travers la formation continue.
Apprendre au personnel infirmier l‟importance de l‟élaboration des
protocoles des soins de pansement pour assurer la bonne qualité.
L‟actuelle étude reste une ébauche modeste souhaitant que d‟autres
chercheurs viennent l‟amplifier dans les perspectives d‟avenir
 INTRODUCTION
La recherche scientifique en générale est un processus dynamique
ou une démarche rationnelle qui permet d‟examiner à fin d‟écrire d‟une
pathologie de problème à résoudre et d‟obtenir réponse précises à partir
d‟investigation.

Ce processus se caractérise par le fait qu‟il soit systématique et

rigoureux conduisent à l‟acquisition de nouvelle connaissances

Les fonctions de la recherche scientifique en général doivent

impérativement expliquer, comprendre, contrôler et prédire les faits
relatif à la dite recherche.

La recherche scientifique dans le domaine de santé consiste à

investigue de la thématique relative à l‟état de santé de l‟être humain
souffrant d‟un déséquilibre physique, psychique, sociale et spirituelle.

Parmi les missions de l‟infirmière polyvalente qui consiste d‟écrire

de la pathologie en relation avec l‟exerce de cette profession.

Le but ultime c‟est de promouvoir la profession infirmière qui est

considérée contre science et un art.

Selon l‟OMS : la santé est un état de complet bien-être physique,

psychique, sociale, et ne consiste pas seulement à une absence de la
maladie ou l‟infirmité.

La maladie est une altération des fonctions ou la santé d‟un

organisme vivant ; on parle aussi du mal être psychique, physique,
sociale. Se référant à l‟ensemble des altérations de la santé ; la maladie
désigne alors une entité particulière et caractéristique.

9
 Les pansements es plais post-opératoire constitue une étape
fondamentale pour aboutir à une bonne cicatrisation des plaies mais il y
a des insuffisances dans leur réalisation.

L‟intitulé retenu pour la réalisation de PFE se formule comme suit :

étude descriptive pour pansements des plaies post-opératoire.
Le lieu retenue pour la dite étude est :
 Hôpital : ibn sina rabat
 Service : chirurgie
Pour une réalisation de la recherche scientifique le public cible est
une condition siniquoilent, appelé èchantient la dite étude la public
cible :
 Soignante
 Soignée
Les outillés de collecte des données pour l‟actuelle étude sont :
 Questionnée pour les infirmiers
 Entretien pour les patients
 Le gris de l’observation
Type de la recherche actuelle descriptive
L‟actuelle étude la recherche s‟acrivé sur trois phase à savoir :
 Phase conceptuelle
 Phase méthodologique
 Phase empirique.

10
PHASE CONCEPTUELLE :

11
 La conceptualisation consiste l‟étape initiale et pré mondiale de
toute étude de recherche scientifique.

Conceptualisation donne à l‟étude son éssens théorique et cognitif.

Elle doit être significative, objective, logique et ciblée.

La phase conceptuelle s‟articule sur 5 étapes à savoir :

Problématique de la recherche
Recension des écrits
Le but de la recherche
Question de la recherche
Cadre de référence

1. PROBLEMATIQUE

La problématique est un malaise irritant entre un soignant et un

soigné ; générant alors une problématique relationnelle.

La problématique d‟une recherche scientifique doit être

impérativement argumentée par (statistiques +chiffres +pourcentage) .

L‟argumentation doit être échelonné à l‟échelon.

Onze études avec 4806 patients ont été incluses. Seule quatre
étaient publiées dans de grandes bases de données bibliographiques le
reste correspondaient à de la littérature grise. Le taux de prévalence
poêlée de soin de pansement des plais poste opératoire de toutes les
études était de 9,6% .

Parmi les 11 études, 6 ont été menées dans des hôpitaux non
tertiaires et les 5 autres dans des hôpitaux non tertiaires. Le taux de
prévalence dans les hôpitaux tertiaires était 9,9% ; alors qu‟il était de
9,3% dans les non tertiaires ce qui était non significativement différent
de celui des hôpitaux tertiaires.

12
 L‟analyse en sous-groupes selon le type d‟infection :

L‟infection était en premier avec une proportion de 27,3% ;puis

l‟infection du site opératoire 25,4% enfin l‟infection respiratoire basse
représentait 13,5 des infections.

2. RESENCE D’ECRITS

Applé aussi revue de la littérature, la recension des écrits constitue

la Pla forme de toute étude de recherche.

Elle doit être ciblée, précise, spécifique et variée.

La recherche doit synthèse d‟une maniéré analytique.

La recension des écrits s‟articule sur ce qui suit :

 définition des concepts

 pathologie
 l‟infirmier polyvalent

EFINITION DE CONCEPTE :

 Personnel infirmier : personne habité à soigner les malades, sous

la direction des médecines, dans l‟hôpital, les cliniques, ou à
domicile.
 Pansement : désigne l‟ensemble du matériel utilisé pour couvrir,
protéger et favoriser la guérison d‟une plaie. Actuellement, les
pansements commercialisés sont définis comme étant « dispositifs
médicaux non invasifs ».
 Plaies post-opératoires : une plaie opératoire c‟est une plaie
réalisée lors d‟une intervention chirurgicale.

13
ATHOLOGIE :

OMPOSANTS DE LA PEAU :

L’épiderme : est constitué de cellules épidermiques étroitement

tissées, également appelées cellules épithéliales. L‟épiderme est la
couche la plus externe de la peau et forme une barrière imperméable à
l‟eau qui contrôle et retient l‟humidité. En fonction des régions du corps,
l‟épiderme varie de très mince (0.5 mm dans la membrane tympanique
ou le tympan) à très épais (6 mm sur la plante du pied).9 L‟épiderme n‟a
pas de vaisseaux sanguins et obtient son oxygène et ses nutriments des
couches profondes de la peau par diffusion des capillaires sanguins
s‟étendant jusqu‟aux couches supérieures du derme. L‟épiderme se
compose de plusieurs couches:

1. La couche cornée (Stratum corneur) est la partie la plus

externe. Elle se compose d‟un épithélium kératinisé squameux stratifié.
Les cellules de cette couche migrent vers le haut et sont éliminées de la
surface cutanée chaque 14 jour. Ces cellules nécessitent un équilibre
optimal de l‟humidité, de la température et du pH afin d‟être actives. Le

14
stratum corneur a un pH acide, appelé “manteau acide,” qui protège le
corps de certaines bactéries et de certaines bactéries et mycoses.

2. La couche claire ou transparente (Stratum lucide) est la

couche la plus interne de la strate cornéenne et se trouve sur les
paumes des mains et les plantes des pieds.

3. Dans la couche granuleuse (Stratum granulosa) , les cellules

squameuses sont en transition pour devenir le stratum corneur et ont
perdu leurs composantes cellulaires internes y compris les noyaux.

4. La couche épineuse ou de Malpighi (Stratum spinosisme)

contient les cellules de Langerhans, dérivées de la moelle osseuse et
ont une fonction immunitaire.

5. La couche basale (Stratum germinative) contient des

kératinocytes, des mélanocytes et des cellules de Merkel. Les cellules
de la peau meurent constamment et se régénèrent. Les kératinocytes, à
partir de la couche la plus profonde de l‟épiderme, migrent
continuellement à la surface, poussées par les nouvelles cellules
produites à leur base. Ces cellules se remplissent de kératine
lorsqu‟elles migrent vers la surface de l‟épiderme. La kératine protège la
peau et la rend imperméable. Lorsque les cellules atteignent la couche
supérieure de la peau, elles sont des pochettes mortes, aplaties,
remplies de kératine. Des millions de ces cellules mortes sont éliminés
quotidiennement, ce qui se traduit par un épiderme entièrement nouveau
tous les 35 à 45 jours.2–6,10 Les mélanocytes sont intercalés entre les
cellules basales et produisent de la mélanine, qui protège la peau contre
les rayons ultraviolets. On considère que les cellules de Merkel sont des
cellules sensorielles. L‟épiderme est séparé du derme par la membrane
basale, une membrane très fine et souple qui attache l‟épiderme
fermement au derme.

15
 Le derme se trouve juste sous l‟épiderme et au-dessus du tissu
sous-cutané (hypoderme). Le derme a une épaisseur de 0.3 à 4.0 mm et
est divisé en deux couches: papillaire et réticulaire.11 La jonction entre
l‟épiderme et le derme présente une série de structures en forme de
doigts appelées “ papilles dermiques” qui se projettent à partir du derme.
Des structures similaires se projettent à partir de l‟épiderme. Ces
projections augmentent la zone de contact entre les deux couches et
empêchent l‟épiderme de se détacher du derme. Ces structures ne sont
pas présentes chez le fœtus et sont presque inexistantes chez les
nouveau-nés prématurés mais elles se développent rapidement après la
naissance. Lorsque la peau vieillit, ces structures deviennent plus petites
et plus plates. Le derme contient une matrice extracellulaire (MEC)
constituée de collagène et de fibres élastiques qui fournissent une
structure à la peau et sont nécessaires à la fermeture de la plaie. Le
derme contient également un lit capillaire qui est alimenté par les
artérioles et nourri par les veinules. Les capillaires lymphatiques sont
aussi présents dans le lit capillaire. Les follicules pileux, les glandes
sudoripares et les glandes sébacées sont recouverts de tissu épithélial
qui mène à la surface de la peau et participe à la régénération de
l‟épithélium. La transpiration (glandes sudoripares) aide à réguler la
température corporelle, et le sébum (glandes sébacées) aide à
empêcher la peau de se dessécher.

Le sang circule dans les capillaires du derme pour fournir des

nutriments et des métabolites aux tissus et collecter les déchets produits
par ces derniers. Sans cet apport nutritionnel et l‟élimination des
déchets, la santé des tissus ne peut pas être soutenue et la cicatrisation
des tissus ne peut pas se produire. Cet échange de constituants entre le
sang et les tissus s‟effectue par l‟intermédiaire du fluide interstitiel (FIS)
ou du liquide tissulaire. Le système circulatoire transfère le sang dans le

16
corps à travers l‟action de pompage du cœur (artères) et des muscles
squelettiques (veines). Le sang artériel transporte l‟oxygène de l‟air
inhalé vers les tissus du corps à travers des vaisseaux sanguins de taille
variable. Le sang veineux porte du dioxyde de carbone, un produit de
déchet métabolique produit par les cellules des tissus aux poumons afin
d‟être exhalé.11 Le sang est principalement composé d‟eau (90% du
volume). Il contient des protéines dissoutes, du glucose, des électrolytes,
des hormones, du dioxyde de carbone, des plaquettes et des cellules
sanguines. Les cellules sanguines représentent 55% du plasma sanguin
et comprennent les globules rouges (érythrocytes), les globules blancs
(leucocytes: neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes et
monocytes) et les plaquettes. Les cellules les plus abondantes sont les
globules rouges, qui contiennent l‟hémoglobine qui permet le transport
de l‟oxygène. Le dioxyde de carbone est presque entièrement transporté
de manière extracellulaire sous la forme d‟ions de bicarbonate dissous
dans le plasma.

La lymphe est un fluide de couleur paille qui se forme dans les

espaces interstitiels. Les capillaires filtrent l‟eau, le glucose, les acides
aminés et l‟oxygène, principalement du côté artériel. La lymphe nourrit
les cellules et soutient le métabolisme, créant des déchets réabsorbés
dans les capillaires, principalement du côté veineux. Les protéines,
molécules de grande taille, ne peuvent pas traverser les membranes
semi-perméables des parois des capillaires et ne sont pas réabsorbées.
Cependant, les capillaires lymphatiques intercalés dans le lit capillaire
ont une structure unique qui permet l‟absorption de ces molécules de
grande taille. Les cellules des capillaires lymphatiques ont des filaments
d‟ancrage et peuvent se séparer les unes des autres pour créer une
ouverture par laquelle les fluides, les protéines et les macromolécules
peuvent s‟écouler dans le capillaire lymphatique. Le liquide lymphatique

17
est principalement constitué d‟un filtrat d‟eau et de protéines, mais il peut
également inclure des lipides (absorbés dans l‟intestin), des produits de
déchet du métabolisme, des métallos protéases matricielles (MPMs),
des cytokines, des polysaccharides et de la fibronectine. S‟il existe un
déséquilibre entre la filtration et l‟absorption, le liquide s‟accumule dans
l‟espace interstitiel et est cliniquement considéré comme un œdème. S‟il
existe un dysfonctionnement lymphatique significatif, l‟œdème aura une
forte teneur en protéines et se définit comme un lymphœdème. Le
système lymphatique comprend les vaisseaux et les ganglions
lymphatiques, la rate, le thymus, les amygdales et les plaques de Peyer
dans l‟intestin. En plus, de son rôle de transport lymphatique, ce système
a un rôle majeur dans le fonctionnement du système immunitaire. Les
capillaires lymphatiques se connectent aux pré-collecteurs verticaux.
Ceux-ci s‟écoulent dans un collecteur lymphatique commun qui se
fusionne en un seul vaisseau lymphatique (lymphangion). Le muscle
lisse du lymphangion se contracte une fois distendu pour propulser la
lymphe à travers les valves de manière péristaltique. La propulsion
lymphatique normale est aidée par les pulsations artérielles adjacentes,
les contractions musculaires, les mouvements corporels, la respiration et
la distension de la peau. La lymphe se déplace finalement dans le
conduit thoracique, qui se vide dans la veine sous-clavière, renvoyant la
lymphe dans le système circulatoire. Une des fonctions immunitaires du
système lymphatique est particulièrement importante pour la peau. Les
antigènes bactériens sont recueillis par les cellules présentatrices
d‟antigène et les transportent des vaisseaux lymphatiques vers les
ganglions lymphatiques. Ici, les antigènes sont présentés aux cellules B,
qui sont stimulées pour produire des anticorps.

18
EFINITION DES PLAIES :

GENERALITE DES PLAIES : Une plaie est une brèche dans la peau
provoquée par un traumatisme. Elle peut provoquer un saignement,
parfois important, ou être suivie de complications infectieuses. Celles-ci
sont plus graves lorsque la plaie touche une articulation et surviennent le
plus souvent à cause d‟une désinfection initiale insuffisante ou de la
présence d‟un corps étranger dans la plaie. Les plaies peuvent aussi
provoquer des séquelles en cas de lésions nerveuses, tendineuses ou
articulaires négligées. Une plaie de la main, même d‟aspect bénin, doit
ainsi faire l‟objet d‟un examen médical minutieux.

PLAIES POST-OPERATOIRE : c‟une plaie réalisée lors d‟une

intervention chirurgicale.

 TYPE DES PLAIS :

PLAIES PROPRE : ce sont des plaies comportant un dispositif externe

(fixateur externe en orthopédie, mobilisation d‟une articulation en
rééducation) les plaies ouvertes (drainages, irrigation, méchage, lavage
d‟une plaie, moignon d‟amputation, greffe).

PLAIES INFECTEES : correspond à l‟invasion des tissus cutanés et

sous cutanés par des bactéries et à la réaction immunitaire qui en
résulte. Ceci se traduit par des signes cliniques d‟inflammation locale
(rougeur, chaleur, œdème, douleur) et de multiplication bactérienne avec
recrutement de polynucléaires (écoulement de pus).

19
EFINITIONS DES PONSEMENTS :

Application (sur une plaie ou sur une autre lésion) de compresses,

généralement stériles, sèches ou imprégnées de substances
médicamenteuses, qui sont maintenues en place par un bandage ou au
moyen de matériel adhésif et qui ont pour but de protéger la plaie et d'en
favoriser la guérison.

YPE DES PONSEMANTS :

 Les pansements gras

 Les pansements humides
 Les pansements compressifs
 Les pansements absorbants (une absorption)
 Les pansements occlusifs (une protection)
 Des antisepsies (usage d‟antiseptique)

 OBJECTIFS DES PANSEMANTS :

 Protéger une plaie
 Prévenir le risque infectieux en isolant la plaie
 Assurer le confort du malade
 Faciliter la cicatrisation

 FICHE TECHNIQUE DES PANSEMANTS :

o Matériel :
 Flacon de solution hydro-alcoolique
 Savon doux
 Gants non stériles à usage unique
 Masque si besoin
 Sur blouse (si isolement)
 Chariot à pansement ou support adapté (guéridon ou adaptable)
set à pansement simple antiseptiques et/ou produits

20
 médicamenteux prescrits en uni dose chaque fois que possible -
eau stérile ou sérum physiologique pansement prêt à l‟emploi
(taille adaptée) compresses stériles autres matériels (bistouris,
écouvillons, protection de lit, collecteur…)
 sacs à déchets
o TECHNIQUE :
Avant le soin
 Avertir le patient de la réalisation du soin
 Réaliser un lavage simple des mains
 Préparer le matériel nécessaire sur un chariot préalablement
nettoyé

Pendant le soin
 Mettre le masque et/ou la sur blouse (si nécessaire)
 Placer le chariot de pansement près du lit du patient, de manière
logique et ergonomique

NB : si le pansement est infecté, utiliser impérativement un guéridon ou

l‟adaptable.

 Installer confortablement le patient en respectant sa sécurité et sa

pudeur
 Pratiquer une désinfection des mains par friction
 Mettre les gants non stériles à usage unique
 Retirer le pansement sale, le jeter dans le sac jaune
 Enlever les gants, les jeter dans le sac jaune
 Pratiquer une désinfection des mains par friction
 Ouvrir le set à pansement en prenant garde de ne pas toucher les
bords stériles du blister
 Organiser le matériel en respectant : 1 pince qui va au patient et 1
pince qui reste dans le plateau - Prendre 1 pince sans toucher ni

21
 l‟intérieur du plateau, ni les compresses. Avec cette pince, prendre
l‟autre pince et la poser dans un coin du plateau sur 1 compresse
pour éviter qu‟elle ne glisse
 Réaliser le pansement selon des gestes techniques précis et
adaptés,
 Retirer les bouchons des antiseptiques en les posant : sur le papier
de protection du set à pansements, ou à l‟envers sur le chariot à
pansements ou en les gardant au bout des doigts
 Ouvrir les flacons uni dose avec une compresse stérile
 Verser les antiseptiques dans les cupules et diluer si besoin
 Refermer les flacons
 Prendre une compresse en se servant des 2 pinces du plateau, en
faire un tampon en la pliant en 4
 Imbiber le tampon avec l‟antiseptique en le trempant dans la
cupule
 Respecter la règle des 3 temps (détersion, rinçage/séchage,
désinfection) : Nettoyer largement la plaie avec le savon
antiseptique en allant de la zone « la plus propre » à la zone « la
plus sale ». Rincer au sérum physiologique ou à l‟eau stérile et
sécher. Appliquer l‟antiseptique dermique (même gamme), laisser
sécher
 Ne jamais passer le tampon souillé au-dessus du set
 Utiliser une seule compresse par passage,
 Changer de compresse autant de fois que nécessaire
 Recouvrir la plaie d‟un pansement stérile adapté pour un résultat
confortable et esthétique.

Après le soin :

 Réinstaller confortablement le patient

22
  Jeter le plateau dans le sac jaune
 Fermer les sacs poubelles avant de sortir de la chambre
 Décontaminer la table adaptable (si utilisée)
 Pratiquer une désinfection des mains par friction avec une solution
hydro-alcoolique
 Nettoyer – désinfecter et ranger le matériel, chariot compris
 Réaliser un lavage hygiénique des mains ou une friction avec une
solution hydro-alcoolique
 Assurer des transmissions écrites
 Assurer le dossier de soins IDE
 Assurer la fiche de suivi du pansement (date, évolution du
pansement). Selon le pansement, vérifier régulièrement son
étanchéité et sa propreté.

NFIRMIER POLYVALENT :

EFINITION NATIONAL :

L‟OMS définit le rôle de l‟infirmier ainsi : « aider les individus, les

familles et les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel
physique, mental et social….. Dans ce cadre, l‟infirmier a la compétence
pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu‟il juge nécessaire ».

EFINITION INTERNATONAL :

Sous l‟infirmier polyvalent dispense des soins infirmiers globaux

aux individus de tous âges, malades ou bien-portants, aux familles ou
aux membres d‟un groupement de personnes, …. L‟infirmier dispense
également, dans le cadre de son propre rôle, des visant à assurer
l‟hygiène et le confort du malade.

23
TATUT :

On entend, au sens de la présente loi par „„infirmier‟‟ : l‟infirmière

ou l‟infirmier.

L‟infirmier est toute personne qui dispense, en fonction du titre ou

diplôme qui l‟y 51 te des soins infirmiers à titre préventif, curatif ou
palliatif. Dispense également dans le cadre de son propre rôle, des soins
visant à assurer l‟hygiène et le confort de malade. Il participe, en outre,
aux actions de planification, d‟encadrement, de formation, de gestion et
de recherche en soins infirmiers.

La profession infirmière s‟exerce, en fonction du diplôme détenu

par le professionnel concerné et dans la limite des compétences
acquises au cours de la formation de base ou de la formation continue,
en qualité d‟infirmier polyvalent, d‟infirmier en anesthésie réanimation,
d‟infirmier en psychiatrie, d‟infirmier en gériatrie ou d‟infirmier en soins
d‟urgence et soins intensifs, tous désignés dans présente loi par infirmier
. L‟infirmier exerce sa profession soit sur prescription médicale, soit sous
l‟encadrement et la responsabilité d‟un médecin, soit de manière
indépendance en ce qui concerne les actes qui lui sont propres.

hamp d’action :

L‟exercice infirmier consiste à évaluer l‟état de santé, à déterminer

et à assurer la réalisation du plan de soins et de traitements infirmiers, à
prodiguer les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but
de maintenir et de rétablir la santé de l‟être humain en interaction avec
son environnement et de prévenir la malade ainsi qu‟à fournir les soins
palliatifs.

Tout comme la profession médicale, le temps d‟exercice de la

profession infirmière est « défini de façon très large et comporte le

24
 spectre d‟interventions le plus étendu parmi les professionnels de la
santé. Il est axé sur l‟évaluation de l‟état de santé et sur la prestation des
soins et des traitements. Il couvre un vaste champ d‟activités, allant de
l‟aspect préventif au volet curatif et palliatif. Il permet également à
l‟infirmière d‟intervenir selon une perspective globale de la personne en
regard de sa situation de santé. De plus, il ne comporte aucune limitation
de clientèles, de domaines et de lieux de pratique, C‟est d‟ailleurs ce qui
en fait sa richesse, en plus de favoriser l‟émergence de nouveaux rôles.»

CTIVITEE :

 Evaluer la condition physique et mentale d‟une personne

symptomatique.
 Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes
dont l‟état de santé présente des risques, incluant le monitorage et
les ajustements du plan thérapeutique infirmier.
 Initier des mesures diagnostique et thérapeutique, selon une
ordonnance.
 Initier des mesures diagnostiques à des fins de dépistage dans le
cadre d‟une activité découlant de l‟application de la loi sur la santé
publique.
 Effectuer des examens et des tests diagnostique investis, selon
une ordonnance.
 Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une
ordonnance.
 Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations
de la peau et des téguments et prodiguer les soins et les
traitements qui s‟y rattachent.
 Appliquer des techniques invasives.

25
  Contribuer au suivi de la grossesse, à la pratique des
accouchements et au suivi postnatal.
 Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des
problèmes de santé complexe.
 Administrer et ajuster des médicaments ou d‟autre substances,
lorsqu‟ils font l‟objet d‟une ordonnance.
 Procéder à la vaccination dans le cadre d‟une activité découlant de
l‟application de la loi sur la santé publique.
 Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d‟un
médicament, selon une ordonnance.
 Décider de l‟utilisation des mesures de contention.
 Décider de l‟utilisation des mesures d‟isolement dans le cadre de
l‟application de la loi sur les services de santé et les services
sociaux et de la loi sur les services de santé et les services sociaux
pour les autochtones cris.
 Evaluer les troubles mentaux, à l‟exception du retard mental,
lorsque l‟infirmière ou l‟infirmier détient une formation de niveau
universitaire et une expérience clinique en soins infirmiers
psychiatrique déterminées dans le cadre d‟un règlement.
 Evaluer un enfant qui n‟est pas encore admissible à l‟éducation
préscolaire et qui présente des indices de retard de
développement dans le but de déterminer des services de
réadaptation et d‟adaptation répondant à ses besoins.

3. BUT DE LA RECHERCHE

Le but de la recherche est un énonce déclaratif explicitant le

pourquoi et la finalité de l‟étude.

Il doit être précis, clair, spécifique et concluant.

26
 Pour l‟Achille étude le but de recherche choyé se formule comme
suit : étude descriptive soins des pansements des plaies post-opératoire.

4. QUESTION DE LA RECHERCHE

La question de la recherche est un énoncé interrogatif explicitant ;

Qu‟elle la prise en charge des soins pansements des plaies post-

opératoires ?

5. CADRE DE REFERANCE DE LA RECHERCHE

Le cadre de référence est une structure schématisé et réciproque,

relation les différents composants de l‟étude.

Il doit être soit théorique ou conceptuelle ; nécessitant une

pertinence enterre de relativité.

27
 Le cadre de référence retenu pour la présente étude se schématise
comme suit :

Soignant : Soigné :
-physique
-Formation de base (savoir,
-psychique
faire, être, agir).
-holistique
-Formation continue.

Etude descriptive de la pris

en charge des malades
anémique.

Rasance : Autre :

-fra structure -motivation.

Rasance humain /qualité -statut.

Rasance matériel /
technique et logistique.

28
PHASE METHDOLOGIE :

29
 Phase méthodologie constitue l‟étape intermédiaire et le cordon
ombilical de la phase conceptuelle et la phase empirique.

Elle doit être claire, précise et complet, dans cette optique (phase
méthodologie) s‟articule sur 7 étapes à savoir :

Type de la recherche
Public cible de la recherche
Outille de collecte des données
Lieu de la recherche
Force et les faiblisse de la recherche
Echancier
Condition étique d‟un chercheur

1. TYPE DE LA RECHERCHE

Il existe dans le domaine de la recherche en général et dans le

domaine de la santé une panoplie de type de recherche à savoir :

 Descriptive
 Exploratoire
 Comparative
 Evaluative
 Prédictive
 Prospective
 Rétrospective
 Quantifie
 Qualitative
 Qualitative quantifiée

30
 2. PUBLIC CIBLE DE LA RECHERCHE

Pour tout étude de recherche la public cible appelé èchantient doit

être chiffré, adapté e représentatif.

Pour actualituelle les outilles de collectes des donnée choyée

sont :

 Questionnaire pour les soignants

 L‟entretient pour les soignées

3. OUTILLE DE COLLETS DES DONNEES

Pour chaque étude de recherche scientifique les outilles

constituent l‟élément prépondérant à cet effet les outilles doivent être
clairs, spécifiques et adaptés. Soignant (questionnaire), soignant
(entretient) pour l‟actuelle étude les outilles.

4. LIEU DE LA RECHERCHE

Le lieu de la recherche de chaque étude scientifique constitue la

plateforme sur laquelle se construit la présente étude, le lieu présente
comme suit :

’HOPITLE :

Moulay Youssef Rabat

ERVICE :

Chirurgie

31
 5. FORES ET OPPORTUNITES DE LA RECHERCHE

Chaque étude de la recherche scientifique, elle peut être confronté

à des forces et ou de opportunités ; qui se schématisent par le tableau
suivant :

Dimension Forces critères opportunité Critères

promoteur

sujet

group

encadrant

lieu

méthodologie

L’informatique

32
PHASE EMPIRIQUE

33
 La phase empirique constitue l‟étape finale du processus de la
recherche.

Elle doit être objective résultant les graphiques et les tableaux

obtenus via les outils de collecte des donnes utilisent.

La phase empirique s‟articule sur 3 étapes à savoir :

1) Représentation : graphique / tabulaire De la manière : numérote

Communauté Nominative
2) Recommandation + Suggestions pistes d‟action
3) Discussion général

1. REPRESENTATION GRAPHIQUE ET TABULAIRE

La présentation graphique et ou tabulaire es le substratum.

Elle doit être adapte et variée obligatoirement la représentation doit être :

 Numérotée
 Nominative
 Communauté

34
Tableau N° 1

Graphique N°1 :

Commentaire et interprétation :

Plus de la moitié des infermières interrogées (67%) sont des

femmes.

35
Tableau N° 2 :

Graphique N°2 :

Commentaire et interprétation :

Plus de la moitié des infirmiers sont âgé plus de 40 ans

36
Tableau N° 3 :

Graphique N°3 :

Commentaire et interprétation :

Sur tous les infirmiers interrogés 47% sont des IDE, 33% sont des
IB, 20% sont des ATS.

37
Tableau N°4 :

Graphique N° 4 :

Commentaire et interprétation :

La majorité des infirmiers interrogés bénéficient de la plus un an

d‟expérience.

38
 Tableau N°5 :

Graphique N° 5 :

Commentaire et interprétation :

La majorité des infirmiers interrogés ont travaillé dans d‟autres

services.

39
LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DES SITES
OPERATOIRES :

Tableau N° 6 :

Graphique N° 6 :

Commentaire et interprétation :

67% d‟infirmier ont rencontré des cas d‟infections nosocomiales

des sites opératoire,

33% d‟infirmiers disent qu‟ils n‟ont pas rencontré des infections

nosocomiales.

D‟après les résultats, on remarque que la majorité des infirmiers

(67%) ont rencontré des cas d‟infections nosocomiales des sites
opératoires.

40
 Tableau N°7 :

Graphique N°7 :

Commentaire et interprétation :

33% d‟infirmiers ne rencontrer aucun cas d‟infection nosocomiale

27% d‟infirmier rencontrer 1-2 cas d‟infections nosocomiales, 40%
d‟infirmier rencontrer plus de 3 cas d‟infections nosocomiales.

D‟après les résultats on remarque que la majorité des infirmiers

(67%) rencontrer 2 et +de 3cas des infections nosocomiales.

41
LA FORMATIONS ET ELABORATION DES PROTOCOLES DE SOINS DE
PANSEMENT

Tableau N°8 :
La réponse Effectif Pourcentage
Oui 1.50 10
Non 13.50 90
Total 15 100%

Graphique N°8 :

Commentaire et interprétation :

La majorité des infirmiers (93%) ont répondu par l‟absence des

protocoles des soins des pansements dans le service.

42
 Tableau N° 9 :

Graphique N° 10 :

Commentaire et interprétation :

L‟ensemble des infirmiers sont tout à fait d‟accord pour

l‟élaboration des protocoles qui permettront la réalisation de pansement
de bonne qualité

43
 2. RECOMMANDATIONS :

Les recommandations naissant de l‟utérus de la comparaison entre

se qui doit être fait (norme) et ce qui se fait (la réalité du terrain).
Elles doivent être formulées à l‟infinitif.

EXEMPLE :

 Equiper
 Motiver

Pour améliorer la technique de soins de pansement, je propose :

 Renforcer l‟effectif des personnels soignants dans le service

de la chirurgie.
 Sensibiliser le personnel infirmier sur l‟importance de
respecter tous les mesures d‟hygiène et les règles d‟asepsie
lors de la pratique de soins de pansement.
 Mettre à la disposition des soignants tous le matériel
nécessaire pour la confection des pansements.
 Renforcer les connaissances théorique et pratique des
personnels soignants à travers la formation continue.
 Apprendre au personnel infirmier l‟importance de
l‟élaboration des protocoles des soins de pansement pour
assurer la bonne qualité.

3. DISCUSSION GENERAL

La discussion général représente d‟une manier sommaire, les

commentaires des graphique outils des collecte des donnes.

Graphique N°1 :

Plus de la moitié des infermières interrogées (67%) sont des

femmes.

44
 Graphique N° 2 :

Plus de la moitié des infirmiers sont âgé plus de 40 ans

Graphique N°3 :

Sur tous les infirmiers interrogés 47% sont des IDE, 33% sont des
IB, 20% sont des ATS.

Graphique N°4 :

La majorité des infirmiers interrogés bénéficient de la plus un an

d‟expérience.

Graphique N° 5 :

La majorité des infirmiers interrogés ont travaillé dans d‟autres

services.

Graphique N°6 :

67% d‟infirmier ont rencontré des cas d‟infections nosocomiales

des sites opératoire,

33% d‟infirmiers disent qu‟ils n‟ont pas rencontré des infections

nosocomiales.

D‟après les résultats, on remarque que la majorité des infirmiers

(67%) ont rencontré des cas d‟infections nosocomiales des sites
opératoires.

Graphique N°7 :

33% d‟infirmiers ne rencontrer aucun cas d‟infection nosocomiale

27% d‟infirmier rencontrer 1-2 cas d‟infections nosocomiales, 40%
d‟infirmier rencontrer plus de 3 cas d‟infections nosocomiales.

D‟après les résultats on remarque que la majorité des infirmiers

(67%) rencontrer 2 et +de 3cas des infections nosocomiales.

45
 Graphique N° 8 :

La majorité des infirmiers interrogés ont exprimé leur besoin de

formation continue pour renforcée leurs connaissances.

Graphique N° 9 :

La majorité des infirmiers (93%) ont répondu par l‟absence des

protocoles des soins des pansements dans le service.

Graphique N°10 :

L‟ensemble des infirmiers sont tout à fait d‟accord pour

l‟élaboration des protocoles qui permettront la réalisation de pansement
de bonne qualité.

46
 CONCLUSION
Graphique N°1 :

Plus de la moitié des infermières interrogées (67%) sont des

femmes.

Graphique N° 2 :

Plus de la moitié des infirmiers sont âgé plus de 40 ans

Graphique N°3 :

Sur tous les infirmiers interrogés 47% sont des IDE, 33% sont des
IB, 20% sont des ATS.

Graphique N° 9 :

La majorité des infirmiers (93%) ont répondu par l‟absence des

protocoles des soins des pansements dans le service.

Graphique N°10 :

L‟ensemble des infirmiers sont tout à fait d‟accord pour

l‟élaboration des protocoles qui permettront la réalisation de pansement
de bonne qualité.

De mêmes une panoplie de recommandation ont été bien formulé,

on cite les plus important.

 Renforcer l‟effectif des personnels soignants dans le service de

la chirurgie.
 Sensibiliser le personnel infirmier sur l‟importance de respecter
tous les mesures d‟hygiène et les règles d‟asepsie lors de la
pratique de soins de pansement.
 Mettre à la disposition des soignants tous le matériel nécessaire
pour la confection des pansements.

47
  Renforcer les connaissances théorique et pratique des
personnels soignants à travers la formation continue.
 Apprendre au personnel infirmier l‟importance de l‟élaboration
des protocoles
 En guise de conclusion on peut se prononcer que le but

escompte à été bien atteint ; comme on a pu formuler des

réponses, a la question posée.
 Dans cet optique quel que résultats pertinent à proposer à savoir

: des soins de pansement pour assurer la bonne qualité.

L‟actuelle étude reste une ébauche modeste souhaitant que

d‟autres chercheurs viennent l‟amplifier dans les perspectives d‟avenir.

48
 QUESTIONNAIRE
Dans le cadre de notre projet de fin des étude entant que infirmier
polyvalent on appelé à élaborer un institut de formation professionnel
privé.

Questionnaire pour le personnel soignant.

Le sujet en question de recherche s‟intitule soins de pansement

des pais post opératoires,

Complément de notre formation apprentissage de base

Contribuer la promotion de profession infirmier à l‟échelon

international .National.

IDENTIFICATION :

Sexe:

Masculin  Féminin 

Age:

20 à 30  30 à 40  40 à 50 

Votre Expérience est de :

Moins 10 ans  10 à 20 ans  20 à 30 ans

 +30 ans 

Etat matrimonial:

Célibataire  Marié  Divorcé  Veuf 

Quel est votre diplôme ?

IDE IB ATS

Depuis combien d'années travaillez-vous dans le service de la

chirurgie

49
 1_5ans 5_10 ans 10_20 ans

Si oui ;le quelles ?

Quelle est personne chargée de la pratique es soins de pensement

dans votre service?

IDE IB ATS

Quelle est la personne responsable de l'organisation des soins de

pansement le chef d'équipe infirmière

Infirmière

Aid_soignant

50
 Liste des Annexes
Site de ministère de santé Maroc
http:// [Link]/Page/[Link]
http:// [Link] / 2011/ 06/06/123-8allongement-du-temps-
dattenteauxurgences-est-responsables-de-la-mort- de-nombreux-
patients/
[Link] /PDF/pfe-paul-adrien-sanchez. PDF
http :// [Link]/url ?q=[Link]
fileadimin/ministres/ifm/ iade/recherché/druonaude.
[Link] -liens-entre-preparation-et-stress-
dans-laprise-encharge-urgence/
[Link] docs/ service urgence/[Link]
Http://[Link]/mediattheque/e these/181-19 pdf
[Link]
[Link]?path=RSI/41/65 pdf
[Link] /JARCA/JARCA-d-antan/JARCA-
2015/symposium-IADE/[Link]/
[Link]
%A9curit%C3
%A9+du+patient+au+urgence+op%C3%A9ratoire%22+zen%2C
+zen%2C+rassurez-vous… !+
[Link]
vie

51
 Bibliographie
Les auvrages
Larousse médical.
Cathine [Link] infirmières en chirurgie mai [Link] n°1
Soins infirmiers_fichies technique 5eme édition
Annaerts_dorine nevesten _français renard
Soins de plaies
[Link] J.M des montrs_precis de soins aux malades de chirurgie
Hygiène et plaies et pansements c.c.lIN_ ouest 2004(centre de
coordination de la lutte contre les infections nosocomiales
Sites internet
www. [Link]

52