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Hypertension Portale : Diagnostic et Traitement

Le document présente un cours sur l'hypertension portale définie comme une augmentation de la pression portale au-delà de 10 mm Hg. Il décrit les causes, le diagnostic et le traitement médical et chirurgical de cette pathologie.

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Ministère de la santé de la population

et de la reforme hospitalière

Institut national de formation superieur


paramédical Batna

Hypertension porale

présenté par Dr BOUDAOUD


Plan du cours
I. Introduction définition
II. Aspect clinique
1. Symptômes
2. Interrogatoire
III. Diagnostic positif
1. Microbiologie
2. Endoscopie
3. Imagerie
IV. Mode de transmessin
V. Contextes particuliers
VI. Traitement
1. Médicale
2. Chirurgicale
I. Introduction définition

L'hypertension portale est définie soit par une


augmentation de la pression portale au-delà de 10 mm Hg,
soit par une élévation du gradient de pression porto-cave
au-delà de 5 mm Hg.
Le risque d'hémorragie digestive apparaît lorsque le
gradient dépasse 12 mmHg.
II. Etiologie :

Obstacle siégeant sur une branche d’origine de la VP :


- Masse pancreatique ou ganglionnaire.

Obstacle siégeant sur le tronc porte lui-même soit sur ses


branches de division intra-hépatique :
- Cirrhose
- Endophlébite veineuse
- Tumeur pancréatique , des voies biliaire, hépatique
- Adénopathies tuberculeuse
- Pancréatite chronique
- Cavernome porte
III. Diagnostic :

1. Circonstances de découvertes :
- Fortuite lors d’un endoscopie (VO)
- Signes cliniques
- Complications
2. Interrogatoire :
éthylisme,
cirrhose connue,
hépatite virale
3. Examen clinique:
- Circulation veineuse collatérale
- Splénomégalie
- Ascite
4. Examen complémentaires :

A. Examens morphologiques :
a) Echographie abdominale :
Elle est indispensable, objective :
- Greffe néoplasique.
- Splénomégalie et une éventuelle
- Ascite.
- L’examen de la veine porte permet d’affirmer l’HTP si le
diamètre est > 15 mm.
b) TDM IRM
c) Endoscopie : ( VO )
d) Ponction biopsie du foie
e) Cathétérisme rétrograde par voie transjugulaire
IV. Complications :

- Hémorragie digestive
- Encéphalopathie hépatique

V. Traitement :

Médicamenteux :
Béta bloquants
Chirurgicale :
Dérivation poro cave
Traitement de la cause
Transplantation hépatique

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