Chapitre 1

Anatomie de l'articulation
temporo-mandibulaire

PLAN DU CHAPITRE
Situation 2
Limites 2
Surfaces articulaires 2
Appareil discal ou ménisque interarticulaire 4
Moyens d'union 5
Vascularisation 6
Innervation 6
Rapports 6
Système musculaire 7

Kinésithérapie de la face, du crâne et du cou

© 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

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 Kinésithérapie de la face, du crâne et du cou

La fréquence très élevée des traumatismes de la face nous Il s'agit donc d'une double articulation condylienne, ou
amène à ouvrir cet ouvrage par ce sujet. Il faut noter, en diarthrose bicondylienne paire, symétrique, agrémentée
effet, que les fractures de la mandibule comptent, à elles d'un ménisque, dont, en réalité, les deux arcades dentaires
seules, pour un sixième des fractures du corps entier et que en font une articulation temporo-maxillo-dentaire (Frey) ou
les seules fractures du condyle mandibulaire représentent encore une articulation cranio-bicondylo-occlusale (Gola).
un tiers des fractures de la mandibule. Sa dynamique est coordonnée par le système neurosen-
L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est très parti­ soriel. Seule articulation de la mastication, son efficience
culière et se distingue de toutes les autres articulations car : dépend de l'harmonie et de l'équilibre de tous ses différents
● c'est une articulation paire ; composants.
● elle est la seule articulation mobile du massif facial

(fig. 1.1) ;
● elle est liée à son homonyme par l'arc mandibulaire ; Situation
● sa croissance ne se limite pas à la seule expansion (lors

des quinze premières années de la vie), mais lui permet Située à la partie latérale de la face, en arrière du massif
une adaptation permanente (néocondyle consécutif à une facial, sous la base du crâne, elle se trouve en avant et en
condylectomie) ; dessous du conduit auditif externe, aux confins de la région
● sa suppression n'altère pas la fonction ou du moins temporale en haut, massétérine en bas, parotidienne et
semble bien tolérée ; auriculaire en arrière.
● son type de fonctionnement détermine son développe- Sa situation superficielle sous-cutanée en rend l'examen
ment : ATM non spécialisée de l'homme, différenciée de aisé (pour ce qui est de la palpation).
celle du carnivore, du rongeur et du ruminant ;
● son anatomie est enrichie par la présence d'un vrai/faux

ménisque (P. Caix) (Voir page 21) ;

Limites
● sa biomécanique souvent perturbée est le siège de
L'ATM fait partie de la région condylienne à limites infé-
dérèglements et/ou dysfonctions, entraînant craquements,
rieures fictives, constituée du col et du condyle qui forment
ressauts, subluxations, douleurs ;
● sa particularité physiologique est la synergie obligatoire
l'extrémité postéro-supérieure de la branche montante de la
mandibule. Une ligne oblique qui joint le milieu de l'échan-
des deux articulations pour chaque mouvement.
crure sigmoïde au bord postérieur de la branche montante,
à l'union du tiers moyen et du tiers supérieur, de haut en bas
et d'avant en arrière, en est la limite inférieure.

7 1
8 Surfaces articulaires
9
10 2
3
La surface condylienne, mobile, étroite, cylindrique
contraste avec l'importante surface temporale, fixe, sinu-
4 soïdale. Mais il ne saurait être question de fibrocartilage. Le
11
5
12 revêtement articulaire des ATM est formé de tissu fibreux
6
13 dense et non de cartilage hyalin. Les seules surfaces sou-
mises aux frottements sont revêtues de tissu fibreux articu-
laire, souple et élastique. Elles permettent le glissement et
protègent l'os sous-jacent empêchant ainsi son usure.
Fig. 1.1
Coupe sagittale de l'ATM.
1. Tubercule zygomatique antérieur. 2. Cartilage articulaire.
3. Ménisque. 4. Frein temporo-méniscal antérieur. 5. Synoviale.
Surface temporale
6. Muscle ptérygoïdien externe. 7. Fosse mandibulaire. 8. Tubercule
zygomatique postérieur. 9. Scissure de Glaser. 10. Conduit auditif Elle représente la surface de réception du condyle mandi-
externe. 11. Frein temporo-méniscale postérieur. 12. Capsule. bulaire en rétropulsion.
13. Condyle mandibulaire. Ce condyle temporal, ou tubercule articulaire (tuber-
Source : Rééducation des fracas de la face de Hebting JM, Dotte JP. Monographies
de Bois-Larris. Masson, Paris, 1992. culum articularis), représente la véritable surface arti-
2

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 1. Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire

culaire. Il est formé par la racine transverse du zygoma : – l'autre postérieur et rétroglasérien extracapsulaire
segment de cylindre convexe d'avant en arrière et concave correspondant à la paroi antérieure du conduit auditif
transversalement. Son grand axe oblique, en arrière et en externe, non articulaire, non revêtu de cartilage.
dedans, coupe celui du condyle opposé au bord antérieur
du trou occipital selon un angle ouvert en arrière de 130 à
140° en moyenne (variable selon les individus).
Surface mandibulaire
Il est revêtu de tissu fibreux avasculaire et se relève en La surface mandibulaire, ou condyle mandibulaire (pro-
dehors sous forme d'une saillie : le tubercule zygomatique cessus mandibulaire), est une éminence ellipsoïde à grand
antérieur (fig. 1.2). axe transversal de dehors en dedans et d'avant en arrière.
La cavité glénoïde, ou fosse mandibulaire (fossa mandibularis), Elle surmonte le col situé à l'angle postéro-­supérieur de la
large et profonde, d'axe transversal postéro-interne loge, au repos, branche montante. Son grand axe présente la même obli-
le condyle mandibulaire coiffé du ménisque. Elle est limitée : quité que celui du condyle temporal et les deux condyles
● en arrière par la paroi tympanale du conduit auditif
forment entre eux un angle de 130 à 140°. Déjeté en porte
externe ; à faux, en dedans du plan de la branche montante, il ne
● en dedans par l'épine du sphénoïde ;
dépasse pas en dehors d'un plan sagittal passant par la
● en dehors par l'échancrure de la racine longitudinale du
face latérale de la branche montante. Sa face supérieure
zygoma, bordée par le tubercule zygomatique antérieur conformée en « dos-d'âne » présente deux versants réunis
en avant et le tubercule zygomatique postérieur (heurtoir par une crête mousse transversale et deux angles (fig. 1.3).
de Farabœuf) en arrière. Celui-ci sert de renfort à la paroi Le versant antérieur convexe, recouvert de fibrocartilage est
osseuse du conduit auditif externe, la protégeant lors des articulaire. Il regarde en avant et en haut, faisant face à la
mouvements de rétroplusion de la mandibule. La cavité glé- pente condylienne du condyle temporale.
noïde est divisée en deux segments par la scissure de Glaser : Le versant postérieur, aplati, regarde en haut et en
– l'un antérieur et sous-temporal, préglasérien intracap- arrière, et prolonge le bord postérieur du col corres-
sulaire, non revêtu de cartilage, pondant à la cavité glénoïde. Il n'est pas articulaire et
se ­prolonge, sans transition, par le bord postérieur de
la branche montante. Les angles, latéral et médial, pré-
sentent chacun un petit tubercule arrondi pour l'insertion
des ligaments collatéraux.

Fig. 1.2
Surface articulaire temporale. Fig. 1.3
1. Racine transverse du zygoma. 2. Tubercule zygomatique antérieur. Surface articulaire mandibulaire.
3. Fosse mandibulaire. 4. Tubercule zygomatique postérieur. 1. Versant antérieur articulaire. 2. Tubercule interne, ligament latéral
5. Circonférence capsulaire. 6. Épine du sphénoïde. 7. Scissure de interne. 3. Insertion du ptérygoïdien externe. 4. Tubercule externe,
Glaser. 8. Mastoïde. ligament latéral externe. 5. Versant postérieur non articulaire.
Source : Rééducation des fracas de la face de Hebting JM, Dotte JP. Monographies Source : Rééducation des fracas de la face de Hebting JM, Dotte JP. Monographies
de Bois-Larris. Masson, Paris, 1992. de Bois-Larris. Masson, Paris, 1992.

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Col du condyle Bord postérieur

Il unit le condyle à la branche montante. Aplati d'avant Il forme un bourrelet transversal plus épais en dedans qu'en
et arrière, il est marqué en dedans par une crête ou pilier dehors, saillant sur la face temporale.
médial du col qui s'étend du tubercule médial à l'épine de
Spix. Sa portion antéro-interne est déprimée par une fos-
sette irrégulière où s'insèrent le muscle ptérygoïdien latéral
Bord antérieur
et l'aponévrose ptérygo-temporo-mandibulaire. Il est plus mince et s'avance jusqu'au revêtement cartilagi-
neux des deux condyles.
Cette lentille constitue avec ses attaches l'appareil discal qui
Appareil discal ou ménisque se love sur le condyle mandibulaire, formé en avant par la
interarticulaire lame prédiscale, au centre par le disque, en arrière par la
lame tendineuse rétrodiscale inférieure.
Il sépare les deux étages de l'ATM. Décrit comme interposé
entre les surfaces articulaires discordantes, il veille à rétablir
la concordance bicondylienne (Rouvière). Lentille bicon-
Lame prédiscale
cave rectangulaire, aux angles arrondis, à grand axe trans- Cette zone tendineuse, innervée et vascularisée, reçoit deux
versal et épaissie à sa périphérie, le ménisque ou disque est insertions musculaires : l'une antéromédiale, constituée de
formé d'un tissu conjonctif fibreux incapable de supporter fibres du faisceau supérieur du muscle ptérygoïdien laté-
de fortes pressions (fig. 1.4). ral, et l'autre antérolatérale, constituée de fibres du muscle
temporal et du faisceau profond du masséter.
Face supérieure Ces deux ensembles de fibres équilibrent les forces de
traction antéromédiales du muscle ptérygoïdien latéral.
Elle présente une double courbure : concave en avant qui
Le disque ou ménisque n'en est peut-être pas un au sens
répond à la convexité du condyle temporal ; convexe en
anatomique du terme. En réalité, il correspond au tendon
arrière qui répond à la face antérieure de la cavité glénoïde.
du ptérygoïdien latéral. Sa taille et sa forme sont fonction
de la forme de la tête du condyle. Il envoie par ses bords
Face inférieure latéraux deux ailerons solidement insérés sur les tubercules
Elle est concave dans les deux sens, se moule sur la conve- latéral et médial du condyle mandibulaire. Ils adhèrent à
xité antérieure du condyle jusqu'à la crête transversale. la face profonde de la capsule et des ligaments qui la ren-
forcent. Ces ailerons permettent surtout au disque des
mouvements de rotation sagittaux, les mouvements trans-
versaux restant très limités.
Ces attaches rendent indissociable le disque du condyle
mandibulaire dans ses mouvements.

Zone rétrodiscale
Cette zone bilaminaire, ou zone d’attache postérieure est
constituée par une lame commune, Celle-ci est le prolonge­
ment postérieur du ptérygoïdien latéral et du frein discal
postérieur (fig. 1.4). Sa portion antérieure est fragile et sou-
vent siège de perforations.
Dans sa portion postérieure, elle est constituée par deux
Fig. 1.4
lames, l’une inférieure, mince et solide, qui continue le
Ménisque théorique.
1. Frein méniscal postérieur. 2. Capsule. 3. Condyle mandibulaire. disque et termine le tendon du faisceau supérieur du
4. Ménisque. 5. Condyle temporal. 6. Frein méniscal antérieur. ptéry­goïdien latéral en étant le tendon d’Achille de l’ATM,
7. Articulation ménisco-mandibulaire. 8. Articulation temporo-méniscale. et l’autre supérieure, épaisse, élastique, à rôle de rappel du
Source : Rééducation des fracas de la face de Hebting JM, Dotte JP. Monographies
de Bois-Larris. Masson, Paris, 1992. disque : relâchée au repos, sans tension sur le disque, et per-
4

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 1. Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire

dien latéral. Ces fibres profondes s'épaississent en freins

méniscaux : postérieur temporo-­méniscal, antérieur tem-
poro-méniscal, médial et latéral ménisco-mandibulaires.

Synoviale
Elle tapisse la face interne ou profonde des deux articula-
tions de la capsule. Il existe donc une synoviale propre à
chacun des deux compartiments :
● la synoviale supérieure pour l'articulation ménisco-­

temporale, sus-méniscale. Elle respecte le cartilage et forme

les culs-de-sac entre l'insertion méniscale et osseuse à la
limite du cartilage ;
Fig. 1.5 ● la synoviale inférieure ou sous-méniscale pour l'articulation

Muscles du complexe dynamique du ménisque.

1. Faisceau du temporal. 2. Ménisque. 3. Faisceau du ptérygoïdien ménisco-mandibulaire. Elle est moins importante que la supé-
externe. 4. Lame tendineuse préméniscale. 5. Faisceau du masséter. rieure. Elle se fixe au rebord cartilagineux mais descend en
Source : Rééducation des fracas de la face de Hebting JM, Dotte JP. Monographies
de Bois-Larris. Masson, Paris, 1992.
arrière derrière le col du condyle jusqu'à l'insertion capsulaire.
Le liquide synovial lubrifie l'articulation et ainsi facilite
mettant lors de l’ouverture une ­translation antérieure de les mouvements articulaires. Il aide les échanges entre les
l’ensemble condyle/disque (fig. 1.5) capillaires et la cavité articulaire et assure la suppléance
Cet appareil discal joue un rôle multiple : métabolique des tissus non vascularisés (disque).
● mécanique : souple, il adapte sa forme aux surfaces arti-

culaires (il assure notamment une répartition des pressions Ligaments

et des forces de frottement. Il contrôle le recul, l'ascension
et le positionnement de la tête condylienne) ;
Ligaments intrinsèques (fig. 1.6)
● proprioceptif, il participe à la régulation neuromotrice Le ligament collatéral latéral ou latéral externe, épais,
cranio-mandibulaire ; puissant, triangulaire, recouvre la face externe de l­ 'articulation.
● morphogénétique : par son rôle dans la croissance adap-

tative du cartilage. post

Le tiers périphérique du disque est innervé et vascularisé.
med
La partie centrale du disque est avasculaire et non-innervé.
A C
1 2 1
Moyens d'union
Capsule
sup

Manchon tronconique fibreux, lâche mais solide, à sommet

3 ant
mandibulaire tronqué. Ses insertions temporales se font
sur le bord antérieur du condyle en avant, sur la scissure B
de Glaser en arrière, à la base de l'épine du sphénoïde en sup

dedans, sur les deux tubercules zygomatiques en dehors. med

Ses insertions mandibulaires se font sur le pourtour de la
surface articulaire sauf en arrière où l'insertion se réalise 5
mm en dessous du fibrocartilage. Sa face profonde adhère
Fig. 1.6
intimement au pourtour du ménisque.
Ligaments collatéraux de l'ATM en vue supérieure (a), coupe
Composée de fibres courtes et profondes, faciale (b) et vue frontale (c).
temporo­
­ -discales et mandibulo-discales insérées sur le 1. LCL : ligament collatéral latéral. 2. LCM : ligament collatéral
ménisque et de fibres superficielles temporo-mandibulaires, médial. 3. Disque articulaire.
Source : Hebting JM, Lapierre S, Goudot P. L’articulation temporo-mandibulaire.
elle donne insertion en avant à quelques fibres du ptérygoï- Kinésithérapie, la revue, volume 2, n° 8-9, septembre 2002, pages 70–76. Masson, Paris.

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 Kinésithérapie de la face, du crâne et du cou

Faisceau fibreux, court, résistant, en forme d'éventail, il va du Innervation

tubercule zygomatique antérieur au tubercule condylien
latéral. Moyen d'union principal de l'ATM, ses fibres s'en- L'ATM et la région condylienne sont innervées par des pédi-
roulent autour du col. Il constitue la corde et la bandelette cules du nerf mandibulaire, issu du trijumeau (Ve nerf crânien).
zygomato-mandibulaires, dont la tension dans les mouve- Leur innervation neurovégétative est importante. Synoviale,
ments antéro-postérieurs limite la propulsion (corde) ou la capsule et ligaments sont très riches en récepteurs sensoriels.
rétropulsion (bandelette).
Le ligament collatéral médial ou latéral interne,
moins résistant, faible et triangulaire, recouvre la face Rapports
interne de l'articulation. Il naît du bord interne de la cavité
glénoïde, de la base de l'épine du sphénoïde, « crochetant » Les rapports de l'ATM se font avec des éléments nobles qui
le col, pour terminer sur la partie postéro-médiale du col et conditionnent son abord chirurgical.
le tubercule condylien médial.
Latéraux
Ligaments extrinsèques
L'ATM se projette en avant du tragus sur un plan cutané. En
Ces ligaments, accessoires, sont des bandelettes fibreuses sous-cutané cheminent :
sans rôle de régulation dans les mouvements de l'ATM. Ils ● les vaisseaux temporaux superficiels et le nerf
sont au nombre de quatre, ce sont : auriculo-temporal,
● le ligament sphéno-mandibulaire qui est tendu de l'épine
● l'artère transverse de la face,

du sphénoïde à l'épine du Spix ; ● les plexus veineux condyliens,

● le ligament stylo-mandibulaire qui s'insère sur le bord
● un ganglion prétragien. La branche temporo-faciale du VII

externe de l'apophyse styloïde du temporal et se termine se projette sur la partie inférieure de la région condylienne.
sur le bord postérieur de la branche mandibulaire ;
● le ligament ptérygo-mandibulaire qui naît sur le proces-

sus ptérygoïde et descend verticalement vers la face interne Médiaux

de la mandibule ;
● le ligament tympano-mandibulaire.
En haut, l'ATM a des rapports avec la cavité glénoïde en
avant, le tympanal en arrière, le rocher en bas et en dedans.
En avant, la région est en rapport avec le nerf mandibu-
Système musculaire laire, son ganglion otique et l'artère méningée moyenne. En
bas, la face médiale de la région délimite, avec le ligament
Il est composé des muscles masticateurs, des muscles cer- sphéno-mandibulaire, la boutonnière rétrocondylienne de
vicaux, de certains muscles de la mimique et de la langue. Juvara, où cheminent le paquet vasculaire maxillaire médial
Ceux-ci jouent un rôle de ligaments actifs. au contact du col du condyle et le nerf auriculo-temporal
au-dessus des vaisseaux.
Vascularisation
Antérieurs
L'ATM est richement vascularisée, particulièrement par des
collatérales de : Ils sont musculaires surtout : masséter en dehors ; ptérygoï-
● l'artère temporale superficielle à sa face latérale ; dien latéral inséré sur la capsule et le ménisque ; temporal
● l'artère temporale profonde postérieure à sa face en avant et plus loin insertion sur le coroné. L'échancrure
antérieure ; sigmoïde, lieu de passage des vaisseaux et nerfs mas-
● l'artère tympanique antérieure à sa face médiale. séterins, fait communiquer les régions massétérine et
Le ménisque a pour particularité d'être vascularisé en interptérygoïdienne.
propre par des rameaux individualisés.
Les veines forment un manchon plexiforme drainé par Postérieurs
les veines parotidiennes.
Les vaisseaux lymphatiques se déversent dans les gan- En haut, la paroi antérieure du conduit auditif externe
glions prétragiens et parotidiens. est séparée du conduit par un espace comblé de tissu

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 1. Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire

cellulo-adipeux (rôle amortisseur au retour du condyle Court et épais, tendu horizontalement de la base du
mandibulaire lors de la fermeture de la bouche). Cet crâne à l'articulation temporo-mandibulaire, il est formé de
espace correspond à la partie extra-articulaire de la deux chefs antagonistes :
cavité glénoïde qui permet au ménisque de s'y loger ● un faisceau supérieur sphénoïdien-ptérygoïdien qui est

dans la rétropulsion. En bas, le pôle supérieur de la paro- pratiquement horizontal et qui part du tiers supérieur de
tide adhère à la capsule. l'aile latérale du processus ptérygoïde et de la grande aile du
sphénoïde ;
● un faisceau inférieur, ptérygoïdien, qui naît sur
Inférieurs les deux tiers inférieurs de l'aile latérale du processus
ptérygoïde.
Ils se font avec les limites inférieures de la capsule et la par-
Ces deux faisceaux convergent vers l'articulation. Séparés
tie supérieure de la branche montante, plus en dedans avec
à l'origine, les deux corps charnus se juxtaposent puis se
la région interptérygoïdienne et ses éléments.
confondent pour s'insérer sur :
● le faisceau supérieur, sur la lame tendineuse prédiscale,

les tubercules condyliens et le col du condyle. Cette inser-

Système musculaire tion permet de contrôler la position du disque et de la tête
condylienne lors de la fermeture ;
● le faisceau inférieur qui, plus épais, se termine sur le col
Il se compose de quatre entités distinctes.
du condyle. Sa fonction essentielle est de guider, contrôler
et stabiliser le condyle lors de son retour dans la fosse. Il
Muscle ptérygoïdien latéral (fig. 1.7) agit dès lors, pendant la mastication en fixant une posture
légèrement propulsive. Il est propulseur et abaisseur de la
Il est le premier muscle manducateur en action (fœtus : mandibule, il permet le désenclavement du condyle man-
propulsion). dibulaire en début d'ouverture de bouche.
Il est le plus sollicité, intervenant dans tout mouve- C'est un muscle tonique dont 90 % des fibres sont
ment de l'ATM. blanches, peu fatigables. Son dysfonctionnement retentit
Il est souvent concerné en pathogénie : muscle de sur le fonctionnement de l'ATM, donc de la mandibule
SADAM (ou DCM) triangulaire. dans sa totalité.

a b
Fig. 1.7
Muscles ptérygoïdiens externe et interne : vues de profil (a) et inférieure (b).
Source : Rééducation des fracas de la face de Hebting JM, Dotte JP. Monographies de Bois-Larris. Masson, Paris, 1992.

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 Kinésithérapie de la face, du crâne et du cou

Fig. 1.9
Muscle masséter.
Source : Rééducation des fracas de la face de Hebting JM, Dotte JP. Monographies
de Bois-Larris. Masson, Paris, 1992.
Fig. 1.8
Muscle temporal.
Source : Rééducation des fracas de la face de Hebting JM, Dotte JP. Monographies C'est un des muscles les plus puissants de l'organisme. Sa
de Bois-Larris. Masson, Paris, 1992. force de serrage des mâchoires peut être de 60 kgf/cm2.
Il intervient dans l'écrasement et le broyage des aliments
durs.
Muscles élévateurs ● Son faisceau supérieur va du bord inférieur de l'arcade

Ils sont au nombre de trois paires et tous innervés par le zygomatique à la partie inférieure de la branche montante
nerf mandibulaire, branche du trijumeau. et à l'angle de la mandibule. Il remplit à la fois les fonctions
d'élévateur et de propulseur.
● Son faisceau moyen va du bord inférieur de l'arcade pour

Muscle temporal (temporalis) (fig. 1.8) se terminer au-dessus de l'insertion du faisceau supérieur. Il

Large, plat et radié, il occupe la fosse temporale. Il est com- est rétrusif.
● Le faisceau inférieur, plus mince, part de la face médiale
posé de trois faisceaux : antérieur et postérieur antagonistes,
et moyen. de l'arcade zygomatique et détache des fibres rétrogrades
Il naît de la fosse temporale, des deux tiers supérieurs se fixant sur le ménisque qu'il tracte activement en avant
de la face profonde de l'aponévrose temporale, entre les lors de la fermeture.
deux lignes courbes temporales et l'arcade zygomatique, C'est le muscle du bruxisme et du trismus
par implantation des fibres charnues. Celles-ci convergent
en bas vers le processus coronoïde. Les fibres antérieures Muscle ptérygoïdien médial (voir fig. 1.7)
sont verticales. Les fibres du faisceau moyen sont obliques
Épais, quadrilatère, sis en dedans du ptérygoïdien latéral, il
en bas et en avant, celles du faisceau postérieur sont hori-
va du processus ptérygoïde à la face médiale de l'angle de
zontales. Le faisceau antérieur est propulseur et élévateur.
la mandibule. Il est symétrique du masséter. Constitué de
Le faisceau moyen est élévateur. Ces fibres sont à prédomi-
deux faisceaux remplissant la même action, nous relevons
nance tonique.
un faisceau antérieur qui va du palatin et de la tubérosité
Le faisceau postérieur est le muscle du repositionne-
du maxillaire à la zone préangulaire et un faisceau posté-
ment du complexe condylo-méniscal en occlusion centrée
rieur qui naît à la fosse ptérygoïde pour s'insérer à l'angle
(ses fibres sont à prédominance phasique).
de la mandibule.
Il est élévateur et propulseur de la mandibule.
Muscle masséter (fig. 1.9) Au niveau de l'angle gonial de la mandibule, les fibres du
Court, épais et rectangulaire, il va de l'arcade zygomatique masséter et du ptérygoïdien médial s'entrecroisent pour
à la face latérale de la branche montante de la mandibule. former la sangle ptérygo-massétérique.
8

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 1. Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire

Muscles abaisseurs – omo-hyoïdien : digastrique. Muscle latéral du cou.

Il va de l'omoplate à l'os hyoïde qu'il abaisse ainsi que,
Au nombre de huit, ils sont divisés en deux groupes par l'os secondairement, la mandibule ;
hyoïde (fig. 1.10) : ● groupe des muscles sus-hyoïdiens :
● groupe des muscles sous-hyoïdiens, abaisseurs indirects
– génio-hyoïdien : aplati et large. Il va de la face médiale
de la mandibule : de la branche horizontale à l'os hyoïde. Il abaisse la man-
– sterno-thyroïdien : muscle long et plat qui va du ster- dibule lorsque l'os hyoïde est fixe,
num au cartilage thyroïde. Il abaisse le larynx, fixe l'inser- – mylo-hyoïdien : aplati et large, il part de la face médiale
tion inférieure des muscles sus-hyoïdiens, de la branche horizontale pour se fixer sur l'os hyoïde. Il
– thyro-hyoïdien : plat et mince, qui va du cartilage thy- abaisse la mandibule lorsque l'os hyoïde est fixé,
roïde à l'os hyoïde. Il abaisse l'os hyoïde et donc secon- – stylo-hyoïdien : grêle, il descend de l'apophyse sty-
dairement la mandibule, loïde à l'os hyoïde,
– sterno-cléido-hyoïdien : mince qui va de la clavicule – digastrique : muscle de la partie supérieure et latérale
et du sternum à l'os hyoïde. Il abaisse cet os ainsi que, du cou, il va de la face profonde de la mandibule à l'os
secondairement, la mandibule, hyoïde. Son ventre postérieur est élévateur de l'os hyoïde.

Veine jugulaire interne

Os hyoïde

Muscle thyrohyoïdien
Cartilage thyroïde Artère carotide
commune
Muscle omohyoïdien

Cartilage cricoïde Muscle

sternothyroïdien

Muscle
sternohyoïdien

Fig. 1.10
Muscles abaisseurs de la mandibule.
Source : Gray’s Anatomie pour les étudiants de Drake RL, Vogkl AW, Mitchell AWM, 2e édition, Elsevier Masson, 2010 (traduction de Gray’s Anatomy for Students de Drake RL, Vogkl
Aw, Mitchell AWM, 2nd ed., © Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier Inc., Philadelphia, 2008).

[Link] 9 12/9/2014 6:22:45 AM

 Kinésithérapie de la face, du crâne et du cou

Muscle Muscle longitudinal

palatoglosse supérieur
Muscle vertical
Muscle Muscle transverse
styloglosse

Muscles Muscle longitudinal Muscles

extrinsèques inférieur intrinsèques

Muscle
hyoglosse
Septum
Muscle
génioglosse

Fig. 1.11
Muscles de la langue.
Source : Gray’s Anatomie pour les étudiants de Drake RL, Vogkl AW, Mitchell AWM, 2e édition, Elsevier Masson, 2010 (traduction de Gray’s Anatomy for Students de Drake RL, Vogkl
Aw, Mitchell AWM, 2nd ed., © Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier Inc., Philadelphia, 2008).

Muscles cervicaux – droit latéral de la tête, élévateur de la scapula (angu-

laire de l'omoplate) et scalènes qui, conjointement (en
Sis en arrière et sur les côtés du cou, ils travaillent en syner- contraction symétrique), assurent la flexion du rachis
gie avec les muscles masticateurs, en stablisant la tête. Cette cervical.
stabilisation optimise la mastication et les mouvements de ● Postérieurs : muscles de la nuque – splénius, grand et

la mandibule. petit complexus – qui réalisent l'extension de la tête et du

cou conjointement avec le transverse du cou et les muscles
Superficiels profonds de la nuque.
● Antérieurs : les sus- et sous-hyoïdiens précités.
● Latéraux : Langue
– platysma (peaucier), muscle plat et mince qui va du
thorax à la mandibule et à la joue, qui tend la peau du Masse charnue mobile qui occupe toute la cavité buccale.
cou et la remonte ; Elle est composée de dix-sept muscles recouverts par une
– sterno-cléido-mastoïdien, formé de quatre chefs, muqueuse, qui tapisse la partie supérieure de la langue.
rotateur contro-latéral et fléchisseur de la tête et du cou Elle joue un rôle essentiel dans la mastication, sans oublier
postérieur ; le goût, la parole, l'insalivation, la déglutition, la succion, la
– trapèze supérieur essentiellement, qui va de l'occiput phonation et la préhension (fig. 1.11).
à la clavicule, extenseur de la tête et de la partie supé-
rieure du rachis.
Muscles de la mimique
Profonds Nous concernent principalement ici les muscles de la
● Antérieurs : région buccale, surtout l'orbiculaire de la bouche, l'abais-
– prévertébraux : long du cou et grand et petit droits anté- seur de l'angle de la bouche, le mentonnier et l'abaisseur de
rieurs qui amorcent la flexion de la tête et du cou latéraux ; la lèvre inférieure, le buccinateur (fig. 1.12).

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 1. Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire

Auriculaire antérieur Auriculaire supérieur

Chef frontal de
l’occipitofrontal

Orbiculaire de l’œil

Procérus

Nasal
Releveur de la lèvre
supérieure et de
l’aile du nez
Releveur de
la lèvre
supérieure
Petit zygomatique
Chef occipital
Grand zygomatique de
l’occipitofrontal
Orbiculaire de
la bouche
Abaisseur de la lèvre
inférieure
Mentonnier
Abaisseur de l’angle Auriculaire
de la bouche postérieur
Risorius
Buccinateur
Platysma

Fig. 1.12
Muscles de la face.
Source : Gray’s Anatomie pour les étudiants de Drake RL, Vogkl AW, Mitchell AWM, 2e édition, Elsevier Masson, 2010 (traduction de Gray’s Anatomy for Students de Drake RL, Vogkl
Aw, Mitchell AWM, 2nd ed., © Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier Inc., Philadelphia, 2008).

Bibliographie Gola R, Chossegros C, Orthlieb JD. Syndrome algo-dysfonctionnel de

l'appareil manducateur (SADAM). Paris : Masson ; 1995.
Rouvière H. Anatomie humaine. In : 15e édition Paris : Masson ; 2002.
Caix P. L'articulation temporo-mandibulaire et son vrai-faux ménisque
[thèse]. Amiens ; 1991.

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