‫الضرائـب والرسوم المحصـلة فورا أو عن طـريـق اإلقتطاع مـن المـصـدر‬ IMPORTANT

DIRECTION GENERALE DES IMPOTS Année : 2022 ‫تصـريح يقـوم مـقام حـافـظة إلشـعار بالـتسـديد‬ La présente
déclaration doit
Direction des Impôts IMPOTS ET TAXES PERCUS AU COMPTANT etre déposée à
Wilaya de : ALGER Mois : Janvier OU PAR VOIE DE RETENUE A LA SOURCE la recette des
impots dans les
Inspection des impôts DECLARATION TENANT LIEU DE BORDEREAU - AVIS DE VERSEMENT
VINGT
de : ALGER PREMIERS
Recette des impôts A rappeler M. JOURS DU
MOIS
de : ALGER obligatoirement
Commune : ALGER Activité:
N.I.S F.J. Adresse: CODE ACTIVITE
N.I.F 0
N° article : Série G. n°50

Taxe sur l'activité professionnelle au taux de 1.5 %.

Code Opérations imposables Chiffre d'affaires Montant à
C.A Brut Imposable payer (D.A)
C 1 A 11 Affaires bénéficiant d'une réfaction de 50%
C 1 A 12 Affaires bénéficiant d'une réfaction de 30%
C 1 A 13 Affaires sans réfaction
C 1 A 14 Affaires exonérées
C 1 A 20 Recettes professionnelles (Professions libérales)

1 Préciser autres taux de réfaction le cas échéant TOTAL N E A N T N E A N T N E A N T

Acomptes I.B.S
Code Acomptes I.B.S Détermination des acomptes prévisionnels Montant à payer (en DA)
E 1 M 10 ……
2 TOTAL

I.R.G salaires et autres retenues à la source IRG / IBS

Code Catégories de revenus soumis à une retenue à la source IRG ou IBS Revenus nets imposables Taux Montant à payer (D.A)
E 1 L 20 IRG / Traitements,salaires, pensions et rentes viagères Barème
E 1 L 30 IRG / RCDC (titres nominatifs) 10%
E 1 L 40 IRG / Bénéfices distribués par les sociétés de capitaux
E 1 L 60 IRG / Revenus des bons de caisse anonymes
E 1 L 80 IRG / Autres retenues à la source
E 1 M 30 IBS / Entreprises étrangères non installées (Prest. services) (1)
E 1 M 40 IBS / Autres retenues à la source
3 (1) Joindre relevé détaillé des retenues à la source par entreprise TOTAL N E A N T N E A N T
 Droit de timbre état
Code Opérations imposables CA imposable Taux Montant à payer (D.A)
E 2 E 00

4 TOTAL N E A N T N E A N T

Impots et taxes non repris ci-dessus

Code Opérations imposables C.A imposable Taux Montant à payer (D.A)
Taxe de formation et d'apprentissage

5 TOTAL N E A N T N E A N T

RECAPITULATION (EN D.A) Cadre réservé au contribuable Cadre réservé à la recette Cadre resérvé à l'inspection
- Reçu ce jour la présente déclaration Eenregistrée le : …………

1 - TAP C/500 026/A Certifié sincère et véritable enregistrée sous le n° ……………….. ……………………………...…

2 - AP/IBS C/201 001/M1 le contenu de la présente Payée par Chéque bancaire Observations éventuelles :

déclaration conforme aux N° ……...……………………..

…………………………………………...……………

3. 1 - IRG/Salaires C/201 001/100 documents comptables du …………..….......Agence………

…………………………………………...……………

3.2 - IRG/Autres ret. Sour. C/201 001/A.B.C A : Blida tiré sur l'Agence : …………………….
…………………………………………...……………

3.3 - IBS Ret. à la sour C/201 001/M2 et 3 le : 12/15/2022 - par chéque postal N°………….…….
…………………………………………...……………

- TIC C/201 003/303/A/B - En numéraire………………..……….

…………………………………………...……………

Cachet, Signature Prise en recette par quit. N°………….

…………………………………………...……………

4 - Droit de timbre C/201 002/201 de ce jour. …………………………………………...……………

5 - Taxe de formation et C / A …………….....…le……...…………

…………………………………………...……………

6 - TVA C/500 020/ A Le receveur des impôts…………………………………………...……………

Cachet, Signature
…………………………………………...……………

MONTANT TOTAL A PAYER 0

Les chiffres d'affaires et les revenus sont inscrits TAXE SUR LA VALEUR AJOUTEE
en dinars, le dernier chiffre étant ramené au zéro
Exemple 325.626 DA = 325.620 A/ Chiffres d'affaires imposables
Code Chiffre d'affaires Chiffre d'affaires Chiffre d'affaires Taux Montant des
Opérations assujetties à la TVA
Total Exonéré Imposable droits (en DA)
E 3 B 11 Biens produits et denrées (art. 23 du CTVA) 0 0
E 3 B 12 Prestations de services (art. 23 du CTVA)
E 3 B 13 Opérations immobilières (art. 23 du CTVA)
9%
E 3 B 14 Actes Médicaux
E 3 B 15 Commissionnaire & cortiers
E 3 B 16 Fourniture d'énergie
E 3 B 21 Production : biens, produits, denrées
E 3 B 22 Revente en l'état : biens, produits, denrées
E 3 B 23 Travaux immobiliers autres que ceux de 7%
E 3 B 24 Professions Libérales
E 3 B 25 Opérations de banques et assurances
E 3 B 26 Prestations de téléphone et télex
E 3 B 28 Autres prestations de services
19%
E 3 B 31 Débits de boissons
E 3 B 32 Production biens et denrées (art. 21 CTVA)
E 3 B 33 Reventes en l'état (art. 21 CTVA)
E 3 B 34 Tabacs et allumettes
E 3 B 35 Spectacles jeux divertis autres
E 3 B 36 Autres prestations (art. 21 CTVA)
E 3 B 37 Consommations sur place
TOTAL GENERAL DES CHIFFRES D'AFFAIRES N E A N T N E A N T N E A N T 0

B/ Déductions à opérer C/ TVA à Payer

NATURE DES DEDUCTIONS MONTANT Désignation Montants
E 3 B91 Précompte antérieur (mois précédents) C - Total des droits dus 0
E 3 B92 TVA/ achats de matières et services (art.29 CTCA) E 3 B 97 Régularisation du prorata (art.40 C. TCA) (+)
E 3 B93 TVA/ achats biens amortissables (art.38 CTCA) ( déduction excédentaire )
E 3 B94 Régularisation prorata déduction (art.40 CTCA) E 3 B 98 - Reversement de la déduction (art.38 C. TCA) (+)
E 3 B95 TVA / factures annulées ou imp (art.18 CTCA) TOTAL A RAPPELER (C) 0
E 3 B96 Autres déductions (Notification de précomptes, etc.) B - Total des déductions 0
NB : Joindre un état détaillé des fourisseurs E 3 B 00 TVA à payer au titre du mois (C-B)
conformément à l'article 29 du C. TCA 6
(A reporter dans cadre "récapitulation" ligne 10)

Total des déductions a opérer (B) 0 E 3 B 99 PRECOMPTE à reporter sur le mois suivant (B - C)
 ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬
RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE
DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫الـمـديــرية الــعامة للضــرائب‬
DIRECTION DES GRANDES ENTREPRISE ‫مـديـرية كــبريــات المؤسسات‬
DIRECTION DES IMPOTS DE LA WILAYA ‫مـديـرية كــبريــات المؤسسات‬
DE : BLIDA ‫مـديـرية الضــرائب لوالية‬
SERVICE D'ASSIETTE DE : ‫ مــصلحة الوعــاء‬:
NOM & RAISON SOCIAL:
AI:
‫كشف الموردين‬
ETAT FOURNISSEURS
(Article 42 de la Loi de Finances pour l'anneé 2021)
Période : JANVIER 2022

Nom et prénom (s) ou Numéro Adresse du fournisseur Numéro Date et référence Montant TTC des
raison sociale d'identifiant fiscal ‫عنوان المورد‬ d'inscription au de la facture ou achats effectués
‫اللقب و االسم أو التسمية‬ ‫رقم التعريف الجبائي‬ registre de commerce autres documents ou des
‫االحتماعية‬ ‫رقم التسجيل في السجل‬ tenant lieu (*) prestations recues
‫التجاري‬ ‫تاريخ و مرجع الفاتورة‬ ‫مبلغ المشتريات‬
‫أو أي سند بدال من ذلك‬ ‫المنجزة أو الخدمات‬
‫المقدمة‬

TOTAUX

* La TVA mentionner est celle effectivement déduite durant le mois ou la période considérée, objet de cet état fournisseurs,tenant compte du fait générateur de cette taxe
‫الـمـديــرية الــعامة للضــرائب‬
‫مـديـرية كــبريــات المؤسسات‬
‫مـديـرية كــبريــات المؤسسات‬
‫مـديـرية الضــرائب لوالية‬
‫‪ :‬مــصلحة الوعــاء‬

‫‪Montant de la taxe‬‬
‫‪sur la valeur ahouteé‬‬
‫‪dédtuite‬‬
‫مبلغ الرسم على القيمة‬
‫المضافة المخصوم‬

‫‪-‬‬

‫‪-‬‬

‫‪-‬‬

‫‪-‬‬

‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬