Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

Ministère de l’Enseignement Supérieur République du Mali

Et de la Recherche Scientifique Un Peuple- Un But- Une Foi
Université des Sciences, des Techniques
et des Technologies de Bamako (U.S.T.T.B.)
Faculté de Pharmacie ([Link].)

Année universitaire 2017-2018 N◦......... /

THESE

ETUDE DES PLANTES MEDICINALES UTILISEES DANS

LA PRISE EN CHARGE DE LA DREPANOCYTOSE A
BAMAKO (MALI)

Présentée et soutenue publiquement le …… /….. / 2018 devant

La Faculté de pharmacie (FAPH)
Par :

Mariam DEMBELE
Pour obtenir le grade de Docteur en pharmacie
(Diplôme d’État)

Président : Pr. Drissa DIALLO

Membres : Pr. Mahamadou TRAORE
Dr. Aldjouma GUINDO
Codirecteur de thèse : Dr. Mahamane HAIDARA
Directrice de thèse : Pr. Rokia SANOGO

Thèse de pharmacie
Présentée par Mariam DEMBELE
1
 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

LISTE DES ENSEIGNANTS DE LA FACULTE DE PHARMACIE

ANNEE UNIVERSITAIRE 2016-2017

ADMINISTRATION

Doyen : Boubacar TRAORE, Professeur

Vice-doyen : Ababacar MAÏGA, Professeur

Secrétaire principal : Seydou COULIBALY, Administrateur Civil

Agent comptable : Famalé DIONSAN, Contrôleur des Finances.

PROFESSEURS HONORAIRES

N° PRENOM NOM SPECIALITE

1 Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie
2 Mahamadou CISSE Biologie
3 Daouda DIALLO Chimie Générale et Minérale
4 Kaourou DOUCOURE Physiologie
5 Boulkassoum HAÏDARA Législation
6 Moussa HARAMA Chimie Organique (décédé)
7 Gaoussou KANOUTE Chimie analytique
8 Alou A. KEÏTA Galénique
9 Mamadou KONE Physiologie
10 Mamadou KOUMARE Pharmacognosie
11 Brehima KOUMARE Bactériologie/Virologie
12 Abdourahamane S. MAÏGA Parasitologie
13 Elimane MARIKO Pharmacologie

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DER : SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES

1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE
N° PRENOM NOM SPECIALITE
1 Mounirou BABY Hématologie
2 Bakary Mamadou CISSE Biochimie
3 Abdoulaye DABO Biologie/Parasitologie
4 Alassane DICKO Santé Publique
5 Amagana DOLO Parasitologie-Mycologie
6 Boubacar TRAORE Parasitologie-Mycologie

2. MAITRES DE CONFERENCES/MAITRE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE
1 Flabou BOUGOUDOGO Bactériologie-Virologie
2 Mahamadou DIAKITE Immunologie-Génétique
3 Souleymane DIALLO Bactériologie-Virologie
4 Abdoulaye DJIMDE Parasitologie-Mycologie
5 Akory Ag IKNANE Santé Publique/Nutrition
6 Ousmane KOITA Biologie-Moléculaire
7 Bourèma KOURIBA Immunologie Chef de DER
8 Ousmane TOURE SantéPubliq/Santé environnement

3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE
1 Charles ARAMA Immunologie
2 Seydina S. A. DIAKITE Immunologie
3 Aldjouma GUINDO Hématologie
4 Ibrahima GUINDO Bactériologie virologie
5 Kassoum KAYENTAO Santé publique/ Biostatistiques
6 Issaka SAGARA Santé publique/ Biostatistiques

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7 Fanta SANGHO Santé Publique

8 Mahamadou Soumana SISSOKO Santé publique/ Biostatistiques

4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE

1 Seydou Sassou COULIBALY Biochimie Clinique
2 Djénéba COULIBALY Nutrition/Diététique
3 Djibril Mamadou COULIBALY Biochimie clinique
4 Djénéba Koumba DABITAO Biologie moléculaire
5 Souleymane DAMA Parasitologie Entomologie méd.

6 Klétigui Casimir DEMBELE Biochimie Clinique

7 Issa DIARRA Immunologie
8 Fatou DIAWARA Epidémiologie
9 Yaya GOÏTA Biochimie Clinique
10 Merepen dit Agnès GUINDO Immunologie
11 Oumar GUINDO Epidémiologie
12 Falaye KEÏTA Santé publique/Santé Environ.
13 N’Deye Lallah Nina KOITE Nutrition
14 Birama Apho LY Santé publique
15 Yacouba MAÏGA Bio statistique
16 Amadou Birama NIANGALY Parasitologie-Mycologie
17 Dinkorma OUOLOGUEM Biologie Cellulaire
18 Samba Adama SANGARE Bactériologie
19 Oumar SANGHO Epidémiologie
20 Djakaridia TRAORE Hématologie

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4
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DER : SCIENCES PHARMACEUTIQUES

1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE
N° PRENOM NOM SPECIALITE
1 Drissa DIALLO Pharmacognosie
2 Saïbou MAÏGA Législation
3 Rokia SANOGO Pharmacognosie Chef de DER

2. MAITRES DE CONFERENCES/MAITRE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE
- Néant - -

3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE
1 Loséni BENGALY Pharmacie hospitalière
2 Moussa SANOGO Gestion
3 Yaya COULIBALY Législation
4 Adiaratou TOGOLA Pharmacognosie

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4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE

1 Bakary Moussa CISSE Galénique
2 Issa COULIBALY Gestion
3 Balla Fatogoma COULIBALY Pharmacie hospitalière
4 Seydou Lahaye COULIBALY Gestion pharmaceutique
5 Antoine DARA Sciences pharmaceutiques
6 Daouda Lassine DEMBELE Pharmacognosie
7 Adama DENOU Pharmacognosie
8 Sékou DOUMBIA Pharmacognosie
9 Mahamane HAÏDARA Pharmacognosie
10 Assitan KALOGA Législation
11 Hamma Boubacar MAÏGA Galénique
12 Ahmed MAÏGA Législation
13 Aïchata Ben Adam MARIKO Galénique
14 Aboubacar SANGHO Législation
15 Bourama TRAORE Législation
16 Karim TRAORE Sciences pharmaceutiques
17 Sylvestre TRAORE Gestion pharmaceutique
18 Aminata Tiéba TRAORE Pharmacie hospitalière
19 Mohamed dit Sarmoye TRAORE Pharmacie hospitalière

DER : SCIENCES DU MEDICAMENT

1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE
N° PRENOM NOM SPECIALITE
1 Ousmane DOUMBIA Pharmacie Chimique
2 Ababacar I. MAÏGA Toxicologie

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2. MAITRES DE CONFERENCES/MAITRE DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Sékou BAH Pharmacologie Chef de DER
2 Benoît Yaranga KOUMARE Chimie Analytique

3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGE DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Dominique Patomo ARAMA Pharmacie chimique
2 Tidiane DIALLO Toxicologie

4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE

1 Mahamadou BALLO Pharmacologie
2 Mody CISSE Chimie thérapeutique
3 Dalaye Bernadette COULIBALY Chimie analytique
4 Blaise DACKOUO Chimie Analytique
5 Fatoumata DAOU Pharmacologie
6 Ousmane DEMBELE Chimie thérapeutique
7 Abdourahamane DIARA Toxicologie
8 Aiguerou dit Abdoulaye GUINDO Pharmacologie
9 Madani MARIKO Chimie Analytique
10 Mohamed El Béchir NACO Chimie analytique
11 Mahamadou TANDIA Chimie Analytique
12 Dougoutigui TANGARA Chimie analytique
13 Hamadoun Abba TOURE Bromatologie

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DER : SCIENCES FONDAMENTALES

1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE
N° PRENOM NOM SPECIALITE
1 Cheick F. TRAORE Biologie/Entomologie
2 Mahamadou TRAORE Génétique

2. MAITRES DE CONFERENCES/MAITRE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE
1 Mouctar DIALLO Biologie/ Chef de DER
2 Lassana DOUMBIA Chimie appliquée

3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGE DE RECHERCHE

N° PRENOM NOM SPECIALITE
- Néant - -

4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE

N° PRENOMS NOM SPECIALITE

1 Seydou Simbo DIAKITE Chimie organique
2 Modibo DIALLO Génétique
3 Abdoulaye KANTE Anatomie
4 Boureïma KELLY Physiologie médicale
5 Moussa KONE Chimie Organique
6 Massiriba KONE Biologie Entomologie

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CHARGES DE COURS (VACATAIRES)

N° PRENOM NOM SPECIALITE

1 Cheick Oumar BAGAYOKO Informatique

2 Babou BAH Anatomie

3 Adourahamane COULIBALY Anthropologie médicale

4 Souleymane COULIBALY Psychologie

5 Bouba DIARRA Bactériologie

6 Mamadou Lamine DIARRA Biologie Végétale, Botanique,

7 Modibo DIARRA Nutrition

8 Moussa I DIARRA Biophysique

9 Babacar DIOP Chimie

10 Atimé DJIMDE Bromatologie

11 Yaya KANE Galénique

12 Boubacar KANTE Galénique

13 Aboubakary MAÏGA Chimie organique

14 Massambou SACKO SCMP/SIM

15 Modibo SANGARE Anglais

16 Sidi Boula SISSOKO Histologie-embryologie

17 Mme Fatoumata SOKONA Hygiène du milieu

18 Fana TANGARA Maths

19 Abdel Kader TRAORE Pathologies médicales

20 Boubacar ZIBEÏROU Physique

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DEDICACE

Bien qu’aussi modeste cette thèse élaborée avec l’aide, le tout puissant DIEU m’offre la
chance de la dédier à :

Mon très cher père Fakoro DEMBELE pour l’amour, l’éducation, la sagesse et les riches
conseils qu’il ne cesse de nous donner, pour m'avoir toujours laissé la liberté de choisir,
trouvez ici toute ma reconnaissance. Puisse ALLAH, le Créateur, l’Omniscient dans la santé
et la longévité te laisser goutter le fruit de ce travail à nos côtés AMEN!!!

Ma mère Minata COULIBALY pour l’amour et l’éducation je remercie le bon Dieu de

m’avoir donné une maman comme toi.
Ta générosité est sans limite, toi qui t’es privée de tout pour que nous ayons une bonne
éducation et une vie meilleure, puisse le Tout Puissant, le Créateur, l’Omniscient dans la
santé et la longévité te laisser profiter des retombées de ce travail.

A ma grande sœur Djenebou DEMBELE

Pour le soutien constant et sans prix, t’avoir comme sœur est une bénédiction divine. Que
Dieu te prête une longévité saine et prospère.

A mes frères, sœurs, parents et amis et à tous ceux qui de près ou de loin, moralement,
matériellement ou financièrement qui ont contribué à la réalisation de ce travail.

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MENTION SPECIALE

Au professeur Drissa DIALLO pour votre aide, votre disponibilité, votre simplicité, pour ses
précieux conseils, encouragements tout au long de ce travail. Que Dieu vous donne longue
vie. Amen !
Au professeur Rokia SANOGO, tout ce travail est votre œuvre, je suis parvenue à cette étape
parce que vous avez su guider mes pas et donner le meilleur de vous tant sur le plan matériel
que financier. Ma chère Professeur cela ne surprend guère ceux qui ont eu le privilège de vous
côtoyer.
Votre rigueur scientifique, votre amour du travail bien fait, votre humanisme et votre
modestie illustrent vos qualités femme de science. Puisse Dieu me permettre de vous imiter.
Aux docteurs Mahamane HAIDARA et Adama DENOU pour votre aide, votre
disponibilité, votre simplicité, votre participation active dans ma formation et vos
encouragements. Bonne carrière dans l’enseignement universitaire. Amen !
Au Docteur Aldjouma GUINDO je vous remercie pour votre collaboration, votre apport,
votre disponibilité, votre simplicité. Bonne carrière académique. Amen !
A TOUS LES MEMBRES DE L’AMLUD plus particulièrement à Madame la présidente
Fatoumata COULIBALY, pour l’accueil, pour votre collaboration pour votre aide, votre
disponibilité, votre simplicité, votre participation active à l’enquête.

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REMERCIEMENT

Amadou Hampaté Bah disait :

« Quel que soit la valeur du présent fait à un homme, il n y a qu’un et un seul mot pour
exprimer la reconnaissance inspirée par cette libéralité». Ce mot est : « Merci »
Je voulais à l’exemple de ce grand homme de culture africain, exprimer toute ma
reconnaissance à certaines personnes.
Je voudrais dire merci à toutes les personnes qui de près ou de loin m’ont aidé d’une
manière quelconque tant durant mes cycles d’étude aussi bien que pendant l’élaboration
ce document.

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HOMMAGES AUX MEMBRES DU JURY

A notre Maître et président du jury

Professeur Drissa DIALLO
 Professeur Titulaire de Pharmacognosie à la FAPH de Bamako;
 Secrétaire Général au Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche
Scientifique ;
 Professeur associé à l’Université d’Oslo (Norvège) ;
 Premier Laureat du Caducée d’or de la Recherche du SYNAPPO.
Honorable Maître,
C’est un grand honneur et un réel plaisir que vous nous faites en acceptant de présider ce jury
malgré vos multiples et importantes occupations.
L’honnêteté intellectuelle qui vous caractérise, votre simplicité, votre sagesse votre souci de
transmettre vos immenses connaissances forcent l’admiration de tous.
Avec tout le respect et considérations nous vous prions de bien vouloir recevoir nos humbles
remerciements pour la qualité de l’encadrement et les conseils prodigués tout au long de ce
travail

A notre maître et Juge

Docteur Aldjouma GUINDO
 Titulaire d’un PhD d’hématologie-immunologie de l’université de LONDRES ;
 Maitre-assistant en hématologie à la FMOS et à la FAPH ;
 Secrétaire général de la Société Malienne d’Hématologie et d’Oncologie
(SOMAHO) ;
 Membre de la société française d’hématologie ;
 Chef du Laboratoire au Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose
Cher maître
Vous nous faite un grand honneur en acceptant de juger ce travail et de pouvoir une fois de
plus bénéficier de votre apport pour l’amélioration de sa qualité. Votre rigueur scientifique et
votre disponibilité inconditionnelle font de vous un homme remarquable.
Recevez ici notre profonde gratitude.

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A notre maître et Juge

Professeur Mahamadou TRAORE
 Directeur de recherche à l’INRSP
 Professeur de génétique à l’USTTB
 Co-investigateur de l’étude sur les pathologies neurologique héréditaire au Mali
 Président de la Société Malienne de Génétique humaine
 Membre du consortium humain Hereditary and Health in africa (H 3 africa)
 Membre de la société Africaine de Génétique Humaine
 Membre de la société Malienne de neuroscience
Cher Maître,
Nous sommes très fiers et ravis à l’honneur que vous nous faites en acceptant de juger ce
travail. Votre simplicité Votre gentillesse, votre abord facile et votre esprit de collaboration
nous ont beaucoup marqué. Cher maître, trouvez ici l’expression de notre profonde
reconnaissance et de notre respect.

A notre maître et co-directeur de thèse

Docteur Mahamane HAIDARA
 Doctorat d’État en Pharmacie,
 Master 2 de la recherche en Pharmacologie de l’Université Paul Sabatier de
Toulouse,
 Maitre-Assistant en Pharmacognosie à la FAPH/ USTTB,
ème
 2 Meilleur communicateur dans la thématique Chimie des substances naturelles
ème ème
lors de la 16 et 18 journée scientifique de la SOACHIM en 2015 à Abidjan
(Côte d’Ivoire) et en 2017 à Dakar (Sénégal).
Cher maître,
Ce fut pour nous une grande fierté de compter parmi vos étudiants. Votre amour pour la
profession, votre souci pour le travail bien fait et votre bonne foi pour nous assurer une
formation solide font de vous un maître respecté. Vous n’avez ménagé aucun effort pour
diriger ce travail du début à la fin. Recevez ici cher maître l’expression de notre grande estime
et de notre profonde gratitude

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A notre maître et Directrice de thèse Professeur Rokia SANOGO

 Professeur Titulaire de Pharmacognosie à la FAPH de BKO,
 Enseignante chercheur de Pharmacognosie à la FAPH,
 Chef de Département de Médecine Traditionnelle de l’Institut National de
Recherche en Santé Publique (INRSP) du Mali,
 Présidente du comité scientifique interne et membre du comité scientifique et
technique de l’INRSP,
 Lauréate d’un diplôme d’honneur et caducée d’or de la Recherche de l’Ordre
National des Pharmaciens du Mali et SYNAPPO,
 Lauréate du prix Scientifique N’Kwamé Khrumah 2016 de l’Union Africaine,
 Experte de l’OMS, de l’OOAS pour la Pharmacopée et la Médecine
Traditionnelle.
Cher Maître,
Vous nous faites un grand honneur en nous confiant ce travail.
Nous avons admiré vos qualités scientifiques, humaines et pédagogiques.
Femme de grande simplicité, de grande bonté et d’entière disponibilité. Vous avez fait preuve
d’une volonté sans limite de participer à la bonne formation des étudiants du Mali et par
ailleurs. Ce travail est l’illustration typique de cette volonté sans relâche.
Votre détermination, votre courage et votre rigueur font de vous un exemple dans le domaine
de la recherche. En espérant que cet humble travail saura combler vos attentes, veuillez
trouver ici cher maître l’expression de notre profonde gratitude. Puisse l’éternel vous accorder
une longue vie et une brillante carrière.

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LISTE DES ABREVIATIONS

° : Degré
+ : plus
% : Pourcentage
Alpha
: Beta
Echt: Echantillon
AIS: Anti-Inflammatoires Stéroïdiens
AMLUD : l’Association Malienne de Lutte contre la Drépanocytose
AcOEt: Acétate d’éthyle
CCM : Chromatographie sur Couche Mince
CRLD : Centre de Recherche et de Lutte Contre la Drépanocytose
CVO : Crise Vaso-Occlusive
DE 50 : Dose Efficace 50%
DL 50 : Dose Létale 50%
DMT : Département de Médecine Traditionnelle
DPPH : 1,1 Diphenyl-2-Pycril Hydrarzie
EtOH: Ethanol
ENMP: Ecole National de Médecine et de Pharmacie
FaPh : Faculté de Pharmacie
FeCl3 : Chlorure Ferique
FMPOS:Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto stomatologie
Glu: Acide Glutamique
g : Gramme
Hb : Hemoglobine
Hb A : Hémoglobine Adulte normale
Hb F : Hemoglobine Fœtale
Hb S : Hémoglobine anormale (S : Sickle)
HTAP : Hypertension Pulmonaire
H2O : eau
H2SO4 : acide sulfurique
HCl : acide chlorhydrique Kg: kilogramme
HLA :Human Leukocyte Antigen
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KOH : hydroxyde de potassium

Kg : kilogramme
l : litre
m : mètre
M : Moyenne
m2: mètre carré
MeOH: Méthanol
MEC : Methyl Ethyle Cetone
mg/l :Milligramme par litre
mg: Milligramme
ml : Millilitre
mn: Minute
MTA : Médicament Traditionnel Amélioré
mmol : Millimol
Na+ : Sodium
NaCI: Chlorure de sodium
NaOH: Hydroxyde de sodium
nm : Nanomètre
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
Per os : Voie orale
Rf : Rapport frontale
STA : Syndrome Thoracique Aigu
Témoins : Sujets non drépanocytaires
UI/L : Unité Internationale/Litre
U.V. : Ultra-Violet
µl : Microlitre
Val: Valine

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Quelques plantes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose dont les
principaux constituants actifs ont été démontrés 45
Tableau II: Répartition des patients enquêtés selon l'âge 76
Tableau III: Répartition des patients enquêtés selon l'ethnie 77
Tableau IV: Répartition des patients enquêtés selon la forme génétique 77
Tableau V: Plantes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose par les patients
enquêtés 80
Tableau VI: Recettes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose par les patients
enquêtés 81
Tableau VII: Caractères organoleptiques des échantillons 83
Tableau VIII: Rendement d’extraction des cinq échantillons 87
Tableau IX: Les substances dosées 88
Tableau X : Les constituants chimiques caractérisés dans les cinq échantillons 89
Tableau XI : RF et couleurs des taches observées avec les infusés migrés dans le système
AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés à l’UV et avec FeCl 3, Godin et DPPH 90
Tableau XII : RF et couleurs des taches observées avec les décoctés migrés dans le système
AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés à l’UV et avec FeCl 3, Godin et DPPH. 91
Tableau XIII: RF et couleurs des taches observées avec les extraits hydro-éthanoliques
migrés dans le système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés à l’UV et avec FeCl 3,
Godin et DPPH. 92

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LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Transmission génétique de la drépanocytose. ....................................................... 29

Figure 2: Conséquences de l’oxydation des globules rouges .................................................. 32
Figure 3 : Pyramide de l’OMS ................................................................................................ 41
Figure 4: L’image de Zanthoxylum zantoxyloides .................................................................. 54
Figure 5: L’image de nos différents échantillons ........................... Erreur ! Signet non défini.
Figure 6: Répartition des patients enquêtés selon le sexe ....................................................... 76
Figures 7: répartition des patients enquêtés selon l’utilisation des plantes dans la prise en
charge de la drépanocytose....................................................................................................... 78
Figure 8: Les organes des plantes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose ....... 82
Figure 9 : Mode de préparation des recettes ........................................................................... 82
Figure 10: Micrographie de l’échantillon 1, 4,5 ..................................................................... 84
Figure 11: Micrographie de l’échantillon 2 ............................................................................ 85
Figure 12 : Micrographie de l’échantillon 3............................................................................ 86
Figure 13: Chromatogramme des extraits aqueux et hydro éthanolique migrés dans le
système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés avec FeCl3......................................... 95
Figure 14: Chromatogramme des extraits aqueux et hydro éthanoliques migrés dans le
système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés au Godin ........................................... 95
Figure 15: Chromatogramme des extraits aqueux et hydro éthanoliques migrés dans le
système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés au DPPH ............................................ 95
Figure 16: Chromatogramme des extraits aqueux et hydro éthanoliques migrés dans le
système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés au sang humain .................................. 96
Figure 17: Sang drépanocytaire non traité (témoin blanc) (Na Cl 0,9%, Na2S2O52%,) ......... 97
Figure 18 : Echantillon 1 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du
sang drépanocytaire dans des temps différents ........................................................................ 97
Figure 19 : Echantillon2 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du sang
drépanocytaire dans des temps différents. ................................................................................ 98
Figure 20 : Echantillon 3 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du sang
drépanocytaire dans des temps différents ................................................................................. 98
Figure 21: Echantillon 4 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du sang
drépanocytaire dans des temps différents. ................................................................................ 98
Figure 22 : Echantillon 5 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du sang
drépanocytaire dans des temps différents. ................................................................................ 98
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SOMMAIRE
I. INTRODUCTION 21

II. MOTIVATIONS ET OBJECTIFS 24

III. GENERALITES 26

A. RAPPEL SUR LA DREPANOCYTOSE 27

1. DEFINITION 27

2. DIAGNOSTIC 33

3. TRAITEMENT 41

3.1 MEDECINE MODERNE 41

3.2. PHYTOTHERAPIE 45

B. MONOGRAPHIE 52

[Link] 61

V. RESULTATS 75

VI. ANALYSES ET DISCUSSIONS 99

VII. CONCLUSION 105

VIII. RECOMMANDATIONS 107

IX. BIBLIOGRAPHIE 109

ANNEXES 120

FICHE SIGNALETIQUE ET RESUME 123

SERMENT DE GALIEN 124

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I. INTRODUCTION

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Introduction
La drépanocytose est une maladie héréditaire, due à une mutation génétique au niveau du
chromosome 11 qui conduit à la synthèse et à la mise en place d’une valine en position 6 de
la chaîne β de la globine (Ingram, 1956 ; Marotta el al., 1977). L’hémoglobine qui résulte
de cet enchainement d’acide aminé est appelée hémoglobine S (HbS)
La transmission de la drépanocytose est récessive.
La distribution du gène de cette maladie est bien caractérisée depuis plusieurs années ; c’est la
maladie génétique la plus fréquente dans le monde puisque le gène drépanocytaire est
retrouvé chez plus de 50 millions de personnes, avec des fréquences plus fortes en Afrique.
Les plus fortes fréquences coïncident largement avec les zones de haute prévalence du
paludisme ou ayant connu une histoire de paludisme (Weatherall, 2001)
Sur le plan clinique, des sujets hétérozygotes pour la maladie ne s’expriment pas ou
s’expriment peu. En revanche, le sujet S ayant le gène de la drépanocytose en double
(homozygote SS) ou associé à une autre hémoglobinopathie (double hétérozygote S/C, S/β-
thalassémiques, S/D pundjab, S/0 arabe …..) souffrent de complication de la maladie
(Serjeant ,2001).
Chaque année, environ 500 000 enfants drépanocytaires naissent dans le monde, dont 200 000
en Afrique, la moitié des enfants meurent en Afrique avant l'âge de 5 ans en l’absence de prise
en charge approprié ([Link] tropicale ,2012).
La drépanocytose connaît une prévalence maximale en Afrique sub-saharienne et constitue
aujourd’hui un problème de santé publique pour la plupart des pays d’Afrique noir. En
Afrique centrale et occidentale 20 à 40% des sujets sont porteurs du trait drépanocytaire
(Mpiana et al.2016).
Le Mali est un pays où le gène de la drépanocytose est très répandu puisque la distribution
ethnico-géographique du trait drépanocytaire varie entre 4 et 15 % en allant du nord au sud.
On sait depuis 2005 que 5000 à 6000 naissances par an au Mali sont des naissances de
drépanocytaires majeurs qui auront besoin d’une prise en charge médicale spécifique (Diarra
et al. 2013).
Ainsi le Mali a bénéficié la création d’un centre de recherche et de lutte contre la
drépanocytose (CRLD) à Bamako. Le CRLD est un centre de référence dans la prise en
charge de la drépanocytose inauguré en janvier 2010 et qui a commencé ses activités de soins
en mars 2010.

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 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

Plusieurs options thérapeutiques ont été mises au point pour lutter contre la drépanocytose
mais n’apportent pas le succès souhaité ; toutes ces approches thérapeutiques sont soit
onéreuses, soit présentant des effets secondaires et souvent inaccessibles aux populations à
faibles revenus. La prise en charge au niveau communautaire se trouve l’utilisation des
plantes médicinales pour soulager la souffrance des drépanocytaires et de nombreuses
recherches ont permis de démontrer l’innocuité, l’efficacité et la qualité de certains
médicaments issus de la médecine traditionnelle notamment dans la réduction des crises
associées à des douleurs vives (Sofowora EA et al. 1984 ; Wambebe C et al. 2001 ;
Sibinga EMS et al. 2006) et avec une activité antifalcémiante in vitro (Mpiana et al.2016).
C’est ainsi que certains phytomédicaments des centres de recherche africains sont utilisés
dans la prise en charge de la drépanocytose :
FAGARA®, phytomédicament est à base de l’écorce de racine de Zanthoxylum
zanthoxyloides Lam. (Rutaceae) au Mali.
FACA®, phytomédicament, est un mélange de racine Fagara zanthoxyloïdeset et de racine de
Calotropis procera (Asclepiadaceae) au Burkina Faso.
NICOSAN®, également appelé Hemoxin et Niprisan, est préparé avec un hydroéthnolique des
graines de Piper guineense, de souches de Pterocarpus osun de fruits de Eugenia
caryophyllus et de feuilles de Sorghum bicolor feuilles) au Nigeria (Wambebe C et al. 2001).
L'Organisation Mondiale de la Santé encourage la recherche et la valorisation de la
pharmacopée traditionnelle afin contribuer à la prise en charge de la drépanocytose (OMS
AFRO, 2010).
La présente étude a pour objectif de recenser auprès des patients, les plantes médicinales
utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose.

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II. MOTIVATIONS ET
OBJECTIFS

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II.1 Motivations

Ce travail a été motivé par :

- La volonté de valoriser et de promouvoir l'utilisation des plantes médicinales pour
l’amélioration de la santé.
- La nécessité de faciliter l'accès des populations aux médicaments traditionnels améliorés
utilisés contre la drépanocytose qui ont déjà fait l’objet de plusieurs études.
- L'intérêt que suscite l'étude des substances naturelles à activité antioxydante, anti
hémolytique, et antifalcemiante.
C’est dans cette optique que nous nous sommes fixé comme objectif :
II.2 Objectifs :

 Objectif général :
Étudier les plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose
 Objectifs spécifiques
- Recenser les plantes utilisées par les patients drépanocytaires
- Sélectionner les plantes les plus fréquemment utilisées
- Rédiger les monographies des principales plantes
- Déterminer les éléments de contrôle de qualité de ces plantes
- Déterminer les activités biologiques (hémolytique, antioxydante, et
antifalcémiante) des plantes sélectionnées

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III. GENERALITES

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A. RAPPEL SUR LA DREPANOCYTOSE

1. DEFINITION
1.1.Définition de la maladie (1927-1944)
La drépanocytose est une maladie héréditaire, due à une mutation génétique au niveau du
chromosome 11 qui conduit à la synthèse et à la mise en place d’une valine en position 6 de
la chaîne β de la globine (Ingram, 1956 ; Marotta el al., 1977). L’hémoglobine qui résulte
de cet enchainement d’acide aminé est appelée hémoglobine S (HbS).
La transmission de la drépanocytose est récessive.
[Link] : (Arnal et Girot ; 2002)
James Herrick, médecin de Chicago, fait la première description médicale de la
drépanocytose, il examine un étudiant noir de 24ans, hospitalisé pour toux et fièvre, le sujet
est faible, a le vertige et souffre de maux de tête. Depuis un an, il ressent des palpitations et un
essoufflement comme certains membres de sa famille. L'examen du sang montre que le
malade est très anémique, le nombre de ses hématies n'atteignant que la moitié de la valeur
normale. L'observation d'un frottis sanguin montre des hématies inhabituelles en forme de
faucille d'acanthe.
En 1949 James Neel démontre que la transmission de cette maladie est mendélienne. La
même année Linus Pauling montre qu'elle est due à une structure anormale de l'hémoglobine,
caractérisée par une moindre solubilité. Ainsi fut la première fois qu'on découvre l'origine
moléculaire d'une maladie génétique.
En 1956 le Britannique Vernon Ingram montre qu'elle est due à un remplacement d'un acide
aminé dans l'hémoglobine normale. Cela a démontré pour la première fois que les gènes
déterminaient la nature de chaque acide aminé dans une protéine.
En 1978 Tom Maniatis isole l'hémoglobine de la bêta globine;
En1980 Yuet Wai Kan met au point un test génétique prénatal de la drépanocytose ;
Emmel passe de la clinique pure au laboratoire. En décrivant le potentiel de falciformation,
réversible in vitro, il souligne le rôle prépondérant de la cellule dans la maladie. La
particularité des globules aurait une valeur de test diagnostique.
1.3.Génétique
Maladie héréditaire transmise selon le mode Mendélien autosomique recessive et caractérisée
par la présence d'une anomalie de structure des chaînes de globines. Cette hémoglobinose S
résulte de la mutation portant sur le sixième acide aminé de la chaîne béta de l'hémoglobine,
une valine se substituant à un acide glutamique. Cette substitution est la conséquence d'une

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mutation de gêne codant pour la chaîne béta situé sur le chromosome 11. L'adénine du second
nucléotide du sixième codon est remplacée par l’uridine (Catonné et al., 2004).
Cette substitution d’une chaîne latérale apolaire à une chaîne polaire modifie la configuration
spatiale de la molécule d’Hb et induit les propriétés physicochimiques spécifiques de l’HbS
telles la diminution de la solubilité, la polymérisation de la forme désoxygénée de cette Hb
etc….
L'adulte sain a 3 hémoglobines normales: A (a2P2) =97 à 99 %, A2 (a2 (~h) =1à 3,5 %et F
(a2Y2) = traces. L'électrophorèse chez le drépanocytaire homozygote SS montre qu'il n'a pas
d'Hb A, le taux d'Hb A2 est normal ou légèrement élevé, le taux d'Hb F est variable, l'Hb S
étant le constituant majeur retrouvé (Bernard et al., 1990 ;Boulanger et al.,1989 ; Wajcman
et al ., 1992).
L'anomalie favorise la formation de longues chaînes moléculaires sous faible pression
d'oxygène, les molécules d'hémoglobine forment un gel et les longues chaînes déforment le
globule rouge, lui donnant un aspect en faucille. Ces hématies de forme anormale tendent à
obstruer dans les petits vaisseaux entraînant des thromboses, le trouble circulatoire qui en
résulte aggrave la désaturation locale en oxygène et par conséquent la falciformation
(Bernard et al., 1990).La seule augmentation de la rigidité membranaire ne suffit pas à
provoquer des occlusions de la microcirculation, d'autres phénomènes telle une adhérence
accrue des drépanocytes à l'endothélium vasculaire ont probablement un effet additif.
Les lésions de la cellule endothéliale seraient également à l'origine d'un spasme vasculaire
(Wajcman et al ., 1992).
Les individus homozygotes pour le gène βS sont désignés SS. Ils sont :(α2βS2). Les
hétérozygotes sont AS (α2βAβS). La maladie drépanocytaire n’apparaît que lorsqu’un
individu est homozygote pour le gène drépanocytaire. L’état hétérozygote appelé encore trait
drépanocytaire est presque cliniquement muet (Labie et Wajcman, 1984 ; Bunn, 1988 ;
Marc, 1993)

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Figure 1 : Transmission génétique de la drépanocytose.

En ligne [Link] [Link]é le 10/01/2018

1.4. Epidémiologie de la drépanocytose :

Près de 120 millions de personnes dans le monde seraient porteuse d'une mutation
drépanocytaire. En France métropolitaine, les sujets atteints d'un syndrome drépanocytaire
majeur seraient 6000 à 7000, avec 250 nouveaux cas diagnostiqués chaque année surtout en
région parisienne (Josiane et Henri, 2016)
La présence élevée de cette maladie en Afrique semble être un cas de polymorphisme
génétique équilibré entraîné par une sélection naturelle. En effet, les personnes porteuses
saines hétérozygotes`(AS) ou atteintes de la drépanocytose homozygote`(SS) sont protégées
des affections neurologiques de plasmodium (Homawook et al., 2003)
Selon les projections de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le nombre de porteurs
d’anomalies de l’hémoglobine devrait au cours des prochaines décennies se stabiliser à
environ 8 % de la population mondiale (Josiane et Henri, 2016)

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Egalement dans d'autres régions du bord de la méditerranée, notamment en Italie surtout en

Sicile, en Grèce et en Anatolie.
Au cours des générations, les individus porteurs sains de l'allèle S se sont donc mieux
reproduits que les autres, ce qui a provoqué l'augmentation de la fréquence de cet allèle
(Catonné et al., 2004).
La fréquence du trait drépanocytaire augmente de l’Ouest à l’Est, du Nord au Sud de
l’Afrique.
On appelle ‘’ceinture sicklémique’’ une zone qui s’étend entre la 15 ème parallèle latitude
Nord et la 20 ème parallèle latitude Sud, et c’est dans cette zone que les populations noires
sont les plus atteintes (Beyeme et Chiabi ,2004a ; OMS, 2006).
Au Mali la prévalence moyenne de la drépanocytose est estimée à 12% avec une variation de
0 à 30% entre les régions et les ethnies (Gentilini et al., 1967 ; Baby, 1992 ; Haidara , 1978
). Les enquêtes conduites par les équipes de l’INRSP dans le district de Bamako et dans la
commune de Ségou et publiées en 2010 et 2011, montrent l’existence du gène drépanocytaire
dans 25% des ménages avec des distributions ethniques particulières qui autorisent à évoquer
le rôle de l’endogamie poussée qui caractérise certaines ethnies. Elle est estimée à 12% dans
le district de Bamako et de 12,7% dans la commune de Ségou (Thiéro et al., 2010 ; 2011 ).
Les sarakollés constituent la grande majorité de la population dans la région de kayes et
beaucoup d’études ont montré que plus de 14% de cette population est sujette à la
drépanocytose (Maïga, 1979 ; Gentilini et Pannetier, 1969 ; Abhyankar et al., 1991).
C’est une maladie connue et bien documentée sur le plan scientifique et sa prise en charge est
de mieux en mieux codifiée de nos jours, ce qui contribue à l’amélioration de la qualité de la
vie (Sangho et al ., 2009

1.5. Pathogénie
La principale caractéristique de l'hémoglobine S réside dans sa capacité à se polymériser dans
certaines conditions; acidose, hyperthermie, des hydratations et surtout hypoxie :
L'hémoglobine S polymérisée présente une affinité réduite pour l'oxygène. Chez les
hétérozygotes AS la concentration en hémoglobine S est trop faible pour que la
polymérisation se produise in vivo sauf dans de rares situations. La succession dans le temps
des cycles de polymérisation aboutit à la modification des caractéristiques physiques du
globule (aspect en faucille), c’est le phénomène de falciformation s'accompagnant de
modifications majeures de la membrane du globule rouge (Mabiala, 2005).

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L’hématie déformée tend à obstruer dans les petits vaisseaux, provoquant des thromboses.
Ces micro-thromboses et l’ischémie qu’elles entraînent augmentent la désaturation locale en
oxygène et par conséquent la falciformation. Celle-ci fragilise l’hématie, avec une diminution
notable de sa durée de vie. Les hématies falciformes, rigides car rétractées, sont rapidement
phagocytées par les cellules réticulées, d’où une hyper hémolyse. En plus de l’hypoxie, la
falciformation est provoquée aussi par la fièvre, la déshydratation, l’abaissement du pH, le
froid et l’humidité. L’augmentation de la viscosité sanguine et la déformation des hématies
entraînent des phénomènes vaso-occlusifs : agglutination des hématies déformées, stase de la
microcirculation, avec pour conséquence une anoxie qui favorise la falciformation. Le cercle
vicieux est bouclé. La microcirculation n’est pas concernée seule, la thrombose peut
s’étendre, par proximité, à des artères de moyen et de gros calibre, avec des thromboses
massives et des infarctus de régions importantes (Beyeme et Chiabi, 2004b) .

[Link] tissulaire
Les interactions entre l’endothélium vasculaire et les cellules circulantes, globules rouges,
globules blancs et plaquettes, sont favorisées par un contexte oxydatif résultant tout d’abord
de l’instabilité inhérente de l’HbS (Klings et Farber, 2001). De plus, il a déjà été bien
démontré que les globules rouges drépanocytaires produisaient plus de radicaux libres que les
globules rouges normaux (Hebbel et al., 1982 ; Hebbel, 1990 ; Repka et Hebbel, 1991).Les
globules rouges drépanocytaires subissant une lyse exacerbée, l’accumulation de fer dans le
plasma favorise également la production de radicaux libres (Dröge, 2002). Une fois exposés
au contact du fer, les globules rouges, les plaquettes et les polynucléaires neutrophiles
augmentent leur production d’espèces réactives de l’oxygène (Amer et al., 2003 ; Amer et
Fibach, 2004 ; 2005) et sont plus vulnérables aux dommages occasionnés par ceux-ci. Les
processus oxydatifs semblent augmenter l’adhérence anormales des cellules circulantes à
l’endothélium vasculaire puisque des taux plus élevés d’espèces réactives de l’oxygène ont
été mesurés pendant des épisodes de reperfusion ou quand les polynucléaires sont activés ou
adhèrent à l’endothélium (Mohamed et al., 1993 ; Hofstra et al., 1996). Le stress oxydant
favoriserait donc les mécanismes vaso-occlusifs dans la drépanocytose.

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Figure 2: Conséquences de l’oxydation des globules rouges

(Schéma inspiré de Rifkind & Nagababu, 2013)

Le stress oxydatif et la drépanocytose

Le stress oxydatif est une caractéristique importante de la pathologie drépanocytaire et joue

un grand rôle dans les phénomènes d’hémolyse, de vaso-occlusion et les atteintes des
différents organes (Nur et al., 2010, 2011). Il se définit comme un déséquilibre de la balance
entre les agents pro-oxydants et les antioxydants en faveur des premiers, ce qui conduit à des
dégâts cellulaires irréversibles. En effet, dans des conditions physiologiques, les espèces
réactives de l’oxygène (ROS) produites en permanence par l’organisme sont empêchées par
un système de défense antioxydant efficace qui permet de réguler leur production excessive
(Halliwell et Gutteridge, 1984). Cependant chez les patients drépanocytaires, un
affaiblissement de leur système de défense dû à une production diminuée et/ou une
consommation excessive d’antioxydants vient rompre cet équilibre.

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2. DIAGNOSTIC
2.1. Diagnostic clinique
Les manifestations cliniques de la drépanocytose revêtent une grande richesse
symptomatologique. Les signes varient en fonction de l’âge de l’enfant. Plusieurs symptômes
cliniques apparaissent dès le deuxième ou troisième trimestre de vie, car c’est à partir de l’âge
de 6 mois que l’hémoglobine fœtale (HbF) est remplacée par l’hémoglobine HbS qui devient
prédominante (Labie et Wajcman, 1984 ; Begue et Quinet, 1985).

2.1.1 Tableau clinique de l’anémie hémolytique chronique

Les hématies déformées, rigides, présentent des lésions membranaires. La diminution de la
plasticité des hématies, leur rétention dans les très petits vaisseaux, tout cela va accélérer leur
destruction par les cellules réticulaires macrophages. Cette destruction accélérée s’effectue
surtout dans la rate et le foie, avec libération d’un excès d’hémoglobine dans le plasma.
Les manifestations cliniques sont (Begue et Quinet, 1985 ; Gentilini et Duflo, 1982)
- Une pâleur conjonctivale et palmaire modérée ;
- Un subictère ;
- La splénomégalie (chez le jeune enfant) mais son volume est souvent modéré. A cause
des infarctus spléniques répétés, la rate tend à s’atrophier progressivement, et la
splénomégalie disparaît quand l’enfant grandit ;
- L’hépatomégalie (surtout retrouvée chez le nourrisson et le jeune enfant) ;
- le retard staturo-pondéral est souvent modéré.

2.1.2 Les crises vaso-occlusives ou crises algiques

Elles s’observent chez tous les drépanocytaires, mais elles sont très variables dans leur durée,
leur intensité, leur localisation et la périodicité entre les crises. Les hématies falciformées et
agglutinées provoquent, dans les petits vaisseaux, une vasoocclusion, avec une stase et
l’ischémie. Les facteurs déclenchant les crises vasoocclusives, sont les facteurs qui
provoquent l’une des quatre perturbations physiologiques suivantes : l’hypoxémie, l’acidose,
l’hyperthermie, la déshydratation (Begue et Quinet, 1985 ; Gentilini et Duflo, 1982;
Sangare, 1995).
Le froid provoquerait la falciformation par le biais d’une hypoxémie, elle-même secondaire à
la vasoconstriction. Le froid humide (saison de pluies) est plus concerné que le froid sec de
l’hiver.

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L’effort physique intense et prolongé, entraîne une acidose lactique.

La haute altitude, à cause de l’hypoxie, est un sérieux facteur déclenchant la crise
drépanocytaire.
Les facteurs iatrogènes, essentiellement les anesthésiques généraux, à cause de l’hypoxémie
d’origine centrale qu’ils induisent, sont de puissants agents qui provoquent la falciformation
des hématies.
 Le syndrome pieds-mains ou syndrome des extrémités ou « hand-foot syndrom » ou
«dactylitis» est parfois le premier symptôme trouvé chez le nourrisson et le jeune enfant
entre 6 et 18 [Link] observe ainsi (Begue et Quinet,1985 ; Gentilini et Duflo, 1982) :
 une tuméfaction très douloureuse et chaude du dos des pieds et des mains, pouvant
atteindre la première phalange ;
 l’impotence fonctionnelle à cause des douleurs très vives, à la simple pression.
L’enfant refuse de marcher ou de saisir un objet. La crise dure de 5 à 7 jours, puis diminue
progressivement. Les récidives sont fréquentes. Il n’y a pas de déglobulisation, le taux
d’hémoglobine reste stable. La fréquence des infections est un problème préoccupant, il faut
être vigilant vis-à-vis des infections potentiellement graves: ostéite, méningite, septicémie.
 Les crises ostéo-articulairesde l’enfant.
Les douleurs concernent surtout la métaphyse des os longs, plus rarement l’épiphyse des
petits os des extrémités. La douleur est constante, la fièvre habituelle, la tuméfaction est
rare.
 Les douleurs articulaires pures, sont l’apanage de l’enfant et l’adulte. Elles touchent une
ou plusieurs articulations (les grosses articulations telles les coudes, les genoux et les
chevilles). L’enfant présente une tuméfaction chaude et douloureuse et la mobilisation est
difficile.
 Les crises douloureuses abdominales (Begue et Quinet, 1985 ; Gentilini et Duflo,
1982 ; Fleming ,1989)
Elles sont causées par les microthromboses viscérales mésentériques, hépatiques, spléniques.
Elles sont relativement fréquentes, d’intensité variable, isolées ou associées aux crises
douloureuses ostéo-articulaires. Les vomissements sont fréquents, ainsi que l’ileus
paralytique. Les douleurs s’estompent et disparaissent en quelques jours, spontanément. Une
extension des micro-thromboses vers des vaisseaux de gros calibre peut provoquer un
infarctus viscéral massif. La splénomégalie est modérée chez le nourrisson, avec un risque de
crise de séquestration parfois mortelle. La rate diminue de taille à mesure que l’enfant grandit.

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Elle est à peine palpable chez le jeune enfant, avec un risque d’infarcissement et de
surinfection. Chez l’adolescent, l’atrophie et la fibrose sont dues aux microthromboses
répétées, avec une asplénie fonctionnelle.
 Syndrome thoracique aigu (acute chest syndrom)
(Begue et Quinet ,1985 ; Serjeant, 1998):
Les microthromboses siègent souvent sur les côtes, les vertèbres, provoquant des douleurs
précordiales ou thoraciques très vives. Elles sont beaucoup plus fréquentes chez les
adolescents.
Il constitue la première cause de mortalité chez les drépanocytaires après l’âge de 2 ans et est
la principale cause de morbidité et de mortalité à tout âge (Serjeant, 1998).
On se trouve en présence d’une urgence médicale mettant la vie de l’enfant en danger.

2.1.3. Anémie aigue

On distingue 3 types :
- La crise de séquestration splénique : Elle est rare, mais très spectaculaire et de pronostic
Très défavorable. Il y a une aggravation brutale de l’anémie, un ictère intense, un choc
hypovolémique, une hépatosplénomégalie importante.
L’hémoglobine est effondrée à moins de 4g/100 ml. La crise de séquestration splénique se
rencontre surtout chez le petit nourrisson et le jeune enfant. Les hématies falciformées sont «
séquestrées » dans les organes hématopoïétiques. L’infection est le facteur déclenchant le plus
fréquent.
- La crise hémolytique : c’est l’aggravation de l’hémolyse chronique.
- La crise aiguë érythroblastopénique ou aplasique. L’érythroblastopénie est provoquée par
le parvovirus B19. Le virus provoque un arrêt transitoire de l’érythropoïèse pendant
quelques jours. L’érythroblastopénie est marquée par une chute brutale et transitoire de
l’hémoglobine (entre 2 et 6 g/100ml). Une immunité définitive s’installe, il n’y a jamais
de récurrence.

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2.1.4. Formes associées:

 Double hétérozvgotisme SC :
Elle résulte d’une mutation ponctuelle du codon 6 se traduisant par le remplacement d’un
acide glutamique par une lysine au niveau du gène β-globineC).
Par sa fréquence cette forme constitue le deuxième syndrome drépanocytaire majeur, elle est
particulièrement fréquente dans le bassin de la Volta en Afrique de l'Ouest. Le tableau
clinique est intermédiaire entre la drépanocytose homozygote et l'hémoglobinose C
homozygote. Les malades SC ont un syndrome anémique moins important que les
homozygotes SS mais la splénomégalie persiste au - delà de la petite enfance
(Begue et Assimadi, 1984 ; Girot, 1984).
Les signes pulmonaires sont plus fréquents et ces malades feraient plus volontiers des
complications chroniques oculaires et osseuses que les homozygotes.

 S/β0-thalassémie:
Le gène ß-thalassémique n’est pas exprimé et les symptômes sont similaires à ceux d’un
homozygote SS.
On trouve cette association en Afrique occidentale ainsi que dans le golfe du Bénin; le
diagnostic en est difficile. La thalassémie entraîne chez les drépanocytaires homozygotes une
survie prolongée et les malades font moins d'accidents hémolytiques mais plus de
complications spécifiques, la splénomégalie est fréquente avec un risque d'infarctus aigu.

 S/β+-thalassémie:
Le gène ß thalassémique est partiellement exprimé et la sévérité des symptômes dépend en
partie du taux d’Hb A résiduel.
Ils ont une anémie microcytaire franche mais moins de complications hémolytiques que les
homozygotes SS. Dans les formes graves la symptomatologie est celle d'une drépanocytose
SS. Des observations ont été décrites en Afrique occidentale
(Begue et Quinet ,1985 ; Bernard et al., 1990)

 Hb 5- Hb D Punjab:
Symptomatique l’hémoglobine D Punjad résulte d’une mutation sur le codon 121. Un acide
glutamique est remplacé par une glutamine

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Elle est aussi sévère que l'hémoglobinose SS. L'Hb D Punjab est fréquente dans les
populations Sick du Punjab et il y a de nombreux cas sporadiques dans les populations
caucasiennes (Wajcman et al ., 1992 ;Begue et Assimadi , 1984)
Persistance Héréditaire de l'Hémoglobine F (PHHF) :
L'Hb F à un effet protecteur pour les malades, sa quantité est en rapport avec une moindre
gravité drépanocytaire (Begue et Assimadi, 1984)

2.1.5. Complications
Les thromboses vasculaires avec infarcissements et les infections sont les complications les
plus fréquentes chez les drépanocytaires.

[Link].Complications liées aux thromboses

Elles sont spléniques, mésentériques, pulmonaires, rénales, osseuses. L’ischémie osseuse
chronique entraîne des troubles de la croissance avec une petite taille.
- Les thromboses des vaisseaux cérébraux sont souvent mortelles ou grevées de
séquelles importantes, telle l’hémiplégie ;
- Les thromboses oculaires sont favorisées par la rétinopathie drépanocytaire
- La thrombose des corps caverneux provoque un priapisme très douloureux
En ce qui concerne les artères coronaires, la répétition des vaso-occlusions peut provoquer
une fibrose myocardique ;
- Ulcères de jambe (au niveau des chevilles) ;
- Ostéonécrose des têtes fémorales et humérales.

[Link] Complication infectieuses

Elles sont en fait la première cause de morbidité et de mortalité chez les drépanocytaires,
surtout avant 5 ans. Elles sont quasi-constantes chez les nourrissons et les jeunes enfants.

a) L’asplénie fonctionnelle : Les infarctus spléniques successifs ne permettent plus à la rate

d’exercer ses fonctions immunologiques. Le rôle de la rate, dans la défense
antibactérienne du jeune enfant est primordial. Même quand la rate est augmentée de
volume, son fonctionnement est nettement diminué. Trois conséquences découlent de
cette asplénie fonctionnelle :
- La suppression de l’activité macrophagique de la rate ;

Thèse de pharmacie
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37
 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

- La suppression de l’activité immunologique de la rate avec diminution de la synthèse

d’IgM spécifiques ;
- La diminution de la production de tuftsine, qui stimule la migration des polynucléaires et
favorise la phagocytose.

b) Le déficit de l’opsonisation du sérum (le ralentissement de la phagocytose des

bactéries), est dû à l’hyper hémolyse et à l’hémoglobine dans le plasma qui active la voie
alterne du complément avec inhibition du C3. Le défaut d’opsonisation rend inopérante la
voie complémentaire alterne de défense contre l’infection que l’on sait être la seule active
chez les sujets dépourvus d’anticorps spécifiques, en particulier les drépanocytaires. La
phagocytose imparfaite, par perturbation du pouvoir opsonisant du sérum, explique la
grande sensibilité du drépanocytaire aux pneumocoques et aux salmonelles.

c) Autres mécanismes possibles (Fleming ,1989) :

 Les débris tissulaires dus à la nécrose qui sont des sites de colonisation bactérienne ;
 Le passage des bactéries à travers les muqueuses, sièges de micro-infarctus ;
 La diminution du pouvoir phagocytaire des polynucléaires neutrophiles ;
 L’hyper hémolyse favorise l’utilisation accrue du fer pour le métabolisme des bactéries.

Puiseurs types d’infections sont rencontrés:

 Les infections pulmonaires avec le pneumocoque et l’Hemophilus influenzae ;
 Les syndromes thoraciques aigus (acute chest syndrom) associant signes respiratoires,
fièvre, douleur thoraco-abdominale et, foyer pulmonaire de novo à la radiographie
thoracique, sont dus au pneumocoque, au virus grippal, avec risque de thrombose
pulmonaire ;
 Les ostéomyélites qui sont des surinfections bactériennes d’infarctus osseux.
 Les germes les plus fréquents sont les salmonelles et les staphylocoques ;
 Arthrites aseptiques (au niveau des genoux) ;
 Les septicémies et méningites purulentes ;
 Le paludisme : La multiplication du Plasmodium falciparum est partiellement inhibée
dans l’hématie HbSS, mais le paludisme provoque l’hémolyse et les crises vasoocculsives
(Serjeant, 1998).

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38
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Les accès palustres seront moins fréquents mais tout accès palustre est désastreux chez les
drépanocytaires, car il provoque des crises hémolytiques et vasco-occlusives. Pour Labie et al,
l’inhibition du développement du Plasmodium falciparum est importante dans les hématies
HbAS.
Ceci est indépendant de la falciformation. C’est une propriété spécifique de l’hémoglobine S,
agissant tant sur les formes matures qu’immatures, et qui ne requière pas la falciformation. En
hypoxie, il ya blocage de la maturation et de la multiplication du parasite. La dernière partie
du cycle érythrocytaire se fait dans les tissus profonds ; la présence d’une hémoglobine S
réduit la pression d’oxygène déjà faible.
Les taux de mortalité par paludisme sont moindres chez les AS que chez les AA, et en
particulier, les formes neurologiques sont exceptionnelles. Le Plasmodium falcifarum ne se
développe pas bien dans les hématies en présence de l’hémoglobine S. Les drépanocytaires
sont protégés du paludisme grave forme neurologique, mais l’accès palustre et la fièvre
peuvent être responsables de crises vaso-occlusives et des crises hémolytiques.

[Link].Complications liées à l’anémie

Ce sont :
 La cardiomégalie, avec tachycardie et souffle systolique ;
 La lithiase vésiculaire, avec un syndrome de cholestase (ictère intense, hépatomégalie
franche). Elle se rencontre surtout chez les grands enfants
(Bègue et Quinet, 1985 ; Moreno et al. 1999).
[Link].Autres complications
Ce sont :
 L’atteinte rénale : hyposthinurie (diminution de concentration maximale des urines
responsable de déshydratation), hématurie, insuffisance rénale aiguë, insuffisance
rénale chronique ;
 l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).
 l’hépatomégalie liée en partie à la surcharge en fer ;
 l’hypoacousie ;
 La carence en vitamine D chez l'enfant et chez l'adulte, avec plus grande fréquence de
fractures et d'ostéonécrose et toujours le risque de complications vasculo-occlusives
aiguës (os longs, os plats).

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2.2. Diagnostic biologique (Beyeme et Chiabi, 2004b ; Simpore et al., 2002)

2.2.1. L’enquête familiale
Elle participe à la caractérisation génétique de la maladie. La majorité des problèmes
diagnostiques est résolue par cette seule démarche. Cependant elle n’est pas toujours possible
c’est pour cela que l’on a recours à des techniques biologiques.
2.2.2. Techniques de détection de l’Hémoglobine S
 Le test de falciformation ou test d’Emmel
Il a été mis au point en 1917 par Emmel qui a constaté la déformation en faucille des
hématies des sujets atteints de drépanocytose lorsque celles-ci sont placées dans un milieu
pauvre en oxygène. Ce test biologique consiste à mettre les hématies à étudier dans une
atmosphère désoxygénée qui provoque la polymérisation suivie de la gélification de l’HbS
intra érythrocytaire entraînant la falciformation des hématies. La désoxygénation du milieu
dans lequel sont placées les hématies est accélérée par un réducteur puissant, le métabisulfite
de sodium.
Ce test rapide et simple permet de reconnaître en quelques instants au laboratoire la présence
de l’HbS dans les hématies sans toute fois distinguer la forme homozygote de la forme
hétérozygote (Labie et Wajcman, 1984 ; Gérard, 2000).
 Le test de solubilité réduite ou test d’Itano
Mis au point par Itano, il consiste à mélanger un hémolysat de globules rouges avec un
tampon phosphate concentré en présence d’un réducteur, l’hydrosulfite de sodium.
L’apparition d’un trouble dans le milieu indique l’existence d’une Hb anormale HbS ou HbC
que l’on peut par la suite différencier par centrifugation.
 Méthodes électro phorétiques
Le principe de l’électrophorèse est basé sur la migration des différents types d’Hb dans un
champ électrique sur un support approprié, en fonction de leur chargée électrique et de leur
solubilité. Le sang est prélevé sur anticoagulant et débarrassé du plasma et des leucocytes. Les
globules rouges sont ensuite lysés pour obtenir une solution d’Hb libre.
2.2.3. Statut martial (Sall et al., 2004)
Le principe est basé sur les dosages suivants :
 Le fer sérique par la méthode colorimétrique a la ferrozine
 La transferrine par immunoprécipitation en phase liquide
 La ferritine par immunoturbidimétrie et
 Les récepteurs solubles de la transferrine (Rs-Tf) par méthode d’Elisa.

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2.2.4. Hématologie
Elle fait appel à la numération formule sanguine.

3. TRAITEMENT

3.1 MEDECINE MODERNE (Pierre et al., 2016)

 Traitement de la crise vaso occlusive
- Hydratation abondante dès la survenue d'une crise douloureuse (syndrome pied-main,
os, articulations, abdomen, thorax)
- Prise en charge de la douleur : selon l'intensité des douleurs, paracétamol oral (30
mg/kg à renouveler) ou paracétamol + codéine (0,5 à 1 mg/kg/dose à renouveler) en
ambulatoire; nalbuphine (0,4 à 0,5 mg/kg par voie intra rectale ou 0,2 à 0,3 mg/kg en
IV lente) ou opioïdes (morphine : dose de charge de 0,4 à 0,5 mg/kg orale ou 0,1
mg/kg en IV lente) à l'entrée en milieu hospitalier.
Un AINS, l'ibuprofène, peut être proposé, sauf en cas de douleurs abdominales.
Le traitement suit le schéma des paliers de l’OMS

Figure 3 : Pyramide de l’OMS

Infections
Traitement antibiotique probabiliste des infections microbiennes, en attente des résultats des
cultures si elles sont pratiquées, traitement bactéricide, avec un passage méningé, actif en

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particulier sur les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline, sur H. influenzae et

sur les salmonelles.
Anémies aiguës
Transfusions si le taux d’Hb est < 5 g/dL :
- Hyperhémolyse aiguë : transfusions,
- Séquestration splénique aiguë : urgence absolue, met en jeu le pronostic vital,
transfusions en urgence; après le deuxième épisode, programme transfusionnel et
splénectomie à discuter après l'âge de 2 ans (risque de thrombose porte)
- Érythroblastopénie aiguë liée au parvovirus B19, épisode transitoire de 7 à 10 jours :
transfusions à répéter si nécessaire.
Syndrome thoracique aigu
- Oxygénothérapie, maintenir une saturation artérielle en oxygène > 95%;
- traitement antalgique
- Antibiothérapie à large spectre active sur les germes intracellulaires et le
pneumocoque (macrolides et cefotaxime ou ceftriaxone)
- Hydratation,
- Transfusion simple ou échange transfusionnel au-delà de 2 épisodes de STA,
hydroxyurée ou programme transfusionnel
Ostéomyélite
- Différencier CVO et ostéomlyélite, pratiquer radiographie standard, échographie
ostéo-articulaire (abcès sous-périosté), ponction osseuse ou articulaire,
- En cas d'ostéomyélite : immobilisation, antalgiques, bi-antibiothérapie IV.

Ostéonécrose de la tête fémorale ou de la tête humérale : traitement conservateur :

antalgiques,
AINS, mise en décharge.

Accident vasculaire cérébral

- AVC constitué : obtenir un taux d'Hb de 9-11 g/dl et un taux d'HbS < 30% par
transfusions/échanges, ni héparinothérapie, ni fibrinolytiques, hydroxyurée, transplantation de
cellules souches,
- Prévention de la récidive : échanges transfusionnels mensuels,
- Prévention primaire : échographie-doppler intracrânien (enfants SS et Sβ°thal)

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Priapisme
- Hydratation, antalgiques (paracétamol)
- le priapisme est une urgence fonctionnelle : s'il dure depuis < 3 heures : injection
intra-caverneuse d'un alpha-agoniste de type étiléfrine (Effortil®) ; s'il dure depuis > 3
heures : drainage sans lavage sous anesthésie locale jusqu'à obtention de sang rouge +
injection intra-caverneuse d'étiléfrine, intervention d'Al-Ghorab en 2ème intention
(anastomose caverno-spongieuse distale)
- Prévention des récidives : étiléfrine par voie orale (0,5 mg/kg/j, programme
transfusionnel.
Lithiase biliaire
- Cholécystectomie (cœlioscopie : méthode de choix si disponible et maîtrisée ou la
parotomie), même en cas de lithiase asymptomatique.
Rétinopathie : rétinopathie proliférative : photo-coagulation au laser (si disponible).
Ulcères de jambe
- Repos au lit avec surélévation du membre atteint,
- Nettoyage quotidien au sérum physiologique et application de pansements,
- Traitement antalgique efficace lors des pansements,
- Traitement antibiotique par voie générale adapté au germe en cas de surinfection.
Complications rénales
- Hydratation par boissons abondantes ;
- Recherche de protéinurie pour dépister une insuffisance rénale chronique ;
- Traitement par hydroxyurée.
Complications cardiaques
- Traitement des cardiomyopathies avec insuffisance cardiaque,
- Transfusions, programme transfusionnel.
Hémochromatose post transfusionnelle
- Médications chélatrices du fer (chélateurs oraux : déferipone (Ferriprox®) et
deférasirox [Exjade®], voir thalassémies).
3.1.1. La greffe de moelle

C’est le seul traitement actuellement disponible qui permet de guérir définitivement la

maladie. La moelle osseuse est l’organe qui produit en permanence les globules rouges.
La transplantation de moelle osseuse consiste d’abord à détruire la moelle osseuse du sujet
drépanocytaire (par de la chimiothérapie) puis à remplacer celle-ci par une moelle saine
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prélevée chez un donneur HLA compatible. En France, Bernaudin et collaborateurs a colligé

87 greffes entre 1988 et 2004. La survie globale et la survie sans maladie ont été
respectivement de 93,1 et 86,1 % (Bernaudin et al., 2007). La greffe est réalisée, en règle
générale, à partir d’un frère ou d’une sœur compatible. Dans certains cas, lorsqu’un nouveau-
né est attendu dans la famille d’un enfant drépanocytaire, on propose de prélever à la
naissance le sang de cordon. Ce sang est riche en « cellules souches hématopoïétiques »,
cellules qui peuvent être utilisées, tout comme la moelle osseuse pour une greffe, si le
nouveau-né est HLA identique et non malade.

3.1.2. L’hydroxyurée
L’hydroxyurée représente un progrès important dans le traitement de la drépanocytose. En
effet, elle est associée à une augmentation du taux d’Hb F chez les patients initialement traités
(Charache et al., 1992), interrompant ainsi le processus de polymérisation de l’hémoglobine
S en s’intercalant dans les fibres en formation. De plus, de nombreuses études ne cessent de
démontrer les effets bénéfiques de l’hydroxyurée tels que la diminution de la fréquence de
survenue des CVO et des STA, la diminution du nombre d’hospitalisation et de transfusion
des patients drépanocytaires (Charache et al., 1995 ; Strouse et al., 2008), une amélioration
du développement et de la croissance de l’enfant drépanocytaire (Hankins et al., 2005 ;
Wang et al., 2002) ainsi qu’une prévention des dysfonctions spléniques (Hankins et al.,
2005).

3.1.3. Les antioxydants (Hierso ,2015)

En regard du contexte oxydatif bien présent dans la drépanocytose, la question d’un
développement thérapeutique basée sur l’administration d’agents réducteurs ou anti-oxydants
s’est naturellement posée. Plusieurs travaux de recherche se sont donc orientés sur cette voie,
essentiellement sur des modèles animaux. Cependant, il n’y a que peu d’essais cliniques
disponibles, principalement au stade 3, ce qui limite l’évaluation réelle de ces thérapies
antioxydantes dans la maladie drépanocytaire .Ainsi une étude in vitro démontre que la N-
acétylcystéine, acide aminé non essentiel stimulant la production de glutathion, diminuerait de
façon significative la formation des globules rouges falciformés et les ramènerait à leur forme
biconcave. Nur et collaborateurs rapportent également que la N-acétylcystéine semble réduire
le stress oxydant présent chez les patients drépanocytaires. Les résultats de Cho et
collaborateurs démontrent que l’effet bénéfique de l’hydroxyurée semble passer par un

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mécanisme en partie lié à l’augmentation de la glutathion peroxydase, antioxydant

enzymatique puissant, via une voie de signalisation cellulaire mettant en jeu la protéine
[Link] et collaborateurs suggèrent des effets antioxydants de l’hémopexine, glycoprotéine
qui se lie aux molécules d’hèmes issues de la dégradation de l’hémoglobine. Leurs travaux de
recherche démontrent que l’hémopexine réduirait les dysfonctions endothéliales induites par
l’hème et les lésions oxydatives chez des modèles murins drépanocytaires et -
thalassémiques. Toutefois malgré ces résultats prometteurs, les études testant les bienfaits des
antioxydants apportent aussi des résultats mitigés puisque Arruda et collaborateurs
démontrent que l’utilisation des vitamines C et E augmente les marqueurs d’hémolyse. Des
investigations plus approfondies sont donc nécessaires afin de mieux déterminer les cibles à
atteindre pour la mise en place de stratégies thérapeutiques à visée anti-oxydante chez les
patients drépanocytaires.

3.2. PHYTOTHERAPIE
De nombreuses plantes sont utilisées dans le traitement traditionnel de la Drépanocytose
(tableau I)
Tableau I : Quelquesplantes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose dont les
principaux constituants actifs ont été démontrés

Principaux
Plantes Partie Action sur la
Activités biologiques constituants Reference
Médicinales Utilisée drépanocytose
actifs
Acacia nilotica(L) Feuille Hypoglycémiante, Activités, Tanins; catechine; Sulaiman and
Willd ex antiinflammatoire, antiagrégant 3,4, Gopalakrishnan
Del.(Fabaceae) antibactérien, plaquettaire, 7- trihydroxy (2013),Malviya
antiagrégant antioxydant et flavan-3,4-diol et al. (2011
plaquettaire, antiradicalaire
antihypertenseur,
Analgésique,
anticancéreux, et
antiathérogène
Alchornea
cordifolia Antiinflammatoire Anti-anémiant, Guanidine et Sahu et al.
(Shum.&Thonn.) Feuille antibactérien anti-falciforme anthocyanidines (2012)Agnihotri et al.
Muell. Arg. (2010) Okwu and
(Euphorbiaceae) Ukanwa (2010)
Mpiana et al. (2007)

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Rhizome Antimicrobien, Anti falciforme flavonoïdes;carotén

Allium sativum L. antiinflammatoire, suppression oïdes; Otunola et al. (2010)
(Alliaceae antifongique, d’hémolyse et Acide ascorbique.
antioxydant réduit la
déformation de la
membrane

Aloe barbadensis Feuille Bactéricide, guérison Anti falciforme Barbaloïne; Jain et al.
Mill (Liliaceae) des plaies stérols; (2011),Okpuzor et
anti- cancéreux, acemanna ; al.(2008),
emodine. Nwaoguikpe et al.
(2010),
Bridelia ferruginea Feuille, Antimicrobien, Triterpènes; Sahu et al. (2012),
Benth tige antiviral, Anti falciforme flavonoïdes; Fabiyi et al.(2012),
(Euphorbiaceae antispasmodique, lignanes Mpiana et al.
antiinflammatoire (2007,2009)
hypoglycémiante

Cajanus cajan (L) Semence Anti drépanocytaire Inhibition de Phenylalanine;

Millsp (Fabaceae) falciforme gélation tyrosine;tryptophan Pal et al. (2011), Iwu
retardée et e; peptides; et al. (1988)
augmente Acide phydroxy
l’oxydation de benzoïque; cajanine,
HbS, stabilité concajanine,
membranaire vitexine, isovitexine
Camellia sinensis Feuille Antioxydant, anti- Anti falciforme Caféine; epicatechin; Foster (2002),
(L.) kuntze cancéreux Epigallocatechin Ohnishi et al(2001)
(Theaceae ) gallate.

Fruit Antioxydant, Anti falciforme Tyrosine; Afolabi et al. (2012),

Carica papayaL. immatur Antimicrobien phenylalanine;trypt Oduola etal. (2006),
(Caricaceae) es ophane; papaïne; Thomas and
acide organique Ajani1987

Ceiba pentandra L. Feuille, Antidiabétique, Anti falciforme Vavaine glucoside;

(Malvaceae) écorce anti diarrhéique, Anti vavaine; Sahu et al. (2012),
de tige, ulcéreux, flavan-3-ol; (+)- Elumalai etal. (2012),
racine hepatoprotectrice, catéchine Mpiana et al. (2007
plante antihelminthique,
entière hypolipidemiante,
hypoglycémiante

Citrus sinensis L Fruit Antioxydant Anti falciforme Vitamine C; Azar et al. (2011),
(Rutaceae) caroténoïdes Mpiana et al. (2007)

Coleus Anti drépanocytaire Anti falciforme U Coleone

kilmandschari Feuille Sahu et al. (2012),
Gurke ex Engl Mpiana et al.(2007)
(Lamiaceae)

Cymbopogun Feuille Antimicrobien, anti Erythrocytes

citratus tumorale, falciformes Sahu et al.
(DC ex Nees) Stapt. Antinociceptique réversibles Huile essentielle
(2012),
(Poaceeae) (citral and terpènes
Negrelle and
Gomes (2007)

Cyperus Semence Antimicrobien, Anti falciforme, Arginine;

esculentusL. anti gélation des lysine; serine Nwaoguikpe
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(Cyperaceae) anticancéreux cellules (2010)Monago

falciformiante, and Uwakwe
améliore l’état (2009
d’oxydation des
érythrocytes
Garcinia kola Semence Antioxydant Stabilité Kolaviron; Ijomone et al.
Heckel membranaire biflavanone; tanins (2011), Elekwa
(Clusiaceae) etal. (2003)

Justicia secunda Feuille, Anticancéreux Anti falciforme, Anthocyanes Corrêa and

vahl (Acanthaceae) plante Stabilité Alcântara
entière Membranaire des (2012
globules rouges, et
inhibition de la
polymérisation
deHbS.
Khaya sengalensis Ecorce Cytotoxique pour Activité Limonoïdes Sahu et al.
(Desr) A juss de tige, Trypanosome anti falciforme Senegalensions A, (2012),
(Meliaceae) Racine B&C Sofowora(2008),
Mpiana et
al. (2007),
Vanhaelen-Fastre et
al. (1999)
Lawsonia inermisL Feuille Immun modulateurs, Anti falciforme, 2-hydroxy-1,4- Chaudhary et al.
(Lythraceae) antidiabétique,Hepatopr augmente napthaquinone;isopl (2010), Chang
otectrice , antioxydant, l’oxydation du umbagine and Suzuka (1982)
antibactérien, sang de HbSS
antifongique,
Antituberculeux,
cytotoxique,antifertile,
analgésique,
molluscicide, antiviral,
abortif, anti
drépanocytaire
anticoagulant,
cicatrisant,
nematicide,
antipaludique
Mangifera indica Ecorce Antianémique Limonoïdes Gbadamosi et al.
Linn. (2013)
(Anacardiaceae)
Pterocarpus osun Tige Antimicrobien, Anti falciforme Tanins; saponines Iyamu (2003,
Craib antifongique, 2002),
(Papilionaceae) antioxydant, anti Wambebe et
drépanocytaire al. (2001)
Pterocarpus Feuille Analgésique, Anti falciforme et Stéroïdes Gbadamosi
santolinoide DC larvicide augmente le temps de et al. (2012
(Fabaceae) gélation érythrocytes Anowi et al.
falciformes (2012),
Okpuzor et,al.
(2008)
Senna alata L. Feuille Antioxydant, Stabilité membranaire Terpènes; stérols; Okpuzor et al.
(Fabaceae) Antifongique Kaempferol; (2008)
crysophanol.

Sorghum biclor L. Feuille Antioxydant Anti falciforme p-hydroxybenz- Abugri et al.

Moench (poaceae) semence aldehyde; (2013), Singh et
phenylalanine; al.(2012), Chaieb
tryptophane et al.
(2007),Wambebe
et al. (2001)
Feuille Antioxydant, Anti falciforme Acide p-hydroxy Moody et al.
Terminalia catappa antibactérien, benzoïque; acide m (2003a)
L. (combretaceae) anti inflammatoire, coumarique; acide
analgésique, 3,4-
aphrodisiaque dihydroxybenzoïque
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Vernonia Feuille Antipaludique, Anti falciforme Saponine, Gbadamosi et al.

amygdalina antidiabétique, alcaloïdes, terpènes, (2012)
Del.(Asteraceae) antioxydant stéroïdes
coumarine, acide
phénolique,
lignanes, xantines
Racine Anti falciforme Anti falciforme Acide 2 Elekwa et al. (2005),
Zanthoxylum antibactérien, hydroxybenzoïqu Adesina(2005)
[Link] antiviral, larvicide, anti- eAcide
(Ruaceae) inflammatoire, vanillique;Acide
analgésique,antinocicep p-
tive, antioxydant, hydroxybenzoïqu
antibiotique, e;
hépatoprotective, Acide p-
antiplasmodiale, fluorobenzoïque;
cytotoxique, Fagaramide;
antiprolifér lupéol
ative, anthelminthique
et antifongiqu
Zanthoxylum Ejele et al. (2012),
zanthoxyloides Ameh et al.(2012),
(Lam) waterm Elekwa et al.(2005)
(Rutaceae) Acide
Anti falciforme, Anti falciforme,
phydroxybenoïque;z
antibactérien, réversibilité de la
anthoxylol;
antiviral, anti falciforme
acide divanilloyl
Ecorce hépatotoxique,
quinique;
de racine antiallergique,
pellitorine;
antalgique
fagaronine; Acide
anti tumorale et
2-hyroxymethyl
antihypertensive
benzoïque.

Quelques recettes de phytothérapie à base d'association de plantes, recensées lorsd'une

étude ethnobotanique au Burkina Faso (Dembélé, 2001).
 Calotropis procera
Les racines en macération associées aux racines sèches de Nauclea latifolia Sm. (Rubiaceae)
et de Gardenia ternifolia Schum. (Rubiaceae), en quantités égales, sont utilisées contre les
douleurs ostéo - articulaires de la crise drépanocytaire en bain et massage des articulations.
N.B. La graisse est interdite pendant le traitement.

 Cassia sieberianaOC. (Caesalpiniaceae),

Les feuilles sontassociées aux feuilles de Nauclea latifoliaen quantités égales en décoction
pourbain et boisson contre les douleurs ostéo-articulaires en saison pluvieuse. En cas d'échec,
on ajoute à la décoction ci-dessus des écorces de tronc de Khaya senegalensis (Meliaceae) en
quantités égales avec les feuilles, il s‘agit alors de bain et d'inhalation.

 Canna sp (Cannaceae),
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Fleur, soit la plante entière fraîche en macération pour bain et boisson contre la crise
drépanocytaire, soit la plante sèche torréfiée avec de la musaraigne qui donne un résidu
poudreux + du beurre de karité en massage sur les articulations douloureuses de la crise.

 Carica papaya Linn. (Caricaceae),

Les feuilles sont associées à celles de Citrus SP, à la plante entière de Loudetia simplex
(Loranthaceae), aux rameaux feuillés et aux racines entières de Guiera senegalensis
(Combretaceae), cette association est utilisée contre l'anémie et la crise douloureuse pendant
la saison pluvieuse en décoction pour inhalation et vapeurs aux parties douloureuses, boisson.

N.B. La viande de chèvre est interdite pendant le traitement.

 Carapa procera OC. (Meliaceae),

Les écorces de tronc séchées, pulvérisées et associées à la poudre d'écorce de racines de
Zanthoxylum zanthoxyloïdes (Rutaceae) en quantité égale, diminuent les douleurs de la crise
et espacent les crises en boisson.
N.B. Récolter l'échantillon pendant la saison sèche.

 Khaya senegalensis Juss (Meliaceae)

Poudre d'écorces de tronc en pincée sur la langue le matin en début de crise.

 Opilia celtidifolia(Opiliaceae) :
Décoction des racines fraîches associées "aux feuilles de Xeroderris stühlmannii
(Papilionaceae): en quantités égales, en cataplasme, massage des articulations douloureuses et
boisson contre les symptômes douloureux de la crise. N.B. Pas de maïs et d'arachides crues
pendant le traitement.

 Securidaca longepedunculata Fres. (Polygalaceae) :

Écorces de racines en macération, puis cataplasme à froid, ou massage avec des écorces de
racines pulvérisées mélangées à du beurre de karité, contre les douleurs ostéoarticulaires de la
crise drépanocytaire ainsi que la fatigue générale.

 Feretia apodantheraDel. (Rubiaceae) :

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 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

Racines macérées avec de la fiente de volaille: vapeur aux endroits douloureux contre les
douleurs ostéoarticulaires de la crise drépanocytaire.
N.B. Ne prendre que les racines des espèces qui poussent sur les termitières, si on traite avant
l'âge de 10 ans la guérison définitive est possible. Soit décoction des racines en application sur
des scarifications et boisson pour soulager les douleurs ostéo-articulaires de la crise
drépanocytaire et espacer les crises. N.B. Ne pas arracher les racines au mois d'août car
gorgées d'eau, ne pas consommer de potasse pendant le traitement.

 Aframomum melegueta Schum. (Zingiberaceae) :

Les graines pulvérisées sont utilisées comme oxygénateur du sang associées à la poudre
d'écorces de racines de Zanthoxylum zanthoxyloïdes en quantité indéterminée + du sel
gemme.

 Une recette utilisée au Bénin dans la drépanocytose :

Un fragment de la tige feuillée de Ocimum basilicum (Lamiaceae) associé à la feuille de
Alchornea cordifolia (Euphorbiaceae), à des graines d'Elaeis guinensis (Arecaceae) bien
mûres, et des feuilles de Cymbopogon citratus (Poaceae), sont bouillis ensemble dans une
quantité suffisante d'eau; le volume du décocté est ramené à un litre environ. On boit environ
15 ml par jour pendant 15 jours

Quelques recettes utilisées au Togo :

 Faire une décoction aqueuse ou alcoolique des feuilles de Delbergia welwitschii
(Papilionaceae), l'adulte en prend un demi - verre à bière par jour et l'enfant 2 cuillerées
à soupe par jour; compléter par un massage de tout le corps avec de l'huile de palmiste
dans laquelle on écrase le calcinât de 2 à 3 cauris. Ce traitement associé conduit à la
guérison totale en 2 à 3 semaines.

 Faire une décoction aqueuse des écorces de tronc de Khaya senegalensis associées
aux écorces de racines de Securidaca longepedunculata. Ce décocté est utilisé en bain
3 fois par jour dans les cas aigus et 2 fois par jour en prévention. Les écorces de racines
de Securidaca, longepedunculata, celles du tronc de Khaya senegalensis, et les fruits
de Xylopia aethiopia (Annonaceae), sont pulvérisées ensemble. Ensuite on ajoute à la

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50
 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

poudre le décocté obtenu précédemment pour faire une pâte qu'on applique sur tout le
corps.

 Préparer une décoction aqueuse des écorces de racines de Securidaca

longepedunculata. Ce décocté est utilisé en bain 3 fois par jour en cas de crise aiguë et
2 fois par jour en dehors des crises.

 Faire un décocté aqueux des feuilles de Stereospermum kunthianum

(Bignoniaceae), avec les feuilles de Cissus quadrangularis (Vitaceae) et les feuilles
de Euphorbia poissonii (Euphorbiaceae). Le décocté est utilisé en bain biquotidien
pendant 1 mois.

 Préparer un décocté aqueux en associant les racines entières de Strychnos

Innocua (Loganiaceae), les feuilles de Raphia sudanica (Arecaceae), les coques
defruits d’Elaeis guineensis. Boire le décocté à raison d'un demi - verre à bière 3 fois
par jour. Prendre un bain 2 à 3 fois par jour avec le même décocté. Durée de
traitement: 1 à 5 mois.

 Faire bouillir dans 3 litres d'eau 2 à 3 kg de racines de Walteria indica (Sterculiaceae).

Ajouter 20 g de carbonate de potassium.Réduire à 2 litres. Administrer per os le
décocté de couleur rouge sang: enfants demoins de 10 ans: 1 verre à liqueur le matin et
le soir. Durée du traitement: 20 jours.

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 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

B. MONOGRAPHIE
Zanthoxylum zanthoxyloides (Lam.) Zepern. & Timler est un petit arbuste des savanes pré
forestières très répandu dans des nombreux pays de l’Afrique tropicale dont le mali.
Les vertus anti drépanocytaires de cette plante a été pour la première fois étudiées en 1971
par Sofowora (Kallé, 1995). Depuis, plusieurs études ont été consacrées aux aspects
fondamentaux de son activité anti drépanocytaire in vitro. Chez l’homme, l’innocuité de
l’extrait de zanthoxylum a été bien démontrée par voie orale

1. Nom botanique :
Zanthoxylum zanthoxyloides (Lam.) Zepern. & Timler Connu sous le nom vernaculaire de Wô
au Mali, appartient à la famille des Rutaceae.
Les Rutaceae sont des plantes souvent ligneuses possédant des poches sécrétrices. Cette
famille compte plus de 700 espèces en grande partie, arborescentes et appartenant aux pays
[Link] les variations de l’ovaire et du fruit, les Rutaceae se divisent en 3 sous
familles :
- Les Rutoïdées
- Les Toddalioïdées
- Les Aurantinoïdées
Le genre Zanthoxyloïdes appartient à la sous famille des Rutoïdées.

2. Position dans la systématique :

 Règne : Végétal
 Embranchement : Spermatophytes
 Sous embranchement : Angiospermes
 Classe : Dicotylédones
 Sous-classe : Dialypétales

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 Ordre : Rutalées
 Famille : Rutaceae
 Genre : Fagara ou Zanthoxylum
 Espèce : Zanthoxyloides

3. Synonyme
Fagara senegalensis (DC.)A. Chev.
Zanthoxylum polygamumSchum.
Zanthoxylum senegalenseDC.
Fagara zanthoxyloïdes Lam.
Zanthoxylum zanthoxyloïdes Waterm

4. Description botanique:
Petits arbres dioïque a tronc de 6 à 12 cm qu’on retrouve la plupart du temps sous les étages ;
ses branches sont épineuses ; ses rameaux et ses feuilles sont des rachis armés de panicules
pointues et recourbées ; sa feuille est imparipennée avec 3-5 paires de folioles brillantes et
aromatiques ; 3- 10 cm de long sur 1,5 à 3,5 cm de large avec nervures épineuses moyennes
sur les bords elliptiques à ovales ; oblongues a oblongues lancéolées dans sa forme et
elliptiques légèrement ovales arrondi ou échancré ; ou sommets très peu acuminé ; il est
largement cunéiforme, vert foncé ,brillant ,glabres, plutôt coriace avec une nervure centrale
importante et nervure latérale plutôt faible et irrégulière ,en boucle près de la marge , reliés
par un réseau ouvert de veines indistinctes ; les pédonculés de folioles sont robustes avec 0,2-
10,5 cm de long ;les fleurs sont petites, nombreuses et blanche- verdâtre ; les axillaires sont
étroites, les panicules terminaux qui mesurent 5-25cm de long ont des branches pointues,
courts , glabres et généralement sans épines. Ses fleurs sont individuelles mesurant environ
0,2 cm de long ; les fruits sont glabres, bruns d’environ 0,6 cm de diamètre, se divisant en
deux pour montrer les graines bleues brillantes à l’intérieur qui ont un gout épicé ; les
capsules sphériques, ellipsoïdales ont une seule graine noire ovoïdes, sous globulaire et
brillante; tous les organes contiennent de huile essentielle, avec un gout de cannelle fortement
épicé (NHP, 2008).

Numéro de specimen de l’herbier

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Mali: le N° 2957 récolté le 02/04/2014 à sotuba. !

Figure 4: L’image de Zanthoxylum zantoxyloides au Jardin du DMT

5. Habitat et répartition géographique

Espèce des savanes pré-forestières et des fourrés littoraux, répandue en Afrique tropicale dans
l’aire des massifs forestiers guinéo-congolais, Zanthoxylum zanthoxyloïdes Lam. Zepern. &
Timler, est connu au Ghana, au Mali, en Côte d’ivoire, au Nigeria, au Sénégal, au Togo et au
Bénin. Il pousse spontanément en Afrique et de préférence dans les sols frais et humides
(Bossokpi, 2002).

6. Parties de la plante couramment utilisé

Racines

7. Autres parties utilisées

Feuilles et écorce de tige

8. Utilisation ethno médicale

En médecine traditionnelle, les racines et les tiges de Zanthoxylum zanthoxyloides (Lam.)
Zepernick et Timler sont utilisées en usage interne contre les entérites, les dysenteries, les
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 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

diarrhées profuses, les urétrites et comme vermifuge. L’écorce de la racine et les feuilles sont
fréquemment utilisées comme anti-odontalgique et pour traiter les stomatites, les gingivites et
les caries. Les racines constituent des frotte-dents particulièrement appréciés. En usage
externe, l’écorce des racines est utilisée pour traiter les plaies suppurantes et les morsures de
serpents. Les feuilles et les écorces de tiges écrasées sont utilisées en aromathérapie contre les
migraines et les névralgies. Par ailleurs, l’extrait aqueux de cette plante est employé comme
anti drépanocytaire et les principes actifs responsables de cette activité ont été isolés. Il s’agit
de l’acide hydroxy méthyl-benzoïque et du xanthoxylol (Chaaib, 2004)

9. Constituants chimiques
Alcaloïdes (berbérine,skimmianine,fagaramide,chélerythrine,canthin-6 1, fagaridine,
fagaronine et alcaloïdes relatifs);acidep-hydroxy benzoïque, 2-hydroxymethyl benzoïque
dérivés d'acide benzoïque (acide et acide vanillique) ;huile essentielle, tannin; flavonoïde;
saponine; huile essentielle (α-pinène, transport-β-ocimène, citronellol, sabinène, myrcène,
limonène et acétate de cytronellyl,α-phellandrène) (Tatsadjieuet al.,2003).

Fagaridine R = OH Fagaronine
Chelerytrine R = OCH3

Fagaramide Berberine

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Fagarine = Skimmianine canthin-6-1

10. Activités biologiques et pharmacologiques

 Activités anti-drépanocytaires :
 Zanthoxylum zanthoxyloides possède la propriété de redonner aux globules rouges leur
forme ronde normale chez les malades drépanocytaires et de permettre un meilleur apport
d’oxygène. A partir d'un extrait aqueux de racine de Zanthoxylum zanthoxyloïdes qui
diminuait fortement le nombre de cellules falciformes, on a isolé l'acide hydroxy-2-
méthyl-benzoïque, responsable de cette activité. Au Nigeria, le principe actif de la plante a
été formulé sous forme de comprimés (Sofowora, 1985)

 Activités antiinflammatoires et myorelaxantes

 Les écorces de racines de Zanthoxylum zanthoxyloides contiennent un principe actif
anti-inflammatoire utile dans le traitement de l'inflammation aiguë.
L’extrait aqueux d'écorces de racines à la dose de 1500 mg/kg a montré un
pourcentage d'inhibition de l'inflammation de 52% chez les souris (Bossokpi, 2002).
 Une étude pharmaco thérapeutique du phytomedicament anti drépanocytaire FACA®
(l’association de poudres de zanthoxylum zanthoxyloides et de Colotropis procera)
propriété pharmacologique chez l’animal et l’efficacité chez l’enfant drépanocytaire, a
été réalisée au Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo de
OUAGADOUGOU. Le FACA® a présenté des activités anti-inflammatoire et
myorelaxante chez l'animal sans effet hémolytique et sans favoriser la coagulation in
vitro (Dembélé, 2001).
 L’extrait hydro alcoolique de feuilles montre une activité anti-inflammatoire à la dose
de 100 mg/kg per os, avec des pourcentages d’inhibition de l’œdème de 36,64% et
5013% respectivement à la quatrième et sixième heures. A la sixième heure, la dose de
300 mg/kg a une activité supérieure à celle de l’acide acétylsalicylique à la dose de
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100 mg/kg, avec des pourcentages d’inhibition respectifs de 85,28% et 55,93%. Cet
extrait à la dose de 300 mg/kg est doublé d’un effet analgésique qui est comparable à
celui de l’acide acétylsalicylique à la dose de 100 mg/kg per os avec des pourcentages
d’inhibition de la douleur respectifs de 72,91% et 73,21% (William et al., 2014)

 Activités antioxydantes
 L'extrait butanolique de la poudre d'écorces de racines de Zanthoxylum zanthoxyloides
à la dose de 100µl, est très actif sur les substances radicalaires (Bossokpi, 2002).
 La présence d’agents antifongiques et antioxydants a été montrée dans l’extrait
méthanolique de Zanthoxylum zanthoxyloïdes (Chaaib et al., 2003)

 Activités antimicrobiennes
 C’est en examinant les propriétés antibactériennes d’un extrait de la plante sur un
milieu de culture qui contenait du sang que le professeur Sofowara du Nigeria
constata que le sang sur lequel il avait déposé l’extrait de Zanthoxylum zanthoxyloides
restait rouge très longtemps. Il en a déduit que la plante devait empêcher l’hémolyse
des hématies (Bossokpi, 2002).
 Les extraits aqueux et hydro-éthanolique de l’écorce de racine et de tige ont des effets
antifongiques in vitro dose-dépendant (Ngane et al., 2000); son huile essentielle
possède également une activité antibactérienne et antifongique (Tatsadjieu, 2003;
Ngassoum et al., 2003).
 L'extrait éther de pétrole de la poudre d'écorces de racines de Zanthoxylum
zanthoxyloides a montré une bonne activité fongicide aux doses de 100µg et 300 g
contre Candida albicans, levure responsable de mycoses chez l’homme (Bossokpi,
2002).

 Toxicité
 La toxicité de la plante a été bien étudiée par Isacs-Sodeyes et collaborateurs Aucune
toxicité n’existe par voie orale et elle est très faible pour les autres voies (Kallé, 1995)
 La DL50 de l’extrait aqueux de l’écorce de racine par voie orale est supérieure à 5
g/kg chez la souris. Celle par voie intrapéritonéale est supérieure à 1 g/kg (Bossokpi,
2002).

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 L’extrait de l’écorce des racines administré par voie sous-cutanée, à une dose de
10g/kg chez des souris a provoqué la mort de 80% des souris (Neuwinger, 1996).
 Les extraits dichlorométhanes et méthanolique de l’écorce de racine à la dose de 16,7g
et 19g ont provoqués in vitro 100 % de mortalité des larves de moustique Aedes
aegypti (Chaaib, 2004).

11. Donnée clinique

 Au Mali, une étude clinique a été réalisée sur l’efficacité d’un extrait hydro alcoolique de
Zanthoxylum zanthoxyloides comparée à celle du kétoprofène dans le traitement des crises
vaso- occlusives chez les drépanocytaires. L’extrait hydro alcoolique de Zanthoxylum
zanthoxyloide sa montré un pouvoir inhibiteur de la falciformation des hématies, il est
aussi bien toléré avec un taux de sédation des crises douloureuses de 70% (Kallé, 1995).
 Une étude des racines de Zanthoxylum zanthoxyloïdes a été réalisée au Nigeria. Un extrait
aqueux à 1 mg/ml de la plante a été administré pendant 2 mois à 50 jeunes enfants (2 à 10
ans) qui avaient des crises douloureuses de drépanocytose et la douleur a disparu sous
traitement par Zanthoxylum zanthoxyloïdes. L'hématocrite de tous les patients est resté
assez constant ou élevé pendant qu'ils étaient sous extrait de zanthoxylum zanthoxyloïdes
(Isaacs-Sodeye et al., 1975)
 Une étude clinique a été réalisée au Burkina Faso, 45 homozygotes SS et doubles
hétérozygotes SC ont été présélectionnés et répartis en 4 groupes de traitement:
zanthoxylum zanthoxyloïdes, Calotropis procera, mélange zanthoxylum zanthoxyloïdes -
Calotropis procera et Hydergine®. L'efficacité thérapeutique a été recherchée par une
cotation de la plainte, de la douleur du malade, et le délai d'amendement complet des
crises ont été comparé. L'étude a montré une efficacité décroissante dans l'ordre pour les
4 groupes: Hydergine®, mélange zanthoxylum zanthoxyloïdes - Calotropis procera (5
mg/kg/24H), zanthoxylum zanthoxyloïdes (20 mg/kg/24H) et Calotropis procera (7
mg/kg/24H) (Ouattara, 1991)
 Une autre étude pharmaco thérapeutique du phytomedicament anti drépanocytaire
FACA® propriété pharmacologique chez l’animal et l’efficacité chez l’enfant
drépanocytaire, a été réalisé au Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo de
OUAGADOUGOU. Le FACA® a présenté des activités anti-inflammatoire et
myorelaxante chez l'animal sans effet hémolytique et sans favoriser la coagulation in

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vitro. Le FACA® a également montré une efficacité certaine et présente un réel intérêt
dans la prévention et le traitement de la crise chez le drépanocytaire. (Dembélé, 2001)

12. Macroscopie
Racine cylindrique et tortueuse de 0,6 à 1,8 cm de long avec des radicelles attachés, mesurant
environ 5 mm de diamètre ; la racine est dure, moins esquilleuse et une cassure fibreuse avec
de l’amidon présent, de couleur foncée-chocolat et des plaques circulaires jaunâtres avec des
tissus fins; la texture est très rugueuse avec un goût épicé, aromatique et amère (Olatunji,
1983).

13. Microscopie du matériel végétal en poudre (Pharmacopée OOAS, 2013).

Couleur jaune-pâle avec goût aromatique; présences de tissus de liège, nombreux grains
d'amidon dans les cellules parenchymateuses, cristaux prismatiques d'oxalate de calcium et de
fibres lignifiées ; certaines parties de cellules de liège ont des formes rectangulaires ou
carrées, et présentent des fragments péri cycliques de phloème et de fibres de xylème à
éléments; la poudre montre des cristaux d'oxalate de calcium et des grains d'amidon donnant
une réaction noire-bleuâtre à la solution iodée.

14. Tests d’identité et de propriété (Pharmacopée OOAS, 2013).

Teneur en humidité: pas plus de 7.00%
Cendre totale: pas plus de 5.01%
Cendre insoluble dans l'acide: pas plus de 3.50%
Centre soluble dans l’eau: pas moins de 0.25%
Valeur substances extractibles par l’eau: pas moins de 10.00 % (Poudre BP moyennement
grossière)
Valeur substances extractibles par l’éthanol (70%): pas moins 10% (Poudre BP moyennement
grossière.

15. Actions thérapeutiques

Altérative; analgésique; anticancéreux; antihypertenseur; antipyrétique; antirhumatismaux ;
antifalciformiante; antispasmodique; antimicrobien à large spectre; stimulant circulatoire;
diaphorétique; emménagogue; sialagogue; diurétique, antiseptique urinaire; astringent; laxatif
(GHP, 2007).

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16. Précautions d’emploi (Pharmacopée OOAS, 2013).

Prendre des précautions en tenant compte des maladies rénales et hépatiques.
17. Effets indésirables (Pharmacopée OOAS, 2013).
Des doses élevées peuvent provoquer des perturbations gastro-intestinales chez certains
patients.
18. Contre-indications (Pharmacopée OOAS, 2013).
Dysfonctionnements rénaux et hépatiques
19. Dosage et forme galénique (Pharmacopée OOAS, 2013).
Décoction: mettre 1-2 cuillérées à café d'écorce dans 150 ml d'eau et laisser mijoter pendant
10-15 minutes; boire 1-3 verre à thé par jour.
Extrait liquide: 1:1 dans 45% d'éthanol; 1-3ml trois fois par jour
Teinture: 1:5 dans l'éthanol 45%, 2-5ml trois fois par jour.

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60
Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

[Link]

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II. METHODOLOGIE
Il existe deux parties :
1. Enquête auprès des drépanocytaires pour recenser les plantes utilisées dans la prise en
charge de la drépanocytose
2. Contrôle de qualité et l’évaluation des activités biologiques de la plante la plus citée
par les patients.
A. Enquête auprès des drépanocytaires
A.1. Cadre de l’étude
L’enquête a été menée auprès de l’Association Malienne de Lutte contre la Drépanocytose
(AMLUD) créée en 1991 par les personnes affectées par la drépanocytose (malades, parents
et sympathisants).
L’AMLUD travaille en collaboration avec le centre de recherche et de lutte contre la
drépanocytose (CRLD).
L’AMLUD est membre du « Réseau International de la Drépanocytose » de l’Afrique de
l’Ouest et Madagascar. L’AMLUD a des antennes dans quelques régions du Mali : Kayes,
Koulikoro, Sikasso, Ségou, Mopti, Gao, Tombouctou.
L’AMLUD a comme objectifs
 Informer, sensibiliser, éduquer la population malienne sur la drépanocytose
 Plaidoyer /Lobbying auprès des décideurs pour leur forte implication dans la lutte
contre la drépanocytose
 Favoriser le renforcement de capacités des antennes régionales
 Participer à toute action contribuant au bien être des drépanocytaires du Mali
Lieu d’étude
Notre étude s’est déroulée dans 11 quartiers des communes 2, 4, 5 et 6 du district Bamako
(Missabougou, Daoudabougou, Lafiabougou, Hamdallaye, Kalaban koura, Kalaban Koro,
Bacodjicoroni, Bagadadji, Hippodrome, Ouolofobougou, Missira), lieu de résidence des
membres de l’AMLUD.

Type d’étude
C’est une étude descriptive sur l’utilisation des plantes médicinales par des patients
drépanocytaires de l’AMLUD.
Elle a été effectuée en passage unique au niveau domiciliaire des personnes sélectionnées par
l’AMLUD.
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62
 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

L’étude descriptive doit permettre de recenser les données sur les :

Patients à travers l’enquête (âge, sexe, profession, situation matrimoniale, résidence, niveau
d’étude) à l’aide d’un questionnaire pour bien cerner le problème et d’avoir une vue sur les
utilisations des plantes (Annexe N°2).
Plantes médicinales utilisées (les plantes les plus utilisées, parties des plantes, mode d’emploi,
moment de prise par rapport aux traitements classiques)
Nous avons mené une étude transversale à passage unique au niveau domiciliaire des
personnes sélectionnées
Durée d’étude : Notre enquête s’est déroulée du 12 juin au 08 juillet 2017.
Population d’étude : L’étude sera effectuée chez des patients drépanocytaires sélectionnés
par l’AMLUD, ayant accepté de participer à notre étude et de répondre à nos questions.
Echantillonnage : L’ association malienne de lutte contre la drépanocytose nous a fait
parvenir une liste de 53 contacts constituée par des personnes drépanocytaires ainsi que des
parents porteurs dont les enfants sont victimes de cette maladie parmi lesquels nous avons pu
sélectionner 45 volontaires qui étaient prêtes à répondre à nos attentes. Toutes les personnes
enquêtées ont donné en premier lieu leur consentement éclairé avant de répondre au
questionnaire.
L’étude ethnobotanique des plantes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose est
effectuée d’une part selon un plan d’échantillonnage et d’autre part à l’aide d’un questionnaire
pour bien cerner le problème et d’avoir une vue sur les utilisations traditionnelles des plantes.
Les formes hétérozygotes AS et AC ne faisaient pas partir de notre étude.
Critère d’inclusion : Tout patient drépanocytaire sélectionnée par AMLUD ayant accepté de
participer à notre étude et de répondre aux questions
Critère de non inclusion : Tout patient drépanocytaire sélectionnée par l’AMLUD ayant
refusé de participer à l’étude.
Collecte des données : L’enquête ethnobotanique est réalisée à l’aide d’un questionnaire
préétabli comportant des questions précises sur l’informateur, l’identité locale de la drogue
végétale ainsi que la partie utilisée, les modes de préparation, les périodes d’utilisations, la
dose et posologie si elle existe, l’évolution de la maladie après prise de la plante, ainsi que les
effets secondaires remarqués, association entre les plantes médicinales et médicaments
conventionnels utilisés dans la prise en charge de la drépanocytose, l’utilisation des
phytomédicaments de la sous-région

Thèse de pharmacie
Présentée par Mariam DEMBELE
63
 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

Les informations ont été recueillies ont porté sur données sociodémographiques et données
sur les traitements prescrites et les plantes utilisées.
Traitement et analyse des données : La saisie et l’analyse des données ont été faites avec
Microsoft Word 2013 et Excel 2013.
Considérations éthiques : L’étude a concerné uniquement les patients ayant accepté de
participer à notre étude et de répondre aux questions librement sans aucune contrainte de
participer à l’étude après une explication verbale des raisons de l’étude.

A. Contrôle de qualité et l’évaluation des activités biologiques de la plante la plus

citée par les patients.
Cadre de l’étude :
Laboratoire du DMT

Matériel et méthodes

Matériel végétal
Le matériel végétal a été constitué par les cinq (5) échantillons :
Echantillons de racines (Echantillon N°1), écorces de tige (Echantillon N°2), et les feuilles
(Echantillon N°3) de Zanthoxylum zanthoxyloïdes (Figure N°5), récoltés le 16 Aout 2017, au
niveau jardin du DMT. Un spécimen est disponible à l'herbier du DMT sous le N° 2957
récolté le 02/04/2014 à sotuba.
Deux échantillons de MTA, préparés avec les racines de Zanthoxylum zanthoxyloïdes,
provenant de la PHARMACOPEE CAMARA (Echantillon N°4), et du Centre de Médecine
Traditionnelle (Echantillon N°5).
Les échantillons de racines, écorces de tige, et les feuilles de Zanthoxylum zanthoxyloïdes,
récoltés ont été séchées sur des nattes à l’ombre, à la température ambiante dans la salle de
séchage du DMT. Les échantillons ont été pulvérisés avec un broyeur Resch type SM2000
OSI /1430 upm.

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MTA 1 MTA 2

Figure N°5 : Racines, écorces de tige, et les feuilles de Zanthoxylum zanthoxyloïdes et Deux
échantillons de MTA FAGARA

2. Matériels biologiques
Sang humain prélévé sur un de nos collègues thésard au DMT pour le test d’hémolyse.
Les échantillons de sang pour le test antifalcémiante, ont été obtenus chez quatre malades
drépanocytaires au Centre de recherche et de lutte contre la drépanocytose (CRLD) de
Bamako.
3. Contrôle de qualité botanique
3.1. Examen macroscopique :
L’examen macroscopique de la poudre des echantillons a porté sur la description des
caractères organoleptiques tels que la taille, la couleur, l’odeur et la saveur.

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3.2. Examen microscopique

 Prélever une petite quantité de la poudre à l’aide d’une spatule et mettre dans un verre
de montre, triturer avec le réactif de Gadzet du Chatelier ;
 Monter sur une lame de verre propre, une petite quantité de ce mélange, recouvrir
avec une lamelle et appuyer légèrement pour homogénéiser la préparation, absorber
les bavures à l’aide d’un papier buvard ;
 Examiner au microscope avec l’objectif 40
 Photographier à l’aide d’un téléphone portable (marque Tecno W 3) les éléments
caractéristiques de la poudre objet de l’examen.
4. Contrôle physico-chimique
4.1. Préparation des extraits
 Décoction 10%
 Infusion 10%
 Macération éthanolique 70° à 10%
4.2. Substances extractibles
 Par l’eau
Faire une décoction pendant 15mn avec 1g de poudre et 20ml d’eau. Introduire le filtrat dans
une capsule préalablement tarée et évaporer à sec sur une plaque chauffante.
La capsule est ensuite pesée et la masse du résidu déduite.
 Par l’éthanol et par l’éther de pétrole
Faire une macération pendant 24 heures avec 1g de poudre et 20ml d’éthanol ou d’éther de
pétrole. Introduire le filtrat dans une capsule préalablement tarée et évaporer à sec sur une
plaque chauffante. La capsule est ensuite pesée et la masse du résidu déduite.

4.3. Teneur en Eau

 Principe:
C’est une méthode pondérale qui consiste en la détermination de la perte en masse d’une
quantité connue de poudre par dessiccation à l’étuve ou au four réglée à la température de
103°C± 2°C pendant 24 h.

 Mode opératoire:

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Tarer cinq verres de montre et y introduire des prises d’essai (PE) de 2 à 3 g (pesées au mg
près). Peser les verres de montre contenant les poudres avant de les introduire dans l’étuve
réglée à 103 ± 2 °C pour une dessiccation pendant 24 h. Au sortir de l’étuve laisser refroidir
les poudres dans un dessiccateur contenant un desséchant (chlorure de calcium, anhydride
phosphorique) et ensuite pesées. Le calcul suivant permet d’obtenir le pourcentage en eau :
𝐌𝐚𝐬𝐬𝐞 𝐞𝐚𝐮
% 𝐄𝐚𝐮 = × 𝟏𝟎𝟎
𝐏𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐝′𝐞𝐬𝐬𝐚𝐢
4.4. Teneur en cendre totale
Les cendres proviennent des tissus de la plante ou des éléments étrangers (sable, terre…)
adhérant à la drogue végétale. Elles sont obtenues par calcination complète de la matière
végétale dans l’air.
La teneur en cendres est obtenue par dosage pondéral des cendres blanches obtenues par
calcination de la drogue végétale dans un four. Tarer (T) 3 creusets en fer ou en porcelaine et
y introduire des prises d’essai (PE). Peser les creusets contenant les poudres (M) avant de les
introduire dans le four réglé à 600 °C pour une calcination pendant 6 h. Au sortir du four
laisser refroidir les cendres dans un dessiccateur contenant un desséchant (chlorure de
calcium, anhydride phosphorique) et ensuite pesées (M’). Le calcul suivant permet d’obtenir
le pourcentage en cendres totales :

𝐌𝐚𝐬𝐬𝐞𝐬 𝐜𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞𝐬 (𝐌𝐂𝐭) × 𝟏𝟎𝟎

% 𝐂𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞𝐬 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥𝐞𝐬 =
𝐏𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐝′ 𝐞𝐬𝐬𝐚𝐢 (𝐏𝐄)
4.5. Teneur en cendre insoluble dans l’acide chlorhydrique
C’est une évaluation du contenu en constituants siliceux de la matière végétale. Les cendres
sont obtenues à partir de l’action de l’acide chlorhydrique dilué à 10 % sur les cendres totales.
Introduire les cendres totales dans un erlenmeyer et ajouté 20 ml d’acide chlorhydrique à
10%. L’ensemble a été porté à ébullition pendant 15 mn au bain-marie. Après
refroidissement, recueillir et laver la matière non soluble sur un papier filtre sans cendre, puis
transféré le filtre dans un creuset sec préalablement taré (T). Le creuset contenant le papier
filtre a ensuite été séché à l’étuve (1-2 heures) et pesé (M) puis calciné pendant 6 heures au
four à la température de 600 °C. Après refroidissement dans un dessiccateur, peser le creuset
contenant les cendres (M’).
La masse des cendres chlorhydriques (MCc) est donnée par la formule :
𝐌𝐚𝐬𝐬𝐞 𝐜𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞𝐬 𝐱 𝟏𝟎𝟎
% 𝐂𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐬𝐨𝐥𝐮𝐛𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥′ 𝐚𝐜𝐢𝐝𝐞 𝐜𝐡𝐥𝐨𝐫𝐡𝐲𝐝𝐫𝐢𝐪𝐮𝐞 =
𝐏𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐝′𝐞𝐬𝐬𝐚𝐢

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4.6. Données phytochimiques :

4.6.1. Caractérisation des groupes chimiques par les réactions colorées et /ou de
précipitation
[Link]. Polyphénols
 Extraction :
Projeter 2,5g de poudre dans 50ml d’eau distillée bouillante puis laissé infuser pendant 15mn.
Filtrer sur coton et compléter le volume à 50ml avec de l’eau distillée.
 Caractérisation des Tanins
Dans un tube à essai, introduire 5 ml de l’infusé à 5 % et 1 ml d’une solution de FeCl3 à 1 %.
En présence de tanins, il se développe une coloration verdâtre ou bleu-noirâtre.
 Caractérisation des Flavonoïdes libres ou génines: Réaction à la Cyanidine
A 5ml de l’infusé 10% ajouté 5ml d’alcool chlorhydrique, 1ml d’alcool isoamylique et
quelques copeaux de magnésium, attendre la fin de la réaction. L’apparition d’une coloration
rose-orangée (flavones) ou rose-violacée (flavanones) ou rouge (flavonols, flavanonols)
rassemblée dans la couche surnangeante d’alcool isoamylique indique la présence d’un
flavonoïde libre.
 Caractérisation des Leucoanthocyanes
Effectuer la réaction à la Cyanidine sans ajouter les copeaux de magnésium. Chauffer le
mélange au bain-marie pendant 15 minutes. L’apparition d’une coloration rouge cerise ou
violacée indique la présence de leucoanthocyanes.
[Link]. Anthracénosides
 Extraction
A 1g de poudre végétale, ajouté (10ml) de H2SO4 10% et chauffé pendant 5 mn au bain-marie.
Ajouter 1 ml de FeCl3 10%. Maintenir le tube à essai au bain-marie bouillant pendant 10 mn.
Filtré à chaud puis laisser refroidir le filtrat. Agité le filtrat avec 5ml de dichlorométhane sans
former d’émulsion puis soutirer la phase dichlorométhane
 Caractérisation : Réaction de Bornträge
Ajouter 1 ml de NaOH 10% ou KOH 10% à la phase dichlorométhane. L’apparition d’une
coloration rouge plus ou moins intense indique la présence de dérivés hydroxy anthracénique
[Link]. Saponosides
 Extraction

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Porter à l’ébullition pendant 15 minutes, de la poudre végétale (1 g) dans de l’eau (100 ml)
contenu dans un erlenmeyer de 250 ml. Filtrer le contenu et ajuster à 100ml.

 Caractérisation et dosage:
Dans une série de 10 tubes à essai numérotés de 1 à 10, repartir successivement 1, 2,
3,………..10 ml du décocté à 1 % et ajuster le volume dans chaque tube à 10 ml avec de l’eau
distillée. Agiter chaque tube dans le sens de la longueur pendant 15 secondes en raison de
deux agitations par seconde. Après avoir laissé au repos pendant 15 minutes, mesurer la
hauteur de la mousse dans chaque tube. Le tube dans lequel la hauteur de la mousse est de 1
cm indique l’indice de mousse. Indice de mousse (IM) est calculée par la formule suivante:
𝟏
𝐈𝐌 =
𝐃𝐢𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧
𝟏 𝐍 𝐍
𝐃𝐢𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧 = [𝟏𝟎𝟎] 𝐗 [𝟏𝟎]= 𝟏𝟎𝟎𝟎

N : numéro du tube dans lequel la hauteur de la mousse est de 1 cm

1
= Concentration du décocté (décocté à 1%)
100
𝟏 𝟏𝟎𝟎𝟎
Indice de mousse (IM) = 𝐃𝐢𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧 = 𝐍

[Link]. Oses et holosides, Mucilages, les composés réducteurs

 Extraction
Préparer un décocté à 10 % en faisant bouillir pendant 15 minutes de la poudre végétale (10 g)
dans de l’eau distillée (100 ml).

 Caractérisation des Oses et holosides

Evaporé à sec le décocté à 10 % (5 ml) dans une capsule, au résidu, ajouté du H2SO4
concentré (1 à 2 ml). Après 5 minutes, ajouter 3 à 4 gouttes d’éthanol saturé avec du thymol.
La présence d’une coloration rouge révèle la présence d’oses et holosides.
 Caractérisation des Mucilages
Introduire 1 ml du décocté à 10 % dans un tube à essai et ajouter 5 ml de l’éthanol absolu.
Après 10 minutes, la formation d’un précipité floconneux par mélange indique la présence de
mucilages.
 Caractérisation des composés réducteurs

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Evaporé à sec le décocté à 10 % (5 ml) dans une capsule. Reprendre le résidu par un mélange
extemporané de 1 ml de réactif de Fehling (0,5 ml de réactif de A + 0,5 ml de réactif de B).
L’obtention d’un précipité rouge brique indique la présence de composés réducteurs.
[Link]. Stérols et triterpènes, coumarines, caroténoïdes
 Extraction
Introduire de la poudre végétale (1 g) et d’éther de pétrole (20 ml) dans un tube à essai,
boucher et agiter le tube. Macérer pendant 24 h au frais. Filtrer la solution sur coton et
compléter à 20 ml avec de l’éther de pétrole.
 Caractérisation des Stérols et triterpènes : Réaction de Liebermann-Burchard
Procéder à une évaporation à sec au bain-marie de l’extrait éthérique (10 ml). Reprendre le
résidu avec de l’anhydride acétique (1 ml) puis du dichlorométhane (1 ml). Partager ce
mélange dans deux tubes à essai dont l’un servira de témoin. Ajouter du H2SO4 concentré (1 à
2 ml) à l’aide d’une pipette au fond de l’autre tube sans agiter. A la zone de contact des deux
liquides, la formation d’un anneau rouge-brunâtre ou violet et la couche surnangeante
devenant verte ou violette révèle la présence de stérols et triterpènes.
 Caractérisation des Coumarines
Evaporer à sec l’extrait éthérique (5 ml). Reprendre le résidu avec de l’eau chaude (2 ml) puis
partagé entre deux tubes à essai. Dans l’un des deux tubes, a été mise de l’ammoniaque à 25
% (0,5 ml). Mélanger et observer la fluorescence sous UV 366nm. Une fluorescence intense
dans le tube où il a été ajoutée de l’ammoniaque, indique la présence de coumarines.

 Caractérisation des Caroténoïdes : Réaction de Carr et Price

Evaporer à sec l’extrait éthérique (5 ml) dans une capsule, ajouter sur le résidu, 2 à 3 gouttes
d’une solution saturée de chlorure d’antimoine dans du chloroforme. La présence de
caroténoïdes est caractérisée par l’apparition d’une coloration bleue devenant rouge par la
suite.
[Link]. Alcaloïdes
 Extraction en milieu aqueux acide
Dans un erlenmeyer de 250 ml, introduire 2,5 g de poudre végétale séchée et 50 ml de H2SO4
à 10 %. Laisser en contact pendant au moins 15 mn sous agitation magnétique à la
température du laboratoire puis filtrer la solution sur coton. Compléter le filtrat à 50 ml avec
de l’eau distillée.

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 Extraction en milieu basique

Dans un erlenmeyer de 250 ml, introduire 2,5 g de poudre végétale séchée et 10 ml de NaOH
ou KOH à 10 %. L’objectif est de bien humecter la poudre de manière homogène. Laisser en
contact pendant au moins 15 mn sous agitation magnétique. Ajouter 30 ml de
dichlorométhane. Agiter pendant 15 mn. Filtrer directement dans une ampoule à décanter de
100 ml. Extraire la phase organique par 2 fois 10 ml de H2SO4 à 10 %. Réunir les 2 extraits
aqueux (total = environ 20 ml).

 Caractérisation
Introduire1ml de filtrat dans deux tubes à essais ensuite, ajouté au premier tube, 5 gouttes de
réactif de Mayer et au second, 5 gouttes de Dragendorff. En présence d’alcaloïde il se forme
un précipité jaune blanchâtre dans le tube 1 et rouge-orangé dans le tube 2.

[Link]. Hétérosides cardiotoniques

 Extraction
Solution à analyser : Introduire dans un tube à essai de la poudre végétale (1 g), d’éthanol à
60° alcoolique (10 ml) et d’une solution d’acétate neutre de plomb à 10 % (5 ml). Porter le
mélange au bain-marie bouillant pendant 10 minutes puis filtrer. Agiter le filtrat avec 10 ml
de dichlorométhane tout en évitant la formation d’une émulsion. Après agitation et séparation,
partager la phase dichlorométhane entre 3 tubes à essai puis évaporer à sec. Reprendre le
résidu de chaque tube avec de l’isopropanol (0,4 ml).

 Caractérisation :
Nous avons introduit dans le tube N°1 (réactif de Baljet, 1mL), tube N°2 (réactif de Kedde, 1
mL) et dans le tube N°3 (réactif de Raymond-Martoud, 1 mL). Ensuite, nous avons ajouté
dans chaque tube 4 gouttes de KOH à 5 % dans l’éthanol à 60°. Après 10minutes, en présence
de cardénolide, les colorations suivantes se développent : Tube N°1 (orangée) ; Tube N°2
(rouge-violacée) et Tube N°3 (violet fugace)

4.6.2. Chromatographie sur couche mince (CCM)

[Link]. Définition:
La chromatographie sur couche mince repose principalement sur des phénomènes
d’adsorption : la phase mobile est un solvant ou un mélange de solvants, qui progresse le long

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d’une phase stationnaire fixée sur une plaque de verre, de métal ou un autre support. Après le
dépôt de l’échantillon sur la phase stationnaire, les substances migrent à une vitesse qui
dépend de leur nature et de celle du solvant. Les principaux éléments d’une séparation
chromatographique sur couche mince sont :
- La cuve chromatographique : un récipient habituellement en verre, de forme
variable, fermé par un couvercle étanche.
- La phase stationnaire : une couche de gel de silice ou d’un autre adsorbant est fixée
sur une plaque à l’aide d’un liant.
- L’échantillon : une solution du mélange à analyser, déposé en un point repère situé
au-dessus de la surface de l’éluant.
- L’éluant : un solvant pur ou un mélange : il migre lentement le long de la plaque en
entraînant les composants de l’échantillon.
[Link]. Principe
Lorsque la plaque sur laquelle l’échantillon a été déposé est placée dans la cuve, l’éluant
monte à travers la phase stationnaire, essentiellement par capillarité. En outre, chaque
composant de l’échantillon se déplace à sa propre vitesse derrière le front du solvant. Cette
vitesse dépend d’une part, des forces électrostatiques retenant le composant sur la plaque
stationnaire et, d’autre part, de sa solubilité dans la phase mobile. Les composés se déplacent
donc alternativement de la phase stationnaire à la phase mobile, l’action de rétention de la
phase stationnaire étant principalement contrôlée par des phénomènes d’adsorption.

[Link].Mode opératoire
 Préparation des extraits
Les poudres de nos échantillons ont été extraites avec les solvants suivants (en raison de 5g
dans 50ml) l’éthanol et l‘eau.
Pour les extraits aqueux, nous avons, une infusion et une décoction, une macération à la
température ambiante a été fait avec de l’éthanol 70° pendant 24heure. Ces extraits ont été
filtrés sur du coton
 Les systèmes de solvant
Acétate d’éthyle-Méthyle, Ethyle cétone-Acide formique-Eau (10-30-10-10)
 Dépôt des différents extraits
L’échantillon (10 microlitres) est déposé à l’aide d’une micropipette en appuyant légèrement
et brièvement l’extrémité de la pipette sur la couche d’adsorbant en prenant soin de ne pas la

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détériorer. Les solutions ont été déposées sous forme de point distant de 1,5 cm les uns des
autres et situées à environ 1 cm de la partie inférieure de la plaque. Chaque dépôt a été séché à
l’aide d’un séchoir.

 Développement de la plaque
La plaque a été introduite en position verticale dans la cuve de migration restée fermée
pendant le développement. Lorsque la position du front du solvant arrive à environ 1 cm de
l’extrémité supérieure de la plaque, celle-ci est retirée de la cuve, le niveau atteint par le
solvant est marqué par un trait fin, puis la plaque est séchée à l’air libre. Après séchage les
plaques ont été regardées à l’UV 254 nm et 366 nm. Les taches observées ont été en cerclées
au crayon, en traits pleins pour les taches détectées à l’UV 254 nm et en traits pointillés pour
les celles détectées à l’UV 366 nm

 Révélation
Les plaques ont été révélées avec les réactifs suivants : FeCl3, le Godin et le DPHH, Les
taches observées après révélation ont été mises entre crochet.

 Calcul de Rf (rapport frontal)

𝒅𝒄
𝑹𝒇 =
𝒅𝒔
dc : distance parcourue par le composé (mesuré à partir du dépôt jusqu’au centre de la tache)
ds : distance parcourue par le solvant Le rapport frontal des composés détectés à l’UV 254
nm, 366 nm et après révélation a été calculé et les couleurs notées.

5. Activités biologiques
5.1. Test activité antiradicalaire DPPH in vitro:
 Principe :
Il est basé sur la réduction du radical DPPH (1-1 Diphényl -2-pycril hydrazile) sur plaque
CCM. Tous les extraits et les solutions d’extraits préalablement préparées pour la CCM ont
été utilisés.
 Dépôt des différents extraits : 10 µl de chaque solution d’extrait ont été réalisés.
 Les systèmes de solvant : Acétate d'éthyle: Méthyléthylcétone: Acide formique: Eau
(50:30:10:10)
 Révélation
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Après migration des substances, les chromatogrammes ont été révélés avec une solution
méthanolique à 2 mg/ml de 1-1 Diphényl-2- pycril hydrazile. Les composés antiradicalaires
apparaissent en jaune sur fond violet

5.2. Test d’hémolyse in vitro

Le chromatogramme des extraits (infusé, décocté, macération éthanolique) migrés dans le
système de solvant : Acétate d'éthyle: Méthyléthylcétone: Acide formique: Eau (50:30:10:10)
ont été mis en contact avec du sang humain pendant 30 minute au frais. Au bout des 30mn
laver le chromatogramme avec de l’eau distillée. L’apparition d’une tâche blanche sur fond
rouge indique la présence de constituant hémolytique
[Link] de l’activité antifalcémiante
Elle a été menée selon le principe du test d’Emmel (Ouédraogo, 2001).1ml de sang total a été
mélangé avec 1ml des extraits à 10% (macération de la drogue avec de l’eau physiologique).
Un témoin blanc a été fait en mélangeant 1ml de sang total à 1ml d’eau physiologique. Au
bout de 15mn, 1 heure, puis à 2 heures une goutte du mélange a été déposée sur une lame. A
chaque dépôt, une goutte de méta bisulfite de sodium a été rajoutée. Le tout a été ensuite
recouvert d’une lamelle lutée par du vernis à ongle.
L’observation a été faite au microscope optique (à l’objectif 40). Les hématies anormales
(drépanocytes) prennent une forme de faucille ou de banane, avec parfois des bords frangés
en « feuille de houx. Pour chaque macérer une lame a été préparées. Il en a été de même pour
les témoins blancs. ). Les hématies anormales (drépanocytes) ont été photographiés en
utilisant un téléphone portable de marque Tecno w 3

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V. RESULTATS

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Les résultats concernent des données recueillies au cours de l’enquête et les données des
déterminations effectuées.
A. Données recueillies au cours de l’enquête
1. Caractéristiques sociodémographiques des patients enquêtés :
L’enquête a permis d’interroger 45 personnes âgées de 0 à 40 ans dont 26 personnes de sexe
féminin (57,8%) contre 19 personnes de sexe masculin (42,2%) avec des niveaux
d’instructions différentes (figure 6)

42,2%

57,8%

Masculin Feminin

Figure 6: Répartition des patients enquêtés selon le sexe

Tableau II: Répartition des patients enquêtés selon l'âge

Tranche d’âge Effectif Fréquence (%)

[0-10] 10 22,2

] 10-20] 16 35,6

] 20-30] 12 26,7

] 30-40] 7 15,6

Total 45 100,0

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Dans notre étude la tranche d’âge] 10-20] était la plus représentée avec une fréquence de
35,6%.

Tableau III: Répartition des patients enquêtés selon l'ethnie

Ethnie Effectif Fréquence (%)

Malinké 12 26,7

Bambara 10 22,2

Minianka 1 2,2

Peulh 10 22,2

Soninké 6 13,3

Sénoufo 1 2,2

Songhaï 5 11,1

Total 45 100,0

L’ethnie dominante était les Malinké (26,7%) suivis par les bambaras et les peulh (22,2%).

Tableau IV: Répartition des patients enquêtés selon la forme génétique

Forme génétique Effectif Fréquence (%)

SC 1 2

SS 40 89

Sß+ 4 9

Total 45 100,0

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Par rapport aux différentes formes de la maladie, la forme homozygote SS domine avec
(89%), les Sβ+ (9%), les SC (2%)

Dans notre étude 60% des patients dont un effectif de 27 personnes utilisaient des plantes
dans leur traitement en association avec les médicaments conventionnels, et sans effet
secondaire déclarer, parmi lesquels 10 patients enquêtes soit (22,2 %) ignoraient le nom de
la plante qu’ils utilisaient (Figure 7)

Utlisateurs des plantes Non utilisateurs

70
60
60
50
40
40
30 27
18
20
10
0
Nombre %

Figures 7: répartition des patients enquêtés selon l’utilisation des plantes dans la prise en
charge de la drépanocytose

2. Données ethnobotaniques :
L’enquête auprès de 45 patients drépanocytaires a permis de recenser 15 espèces appartenant
à 13 familles pour la prise en charge des crises drépanocytaires. Les trois espèces les plus
fréquemment citées étaient : Zanthoxylum zanthoxyloides (citée 15 fois ; 41,7%) suivie de
Moringa oleifera (citée 3 ; 8,3%) et de Trichilia emetica (citée 3 ; 8,3%) (Voir tableau 5).
Les recettes étaient utilisées principalement pour la prévention des crises drépanocytaires
(Voir tableau 6).
Plusieurs organes entrent dans la composition des recettes. Cependant les parties les plus
utilisées étaient les feuilles (62,5%) suivie des racines (12,5%), et des écorces (12,5%) (Voir
figure 8).

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La forme d’utilisation la plus évoquée était la décoction avec 81,3% (Voir figure 9)

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Tableau V: Plantes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose par les patients
enquêtés

Noms en langue
Noms Scientifiques (Famille)
locale Bamanan NC FC (%)
Zanthoxylum zanthoxyloides (Lam.)
wô 15 41,7
Zepern. & Timler (Rutaceae)
moringa Moringa oleifera Lam. (Moringaceae) 3 8,3
solanfisan Trichilia emetica Vahl (Meliaceae) 3 8,3
Mandé sounsoun Annona senegalensis Pers. (Annonaceae) 2 5,6
tiangara Combretum glutinosum Perr. ex DC. (Combretaceae) 2 5,6
farakolotchi Gardenia sokotensis Hutch. (Rubiaceae) 2 5,6
ntiribara Cochlospermum sp (Cochlospermaceae) 1 2,8
N’golobè Combretum micranthum [Link] (Combretaceae) 1 2,8
tièkala Cymbopogon giganteus Chiov. (Poaceae) 1 2,8
koundjè Guiera senegalensis [Link]. (Combretaceae) 1 2,8
dableni Hibiscus sabdariffa L. (Malvaceae) 1 2,8
kalakari Hymenocardia acida Tul. (Phyllanthaceae) 1 2,8
n’gokou Nymphaea sp (Nymphaeaceae) 1 2,8
kolokolo Pericopsis laxiflora (Baker) Meeuwen (Leguminosae) 1 2,8
zaban Saba senegalensis ([Link].) Pichon (Apocynaceae) 1 2,8

FC= Fréquence de citation (%) ; NC=Nombre de citation

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Tableau VI: Recettes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose par les patients
enquêtés

Mode
Parties Voie
Noms Scientifiques de Utilisations
utilisées d'administration
préparation
Anémie,
Annona senegalensis Pers. Feuilles Décoction Orale, Cutanée Traitement des
crises
Prévention des
Cochlospermun sp Feuilles Décoction Cutanée
crises
Combretum glutinosum Ecorces de
Macération Orale Anémie
Perr. ex DC. tronc
Prévention des
Gardenia sokotensis Hutch. Feuilles Décoction Orale et cutanée
crises
Hibiscus sabdariffa + Prévention des
Fleurs Décoction Orale
Cymbopogon giganteus Chiov. crises
Prévention des
Hymenocardia acida Tul. Feuilles Décoction Orale
crises
Prévention des
Moringa oleifera Lam. Feuilles Décoction Orale
crises
Traitement des
Nymphaea sp Feuilles Décoction Orale et cutanée
crises
Pericopsis laxiflora (Baker)
Traitement des
Meeuwen + Guiera Feuilles Décoction Cutanée
crises
senegalensis [Link].
Saba senegalensis ([Link].) Prévention des
Feuilles Décoction Orale
Pichon crises
Prévention des
Trichilia emetica Vahl Feuilles Décoction Orale et cutanée
crises
Trichilia emetica Vahl
Ecorces de Prévention des
+Combretum micranthum Décoction Orale
tronc crises
[Link]
Prévention et
Racines Infusion Orale traitement des
Zanthoxylum zanthoxyloides
crises
(Lam.) Zepern. & Timler
Prévention des
Fruits Cru Orale
crises

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[VALEUR]% Nombre de citation Pourcentage

[VALEUR]%
[VALEUR]%
10

[VALEUR]% [VALEUR]%
2

1
Feuilles Racines Ecorces Fruits Fleurs

Figure 8: Les organes des plantes utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose

Mode de préparation

Mode de préparation des recettes

14
12
Nombre de citation

10
8
13
6
4
2
1 1 1
0
Décoction Infusion consommer en Maceration
nature
Série1 13 1 1 1

Figure 9 : Mode de préparation des recettes

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B. Données des déterminations effectuées

Ces données concernent les Cinq (5) Echantillons de Zanthoxylum zanthoxyloïdes analysés
récoltés : Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 : Ecorces de tige
récoltées au DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT, Echantillon N°4 : MTA, à
base de racines de la Pharmacopée CAMARA et E5= Echantillon N°5 : MTA, à base de
racines du DMT.
3. Données botaniques :
3.1 Macroscopie
Les caractères organoleptiques des poudres des échantillons analysés sont mentionnés dans le
tableau 13. Dans l’ensemble les poudres de nos échantillons avaient une odeur non
caractéristique et couleur jaunâtre excepté la poudre de l’échantillon 3 qui était verdâtre. Les
poudres de l’échantillon 1, 2,4 et 5 avaient une saveur piquant alors que la poudre de
l’échantillon 3 était insipide. Les poudres des échantillons 4 et 5 sous forme MTA étaient de
taille fine alors que les trois premiers échantillons étaient de taille moyenne.

Tableau VII: Caractères organoleptiques des échantillons

Echantillon Couleur Odeur Taille saveur
Echantillon 1 Jaunâtre Non caractéristique Poudre moyenne Piquant
Echantillon 2 Blanc jaunâtre Non caractéristique Poudre moyenne Piquant
Echantillon 3 Verdâtre Non caractéristique Poudre moyenne Insipide
Echantillon 4 Jaunâtre Non caractéristique Poudre fine Piquant
Echantillon 5 Jaunâtre Non caractéristique Poudre fine Piquant

Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 : Ecorces de tige récoltées au
DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT, Echantillon N°4 : MTA, à base de racines
de la Pharmacopée CAMARA et E5= Echantillon N°5 : MTA, à base de racines du DMT

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3.1. Données microscopiques

Les données concernent : Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 :
Ecorces de tige récoltées au DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT, Echantillon
N°4 : MTA, à base de racines de la Pharmacopée CAMARA et E5= Echantillon N°5 : MTA,
à base de racines du DMT

 Echantillon 1, 4 et 5
La microscopie des échantillons 1 ; 4 et 5 a mis en évidence la présence des éléments suivants
(Voir figure 10) :
A: Poils tecteurs (très peu)
B: Vaisseaux ponctués (beaucoup)
C: Groupes de fibres (beaucoup)
D: Grains d’amidon (beaucoup)

A B

C D

Figure 10: Eléments Microscopiques des racines et les MTA (échantillons 1, 4,5)

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 Echantillon 2
La microscopie a mis en évidence la présence des éléments suivants (Voir figure 11) :
A: Fragments d’épiderme (beaucoup)
B: Vaisseaux ponctués (beaucoup)
C: Groupes de fibres contenant des cristaux (beaucoup)
D: Grains d’amidon (peu)
E: Cellule scléreuse (très peu)
F: Parenchyme palissadique (peu)

A B C

D E F
Figure 11: Eléments Microscopiques de l’écorce du tronc (échantillons 2)

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 Echantillon 3 :
La microscopie a mis en évidence la présence des éléments suivants (Voir figure 12) :
A: Poils tecteurs (très peu)
B: Fragments d’épiderme avec stomates (beaucoup)
C: Fragments d’épidermes (beaucoup)
D: Parenchyme palissadique (peu)
E: Oxalate de calcium (beaucoup)
F: Groupes de fibres contenant des cristaux de calcium (peu)

A B C

D E F

Figure 12 : Eléments Microscopiques des feuilles (l’échantillon 3)

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1. Données phytochimiques
Les données concernent : Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 :
Ecorces de tige récoltées au DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT, Echantillon
N°4 : MTA, à base de racines de la Pharmacopée CAMARA et E5= Echantillon N°5 : MTA,
à base de racines du DMT.

1.1. Rendement d’extraction

Dans l’ensemble les extraits éthanoliques ont donné les meilleurs rendements cependant
l’infusion et la décoction sont beaucoup plus appropriées pour les échantillons 4 et 5.
Cependant les plus faibles rendements ont été obtenus avec l’échantillon 3

Tableau VIII: Rendement d’extraction des cinq échantillons

Rendement (%)
Echantillons
Infusé Décocté Ethanolique
Echantillon 1 8 7 8
Echantillon 2 7,6 7,4 9,8
Echantillon 3 3,2 6 7,8
Echantillon 4 9,4 10,2 8,8
Echantillon 5 9,2 8,8 8

Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 : Ecorces de tige récoltées au
DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT, Echantillon N°4 : MTA, à base de racines
de la Pharmacopée CAMARA et E5= Echantillon N°5 : MTA, à base de racines du DMT

[Link]
Ce tableau montre que l’eau extrait moins de 10% des substances tandis que l’éther éthylique
et l’éthanol ont donné moins de 5%.
Tous les échantillons avaient une teneur en eau inférieure à 10% de même que la teneur en
cendres totales. Les échantillons 1 et 5 ont présenté les plus fortes teneurs en cendres
insolubles dans l’acide chlorhydrique. Les échantillons 2 et 4 étaient les plus riches en
alcaloïdes alors que ce groupe chimique était absent dans l’échantillon 3. L’échantillon 4 a
présenté l’indice de mousse le plus élevé.

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Tableau IX: Les substances dosées

Teneur (%)
Dosages
E1 E2 E3 E4 E5
Substances extractibles

 Eau 5 9 3 8 8

 Ethanol 70° 3 2 2 3 3
 Ether éthylique 3 2 2 2 3
Teneur
 Eau 8,7 7,3 8,8 6,7 7,8
 Cendres totales 5,9 9,2 10 7,6 6,7
 Cendres insolubles dans HCl 10% 1,2 0,4 0,9 0,8 1,2
Alcaloïdes 0, 3 0,4 - 0,4 0,2
Saponosides: Indice de mousse 142,9 333, 33 - 500 250

E1 = Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; E2 = Echantillon N°2 : Ecorces de tige

récoltées au DMT ; E3= Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT ; E4= Echantillon N°4 :
MTA, à base de racines de la Pharmacopée CAMARA et E5= Echantillon N°5 : MTA, à base
de racines du DMT

[Link]ées phytochimique
4.3.1. Réaction de caractérisation en tube
Tous les échantillons analysés étaient riches en coumarines, tanins mucilages et les
hétérosides cardiotoniques avec réactif de (Baljet et de Raymond-Marthoud), ils étaient tous
négatif avec réactif de (Kedde). Seul l’échantillon 3 ne contenait pas les alcaloïdes, les
saponosides, les stérols et triterpènes, et oses et holosides. Tous nos échantillons ont montrés
l’absence des dérivés anthracéniques, caroténoïdes, flavonoïdes, leucoanthocyanes et
composés réducteurs

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Tableau X : Les constituants chimiques caractérisés dans les cinq échantillons

Réactions de caractérisations E1 E2 E3 E4 E5
Alcaloïdes sels (Dragendorff-Mayer) ++ ++ - ++ ++
Dérivés anthracéniques (Borntrager) - - - - -
Caroténoïdes (Carr et Price) - - - - -
Coumarines (Fluorescence sous UV
++ +++ ++ +++ +++
366nm)
Flavonoïdes (Réaction de la Cyanidine) - - - - -
Leucoanthocyanes - - - - -
Tanins (FeCl3) ++ +++ +++ ++ ++
Saponosides : Présence de mousse
+++ +++ - +++ +++
persistante
Composés réducteurs - - - -
Oses et holosides +++ + - +++ +++
Polyuronides (Mucilages) +++ +++ +++ +++ +++
Stérols et triterpènes: (Liebermann) +++ +++ - +++ +++
Hétérosides cardiotoniques (Baljet) +++ +++ +++ +++ +++
Hétérosides cardiotoniques (Kedde) - - - - -
Hétérosides cardiotoniques (Raymond-
+++ +++ +++ + +
Marthoud)

E1 = Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; E2 = Echantillon N°2 : Ecorces de tige

récoltées au DMT ; E3= Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT ; E4= Echantillon N°4 :
MTA, à base de racines de la Pharmacopée CAMARA et E5= Echantillon N°5 : MTA, à base
de racines du DMT

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4.3.2. La CCM
Les taches noires observées après révélation au FeCl3 pourraient être des tanins (Figure 13)
Les taches jaunes observées après révélation au Godin pourraient être des flavonoïdes
(Figure 14).

Tableau XI : RF et couleurs des taches observées avec les infusés migrés dans le système
AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés à l’UV et avec FeCl 3, Godin et DPPH

Extrait aqueux Taches observées

Infusé
RF 254 nm 366 nm FeCl3 Godin DPPH
0, 37 Visible - - - Jaune sur fond violet
Echantillon 1 0,56 - - noirâtre jaunâtre Jaune sur fond violet
0,81 - Jaune - - -
0,88 - rose - - -
0,97 visible bleu - - -
0,16 - - - noirâtre Jaune sur fond violet
0, 37 visible - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,43 - - noirâtre - Jaune sur fond violet
0, 56 - bleu noirâtre jaunâtre Jaune sur fond violet
Echantillon 2 0,65 visible bleu - - Jaune sur fond violet
0,75 - violet - - -
0,83 visible - - - -
0,97 visible - - - Jaune sur fond violet
0,37 - - - - Jaune sur fond violet
Echantillon 3 0,56 - - - - Jaune sur fond violet
0,97 - - - - Jaune sur fond violet
0,16 - - - noirâtre Jaune sur fond violet
0,37 visible - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,43 - - noirâtre - Jaune sur fond violet
Echantillon 4 0,56 - - noirâtre jaunâtre Jaune sur fond violet
0,67 - bleu - - Jaune sur fond violet
0,72 - rose - - -
0,76 - violet - - -
0,83 visible - - - -
0,96 - bleu - - -
0,97 - rose - - Jaune sur fond violet
0,37 visible - - - Jaune sur fond violet
0,52 visible - - - Jaune sur fond violet
0,56 - - noirâtre Jaunâtre Jaune sur fond violet
Echantillon 5 0,68 - bleu - - Jaune sur fond violet
0,75 - violet - - -
0,82 visible bleu - - -
0,96 visible rose - - Jaune sur fond violet

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Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 : Ecorces de tige récoltées au
DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT ; Echantillon N°4 : MTA, à base de racines
de la Pharmacopée CAMARA et Echantillon N°5 : MTA, à base de racines du DMT

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Tableau XII : RF et couleurs des taches observées avec les décoctés migrés dans le système
AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés à l’UV et avec FeCl 3, Godin et DPPH.

Taches observées
Extrait aqueux
Décocté RF 254 366 FeCl3 GODIN DPPH

0,37 - - - - Jaune sur fond violet

0,56 - violet - - Jaune sur fond violet
Echantillon 1 0,85 - - - jaunâtre -
0,97 - bleu - - Jaune sur fond violet
0,18 - - - noirâtre Jaune sur fond violet
0,37 visible - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,43 - - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,56 - - noirâtre jaunâtre Jaune sur fond violet
Echantillon 2 0,65 visible bleu - - -
0,75 - rose - - -
0,83 visible - - - -
0,95 Visible - - - Jaune sur fond violet
0,56 - - noirâtre - Jaune sur fond violet

0,62 visible - - - Jaune sur fond violet

Echantillon 3 0,85 visible - - - -
0,97 visible - - - Jaune sur fond violet
0,37 visible - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,43 - - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,56 - - noirâtre Jaunâtre Jaune sur fond violet
0,62 visible - - - Jaune sur fond violet
Echantillon 4 0,72 - bleu - - -
0,77 - rose - - -
0,83 visible - - - Jaune sur fond violet
0,97 visible bleu - - Jaune sur fond violet
0,56 - - - Jaunâtre Jaune sur fond violet
0,62 visible - - - Jaune sur fond violet
Echantillon 5 0,72 - bleu - - -
0,77 - rose - - -
0,93 - bleu - - Jaune sur fond violet

Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 : Ecorces de tige récoltées au
DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT ; Echantillon N°4 : MTA, à base de racines
de la Pharmacopée CAMARA et Echantillon N°5 : MTA, à base de racines du DMT.

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Tableau XIII: RF et couleurs des taches observées avec les extraits hydro-éthanoliques
migrés dans le système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés à l’UV et avec FeCl 3,
Godin et DPPH.

Extrait éthanol Taches observée

70° RF 254 366 FeCl3 Godin DPPH
0,16 - - - Jaunâtre
0,37 visible - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,43 - - noirâtre - Jaune sur fond violet
Echantillon 1 0,56 visible jaune noirâtre Jaunâtre Jaune sur fond violet
0,62 visible violet - - -
0,68 - rose - - -
0,76 - Jaune clair noirâtre - Jaune sur fond violet
0,85 visible - - - Jaune sur fond violet
0,95 visible - - - Jaune sur fond violet
0,16 - - - jaunâtre -
0,37 visible - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,43 - - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,56 - - noirâtre jaunâtre Jaune sur fond violet
0,62 visible - - - -
Echantillon 2
0,68 - bleu - - -
0,76 visible violet - - -
0,83 visible _ - - Jaune sur fond violet
0,16 - - - - Jaune sur fond violet
0,37 - - - - Jaune sur fond violet
0,56 - - - - Jaune sur fond violet
Echantillon 3 0,78 visible - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,81 - - - jaunâtre Jaune sur fond violet
0,93 visible - noirâtre - -
0,97 - rouge - - Jaune sur fond violet
0, 37 Visible - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,43 - - noirâtre - Jaune sur fond violet
0,56 - - noirâtre jaunâtre Jaune sur fond violet
0,65 visible - - - Jaune sur fond violet
0,72 - violet - - Jaune sur fond violet
Echantillon 4 0,75 - rose - - -
0,77 - marron - - -
0,85 - rose - - -

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0,92 - bleu - - -
0,96 - Jaune clair - - Jaune sur fond violet

0 ,56 - - Noirâtre - Jaune sur fond violet

0,75 - rose - - Jaune sur fond violet
0,77 - marron - - -
Echantillon 5 0,85 - rose - - -
0,92 - bleu - - -
0,96 - Jaune clair - - Jaune sur fond violet

Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 : Ecorces de tige récoltées au
DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT ; Echantillon N°4 : MTA, à base de racines
de la Pharmacopée CAMARA et Echantillon N°5 : MTA, à base de racines du DMT

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Figure 13: Chromatogramme des extraits aqueux et hydro éthanolique migrés dans le
système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés avec FeCl3

Figure 14: Chromatogramme des extraits aqueux et hydro éthanoliques migrés dans le
système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés au Godin

5. Données biologiques
Ces données concernent les extraits des échantillons : Echantillon N°1 : Racine récoltée au
DMT ; Echantillon N°2 : Ecorces de tige récoltées au DMT ; Echantillon N°3 feuilles
récoltées au DMT ; Echantillon N°4 : MTA, à base de racines de la Pharmacopée CAMARA
et Echantillon N°5 : MTA, à base de racines du DMT
5.1. Activité antioxydante
Concernant le test de l'activité antioxydante que nous avons réalisé sur une plaque CCM, les
extraits aqueux, et hydro éthanoliques ont réagi positivement. La plus forte activité a été
observée avec l'extrait hydro éthanolique de nos différents échantillons. Les taches jaunes sur
fond violet pourraient être des substances antiradicalaires (Figure 15). Ces données
confirment certains résultats obtenus par les réactions de colorations et de précipitations

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Figure 15: Chromatogramme des extraits aqueux et hydro éthanoliques migrés dans le
système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés au DPPH

5.2. Activité hémolytique in vitro

Avec la plaque révélée au sang humain les extraits n’ont pas provoqué une hémolyse

Figure 16 : Chromatogramme des extraits aqueux et hydro éthanoliques migrés dans le

système AcOEt-MEC-AF-H2O (50:30:10:10) révélés au sang humain

5.3. Activité antifalcémiante

Les figures suivant indiquent qu’en présence d’extraits de Zanthoxylum zanthoxyloides, la
falciformation des globules rouges sont normalisés en conditions d’hypoxie (méta bisulfite de
sodium à 2%). Les extraits aqueux de la plante (Figures 17 - 22) ont montré une capacité à
modifier la forme des globules rouges du sang drépanocytaire in vitro en les transformant de
la forme falciforme (anormale) à la forme biconcave (normale). Les données coàncernent les
échantillons : Echantillon N°1 : Racine récoltée au DMT ; Echantillon N°2 : Ecorces de tige
récoltées au DMT ; Echantillon N°3 feuilles récoltées au DMT ; Echantillon N°4 : MTA, à
base de racines de la Pharmacopée CAMARA et Echantillon N°5 : MTA, à base de racines du
DMT

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Figure 17: Sang drépanocytaire non traité (témoin blanc) (Na Cl 0,9%, Na2S2O52%,)

Figure 18 : Echantillon 1 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du

sang drépanocytaire dans des temps différents

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Figure 19 : Echantillon2 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du sang
drépanocytaire dans des temps différents.

Figure 20 : Echantillon 3 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du sang
drépanocytaire dans des temps différents

Figure 21: Echantillon 4 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du sang
drépanocytaire dans des temps différents.

Figure 22 : Echantillon 5 (extrait aqueux, Na Cl 0,9%, Na2S2O5 2%) en contact avec du sang
drépanocytaire dans des temps différents.

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[Link] ET
DISCUSSIONS

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Dans ce travail nous avons étudié les plantes médicinales utilisés dans la prise en charge de la
drépanocytose à Bamako.
Pour cela une enquête a été menée auprès de 45 patients drépanocytaires âgés de 0 à 40 ans
dont la tranche d’âge la plus représentée était comprise entre] 10-20].
Les patients présentant la forme homozygote SS étaient la plus représentée avec (89%) suivie
des formes Sβ+ (9%) et des formes SC (2%).
Dans notre études l’ethnie dominante était les Malinkés (26,7%) suivies par les bambaras et
les peulhs (22,2%).
Dans cette étude, nous avons recensé 15 espèces appartenant à 13 familles botaniques
utilisées par les patients drépanocytaires. La famille la plus représentée était les Combretaceae
(20%). Une étude similaire menée au Nigéria auprès de la population pour recenser les plantes
utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose a montré que les Fabaceae (26,76%) et
les Euphorbiaceae (16,90%) étaient les plus représentées (Amujoyegbe et al., 2016).
L’espèce la plus citée était Zanthoxylum zanthoxyloides (41,7%) de la famille des Rutaceae.
En effet une autre étude a montré qu’une plante (Citrus aurantifolia) appartenant à la famille
des Rutaceae était la plus citée (Amujoyegbe et al., 2016).
Les feuilles (62,5%) constituent la partie la plus utilisée par les patients pour la préparation
des recettes. Ce résultat est similaire à celui d’un travail mené au Nigeria où (69,10%) des
recettes étaient à base des feuilles (Amujoyegbe et al., 2016).Selon Saoud et al. la fréquence
d’utilisation élevée des feuilles peut être expliquée par l’aisance et la rapidité de la récolte
mais aussi par le fait qu’elles sont le siège de la photosynthèse.
La décoction (81,3%) était le mode de préparation le plus utilisé. Un résultat similaire a été
obtenu par (Amujoyegbe et al., 2016).
Le criblage phytochimique des cinq échantillons a révélé la présence des coumarines, tanins
et mucilages. Tous les échantillons sauf l’échantillon 3 constitué par les feuilles contenaient
les alcaloïdes, les saponosides, les stérols et triterpènes et les oses et holosides.
Les résultats obtenus avec l’échantillon 1, 4 et 5 constitués par les racines sont en accords
avec ceux de (Adesina ,2005) qui ont mis en évidence la présence alcaloïdes, coumarines et
les stérols dans les racines Zanthoxylum zanthoxyloides.
Par contre ils sont en désaccord avec ceux obtenus par (Bagayoko, 2001) qui a montré la
présence des flavonoïdes, des composés réducteurs, des leucoanthocyanes et l’absence des
saponosides. Cette différence pourrait être due à plusieurs facteurs tels que la nature et à la
composition du sol, la période et le lieu de récolte.

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La CCM a permis de confirmer la présence de certains constituants mis en évidence par les
réactions de colorations et de précipitations. C’est le cas par exemple des tanins et des
saponosides. En effet, les taches noires observées après révélation au FeCl3 pourraient être des
tanins. Par contre les flavonoïdes qui n’avaient pas pu être mis en évidence par les réactions
de coloration et de précipitation ont été identifiés par CCM. En effet, les taches jaunes
observées après révélation au Godin pourraient être des flavonoïdes.
La littérature rapporte plusieurs propriétés biologiques que peuvent conférer ces constituants
chimiques à une [Link] composés terpéniques (stérols et triterpènes) présents, confèrent à
la plante une propriété antipyrétique, souvent analgésique et anti inflammatoire. Les
saponosides sont utilisés par plusieurs végétaux dans leur système de défense
antimicrobienne. Certains d’entre eux confèrent à la plante des propriétés antiinflammatoire,
antalgique, antiœdémateuse et hémolytique
Du point de vu organoleptique et microscopique
Dans l’ensemble les poudres de nos échantillons avaient une odeur non caractéristique et
couleur jaunâtre excepté la poudre de l’échantillon 3 constitué par les feuilles qui était de
couleur verdâtre. Les poudres de l’échantillon 1, 4 et 5 constitués par les racines et de
l’échantillon 2 constitué par les écorces de tronc avaient une saveur piquante alors que la
poudre de l’échantillon 3 était insipide. Les poudres des échantillons 4 et 5 sous forme MTA
étaient de taille fine alors que les trois premiers échantillons étaient de taille moyenne.
Les résultats obtenus avec l’échantillon 1, 4 et 5 constitués par les racines sont conformes à
ceux de (Pharmacopée OOAS, 2013) (Bossokpi, 2002)
La microscopie des échantillons 1 ; 4 et 5 constitué par les racines a mis en évidence la
présence des poils tecteurs (très peu) des vaisseaux ponctués (beaucoup), des groupes de
fibres (beaucoup) et des grains d’amidon (beaucoup). Ces résultats sont similaires à ceux
rapportés dans la Pharmacopée de l’Afrique de l’ouest.
La microscopie de l’échantillon 2 constitué par les écorces de tronc a mis en évidence la
présence des fragments d’épiderme (beaucoup) des vaisseaux ponctués (beaucoup) des
groupes de fibres contenant des cristaux (beaucoup), des grains d’amidon (peu) des cellules
scléreuses (très peu) et des parenchyme palissadique (peu).
La microscopie de l’échantillon 3 constitué par les feuilles a mis en évidence la présence
des poils tecteurs (très peu), des fragments d’épiderme avec stomates (beaucoup), des
fragments d’épidermes (beaucoup), des parenchymes palissadiques (peu) des cristaux

Thèse de pharmacie
Présentée par Mariam DEMBELE
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 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

d’oxalate de calcium (beaucoup) et des groupes de fibres contenant des cristaux de calcium
(peu).
Les éléments microscopiques varient selon l’organe. Les poils sont présents dans les
échantillons 1, 4,5 et 3 alors que les vaisseaux ponctués et les grains d’amidon existent dans
les échantillons 1, 2, 4 et 5 par contre les groupes de fibres contenant des cristaux de calcium
et des fragments d’épidermes sont présents dans les échantillon 2 et 3.
Dans l’ensemble les extraits éthanoliques ont donné les meilleurs rendements cependant
l’infusion et la décoction sont beaucoup plus appropriées pour les échantillons 4 et 5.
Cependant les plus faibles rendements ont été obtenus avec l’échantillon 3
En ce qui concerne les substances dosées.
La teneur en substance extractible a été la plus élevée avec l’eau. Ce résultat est en faveur de
la forme d’utilisation traditionnelle. Cependant, la teneur en substances extractibles par l’eau
et par l’éthanol 70 % est < 10% dans tous les échantillons. Les résultats obtenus avec les
échantillons 1, 4 et 5 sont en désaccords avec ceux rapportés dans la pharmacopée de
l’Afrique de l’Ouest ou la teneur en substance extractible par l’eau et par l’éthanol 70 % doit
être ≥ 10% (Pharmacopée OOAS, 2013).
Tous les échantillons avaient une teneur en eau inférieure à 10%. La teneur en eau inferieur a
10 ce qui veut dire que toutes nos plantes peuvent être conservées car une teneur en eau
inférieur à 10% permet d’éviter les réactions d’oxydation, de fermentation et la formation de
moisissures qui sont des phénomènes responsables de la détérioration des principes actifs
présentent dans la plante.
Les échantillons 1 et 5 ont présenté les plus fortes teneurs en cendres insolubles dans l’acide
chlorhydrique (1,2%). Cependant la teneur en cendre insolubles dans HCl 10% de tous les
échantillons était inférieure était dans les normes recommandées (≤3, 5%) par la Pharmacopée
de l’Afrique de l’ouest (Pharmacopée OOAS, 2013). Par contre la teneur en cendre totale
dans tous les échantillons était supérieure à la norme recommandée (≤ 5,01%) par la
Pharmacopée de l’Afrique de l’ouest (Pharmacopée OOAS, 2013Q)
Concernant les tests biologiques effectués
Les extraits aqueux et hydro éthanoliques ont démontré une activité antiradicalaire in vitro en
piégeant le radical DPPH. La plus forte activité a été observée avec l'extrait hydro éthanolique
de nos différents échantillons. Cette activité pourrait être due à la présence de composés
polyphénoliques présents dans les cinq échantillons. Les résultats obtenus avec l’échantillon
1, 4 et 5 sont en accord avec ceux obtenus par (Bossokpi, 2002).

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 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

Les radicaux libres sont des substances capables de casser les globules rouges si, nos extrait
possèdent des substances antiradicalaires ce qui favorise d’avantage leurs intérêts dans la
prise en charge de cette pathologie
Les extraits aqueux et éthanoliques 70% des cinq échantillons n’ont pas provoqués une
hémolyse dans nos conditions expérimentales. Ce qui implique que nos extrait peuvent être
utilisé dans la prise en charge de la drépanocytose sans effet secondaire bien vrai que le
criblage en mise en évidence des saponosides susceptibles de provoque une hémolyse
L’activité antifalcémiante des extraits a été évaluée en utilisant le test d’Emmel. Le choix du
test d’Emmel pour l’appréciation de cette activité au cours de nos études s’explique par le
souci de comparaison de nos données avec celles d’études déjà disponible et également par sa
simplicité, sa rapidité, d’exécution.
Tous les extraits de Zanthoxylum zanthoxyloides réduisent in vitro la falciformation des
globules rouges dans des conditions hypoxiques comparativement au témoin blanc. La
meilleure activité a été observée au bout de 2 heures, cependant les meilleurs résultats ont été
obtenus avec les échantillons 1,4 et 5 constitués par les racines. Ces résultats sont similaires
avec ceux obtenus par (Ouattara et al, 1992) (Kallé, 1995).
Expérimentalement Zanthoxylum zanthoxyloides est connu pour plusieurs activités, dont
essentiellement son action sur la membrane des globules rouges responsable de son activité
antifalcemiante (Sofowora, 1975).
Cette activité anti drépanocytaire serait due l'acide hydroxy-2-méthyl-benzoïque, (Sofowara
et al., 1985). Ce qui justifie l’utilisation de la plante dans le traitement de la drépanocytose en
médecine traditionnelle.
Ainsi nos drogues préviendraient toutes les complications liées à la falciformation.
Les résultats obtenus dans cette étude montrent qu’un phytomedicament à base de la plante
pourrait assurer chez le drépanocytaire la protection de la membrane en complétant les
systèmes enzymatiques de défense de l’érythrocyte qui est défaillant.
Ils pourraient aussi stabiliser l’hémoglobine S en augmentant son affinité pour l’oxygène et
favoriser un meilleur apport d’eau au niveau érythrocytaire. De nombreuses études ont
démontré les propriétés antalgiques et antiinflammatoires des extraits de Zanthoxylum
zanthoxyloïdes. L’extrait aqueux des racines de Zanthoxylum zanthoxyloïdes a démontré une
activité antiinflammatoire in vivo sur l’œdème de patte induit par la carraghénine (ABA et
Mensah-Attipoe, 2008a). Des alcaloïdes isolés et purifiés de l'écorce de racine de
Zanthoxylum zanthoxyloïdes ont montré une activité antiprostaglandine synthétase (Oriowo,

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1982). Le fagaramide isolé des racines a montré in vitro, des effets anti-inflammatoires chez
des animaux de laboratoire (Oriowo, 1982). Par ailleurs, l'extrait aqueux de l'écorce de racine
de Zanthoxylum zanthoxyloides a démontré une activité analgésique sur des modèles
expérimentaux de douleur induite par la plaque chauffante et pression de patte (ABA et
Mensah-Attipoe, 2008b).Ces différentes activités (antalgique, antiinflammatoire) de
Zanthoxylum zanthoxyloïdes reportées dans la littérature pourraient être bénéfique dans la
prise en charge de la crise drépanocytaire.

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VII. CONCLUSION

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L’enquête a démontré que 60% des 45 patients drépanocytaires avec la forme homozygote
SS, utilisent des plantes médicinales en association avec les médicaments conventionnels. Les
quinze plantes recensées appartiennent à 13 familles notamment des Combretaceae et des
Rutaceae.
L’enquête auprès de 45 patients drépanocytaires a permis de recenser 15 espèces appartenant
à 13 familles pour la prise en charge des crises drépanocytaires. Les trois espèces les plus
fréquemment citées étaient : Zanthoxylum zanthoxyloides, Moringa oleifera et Trichilia
emetica. Les recettes étaient utilisées principalement pour la prévention des crises
drépanocytaires. Les parties des plantes les plus utilisées sont les feuilles, les racines les
écorces notamment de décocté.
Zanthoxylum zanthoxyloides (Rutaceae), a été la plus citée par les patients soit (41,7%).
L’écorce de racine de cette plante est utilisée sous forme de tisane, par voie orale, notamment
pour prévenir la crise drépanocytaire.
Les échantillons de racines ont une saveur piquante, les deux MTA sont des poudres fines.
Les échantillons de racine de Zanthoxylum zanthoxyloides sont riches en coumarines, tanins et
mucilages, alcaloïdes, les saponosides, les stérols et triterpènes.
Les extraits aqueux de racine de Zanthoxylum zanthoxyloides, riches en constituants
antiradicalaires, n’ont pas provoqué d’hémolyse. Les extraits aqueux de de Zanthoxylum
zanthoxyloides, ont montré une capacité à modifier la forme des globules rouges du sang
drépanocytaire in vitro en les transformant de la forme falciforme (anormale) à la forme
biconcave (normale), ces extraits ont présenté une meilleure activité antifalciformiante des
globules rouges dans des conditions hypoxiques par rapport au témoin.
Ces résultats en plus des données de la monographie de Zanthoxylum zanthoxyloides sont en
faveur son utilisation sûre, efficace et de qualité des extraits aqueux de ses racines Ces
données justifient l’utilisation par les patients de Zanthoxylum zanthoxyloides dans la prise en
charge de la drépanocytose.
En perspective, ces données vont permettre de compléter le dossier scientifique des extraits
aqueux des racines de Zanthoxylum zanthoxyloides pour la constitution du dossier
d’autorisation de mise sur le marché du MTA de la catégorie 2, FAGARA® à base de racine
pour la prise en charge de la drépanocytose.

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VIII. RECOMMANDATIONS

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Elles sont les suivantes :

AU MINISTERE DE LA SANTE ET DE HYGIENE PUBLIQUE

 Valoriser la recette FAGARA

AU DEPARTEMENT DE LA MEDECINE TRADITIONNELLE

 Améliorer la présentation de la recette FAGARA

AUX PATIENTS DREPANOCYTAIRE

 Utiliser judicieusement les produits de la médecine traditionnelle notamment les

MTA

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[Link]

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ANNEXES
Annexe 1
Composition des réactifs
Réactif pour les tanins :
Solution de chlorure ferrique (FeCl3) à 10% dans le méthanol à 50%
Réactif de Baljet
Acide picrique…………………………………………………………………………..……1 g
Ethanol à 50° alcoolique q s p…………………………………………………………..100 ml
Réactif de Kedde
Acide dinitro 3,5 benzoïque.…………………………………………………………….….1 g
Ethanol à 95 ° alcoolique q s p…………………………………………………….……100 ml
Réactif de Dragengorff
Nitrate de bismuth pulvérisé……………...……………………………………………..20,80 g
Iode………………………..…………………………………...………………………...38,10 g
Iodure de sodium anhydre……………..…………………………………………………..200 g
Eau distillée q s p………………………………………………………..………..….1000 ml
Agiter pendant 30 mn
Réactif de Fehling
Solution A :
CuSO4 ……………………………….………………………….………………………35 g
Eau distillée…………………………………………………………………………500 ml
H2SO4 ……………………………………………………………………………………5 ml
Laisser refroidir et compléter à 1 litre avec de l’eau distillée.
Solution B :
Sel de Seignette……………………...……….……………..…………………………….150 g
Eau distillée………………………………………………………....................................500 ml
Refroidir et ajouter 300 ml de lessive non carbonatée à 1 litre avec de l’eau distillée.
NB : Mélanger les deux solutions à volume égal au moment de l’emploi.
Réactif de Godin
Solution A :
Vanilline …………..………………………………………………………………1 g
Ethanol à 95° alcoolique……………………………………………………….1000 ml
Solution B :
Acide perchlorique……………………………………………….…….............................3 ml
Eau distillée………………………………………………………..……………………100 ml
Mélanger les deux solutions au moment de l’emploi, ensuite pulvériser sur les plaques CCM
avec une solution de H2SO4 à 4 %.
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Réactif de Mayer
Iodure de potassium……………………….……………………………………………….25 g
Chlorure mercurique…………..……………………………………………………..6,77g
Eau distillée q s………………………………………………..………………………50 ml
Réactif de Raymond – Marthoud
1,3 dinitrobenzène…………….………………………………………..…………………1 g
Ethanol à 96° alcoolique q s p.……………………………… ………………………100 ml

Annexe 2

FICHE D’ENQUETE

ETUDE DES PLANTES UTILISEES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA

DREPANOCYTOSES

Date : …../……/2017

Questionnaire adressé aux patients drépanocytaires

I. Identification des patients

Prénom : ……………………………………………………………………………………
Nom…………………………………………………………………………………………
Age:…………………………………………………………………………………………
Sexe :…………………………………………………………. ……………………………
Ethnie:…………………………………………………………………………………
Formes de la maladie :
SS ⃝ SC ⃝ Sβ+ ⃝ Sβ ⃝

II. Identification des plantes médicinales

1. Non en langues
locales :………………………………………………………………………………
2. Noms botanique et famille de la plante :……………………………………………
3. Organe de plante utilisée en médecine traditionnelle : Racine ⃝ Tige ⃝ Ecorce de
racine ⃝ Ecorce du tronc ⃝ Feuille ⃝ Petites tiges avec feuilles ⃝ fleur ⃝
Fruit ⃝ Graine ⃝ Herbe ⃝
4. Manière d’utiliser les organes : Frais Secs
5. Préparation pour utilisation médicinale : Poudre ⃝ Extrait à l’eau froide ⃝
Extrait à l’eau chaude Bouillie ⃝ Autre ⃝
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6. Mode d’administration: ……………………………………………………………….

7. Dose et Posologie : ………………………………………………………………...
8. Période d’utilisation :…………………………………………………………………..
9. Autre plantes ou ingrédients avec les quels la plante est utiliser pour la préparation
Non (genre et famille) non local, organe utilisée
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………….
10. Evolution de la maladie après la prise de la plante :
…………………………………………………………………………………………
……………………………………….
11. Les effets secondaires après la prise de la plante ……………………………………
Qui a conseillé la plante ?
Membres de la famille ; Patient drépanocytaire Tradithérapeutes Agents de santé Autres

III. Associations entre les plantes médicinales et médicaments utilisés dans la

prise en charge de la drépanocytose
12. Association avec les médicaments conventionnels : Oui Non
……………………………………………………………………………………… ….

Si oui,
lesquels :…………………………………………………………………………………………
…………………………. ………………………………………………………………………

 Pour quelle indication …………………………………………………………….

 A quel moment : en prévention en traitement
 Quels effets ? Positif ⃝ Négatif ⃝

13. PHYTOMEDICAMENTS DE LA SOUS-REGIONS ? : A préciser

14. AUTRES INFORMATIONS UTILES ET COMMENTAIRES :

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FICHE SIGNALETIQUE ET RESUME

Fiche signalétique
Auteur : Mariam Dembélé
Titre: Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la
drépanocytose à Bamako (Mali)
Année universitaire : 2017-2018
Pays d’origine : Mali
Ville de soutenance : Bamako
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto
Stomatologie de l’Université de Bamako
Secteur d’intérêt : Pharmacognosie, Médecine Traditionnelle
E-mail : d.mariam36@[Link]
Téléphone : 76867661
Résumé
L’enquête a démontré que 60% des 45 patients drépanocytaires avec la forme homozygote
SS, utilisent des plantes médicinales en association avec les médicaments conventionnels.
Au total 15 espèces appartenant à 13 familles pour la prise en charge des crises
drépanocytaires. Zanthoxylum zanthoxyloides (Rutaceae), a été la plus citée par les patients
soit (41,7%). L’écorce de racine de cette plante est utilisée sous forme de tisane, par voie
orale, notamment pour prévenir la crise drépanocytaire.
Les échantillons de racine de Zanthoxylum zanthoxyloides sont riches en coumarines, tanins et
mucilages, alcaloïdes, les saponosides, les stérols et triterpènes et en constituants
antiradicalaires. Les extraits aqueux de racine de Zanthoxylum zanthoxyloides n’ont pas
provoqué d’hémolyse et ont présenté une meilleure activité antifalciformiante. Ces résultats
sont en faveur son utilisation sûre, efficace et de qualité des extraits aqueux des racines de
Zanthoxylum zanthoxyloides. Ces données vont permettre de compléter le dossier scientifique
des extraits aqueux des racines de Zanthoxylum zanthoxyloides pour la constitution du dossier

Thèse de pharmacie
Présentée par Mariam DEMBELE
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 Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

d’autorisation de mise sur le marché du MTA de la catégorie 2, FAGARA® à base de racine

pour la prise en charge de la drépanocytose.
Mots clés : Mali, Médecine Traditionnelle, Drépanocytose, Zanthoxylum zanthoxyloides,
activité antifalciformiante

Serment de Galien

Je jure en présence des maîtres de la faculté, des conseillers de l’ordre des pharmaciens et de
mes condisciples :
 D’honorer ceux qui m’ont instruit dans les préceptes de mon art et de leur témoigner
ma reconnaissance en restant fidèle à leur enseignement ;
 D’exercer dans l’intérêt de la santé publique, ma profession avec conscience et de
respecter non seulement la législation en vigueur, mais aussi les règles de l’honneur,
de la probité et du désintéressement
 De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers le malade et de sa
dignité humaine.
 En aucun cas je ne consentirai à utiliser mes connaissances et mon état pour
corrompre les mœurs et favoriser les actes criminels
 Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.
 Que je sois couverte d’opprobres et méprisée de mes confrères si j’y manque.
Je le jure.
Thèse de pharmacie
Présentée par Mariam DEMBELE
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Etude des plantes médicinales utilisées dans la prise en charge de la drépanocytose à Bamako (Mali)

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