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Appliquer la prévention à la pratique GÉ tre

Ceannalyse
d’

DÉPISTAGE DU
DIABÈTE DE TYPE 2
CHEZ LA POPULATION ADULTE
2012
Instructions
1 À l’aide du calculateur de risque ci-dessous, déterminez le risque de votre patient. Puis, continuez à la
page 2 pour obtenir d’autres instructions. Veuillez noter qu’il existe un calculateur de risque de diabète
de type 2 pour les patients.
Remarque : Les recommandations sont formulées pour le dépistage du diabète de type 2 chez les adultes asymptomatiques en fonction des analyses
de sang. Ces recommandations ne s’appliquent pas aux adultes qui ont déjà reçu un diagnostic de diabète de type 2, aux adultes ayant un risque de
diabète de type 1 ou à ceux présentant des symptômes du diabète. Les symptômes du diabète incluent : une soif inhabituelle, des urines fréquentes,
un changement de poids (prise ou perte), une fatigue extrême ou un manque d’énergie, une vision trouble, des infections fréquentes et récurrentes, des
coupures et des blessures qui mettent du temps à guérir, un fourmillement ou un engourdissement dans les mains ou les pieds.

Calculateur de risque de diabète de type 2 pour les cliniciens1

1. Quel est l’âge de votre patient? 5. À quelle fréquence votre patient mange-t-il des
Entre 18 et 44 ans (0 point) légumes et des fruits?
Entre 45 et 54 ans (2 points) Tous le jours (0 point)
Entre 55 et 64 ans (3 points) Pas tous les jours (1 point)
65 ans et plus (4 points)
6. Votre patient a-t-il déjà pris des médicaments pour
2. Quel est l’indice de masse corporelle de votre l’hypertension artérielle de manière régulière?
patient/la catégorie d’indice de masse corporelle? Non (0 point)
– (Se reporter à l’annexe 1 pour voir un tableau sur l’indice de (2 points)
Oui
masse corporelle ou visiter le site [Link]
pour calculer un indice de masse corporelle.) 7. A-t-on déjà remarqué que votre patient avait une
Normal (inférieur à 25,0 kg/m )
2
(0 point) glycémie élevée (p. ex. au cours d’un examen de
En surpoids (entre 25.0 et 29,9 kg/m ) 2
(1 point) santé, durant une maladie ou une grossesse)?
Obèse (30,0 kg/m2 ou plus) (3 points) Non (0 point)
Oui (5 points)
3. Quel est le tour de taille de votre patient? La mesure
du tour de taille est prise sous les côtes (en général 8. Des membres de la famille immédiate de votre
au niveau du nombril). patient ou d’autres membres de sa famille ont-ils
reçu un diagnostic de diabète (type 1 ou 2)?
HOMMES Cette question d’applique uniquement aux parents
Moins de 94 cm (moins de 37 pouces environ) (0 point) par le sang.
Entre 94 et 102 cm (entre 37 pouces environ et 40 pouces) (3 points)
Plus de 102 cm (plus de 40 pouces environ) (4 points) Non (0 point)
FEMMES Oui : grand-parent, tante, oncle ou cousin germain (3 points)
Moins de 80 cm (moins de 31 pouces environ) (0 point) (mais pas parent, frère, sœur ou enfant)
Entre 80 et 88 cm (entre 31 pouces environ et 35 pouces) (3 points) Oui : parent, frère, sœur ou propre enfant (5 points)
Plus de 88 cm (plus de 35 pouces environ) (4 points) 1Source : Questionnaire Finnish Diabetes Risk Score (score
4. Votre patient est-il physiquement actif pendant finlandais de risque du diabète) par la professeure auxiliaire Jaana
plus de 30 minutes chaque jour? Cela inclut Lindström, Unité de prévention du diabète, Service de prévention
des maladies chroniques, Institut national pour la santé et le mieux-
l’activité physique au travail, pendant les loisirs ou
être, Helsinki, Finlande et le professeur Jaakko Tuomilehto, Centre
la routine quotidienne. de prévention vasculaire, Danube-University Krems, Krems, Autriche
Oui (0 point)
Non (2 points)
Continuer à la page 2
-1-
Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs
[Link] Droit D’auteur (2012), University of Alberta
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DIABÈTE DE TYPE 2
CHEZ LA POPULATION ADULTE
2012
Instructions
2 Additionnez les points de la page précédente pour déterminer le score du risque total du patient : ____ points
Utilisez les résultats de votre patient obtenus avec le calculateur de risque dans le diagramme ci-dessous
3 pour déterminer les recommandations de dépistage du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé
préventifs.

Score du risque total Recommandations

Risque faible à modéré
0 à 14 Nous recommandons de
1 à 17 % de risque d’être
points ne pas faire de dépistage
diabétique dans les 10
pour le diabète de type 2.
prochaines années

Risque élevé Nous recommandons de

15 à 20
33 % de risque d’être diabétique faire un dépistage tous les 3 à
points
dans les10 prochaines années 5 ans avec l’hémoglobine A1c.*

Risque très élevé

Nous recommandons de
21 points 50 % de risque d’être
faire un dépistage annuel
et plus diabétique dans les10
avec l’hémoglobine A1c.*
prochaines années

Calculateur de risque
Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs a choisi le questionnaire de risque FINDRISC comme questionnaire
privilégié étant donné qu’il a été validé et a une précision des tests semblable à celle du questionnaire canadien sur le risque de
diabète : CANRISK. Son utilisation a permis d’améliorer les résultats importants pour les patients (p. ex. réduction de l’incidence du diabète
en le combinant à une intervention d’éducation). Les résultats importants pour les patients sont les résultats qui sont très pertinents pour
les patients et valorisés par ces derniers, notamment la qualité de vie, le contrôle de la douleur ou tout autre soulagement des symptômes.
L’examen de la documentation n’a pas permis de déterminer des études faisant un compte rendu de l’incidence de CANRISK sur les résultats
importants pour les patients. Le questionnaire CANRISK n’a été validé que dans le cadre d’une analyse transversale avec échantillon de
commodité de patients et est plus long que le questionnaire FINDRISC.
Il n’y a aucune preuve pour orienter la fréquence optimale de calcul du risque. D’après les données sur les intervalles de dépistage, le Groupe
d’étude canadien sur les soins de santé préventifs recommande un calcul des risques au moins tous les 3 à 5 ans pour les adultes âgés de 18
ans et plus.
questionnaire FINDRISC : [Link]/files/1100/Type2diabetesRiskTest_.jpg
questionnaire CANRISK : [Link]
Test de dépistage
* Le Groupe d’étude a sélectionné le test de dépistage de l’hémoglobine A1c comme étant celui de premier choix, mais a remarqué que
la mesure de la glycémie à jeun et le test de tolérance au glucose étaient d’autres options acceptables. A1C est couramment appelé
hémoglobine glycatée, hémoglobine glycosylée, hémoglobine A1c, HbA1c, Hb1c ou HbA1c. Une mesure de l’hémoglobine A1c de 6,5 % est la
valeur limite recommandée pour un diagnostic de diabète, mais une valeur inférieure à 6,5 % n’exclut pas un diabète diagnostiqué au moyen
de tests de glycémie. L’hémoglobine A1c devrait être mesurée à l’aide d’un dosage normalisé et validé.
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Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs
[Link] Droit D’auteur (2012), University of Alberta