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[Link] REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE DE BISKRA MEMOIRE PROFESSIONNEL INFIRMIER DE SANTE PUBLIQUE Theme : PREVENTION DES LOMBALGIES CHEZ LE PERSONNEL INFIRMIER PRESENTE PAR M“*. HAMMANI Wafa M*. KADRI Firouz SOUS LA DIRECTION DE Mr. BECIRI Abdetkrim PEPM Promotion : 2009/2012 SOMMAIRE © Choix de theme © Délimit fion des concepts © Introduction .. © Problématique... + Hypothése. LRTIE THEORIQUE. CHAPITRE 1 : L’infirmier en milieu hospitalier 1.1. Definition de l'infirmier 1.2. Definition des tches. 1.3. Le réle de ’infirmier 1.4, Droits et obligations 1.5. Lieu d’exercice. CHAPITRE 2 : Vinfirmier face au risque de lombalgie 2.1, Definition de lombalgie 2.2. Causes des douleurs lombalgiques 2.3. Symptomes 2.4, Facteurs de risque 2.5. Traitement 2.6, Prévention de la lombalgie 2.7. Les conséquences des lombalgies. 2.8. Les lombalgies et le personnel infirmier o1 02 03 06 07 08 09 09 18 1g CHAPITRE 3: Prévention des lombalgies chez les infirmiers 3.1, La prévention des lombalgies chez les infirmiers 3.2. Manutention manuelle et posture de travail 3.3. Principes de base des techniques de manutention des patients adéquates 3.4, Les aides techniques de manutention des patients adéquates. PARTIE PRATIOUE CHAPITRE 4: Les aspects méthodologiques 4.1. Type d’étude 4.2. Population a l'étude 4.3. Lieu de Penquéte 4.4. Outil d’investigation 4.5. Déroulement de l’enquéte CHAPITRE 5: Présentation et discussion des résultats 5.1, Présentation tabulaire et graphique des résultats. 5.2. Analyse globale 5.3. Suggestions Con ‘ion. Bibliographie. Annexes. 21 23 27 33 33 33 33 34 36 59 60 61 DELIMITATION DES CONCEPT: > Infirmier: Un intirmier est une personne habilitge a donner les soins a domicile ou dans les établissements de sois. > Lombalgie: douleur de la région lombaire. Le langage médical réserve le terme de lombalgie aux douleurs de la région ayant pour axe les Cinque vertébres lombaires au-dessus on parle de dorsalgies, au-dessous de douleurs fessiéres ou sacrées. > Risque: Danger inconvénient plus ou moins probable auquel on est exposes. > Prévention: Ensemble des moyens médicaux et médico-sociaux mis en cuvre pour empéches l'apparition, l'aggravation ou extension des maladies ou leurs conséquences long. terme. > Manutentions manuelle: On cotend por manutention manvelle toute opération de transport ou de soutien d'une charge dont le levage, la pose, la poussée, la traction, le port ou Je deplacement, qui exige I'effort physique d'un ou plusieurs travailleurs_Le mot ‘ Postures: Position du corps ou de certains éléments du corps, attitude de l'opérateur au cours de son travail INTRODUCTION: La santé du dos conceme tout le monde. En connaissant mieux comment fonctionne le dos et en respectant des régles simple. On peut éviter de se faire mal ou de rendre douloureux un dos déja sensible. En matiére de mal de dos, 'adage "mieux vaut prévenir que guérir” prend toute sa valeur. Le meilleur traitement reste encore la prévention quelle soit primaire (cest- dire chez quelqu'un qui n'a jamais souffert de mal de dos) ou secondaire (c'est-d-dire chez quelqu'un qui a déja fait une "lombalgie" ou douleur du bas du dos, ou une sciatique: douleur irradiant vers le membre inferieut). La profession infirmitre apparait comme I'une des activités professionnelles les plus exposées aux douleurs lombaires basses, Les taches de manutention des patients, comme le levage, le déplacement et le repositionnement, représentent la principale cause de lombalgie ‘Nous expliquerons dans un premier temps les raisons qui nous ont poussés a cibler notre travail sur les lombalgies puis dans un second temps les objectif’ de recherché. Nous évoquerons ensuite notre problématique et ce que nous proposons comme une solution Ensuite, nous aborderons une partie théorique 4 propos de ce sujet composée de 03 chapitres ~ Premier chapitre: parler sur l’infirmier en milieu hospitalier. ~ Deuxiéme Chapitre: concernant les lombalgies et ’infirmier. = Troisiéme Chapitre: intéressant la prévention des lombalgies chez les infirmiers Puis une partie pratique, tout d’abord nous parlerons sur l'aspect méthodologique de notre recherche Enfin, nous exposcrons puis analyscrons Ics résultats obtenus lors de notre enquéte. Cela permettra de mieux comprendre le probléme du mal de dos dans le but de pouvoir le prévenir, PROBLEMATIQUE: ui hospitalier vu les nombreuses activites qu’il exerce. II pratique une fonction dobservation, de firmier constitue un pilier fondamental dans I’équipe soignante en milieu dialogue avec le patient, pour identifier les problémes et poser des diagnostics infirmiers, afin de pouvoir mettre en ceuvre les moyens nécessaires pour une prise en charge adaptée. Il pratique la fonction de suivi par la surveillance des complications spécifiques 4 une pathologie ou un traitement. Il assure aussi en collaboration avec l'aide-soignant les soins dhygitne, les soins fondamentaux, de confort et de sécurité du patient, II accompagne le patient tout au long de son hospitalisation pour lui permettre de maintenir le plus haut niveau dautonomie possible, mais aussi d'intimité, et de dignité L'infirmier comme tout autre travailleur dans le secteur public ou privé est exposé & de nombreux risques professionnels : biologiques évidemment du fait de sa proximité avec des malades, chimiques par contact avec des produits ou instruments médicaux, psychologiques par c6toiement constant avec des personnes souffrantes et parfois violentes dans les cas de malades mentaux, mais aussi physiques, essentiellement les lombalgies Durant nos stages pratiques dans les différents services nous avons constaté que certains infirmiers soufrent de douleurs du rachis dorsal et beaucoup plus au niveau du segment lombaire. Toutes ces observations nous ont interpellés et poussés & poser notre question centrale de recherche qui est la suivante = Quels sont les facteurs de risque qui favorisent apparition des accidents lombalgiques chez le personnel infirmier? [Link] HYPOTHESE DE RECHERCHE : IL nous semble que les facteurs sont multiples et la survenue d’une lombalgic n'est quasiment jamais associée @ un facteur unique mais plutot 4 une combinaison de nombreux éléments. Parmi tous les paramétres pouvant intervenir nous avons trouvé la manutention manuelle qui fait partie des principaux facteurs de risque d’apparition et d’augmentation des lombalgies dans la population soignant. Nous avons done décidé d’axer notre étude sur ce Parametre « La méconnaissance des techniques de manutention manuelle et les mauvaises postures entraineraient Vapparition et Vaugmentation des douleurs lombalgiques chez les infirmiers ». - D’accueillir et d’organiser l’encadrement des personnels des étudiants et des stagiaires affectés au service. 1.3. Le role de Vinfirmier: Les actes de soins faits par infirmier: > Les perfusions intraveineuses de sang, de plasma et de tout produit d'origine humaine au niveau des membres seulement; > Enthuses, sinapisations, enveloppements; > Prise de la tension artérielle; > Pansement simples et complexes; > Vains thérapeutiques simples ou médicamenteux, douches médicales; > Pulvérisations de substances médicamenteuses par appareils pulvérisateurs a vapeur; > Injections, sous-cutanées, intradermiques, intramusculaires; > Injections et perfusions intraveineuses, au niveau des membres seulement et & exclusion des perfusions de sang de plasma sanguin et de tout produit d’origine humaine; > Prise de sang veineux au niveau des membres seulement; > Autohémothérapie; > Tubage gastrique (le premier tubage devant étre fait en présence du médecin); > Sondages uréthrals (le premier tubage devant étre fait en présence du médecin); > Sondage vésical et lavage vésical (le premier tubage devant étre fait en présence du médecin); > Injections vaginales simples; > Lavements simples ou médicamenteux; } Aérosols (a la condition que la solution administrée soit preserite par le médecin sue ordonnance dans laquelle figurer la dose d’aérosols a utiliser chaque fois, la durée des séances et leur nombre); > Oxygénothérapie sous tente ou avec masque ; > Emregistrements simples d’électrocardiogrammes et électroencéphalogrammes; Le rdle de ’infirmier ne saurait se limiter aux soins et & leur environnement direct. Les infirmigres ont aussi 4 accomplir des taches hiteligres it ispensables et qui sont suivants : mL firmiére doit veiller 4 'alimentation du malade, cette alimentation rejoint tres souvent le traitement; > Son rble lui fait obligation de vérifier que la vaisselle a bien été nettoyée et que hygiéne est strictement respectée dans le service; > De méme, elle devra veiller a la parfaite manipulation du linge et éviter que le linge soit mis au contact du linge souillé; > Enfin, auxiliaire des services d’entretien, elle devra veiller & la maintenance des locaux et signaler a ce service toutes les anomalies et toutes les défectuosités qu'elle constatera. 1.4. Droits et obligations: > Ils sont, en outre, assujettis au réglement intérieur de I’établissement dans lequel ils exercent; > Ils accomplissent les missions qui leur sont dévolues, sous lautorité du responsable higrarchique, conformément & une nomenclature des actes paramédicaux fixée par le ministre chargé de la santé; > Les paramédicaux de santé publique sont astreints, dans le cadre des mi dévolues; jons qui leur sont > A une disponibilité Permanente: > Aux gardes réglementaires au sein des établissements de santé. Conformément la législation et a 1a réglementation en vigueur, les paramédicaux de santé publique bénéficient: > Du transport [Link] sont astreints 4 un travail de nuit ou a une garde; > De prestations en matigre de restauration dans les structures de santé. La restauration est gratuite pour le personnel de garde; > De Phabillement: le port de la tenue est obligatoire pour les paramédicaux de santé publique durant exercice de leurs fonctions; > Dela couverture médicale préventive dans le cadre de la médecine du travail; > Les paramédicaux de santé publique disposent de toutes les conditions nécessaires & Vaccomplissement de leurs tiches ainsi que des conditions d’hygiéne et de sécurité inhérentes 4 la nature de leurs activités; > Les paramédicaux de santé publique bénéficient dune protection spéciale a l'occasion et durant "exercice de leurs fonctions. 1.5. Lieu d'exercice. La majorité des infirmiers travaillent dans le secteur hospitalier, que ce soit dans le secteur privé ou public. Il existe par ailleurs de nombreuses possibilités de carriéres pour exercer le miétier d'infirmier. > Le secteur hospitalier: Liinfirmier peut exercer dans la plupart des services tels que ceux de médecine (cardiologie, gériatrie, pneumologie, neurologie, gastro-entérologie, etc...), de chirurgie [Link] (orthopédique, digestive, neurochirurgie, etc...), de réanimation (médicale ou chirurgicale), durgences, de pédiatrie (dans certains h6pitaux seulement) de psychiatrie ou encore en hémodialyse et en dialyse péritonéale. > Le milieu scolaire: L'infirmier scolaire assure un suivi sanitaire des éléves, collégiens et lycéens a l'intérieur méme de leur établissement. Il assure également une surveillance des jeunes exposés a des nuisances spécifiques, une surveillance sanitaire de Thygiéne générale en milieu scolaire et enfin une éducation A la santé et i la sécurité Il organise les soins et les urgences dans les établissements et contribue a T'intégration scolaite des éléves atteints de handicaps ou de troubles de la santé. Il participe a la mise en place de dispositifs adaptés en cas d'événements graves survenus dans la communauté scolaire, ou de maladies transmissibles. Il contribue a lapprentissage de la citoyenneté et a la lutte contre l'absentéisme, assure un suivi des éléves en difficulté, il participe a la protection des mineurs en danger, prévient les différents intervenants extérieurs en cas de besoin (aide sociale l'enfance, par exemple). Tenu au secret professionnel, son action peut étre individuelle (sous la forme d'entretiens par exemple, l'infirmier accueille et organise un suivi des éléves qui le sollicitent) ou collective, sous la forme d'actions de prévention des conduites a risque (par exemple, en partenariat avec les institutions ou les partenaires territoriaux ou associatif’ locaux), > Le libéral: L’infirmier libéral dispense des soins auprés de patients 4 domicile ou dans un cabinet privé, sur prescription médicale ou en fonction du réle propre qui lui est dévolu. Il dispense aussi bien des soins d'hygiéne et de prévention, que des soins plus techniques (prélévement sanguin, chimiothérapie, ete...) » Les créches, la Protection maternelle et infantile (PMI): Liinfirmier peut, grace A un dipléme de puériculture, prendre le poste de directeur de créche. > Dans Varmeée, » Dans les sapeurs-pompiers civils : Linfirmier diplémé d'Etat peut exereer au sein du service de santé et de secours médical (SSSM).I1 est alors un infirmier sapeur-pompier (ISP) qui est amené a exécuter des taches tres variges (préparation des visites médicales, formation et encadrement des pompiers, mise en place de protocoles, gardes opérationnelles, etc...) Chapitre 2 2.7. Les conséquences des lombalgies: 2.7.1. Les conséquences sociales et financiéres des lombalgies: Les conséquences sociales et financiéres lies aux maux de dos ne sont pas négligeables dans le secteur des soins de santé puisqu’un tiers des travailleurs occupés dans le secteur en souffre. Les personnes soufirant de lombalgies sont fragilisées (leurs revenus sont en péril, elles risquent de perdre leur emploi), ce qui peut avoir des conséquences dans leur vie professionnelle eV/ou privée. Certaines peuvent méme étre handicapées a vie. L’employeur doit faire face a l'absence des victimes, parfois difficiles a remplacer vu leurs qualifications spécifiques. Cette situation ne manque pas d’engendrer des conflits et du stress sur le lieu du travail. En outre, les lombalgies représentent un poste important, entrainant des coiits tant pour la victime, son employeur que pour la société. 2.7.2. Conséquences professionnelle > Baisse de la qualité des soins; » Taches male effectuées; > Altération des relations de travail dans I'équipe; > Augmentation des sentiments dinsécurité des patients lors de leurs manipulations. 2.8. Les lombalgies et le personnel infirmiei Bien qu’il soit difficile de mettre en évidence la catégorie professionnelle qui présente le plus de risques de souffrir de douleurs du dos, il est a peu prés sir que le secteur de la santé figure parmi les premiers. Les différentes études internationales montrent que la fréquence des lombalgies est plus élevée dans certaines professions et branches d’ activité, Le secteur du soin fait partie des plus touchés par ce probléme en particulier avec les professions d'aide soignante et d’infirmigre. Certain étude réalisée a démontré que les soignants sont les plus exposés aux situations de manutentions manuelles aprés les ouvriers du batiment. Le travail des infirmiers peut étre, sous différents aspects, considéré comme comportant de nombreux dangers: > Déplacement fréquent de charges lourdes; > Manutention répétées des patients; > Environnement de travail rarement adapté; > Défaut de matériel d'aide aux transports des charges et de patient; > Sollicitation musculaire et articulaire trés nombreux; » Taches effectué trés souvent dans la précipitation; > Fréquence de déplacements a risque d'accident en hauteur, latéraux, en torsion...etc: > Fréquence de la position assis; > Position debout courbé sur le malade: > Position debout courbé sur différent plans de travail (it, table, plan de soin...ete). L'ensemble de ces facteurs améne a considérer le personnel infirmier comme un personnel a risque d'accident, lors du travail quotidien. Le risque majeur est représenté par des traumatismes de la colonne vertébrale, entrainant, dans un premier temps, des rachialgies (douleurs du dos) a type principalement de dorsalgie ‘ou de lombalgies de plus en plus invalidantes puis, secondairement; des incapacité partielles ou totales A effectuer certains gestes, pouvant aller jusqu‘a l'arrét de travail. Dans de nombreux ‘cas, le reclassement professionnel est nécessaire. Fig.1-: localisation des douleurs lombaires Chapitre 3 PREVENTION DES LOMBALGIES 3.1. La prévention des lombalgies chez les infirmiers = En janvier 2006, le comité Secteur Santé de I’Association Internationale de Sécurité Sociale ([Link].S.) a organisé un atelier d’experts pour élaborer des recommandations destinées 4 mettre en ceuvre des programmes globaux de prévention du risque de lombalgie aigué ou chronique chez le personnel de soin. L'objectif premier de ces recommandations est bien évidemment d’éviter apparition et la chronicisation des lombalgies chez les soignants mais elles ont également pour but de diminuer le coiit des lombalgies pour les établissements et les assurances sociales et de lutter contre la pénurie de personnel qualifié dans le secteur de la santé, Cet atelier a abouti a la rédaction de principes de base et de recommandations regroupées selon différents themes. 3.1.1. Les principes de base: Selon les principes de bases retenus, les soignants doivent : > Analyser les situations a risque de lombalgie dans leur activité professionnelle. > Utiliser des aides 4 la manutention plutdt que la force physique > Mobiliser les ressources motrices des patients. > Entretenir leurs savoirs et leur forme physique. > Uniliser des équipements adaptés. 3.1.2. Les recommandations: Les recommandations sont regroupées en quatre thémes : organisation, agencement des Jocaux, aides techniques et formation > Organisation: - Développer une culture ergonomie dans les établissements de soins. - Mettre en place une structure compétente en ergonomie pour animer et évaluer la politique de prévention. - Prévoir des moyens financiers pour le fonctionnement de la structure citée précédemment, pour l'investissement et |’entretien des aides techniques et des locaux ainsi que pour la formation - Mettre en place un management participatif des problémes de prévention. = Organiser le travail de fagon cohérente en fonction des contraintes du service et de son environnement. - Définir une procédure d'accueil et de formation au poste de travail pour le personnel nouveau et temporaire. > Disque de transfert pivotant: Positionné sous les pieds, il facilite le transfert d’un patient entre 2 positions assises, en permettant le pivot (transfert fauteuil/lit) et en évitant la torsion du rachis et des genoux. Fig.11 : Dis ransfert pivotant > Verticalisateur: Appareil facilitant la verticalisation des patients (enfants ou adultes alités ou au fauteuil), afin de favoriser leur aulonomie, ou permettre une « mise en charge », indiquée dans de nombreuses affections neuromusculaires ou neurologiques. Le verticalisateur réduit les risques liés aux transferts pour le personnel soignant. Fig.12 : Verticalisateur > Chariot-douche: Equipement a hauteur variable permettant de doucher un malade en position allongée en préservant le rachis des soignants. Il est composé d'un bac étanche avec évacuation et rebords escamotables, installé sur un chariot roulant. Fig.13 : Chariot-douche > Siége-douche: Siege permettant a une personne handicapée de se doucher en position assise (seule ou avec l'aide d'un auxiliaire), Fig.14 - Sigge-douche > Rehausseur WC: Surélever le siége des toilettes afin d’en faciliter utilisation aux personnes 4 mobilité réduite, leur procurant de ce fait une plus grande liberté et le respect de l’intimité. > Rail de transfert: Aide 4 la manutention des personnes physiquement dépendantes permettant leur soulévement et leur transfert en position assise ou couchée, entre deux points ou plus placés sous la ligne du rail. woo zqoureieg Chapitre 4 5.1 Présentation tabulaive et graphique des résultats: Question N°1: A quelle wanche d’iige appartenez-vous? Présentation tabulair Tableau N°1: Répartition de la population selon Page Age Effectits pourcentage moins de 30ans 12 32% 30-40 ans 12 32% plus de 40 ans 14 36% Totale 38 100% Présentation graphique: 33% mpourcentage = || ma = moins de30ans_ 30-40 ans plus de 40 ans Commentaire: Selon les résultats obtenus, nous constatons que la population cible est constituée de 36% d'infirmiers plus de 40 ans, 32% entre 30 4 40 ans et 32% moins de 30 ans, également que la lombalgie affecte les trois catégories, mais avec taux variables qui sont 85.71%, 75%, 41.67% respectivement. Interprét Les résultats obtenus nous permettent uniquement de constater que plus la population est gée, plus la proportion de personnes ayant déja rencontré un probléme lombaire est élevée Question N°2: A quel sexe appartenez-vous? Présentation tabulaire: Tableau N°2: Répartition de la population selon le sexe. Sexe Effectits pourcentage Masculin 18 47% Féminin 20 53% Totale 38 100% Présentation graphiqu mpourcentage Commentaire: A partir des résultats obtenus, nous constatons que la population étudiée contenant 53% des femmes, et 47% des hommes. On retrouve des résultats assez proches concernant la proportion de lombalgiques chez les hommes et les femmes avec un pourcentage Iegérement supérieur pour le sexe fémninin, 85% pour les femmes contre 78% pour les hommes. Interprétatio1 Acet effet, nous pouvons conclure que les femmes sont plus sensibles a la lombalgie en raison de la nature formative différente par rapport aux hommes [Link] Question N23: Dans quel service travaillez-vous? Présentation tabulaire: Tableau N°3: Répartition de la population selon le service de travaille. service travaille Effectits pourcentage Ungences 10 26% Chirurgie 10 26% Orthopédie 10 26% Bloc opératoire 8 2% Totale 38 100% Présentation graphique: mUrgences "Chirurgie "= Orthopedie Bloc ‘opératoire Commentaire: Selon les résultats obtenus, nous constatons que 22% d'infirmiers appartenant au bloc opératoire, 26% appartenant au service d’orthopédie, 26% appartenant au service de chirurgie, 26% appartenant au service d'urgences, et le pourcentage d'infirmiers lombalgique ont un égal dans l'ensemble de ces services 80%, sauf pour le service de chirurgie 70%. Interprétation : Nous pouvons conclure que la lombalgie touche les infirmigres qui travaillent dans les services qui nécessitent des efforts de plus. Question N°4: Avez-vous déja souffert de lombalgies depuis que vous étes infirmier(e) ? Présentation tabulaire: Tableau N°4: Représente les infirmiers qui soufferts de lombalgie. Repense N°4 Effectits Pourcentages Oui 31 82% Non 7 18% Totale 38 100% Présentation graphique: =Oui = non Commentaire: Les réponses 4 la question n°4 nous apprennent que 31 infirmiers ont répondu oui, soit 82% des infirmiers interrogés déclarent avoir déji souffert de mal de dos depuis qu’ils exercent leur profession, alors que seulement 7 infirmiers correspond 18% ne souffert pas. Interprétatio: Ce résultat atteste que la population testée est bien touchée par ce probléme. Question _N°9: Comment évaluez-vous Vintensit8 des efforts physiques au cours d’une journée typique de travail ? Présentation tabulaire: Tableau N°9: \’évaluation de Vintensité des efforts physiques au cours d'une journée typique de travail Repense N°9 Effectits Pourcentages Légere 2 5% moyenne 8 21% pénible 28 74% Totale 38. 100% Présentation graphique: mLégére ™ moyenne = pénible Commentaire: A pattir des résultats obtenus, nous constatons que 74% d'infirmier évaluent 'intensité des efforts physiques au cours d’une journée typique de travail pénible, 21% moyenne et seulement 5% des infirmitres a estimé que l’intensité des efforts est légére. Interpr. Les résultats ont démontré que les infirmigres sont exposées a un stress physique et a la fatigue et clest ce qui favorise de leur exposition a la lombalgie. [Link] Question N°10: Votre travail vous oblige t-il 4 travailler rapidement ? Présentation tabulaire: Tableau N°U0: {a rapiité de travail Repense N°10 Effectifs Pourcentages Jamais 2 5% rarement 2 5% souvent 6 16% toujours 28 14% Totale 38 100% Présentation graphique: § Jamais Mrarement souvent toujours Commentaire: La dixiéme question nous révéle tout d’abord que les infirmiers interrogés avouent travailler avec une contrainte de temps. En effet, la combinaison des réponses «souvent» et toujours» est utilisée en grande majorité (environ 90% des réponses), alors que, chacun des deux autres choix «jamais» et «rarement» représentent seulement 5 % des réponses. Interprétatio. Ces résultats indiquent que l'infirmier n’a pas assez de temps pour faire les préparatifs nécessaires, qui lobligeaient a réaliser certaines des gestes rapides et done potentiellement dangereux pour son dos. Question N°11: Travaillez vous debout ? Présentation tabulaire: Tableau N°11: Le travail debout. Repense N°1 Effectifs Pourcentages Jamais 0 0% ~de2bij 1 3% de 2iah]j 3 13% “tie 4h 32 84% Totale 38 100% Présentation graphique: 0% 3% = Jamais mde 2hij Bde 2a4hij mde dhij Commeni Daprés les résultats recueillis, nous constaté que 84% diinfirmiers a confirmé quiils travaillent debout plus de quatre heures par jour, 13% d'infirmiers travaillent debout de deux a ‘quatre heures par jour et seulement 3% quiils travaillent debout moins de deux heures par jour Interprétation: A cet effet, en peut conclure que la plupart des infirmiers travaillent avec station debout de long duré ce qui favorise leur exposition de lombalgie Question N°12: Maintenez-vous une posture inconfortable durant plusieurs minutes? Présentation tabulaire: Tableau N°12: Maintenir d'une posture inconfortable Repense N°12 Effectifs Pourcentages Jamais 0 0% rarement 9 24% souvent 7 45% toujours 12 32% Totale 38 100% Présentation graphique: 0% ™ Jamais rarement souvent toujours Commentaire: A travers les réponses que nous avons acquises, nous avons constaté que la plupart des infirmiéres 45% confirment quiils sont souvent obligés de maintenir une posture inconfortable durant plusieurs minutes, avec 32% était 1a réponse & “toujours”, et un petit pourcentage 24% ont répondu "rarement” Interprétatio! Nous remarquons quil n'y a pas d'infirmiers qu'ils ne sont pas obligés de maintenir une posture inconfortable pendant plusieurs minutes, C'est ce qui explique Ia forte proportion diinfirmiéres exposées a lombalgie. Question N°13: Pensez-vous que votre service est? Présentation tabulaire: Tableau N°13: Repense N°13 Effectifs Pourcentages Ensous-elfeett oS Ta En sureffectif 0 0% adapié aux besoins du a 10 26% service Totale 38 100% Présentation graphique: aEn sous-effecti men we sureffectif adapté aux besoins du service Commentaire: A Ia lecture des résultats de la question 13, infirmiers pense étre en nombre suffisant concernant I'effectif de leur service. Ce pourcentage montre done que les 2/3 des infirmiers estiment étre en nombre insuffisant quant & leur activité dans leur service. Interprétatic est logique de penser que si le nombre d'infirmier dans le service était insuffisant, il est affecte négativement la nature du travail et, par conséquent linfirmier. nous apercevons qu’environ 1/3 des Question N°21: Pensez-vous que cette formation devrait étre renouvelée ? Présentation tabulaire: Tableau N°21: Renouvellement de 1a formation. Repense N°2I Effectils Pourcentages Od 38 100% Non 7 % Totale 38 TO0% Présentation graphique: 0% mOui non Commentaire: Daprés les résultats, nous constatons que touts les infirmiers croient quill devrait y avoir une formation sur les techniques de manutention des patients et la nécessité pour leur renouyellement Interprétation. Les infirmiéres sont confrontées a des difficultés dans leur travail, en particulier pour les techniques de manutention des patients; pour cette raison, ils ont besoin pour la formation et leur renouvellement continu afin d'étre protégé contre l'exposition a lombalgie. Question N°22: Si vous avez répondu oui A la question 21, elle devrait étre renouvelée? Présentation tabulaire: Tableau N°22: Le terme de renouvellement la formation, Repense N°22 Effectifs Pourcentages Tous les ans 3 8% Tous les 2 ans 3 8% Tous les 3 ans 18, 47% Tous les 5 ans 7 18% Présentation graphique: Tous les ans tous les 2 ans tous les 3 ans tous les 5 ans Commentaire: Daprés les infirmiers interrogés, on trouve que leurs avis divergent sur la fréquence de renouvellement. « Tous les 3 ans » est la réponse qui arrive en téte, 47% des infirmiers désirant voir la formation renouvelée souhaitent que cela se fasse tous les trois ans. Interprétatio! A partir des résultats recueillis nous concluons que les infirmiers choisissent de renouveler information moyen terme évitement de la répétition ou de Poubli a fin de maintenir en place avec la modemité et le développement dans ce domaine. Question N°23: Que proposez-vous pour la prévention des accidents lombalgique ? Commentaire et interprétation: La formation aux techniques de manutention n’est pas la seule action de prévention des lombalgies. Avec la question 23, nous avons interrogé les infirmiers sur les autres moyens de prévention qu’ils évoqueraient. Nous avons d’abord constaté que beaucoup de questionnaires nous ont été rendus sans réponse cette question ouverte, Cela nous améne a penser que, bien que confrontés au probléme des lombalgies, les infirmiers n’y ont pas réfléchi ou ne voient pas les solutions pour le prévenir. Il s’agit en effet d’un probléme complexe qui nécessite intervention de professionnels. Ensuite, l'étude des quelques proposit ns recueillies nous a permis de faire ressortir les trois principales idées: > La plupart des infirmigres ont souligné la nécessité de fournir des appareils et accessoires fonctionnelles de manutention plus modern > D/autres propositions concemaient les effectifs. En effet, la réalisation de certaines opérations, comme par exemple les transferts que nous avons observés, nécessitent la présence d’un certain nombre de personnes, > La troisiéme suggestion mettait en avant Vorganisation de moments de relaxation comme moyen de prévention des lombalgies. Cela pourrait étre une action intéressante pour lutter contre le stress au travail qui entre dans les facteurs psychosociaux responsables de l'apparition ou de l’aggravation des lombalgies. Question N°24: Outre la manutention de patients, quel(s) autre(s) _facteur(s) favoriserai(en)t selon vous I’ apparition des lombalgies ? Commentaire et interprétation: ‘Nous avons également demandé avis des infirmiers sur les autres facteurs pouvant étre selon eux a origine des lombalgies. Les réponses revenant le plus souvent sont la manipulation et le port de charges lourdes associés parfois a des rangements inadaptés, le poids, le stress et les activités extraprofessionnelles [Link] 5.2. Analyse globale: L’étude des lombalgies est complexe notamment du fait que leur apparition et leur aggravation sont sous I'influence de multiples facteurs. La premiére partie de notre questionnaire s’intéressait 4 une categorie de facteurs : les facteurs personnels. Nous avons observé si ces résultats mettaient en évidence Vinfluence de certains paramétres. sur apparition des lombalgies. La deuxiéme partie du questionnaire nous monire que les infirmiers interrogés estiment travailler sous une contrainte de temps et qu'il n'y a pas d'infirmiers qu'ils ne sont pas obligés de maintenir_une posture inconfortable qui sont des conditions aggravantes dans la survenue de lombalgies . Aussi que les infirmiers considerent étre en effectif imadéquat dans la majorité des services. De plus, nous relevons d’une part que le principal dispositif d’aide est le Brancard et que celui-ci est présent dans tous les services mais pas dans toutes les salles de ces services. D/autre part, nous notons que l'utilisation de cette aide 4 la manutention du patient n’est pas systématique en ison d'un manque de temps, d’un manque de formation et done d’un manque de matériel La troisiéme partie du questionnaire qui s’intéressait & la prévention et notamment a la formation aux techniques de manutention, a confirmé certaines de nos observations effectuées dans les services. La méconnaissance des principes de base explique le fait que l'on ne les aient que trés peu vu mis en application lors de la manutention des patients observes Les infirmiers sont globalement en accord avec la mise en place d’une formation initiale et renouvellement systématique de cet apprentissage par la formation continue. Aux regards de nos résultats, nous sommes en mesure de confirmer que La méconnaissance des techniques de manutention manuelle et les mauvaises postures entraineraient l’apparition et l'augmentation des douleurs lombalgiques chez les infirmiers. 5.3. Suggestions: A Vissue de notre enquéte qui nous a permis de considérer de fagon plus objective les problémes de lombalgies, nous en sommes arrivés & nous interroger sur les moyens qui pourraient étre mis en place pour améliorer la situation, > Concemant I’enseignement des techniques de manutention: II serait intéressant de mettre en place une formation continue obligatoire, au méme titre que la formation initiale afin de ne pas perdre le bénéfice de cette demidre. Cependant, un probléme se pose a cette initiative : former un service entier obligerait 4 déplacer tous les agents sur le lieu de formation, ce qui n'est pas envisageable pour le bon fonctionnement du service. L’idéal serait linstauration de « formations-actions » consistant en une intervention du responsable de la formation directement dans le service. De cette fagon, l'apprentissage se ferait par petits groupes et sur plusieurs jours afin de ne pas perturber le fonctionnement du service, Concemant les dispositif's d’aide a la manutention: Il serait judicieux que le ministére de santé équipe toutes les salles d'aides techniques de la manutention afin que le personnel lait toujours a disposition. > Concemant leffectif: est nécessaire sur les responsable de fournir un nombre suffisant d'infirmiéres pour couvrir les services des hépitaux. 22. Si vous avez répondu oui a la question 21, elle devrait étre renouvelée? ‘Tous les ans Tous les2ans (__] Tousles3.ans_ (_} Tous les Sans (_} 23. Que proposez-vous pour la _prévention des accidents lombalgique? 24. Outre la manutention de patients, quel(s) autre(s) facteur(s) favoriserai(en)t selon vous apparition des lombalgies ?

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