TABLEAU DES GARANTIES

Néoliane INITIAL+
Adhésion possible à partir de 18 ans et jusqu’à 89 ans inclus
Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire et sont exprimés en % de la base de remboursement des
Régimes Obligatoires (RO). Les forfaits exprimés en euros s’entendent en complément du Régime Obligatoire d’assurance maladie, par assuré.

HOSPITALISATION
SECTEUR CONVENTIONNÉ (y compris en ambulatoire et à domicile)
Forfait journalier hospitalier (1) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour (y compris maternité) (2) 100 % Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour et honoraires en rééducation fonctionnelle, maison de repos, convalescence
100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
(suite à hospitalisation) (2)
Honoraires
100 % 150 % 200 % 225 % 275 % 300 %
Chirurgie et anesthésie (y compris maternité) pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO*
À compter de la 2e année d'adhésion 125 % 175 % 225 % 250 % 300 % 325 %
BONUS FIDÉLITÉ
À compter de la 3 année d'adhésion et suivantes
e
150 % 200 % 250 % 275 % 325 % 350 %
Chirurgie et anesthésie (y compris maternité) pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO* 100 % 130 % 180 % 200 % 200 % 200 %
Chambre particulière (3) (hors ambulatoire) - 45 € / jour 55 € / jour 65 € / jour 75 € / jour 85 € / jour
À compter de la 2 année d'adhésion
e
- 50 € / jour 60 € / jour 70 € / jour 80 € / jour 90 € / jour
BONUS FIDÉLITÉ
À compter de la 3e année d'adhésion et suivantes - 55 € /jour 65 € / jour 75 € / jour 85 € / jour 95 € / jour
Lit accompagnant (3)
- 15 € / jour 15 € /jour 15 € /jour 15 € /jour 15 € / jour
BONUS FIDÉLITÉ À compter de la 2e année d'adhésion : Frais de télévision - 5 € / jour 5 € / jour 5 € / jour 5 € / jour 5 € / jour
Frais de transport (4)
100 % 100 % 100 % 150 % 150 % 200%
SECTEUR NON CONVENTIONNÉ
Forfait journalier hospitalier (1) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Frais de séjour (y compris maternité) (2) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Honoraires
100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Chirurgie et anesthésie (y compris maternité)

DENTAIRE Depuis le 1er janvier 2020 - Réforme 100% Santé

Soins et prothèses 100% Santé (Panier 100% Santé)** Zéro reste à charge sur une sélection d’équipements**
Soins
Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par le RO (5) 100 % 100 % 150 % 150 % 200 % 200 %
Orthodontie remboursée par le RO 100 % 150 % 200 % 250 % 275 % 300 %
À compter de la 2e année d'adhésion 115 % 165 % 215 % 265 % 290 % 315 %
BONUS FIDÉLITÉ
À compter de la 3 année d'adhésion et suivantes
e
130 % 180 % 230 % 280 % 300 % 330 %
Prothèses - Panier Honoraires Maîtrisés ou Libres
Prothèses dentaires, Inlay-Core et Implantologie remboursés par le RO 100 % 150 % 200 % 250 % 275 % 300 %
À compter de la 2e année d'adhésion 115 % 165 % 215 % 265 % 290 % 315 %
BONUS FIDÉLITÉ
À compter de la 3 année d'adhésion et suivantes
e
130 % 180 % 230 % 280 % 300 % 330 %
Plafond dentaire (hors soins) (6) Illimité Illimité 900 € 1 200 € 1 400 € 1 600 €

OPTIQUE (7) Depuis le 1er janvier 2020 - Réforme 100% Santé

Équipements 100% Santé**
Zéro reste à charge sur une sélection d’équipements**
Équipements verres et montures de la Classe A - Panier 100% Santé
Monture et verres (Équipement de la Classe B - Panier Libre)*** :
Équipement à verres simples ou équipement avec un verre simple et un verre complexe ou très complexe 100 % 125 € 175 € 200 € 250 € 300 €
Équipement avec des verres complexes ou très complexes 100 % 200 € 250 € 300 € 350 € 400 €
Dont monture au sein de l’équipement limitée à : 100 % 100 € 100€ 100€ 100€ 100€
Lentilles (par an) (y compris lentilles jetables) (8) 100 %(8) 100 € 100 € 100 € 120 € 120 €

SOINS COURANTS
EQ2000FTG_NI+_08/2021

Médicaments 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

BONUS FIDÉLITÉ À compter de la 2 année d'adhésion : Forfait médicament non remboursé par le RO
e
10 € 15 € 20 € 25 € 30 € 35 €

Produit distribué par NÉOLIANE SANTÉ – 455 Promenade des Anglais - Imm Nice Plaza 5ème – 06200 Nice – SAS au capital de 2 000 000 € – RCS Nice B 510 204 274 – Intermédiaire en assurances – Immatriculé à l’Orias sous le N° 09 050 488
([Link]). Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09.
Assuré par L’ÉQUITÉ – 2 rue Pillet-Will – 75009 Paris – SA au capital de 26 469 320 € – RCS Paris B 572 084 697 – Entreprise régie par le Code des assurances – Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes
d’assurances sous le numéro 026.
 SOINS COURANTS
Honoraires médicaux
Consultations et visites médicales par médecins généralistes et spécialistes :
Médecins adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 125 % 150 % 200 % 250 %
À compter de la 2 année d'adhésion
e
115% 115% 140% 165% 215% 265%
BONUS FIDÉLITÉ
À compter de la 3e année d'adhésion et suivantes 130% 130% 155% 180% 230% 280%
Médecins non adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 105 % 130 % 175 % 200 %
Actes d’imagerie et d’échographie :
Médecins adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 100 % 125 % 175 % 200 %
Médecins non adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 100 % 105 % 125 % 125 %
Actes techniques médicaux pour les médecins adhérents et non adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Honoraires paramédicaux 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Analyses et examens de laboratoire 100 % 100 % 100 % 125 % 175 % 200 %
Médecines naturelles (forfait annuel)
- 30 € 50 € 70 € 90 € 110 €
Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Homéopathie, Pédicure
À compter de la 2e année d'adhésion 20 € 40 € 60 € 80 € 100 € 120 €
BONUS FIDÉLITÉ
À compter de la 3 année d'adhésion et suivantes
e
30 € 50 € 70 € 90 € 110 € 130 €
100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Cure thermale (9)
100 %
+ 100 € + 100 € + 150 € + 150 € + 150 €
Matériel médical
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires) 100 % 100 % 125 % 150 % 200 % 250 %
Forfait supplémentaire à compter de la 2 année d’adhésion
e
20 € 20 € 40 € 40 € 80 € 120 €
BONUS FIDÉLITÉ
Forfait supplémentaire à compter de la 3 année d’adhésion et suivantes
e
40 € 40 € 60 € 60 € 100 € 140 €
Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillage 100 % 100 % 125 % 150 % 200 % 250 %

AIDES AUDITIVES Depuis le 1er janvier 2021 - Réforme 100% Santé

Équipements 100% Santé (Classe I - Panier 100% Santé)** Zéro reste à charge sur une sélection d’équipements**
Aides auditives de la Classe II - Panier Libre 100 % 100 % 125 % 150 % 200 % 250 %

SERVICES
Tiers payant national Viamedis - Remboursement automatisés (télétransmission) Dispense de l’avance des frais auprès des professionnels de santé
Services d'assistance IMA (aide à domicile, présence d'un proche au chevet, garde des animaux...) Bénéficiez de l’assistance dès la prise d’effet de votre contrat
MédecinDirect et Deuxiè[Link] Services inclus et disponibles dès la prise d’effet de votre contrat

L’Assureur des garanties santé est L’ÉQUITÉ.

À l’exclusion du forfait optique (monture + verres), vos forfaits sont valables par année civile d’adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre. Vos remboursements sont toujours effectués
déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de la formule choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en Euros. Contrat responsable en
application des dispositifs législatifs suivants (art. L871-1, R871-1 et R871-2 du Code de la sécurité sociale modifié par le décret n°2014 -1374 du 18 Novembre 2014 et le décret n°2019-21 du 11 Janvier 2019).
Afin que le présent contrat soit qualifié de « responsable », celui-ci ne prend pas en charge les conséquences financières de la baisse du taux de remboursement liées au non-respect du parcours de soins ainsi
que les fran­chises médicales laissées à la charge de l’Assuré pour les frais relatifs à certaines prestations et produits de santé pris en charge par l’assurance maladie conformément au décret N°  2005-1226 du
29 septembre 2005. Sauf mention contraire, seules les prestations ayant données lieu à un remboursement du Régime Obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire. Hors parcours de soins ou en
l’absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date
des soins. Ce montant d’honoraires ne peut en aucun cas faire l’objet d’un remboursement. Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur
conventionné.
(1) La prise en charge du forfait journalier hospitalier est illimitée dans les établissements de santé, à l’exception des unités de soins de longue durée (USLD) où la durée est limitée à 30 jours. Par contre, le forfait
journalier facturé par les établissements médicaux sociaux, notamment les maisons d’accueil spécialisées (MAS) ou les établissements d’hébergement pour les personnes dépendantes (EHPAD), n’est pas pris en
charge.
(2) Limité à hauteur de la garantie pendant une durée déterminée (10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 30 jours en rééducation fonctionnelle,
maison de repos, maison de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées) puis réduite à 100 % de la base
de remboursement de la Sécurité Sociale, par an et par assuré.
(3) Prise en charge par an et par bénéficiaire, pour une durée limitée à 60 jours. La chambre particulière et le lit accompagnant ne sont pas pris en charge dans les établissements ou services suivants : psychiatrie,
neuropsychiatrie et assimilés, cures de désintoxication en cas d’alcoolisme ou de toxicomanie, maisons de rééducation, de repos, de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue
durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées. Le lit accompagnant est pris en charge lorsque l’hospitalisation concerne un enfant de moins de 16 ans.
(4) Il s’agit des frais de transport du malade ou de l’accidenté, qui sont remboursés par l’Assurance Maladie. Cette prise en charge n’est possible que sur prescription médicale et peut nécessiter l’accord préalable
du service médical de l’Assurance Maladie.
(5) Prise en charge des soins dentaires, actes d’anesthésie, actes de chirurgie dentaire, actes d’imagerie, actes techniques médicaux, prophylaxie bucco-dentaire, actes inlayonlay, actes d’endodontie et la
parodontologie.
(6) Au-delà du plafond, la garantie est réduite à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
(7) La fréquence de remboursement pour un équipement optique (1 monture + 2 verres) est tous les deux ans pour les plus de 16 ans et tous les ans chez les moins de 16 ans, avec possibilité de renouvellement
anticipé en cas d’évolution de la vue.
La périodicité de deux ans ou d’un an est appréciée à compter de la date d’acquisition du précédent équipement optique pris en charge par le contrat. Conformément à la réforme 100% Santé, le panier «100%
Santé» prévoit des verres et des montures aux prix limités (30€ pour les montures), sans reste à charge pour les assurés (équipements 100% Santé de classe A). Les assurés peuvent toujours choisir des équipements
différents, aux prix libres (équipements de classe B). Dans ce deuxième cas, le remboursement des montures sera plafonné à 100€. L’assuré peut choisir des équipements mixtes : des verres sans reste à charge
(classe A) avec des montures de prix libre (classe B, remboursement plafonné à 100€) ou inversement.
(8) Pour la formule INITIAL+ 1, les lentilles refusées par le RO ne font pas l’objet d’un remboursement complémentaire. Au delà du forfait, les lentilles sont remboursées au ticket modérateur.
(9) Forfait global annuel comprenant la prise en charge de la surveillance médicale et du traitement thermal. Pour les frais de transport et d’hébergement, le remboursement est acquis y compris en l’absence de
prise en charge du régime obligatoire. Sur présentation des justificatifs et dans la limite des frais engagés.

*OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée / OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
**Tels que définis réglementairement. Retrouvez plus de précisions sur les équipements 100% Santé sur la page suivante. Le 100% Santé vous permet d’accéder à une offre sans reste à charge sur une sélection
d’équipements en dentaire, optique et pour les aides auditives. Si vous ne souhaitez pas bénéficier des équipements compris dans ces paniers, les remboursements se feront selon le niveau de garanties que vous
avez choisi.
EQ2000FTG_NI+_08/2021

Les paniers 100% Santé sont disponibles depuis le 1er janvier 2020 pour le panier optique et une partie du panier dentaire et sont en vigueur depuis le 1er janvier 2021 pour les aides auditives et l’ensemble du
panier dentaire.
*** Verre « simple » : il s’agit d’un verre unifocal qui corrige une myopie jusqu’à -6, une hypermétropie jusqu’à +6 ou une astigmatie entre -4 et +4.
Verre « complexe » : il s’agit soit d’un verre unifocal qui corrige une myopie au-delà de -6, une hypermétropie au-delà de +6 ou une astigmatie au-delà de -4 ou +4, soit d’un verre multifocal ou progressif.
Verre « très complexe » : il s’agit soit d’un verre multifocal ou progressif qui corrige une myopie ou une hypermétropie au-delà de -4 ou +4, soit d’un verre progressif ou multifocal qui corrige une myopie ou une
hypermétropie au-delà de -8 ou +8 accompagnée d’une astigmatie.

Produit distribué par NÉOLIANE SANTÉ – 455 Promenade des Anglais - Imm Nice Plaza 5ème – 06200 Nice – SAS au capital de 2 000 000 € – RCS Nice B 510 204 274 – Intermédiaire en assurances – Immatriculé à l’Orias sous le N° 09 050 488
([Link]). Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09.
Assuré par L’ÉQUITÉ – 2 rue Pillet-Will – 75009 Paris – SA au capital de 26 469 320 € – RCS Paris B 572 084 697 – Entreprise régie par le Code des assurances – Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes
d’assurances sous le numéro 026.
 Le 100% Santé vous permet d’accéder à une offre sans reste à charge sur une sélection
d’équipements en dentaire, optique et pour les aides auditives. Les paniers 100% Santé
seront pris en charge intégralement par la Sécurité Sociale et la complémentaire santé.
Si vous ne souhaitez pas bénéficier des équipements compris dans ces paniers, les rem-
boursements se feront selon le niveau de garanties que vous avez choisi.

DEPUIS LE 1ER JANVIER 2021

ZÉRO RESTE À CHARGE SUR ZÉRO RESTE À CHARGE SUR ZÉRO RESTE À CHARGE SUR
L’ENSEMBLE DU PANIER L’ENSEMBLE DU PANIER L’ENSEMBLE DU PANIER
OPTIQUE (1) DENTAIRE (2) AIDES AUDITIVES (3)

ZOOM SUR LES PANIERS DE SOINS « 100% SANTÉ »

OPTIQUE - Classe A DENTAIRE - Panier 100% Santé AIDES AUDITIVES - Classe I

Zéro reste à charge Zéro reste à charge Zéro reste à charge

Verres pour tous respectant les normes Couronnes : Équipements de qualité

européennes • Céramiques monolithiques et céramo- Tous les types d’appareils sont concernés :
Des verres (amincis, antireflet et anti-rayure) et métalliques sur les dents visibles (incisives, Contour d’oreille classique, contour à écouteur
traitant l’ensemble des troubles visuels canines et 1ère prémolaires) déporté, intra-auriculaire
Prix limite de vente selon le type de verres • Céramiques monolithiques zircones (incisives
et canines) Les caractéristiques :
Montures respectant les normes • Métalliques (pour toutes les dents)
européennes 4 ans de garantie
Pour les adultes (17 modèles - 2 coloris) Inlay-Core et couronnes transitoires 30 jours minimum d’essai avant achat
Pour les enfants (10 modèles - 2 coloris) 12 canaux de réglage
Bridges :
Prix limite de vente des montures : 30€
• Céramo-métalliques sur les dents visibles Au moins 3 des options techniques suivantes :
système anti-acouphène, connectivité sans
ÉQUIPEMENT MIXTE : (incisives et canines)
fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation
• Full Zircon et métalliques (pour toutes les
VERRES SANS RESTE À CHARGE + MONTURE À TARIFS LIBRES binaurale, bande passante élargie ≥ 6000 Hz,
dents)
OU fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-
MONTURE SANS RESTE À CHARGE + VERRES À TARIFS LIBRES Prothèses amovibles à base de résine réverbération
 LES SERVICES INCLUS
DANS VOTRE CONTRAT
PROFITEZ D’UNE ASSISTANCE COMPLÈTE
DÈS LA PRISE D’EFFET DE VOTRE CONTRAT...
À TOUT MOMENT : EN CAS D’HOSPITALISATION ET D’IMMOBILISATION
IMPRÉVUE :
Conseil social
Informations juridiques et médicales Aide à domicile
Recherche médecins, infirmière, intervenant médical Présence d’un proche
Mise en relation avec un prestataire de services à domicile Prise en charge des animaux domestiques
Livraison de médicaments

EN CAS DE DÉCÈS :
Aide à la recherche d’un prestataire funéraire
Inter Mutuelles Assistance (IMA) vous accompagne
Accompagnement suite au décès
également en cas d'événements traumatisants et en cas
Aide aux démarches administratives
de radiothérapie et chimiothérapie.
Avance de fonds

24H/24 7J/7
05 49 76 66 30

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 EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS
Ces exemples sont conformes aux engagements UNOCAM signés le 14 février
2019. Les calculs effectués sont en fonction de la base de remboursement de la
Sécurité Sociale en vigueur depuis le 01/01/2020.

Les exemples de remboursements ci-dessous n’ont pas de valeur contractuelle.

Ils s’adressent à un bénéficiaire adulte résidant en France métropolitaine, respectant
le parcours de soins coordonné et non exonéré du ticket modérateur (donc non pris en
charge à 100 % par l’assurance maladie obligatoire).

HOSPITALISATION
DÉPENSE 20 € 20 € 20 € 20 € 20 € 20 €
REMBOURSEMENT DU RO 0€ 0€ 0€ 0€ 0€ 0€
Forfait journalier hospitalier
REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL+ 20 € 20 € 20 € 20 € 20 € 20 €
RESTE À CHARGE 0€ 0€ 0€ 0€ 0€ 0€

DÉPENSE 355 € 355 € 355 € 355 € 355 € 355 €

Honoraires du chirurgien avec
dépassements honoraires REMBOURSEMENT DU RO 247,70 € 247,70 € 247,70 € 247,70 € 247,70 € 247,70 €
maîtrisés (adhérent OPTAM ou
OPTAM-CO) pour une opération REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL+ 24,00 € 107,30 € 107,30 € 107,30 € 107,30 € 107,30 €
chirurgicale de la cataracte RESTE À CHARGE 83,30 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 €

DÉPENSE 431 € 431 € 431 € 431 € 431 € 431 €

Honoraires du chirurgien avec
dépassements honoraires REMBOURSEMENT DU RO 247,70 € 247,70 € 247,70 € 247,70 € 247,70 € 247,70 €
libres (non adhérent OPTAM ou
OPTAM-CO) pour une opération REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL+ 24,00 € 105,51 € 183,30 € 183,30 € 183,30 € 183,30 €
chirurgicale de la cataracte RESTE À CHARGE 159,30 € 77,79 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 €

DENTAIRE
DÉPENSE 28,92 € 28,92 € 28,92 € 28,92 € 28,92 € 28,92 €
REMBOURSEMENT DU RO 20,24 € 20,24 € 20,24 € 20,24 € 20,24 € 20,24 €
Détartrage
REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 8,68 € 8,68 € 8,68 € 8,68 € 8,68 € 8,68 €
RESTE À CHARGE 0€ 0€ 0€ 0€ 0€ 0€

DÉPENSE 538,70 € 538,70 € 538,70 € 538,70 € 538,70 € 538,70 €

Couronne céramo-métallique sur

REMBOURSEMENT DU RO 84 € 84 € 84 € 84 € 84 € 84 €
deuxièmes prémolaires* REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL+ 36 € 96 € 156 € 216 € 246 € 276 €
RESTE À CHARGE 418,70 € 358,70 € 298,70 € 238,70 € 208,70 € 178,70 €

DÉPENSE 538,70 € 538,70 € 538,70 € 538,70 € 538,70 € 538,70 €

Couronne céramo-métallique sur

REMBOURSEMENT DU RO 75,25 € 75,25 € 75,25 € 75,25 € 75,25 € 75,25 €
molaires REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 32,25 € 86 € 139,75 € 193,50 € 220,38 € 247,25 €
RESTE À CHARGE 431,20 € 377,45 € 323,70 € 269,95 € 243,08 € 216,20 €

DÉPENSE 500 € 500 € 500 € 500 € 500 € 500 €

Couronne céramo-métallique REMBOURSEMENT DU RO 84 € 84 € 84 € 84 € 84 € 84 €
sur incisive, canine et 1ères
prémolaire REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 416 € 416 € 416 € 416 € 416 € 416 €
RESTE À CHARGE 0€ 0€ 0€ 0€ 0€ 0€

Produit distribué par NÉOLIANE SANTÉ – 455 Promenade des Anglais - Imm Nice Plaza 5ème – 06200 Nice – SAS au capital de 2 000 000 € – RCS Nice B 510 204 274 – Intermédiaire en assurances – Immatriculé à l’Orias sous le N° 09 050 488
([Link]). Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09.
Assuré par L’ÉQUITÉ – 2 rue Pillet-Will – 75009 Paris – SA au capital de 26 469 320 € – RCS Paris B 572 084 697 – Entreprise régie par le Code des assurances – Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes
d’assurances sous le numéro 026.
EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS

OPTIQUE
DÉPENSE 125 € 125 € 125 € 125 € 125 € 125 €
Équipement optique de classe A REMBOURSEMENT DU RO 22,50 € 22,50 € 22,50 € 22,50 € 22,50 € 22,50 €
(montures + verres) de verres
unifocaux REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 102,50 € 102,50 € 102,50 € 102,50 € 102,50 € 102,50 €
RESTE À CHARGE 0€ 0€ 0€ 0€ 0€ 0€

DÉPENSE 345 € 345 € 345 € 345 € 345 € 345 €

Équipement optique de classe B REMBOURSEMENT DU RO 0,09 € 0,09 € 0,09 € 0,09 € 0,09 € 0,09 €
(montures + verres) de verres
unifocaux REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 0,06 € 125 € 175 € 200 € 250 € 300 €
RESTE À CHARGE 344,85 € 219,91 € 169,91 € 144,91 € 94,91 € 44,91 €

AIDES AUDITIVES
DÉPENSE 950 € 950 € 950 € 950 € 950 € 950 €

Aides auditives de classe I par REMBOURSEMENT DU RO 240 € 240 € 240 € 240 € 240 € 240 €
oreille (Depuis le 01/01/2021) REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 710 € 710 € 710 € 710 € 710 € 710 €
RESTE À CHARGE 0€ 0€ 0€ 0€ 0€ 0€

DÉPENSE 1476 € 1476 € 1476 € 1476 € 1476 € 1476 €

Aides auditives de classe II par REMBOURSEMENT DU RO 240 € 240 € 240 € 240 € 240 € 240 €
oreille (Depuis le 01/01/2021)* REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 160 € 160 € 260 € 360 € 560 € 760 €
RESTE À CHARGE 1076 € 1076 € 976 € 876 € 676 € 476 €

SOINS COURANTS
DÉPENSE 25 € 25 € 25 € 25 € 25 € 25 €
Consultation d’un médecin traitant REMBOURSEMENT DU RO 16,50 € 16,50 € 16,50 € 16,50 € 16,50 € 16,50 €
généraliste sans dépassement
d’honoraires REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 7,50 € 7,50 € 7,50 € 7,50 € 7,50 € 7,50 €
RESTE À CHARGE 1€ 1€ 1€ 1€ 1€ 1€

DÉPENSE 30 € 30 € 30 € 30 € 30 € 30 €
Consultation d’un médecin
spécialiste en gynécologie sans
REMBOURSEMENT DU RO 20 € 20 € 20 € 20 € 20 € 20 €
dépassement d’honoraires REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 9€ 9€ 9€ 9€ 9€ 9€
adhérent OPTAM/OPTAM-CO
RESTE À CHARGE 1€ 1€ 1€ 1€ 1€ 1€

DÉPENSE 44 € 44 € 44 € 44 € 44 € 44 €
Consultation d’un médecin
spécialiste en gynécologie REMBOURSEMENT DU RO 20 € 20 € 20 € 20 € 20 € 20 €
avec dépassement d’honoraires
maîtrisés adhérent OPTAM/ REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 9€ 9€ 16,50 € 23 € 23 € 23 €
OPTAM-CO RESTE À CHARGE 15 € 15 € 7,50 € 1€ 1€ 1€

DÉPENSE 56 € 56 € 56 € 56 € 56 € 56 €
Consultation d’un médecin
spécialiste en gynécologie avec
REMBOURSEMENT DU RO 15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 €
dépassement d’honoraires libres REMBOURSEMENT NÉOLIANE INITIAL + 6,90 € 6,90 € 8,05 € 13,80 € 24,15 € 29,90 €
non adhérent OPTAM/OPTAM-CO
RESTE À CHARGE 34 € 34 € 32,85 € 27,10 € 16,75 € 11 €

* Conformément à la réforme du 100 % Santé, la base de remboursement des couronnes céramo-métalliques sur deuxièmes prémolaires est passée depuis le 01/01/2020 de 107,50 € à 120 € et celle des aides auditives
de 300 € à 350 €. Depuis le 01/01/2021, la base de remboursement des aides auditives est passée à 400 €.

Produit distribué par NÉOLIANE SANTÉ – 455 Promenade des Anglais - Imm Nice Plaza 5ème – 06200 Nice – SAS au capital de 2 000 000 € – RCS Nice B 510 204 274 – Intermédiaire en assurances – Immatriculé à l’Orias sous le N° 09 050 488
([Link]). Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09.
Assuré par L’ÉQUITÉ – 2 rue Pillet-Will – 75009 Paris – SA au capital de 26 469 320 € – RCS Paris B 572 084 697 – Entreprise régie par le Code des assurances – Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes
d’assurances sous le numéro 026.
 Assurance Complémentaire Santé
Document d’information sur le produit d’assurance

Produit distribué par NÉOLIANE SANTÉ – 455 Promenade des Anglais - Imm. Nice Plaza 5ème – 06200 Nice – SAS au capital de 2 000 000 € – RCS Nice B 510 204 274 –
Intermédiaire en assrances – Immatriculé à l’Orias sous le N° 09 050 488 ([Link]). Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 Place de Budapest - CS 92459
- 75436 Paris Cedex 09.
Assuré par L’ÉQUITÉ – 2 rue Pillet-Will – 75009 Paris – SA au capital de 26 469 320 € – RCS Paris B 572 084 697 – Entreprise régie par le Code des assurances – Société
appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes d’assurances sous le numéro 026.

Produit : NÉOLIANE INITIAL+

Ce document d’information présente un résumé des principales garanties et exclusions du produit. Il ne prend pas en compte vos besoins et demandes spécifiques.
Toutes les informations contractuelles et précontractuelles sur le produit NÉOLIANE INITIAL+ sont fournies au client dans d’autres documents et, notamment, dans le tableau de garanties
ci-joint, qui détaille le niveau des remboursements.

De quel type d’assurance s’agit-il ?

Le produit NÉOLIANE INITIAL+ est un produit d’Assurance Complémentaire Santé.
En cas d’accident, de maladie ou de maternité, il est destiné à rembourser tout ou une partie des frais de santé restant à la charge de l'Adhérent et des éventuels bénéficiaires, après
l’intervention de son Régime Obligatoire d’assurance maladie et, dans certains cas, des frais non remboursés par ce dernier.
Le produit NÉOLIANE INITIAL+ est « responsable » car il respecte les obligations et interdictions de prise en charge fixées par la législation. Il est également « solidaire » car il ne prévoit
pas de questionnaire d’état de santé et son tarif ne dépend pas de l’état de santé de l'Adhérent.
Le produit NÉOLIANE INITIAL+ est conforme au dispositif «100% Santé» qui permet à l’Adhérent de bénéficier d’un zéro reste à charge sur les paniers optique, dentaire et aides auditives.

QU’EST CE QUI EST ASSURÉ ? QU’EST CE QUI N’EST PAS ASSURÉ ?

Les remboursements de frais couverts par l’assurance ne peuvent pas être plus Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat ;
élevés que les dépenses engagées. Ils sont soumis à des plafonds qui varient en Les indemnités versées en complément de la sécurité sociale en cas d’arrêt
fonction de la formule et par conséquent une somme peut rester à votre charge. de travail ;
Le détail de ces plafonds figure au tableau des garanties ci-joint. La chirurgie non prise en charge par la sécurité sociale, dans un but de
rajeunissement ou esthétique ;
LES GARANTIES SYSTÉMATIQUEMENT PRÉVUES : Les cures d’amaigrissement, de sommeil, de désintoxication ou les séjours en
institut médico-pédagogique et établissements similaires.
Hospitalisation : Honoraires, Forfait journalier hospitalier, Frais de séjour, Frais
de transport remboursés par le Régime Obligatoire ; Cette liste n’est pas exhaustive.
Dentaire : Soins et prothèses 100% Santé (Panier 100% Santé), Soins
dentaires, Inlays-onlays, Parodontologie, Prothèses dentaires, Implantologie et
Orthodontie remboursés par le Régime Obligatoire ;
Optique : Équipements verres et montures de la Classe A - Panier 100% Santé,
Monture et verres (équipement de la Classe B), Lentilles de contact remboursées
par le RO - Régime Obligatoire ; Y-A-T-IL DES EXCLUSIONS À LA COUVERTURE ?
Soins courants : Médicaments (dont forfait médicament non remboursé par
le RO), Honoraires médicaux, Honoraires paramédicaux, Analyses et examens
de laboratoire, Médecines naturelles (Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie, PRINCIPALES EXCLUSIONS
Acupuncture, Homéopathie, Pédicure), Cure thermale, Matériel médical ; ! La participation forfaitaire de 1€ et les franchises sur les boites de médicaments,
Aides auditives : Équipements 100% Santé (Classe I - Panier 100% Santé), actes paramédicaux et transport ;
Prothèses auditives de la Classe II. ! La majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires si les
dépenses de santé sont réalisées en dehors du parcours de soins ;
LES GARANTIES NON SYSTÉMATIQUEMENT PRÉVUES :
! Les dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour
les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée.
• Hospitalisation : Chambre particulière, Lit accompagnant ;
• Soins courants : Médecines naturelles (Ostéopathie, Chiropractie,
! La chambre particulière et le lit accompagnant ne sont pas pris en charge dans les
établissements ou services suivants : psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, cures
Etiopathie, Acupuncture, Homéopathie, Pédicure).
de désintoxication en cas d’alcoolisme ou de toxicomanie, maisons de rééducation,
de repos, de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins
LES SERVICES SYSTÉMATIQUEMENT PRÉVUS :
de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées.
Tiers Payant, via le réseau Viamedis (dispense d’avance de frais chez de
! Le forfait journalier facturé par les établissements médicaux sociaux, notamment
les maisons d’accueil spécialisées (MAS) ou les établissements d’hébergement
nombreux professionnels de santé) ;
pour les personnes dépendantes (EHPAD) n’est pas pris en charge.
Espace client.
PRINCIPALES RESTRICTIONS
L’ASSISTANCE SYSTEMATIQUEMENT PRÉVUE :
! Chambre particulière et lit accompagnant : Prise en charge par an et par
Assistance IMA en cas d’événements traumatisants, d’immobilisation, bénéficiaire, pour une durée limitée à 60 jours. ;
d’hospitalisation, de chimio/radiothérapie, de perte d’autonomie ou de décès. ! Forfait journalier hospitalier : Prise en charge dans la limite de 30 jours pour
les unités de soins de longue durée (USLD) ;
! Optique : La fréquence de remboursement pour un équipement optique est tous
Les garanties précédées d’une coche sont systématiquement les deux ans pour les plus de 16 ans et tous les ans chez les moins de 16 ans, avec
prévues au contrat possibilité de renouvellement anticipé en cas d’évolution de la vue ;
! Aides auditives : Depuis le 01/01/2021, renouvellement tous les 4 ans suivant
la date d’acquisition.

Cette liste n’est pas exhaustive.

Référence : 04/2021

Produit distribué par NÉOLIANE SANTÉ – 455 Promenade des Anglais - Imm. Nice Plaza 5ème – 06200 Nice – SAS au capital de 2 000 000 € – RCS Nice B 510 204 274 – Intermédiaire en assurances – Immatriculé à l’Orias sous le N° 09 050 488
([Link]). Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09.
Assuré par L’ÉQUITÉ – 2 rue Pillet-Will – 75009 Paris – SA au capital de 26 469 320 € – RCS Paris B 572 084 697 – Entreprise régie par le Code des assurances – Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes d’assurances sous
le numéro 026.
 OÙ SUIS-JE COUVERT ?

Les garanties d’assurance frais de santé ne bénéficient qu’aux seuls adhérents résidant à titre principal en France pour des frais engagés en France métropolitaine.

Elles s’étendent aux accidents survenus et maladies contractées à l’Étranger lors de voyages ou de séjours, si le Régime Obligatoire français d’assurance maladie de l’adhérent
s’applique.

QUELLES SONT MES OBLIGATIONS ?

Sous peine, en fonction de l’obligation non respectée, de non garantie, de perte du droit à garantie ou de résiliation du contrat :

À la souscription du contrat :
- Remplir avec exactitude la demande d’adhésion ;
- Être résidant en France métropolitaine ;
- Être adhérent(e) à l’Association GPST ;
- Relever du régime Obligatoire d’Assurance Maladie Français ;
- Fournir tout document justificatif demandé par l’assureur ;
- Être âgés à la date de signature de la demande d’adhésion entre 18 ans et 89 ans inclus, l’âge étant calculé par différence entre le millésime de l’année et le millésime de l’année
de naissance.
- Régler la cotisation indiquée au certificat d’adhésion.

En cours de vie du contrat :

- Informer l’assureur des évènements suivants, dans un délai de 15 jours suivant leur survenance: changement d’état civil, cessation ou changement d’affiliation au Régime
Obligatoire, changement de domicile, départ hors de France métropolitaine, cessation de qualité d’ayant droit, changement de profession ou une cessation d’activité professionnelle.

En cas de sinistre :
- Faire parvenir tous documents justificatifs nécessaires au paiement des prestations prévues au contrat ;
- Faire parvenir les demandes de remboursements à l’assureur dans un délai maximum de 2 ans suivant la date de remboursement des soins de votre Sécurité sociale.

QUAND ET COMMENT EFFECTUER LES PAIEMENTS ?

Les cotisations sont payables d’avance annuellement, à la date indiquée dans le contrat. Un paiement fractionné peut toutefois être accordé au choix (Mensuel, Trimestriel ou
Semestriel). Les paiements peuvent être effectués par chèque (règlement annuel uniquement) ou prélèvement automatique.

QUAND COMMENCE LA COUVERTURE ET QUAND PREND-ELLE FIN ?

La date d’effet du contrat est fixée d’un commun accord et est indiquée au Certificat d’adhésion. L'Adhérent dispose d’un délai de rétraction de 14 jours, qui commence à courir soit
à partir de la date de signature de son contrat, soit à compter du jour où il a reçu les conditions contractuelles et les informations particulières si cette dernière date est postérieure.
Le contrat est conclu pour une durée initiale d’un an. Passé cette première année, il se renouvelle ensuite au 1er janvier de chaque année, par tacite reconduction. La couverture
prend fin au jour de la résiliation du contrat quelle qu’en soit la cause et quelle que soit la partie qui en est à l’origine.

COMMENT PUIS-JE RÉSILIER LE CONTRAT ?

Vous pouvez mettre fin au contrat après l’expiration d’un délai d’un an à compter de la première souscription du contrat, en adressant une notification à l'assureur au moins deux
mois avant sa date d'échéance, dans les conditions prévues à l'article L113-14 du Code des Assurances.
Au delà d’un an à compter de la date de la première souscription, vous pouvez résilier le contrat à tout moment dans les mêmes conditions . Dans ce cas, la résiliation prend effet
un mois après que l’assureur en a reçu notification.
Par ailleurs, la même faculté vous est offerte en cas de désaccord suite à une modification de vos droits et obligations ou à l’augmentation du montant de votre cotisation dans un
délai d’un mois suivant la date de réception de la lettre vous informant desdites modifications.

La notification de la résiliation peut être effectuée, au choix de l’adhérent :

• Par lettre ou tout autre support durable, par acte extrajudiciaire ou par déclaration faite au siège social : Néoliane Santé & Prévoyance – Service Résiliation –
455 Promenade des Anglais - Imm. Nice Plaza 5ème - 06200 Nice
• Par courriel à [Link]/service-client, rubrique « je souhaite résilier ou me rétracter »

Référence : 04/2021

Produit distribué par NÉOLIANE SANTÉ – 455 Promenade des Anglais - Imm. Nice Plaza 5ème – 06200 Nice – SAS au capital de 2 000 000 € – RCS Nice B 510 204 274 – Intermédiaire en assurances – Immatriculé à l’Orias sous le N° 09 050 488
([Link]). Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09.
Assuré par L’ÉQUITÉ – 2 rue Pillet-Will – 75009 Paris – SA au capital de 26 469 320 € – RCS Paris B 572 084 697 – Entreprise régie par le Code des assurances – Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes d’assurances sous
le numéro 026.