IFAS ANNEMASSE. 2015/2016 Fic CHNIQU: SOIN DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX Le soin de bouche non médicamenteux reléve du réle propre de Iinfirmier(ére) il est réalisé en collaboration avec les aides soignant (e)s Cest un soin d'hygiéne de la bouche (palais, gencives, langue, lévres) qui comprend aussi lentretien de la prothése dentaire. Il se pratique au minimum 3 fois par jour, voire plus, selon les besoins de la personne. Cest un soin indispensable d'hygiéne et de confort pour les patients ne pouvant réaliser un brossage de dents, en fin de vie, ne s‘alimentant pas, en hyperthermie, sous oxygéne. & Importance de la bouche = organe, moyen de reconnaissance des goiits, moyen de communication, lieu diintimité © Sentiment d'intrusion par le patient © Réticence voire sentiment de dégoit pour le soignant Obiectifs ~ Assurer I'hygiéne de la cavité buccale - Procurer une sensation de bien-étre et de fraicheur (diminuer odeur, douleur...) et contribuer au maintien dune bonne image de soi - Eviter la sécheresse des muqueuses - Entretenir lintégrité de la cavité buccale afin de ne pas compromettre lalimentation (godt, appétit...) - Prévenir I'infection (pneumopathies nosocomiales chez les patients intubés ou trachéotomisés sera revu au module 3), guérir ou améliorer 'état buccal déja altéré - Préserver la communication. Avant le soin ~ Auprés de léquipe ou dans le dossier, ‘informer : © Des indications du soin de bouche © De précautions a prendre chez les patients a risque de fausses routes, inconscients, trés dépendants. - Auprés du patient © Evaluer son degré de conscience, sa participation afin dadapter le soin © Connaitre ses habitudes par rapport & ce soin et se renseigner sur le port éventuel d'une prothése dentaire © Evaluer l'état de sa bouche par I'observation (cf. grilles). Evaluer également si douleurs, modifications du got, sensation de soif,IFAS ANNEMASSE. 2015/2016 Uuliser un abaisse-langue placé sous la langue Si salve Care, ele s'coule S: salve passe, elie acntre. Si absence ce salve, Vabaisse-langue reste sec. Regarder. Regarder et toucher légbrement avec baisse-langue. Regarder ia couleur et rapparence. Grater un peu avec Fabaisse-langue s dépéts, Observer Vapparence des tissus. Observer. Vériner leur bon ajustement aux gencives et leur proprets. Wethode de Evaluation ‘Score + dates /initioies Vane Parier avecie ‘Normale | “Rauque et seene patient et ecouter Tavres | Observer, toucher | Roses et humides | Séches et fssurees, Denis ‘Observer Propres ei sans | Plaquets) et debris ‘debris Tocalises ou protnese sale Gencives ‘Observer | Roses, fermes ot | — Rougeurtey ‘humides | oedemes, depts lanchatves, Tangue ‘Observer Rose et humide. | Paieuse, moins de Presence de | papilles, moins papiies ‘colores ‘Salive ‘Observer ‘Aqueuse. | Visqueuse, epaisse Muqueuses ‘Observer | Roses et hurides | Roageurs, inflammations. depots, cloques, ‘pas dulceration Ditculte a dag, ‘doulewrs ‘iralion du goat ‘Odour Fanche ou “moderement incommodante Plaque ot dobre Pas duiceration en Douche. ure ‘dou Proinese mnstabie | Protnese ome ‘Score total 1'état buccal “Adapise de «Oral assesament guise » selon Eilers et Nachnani® Pondération pour chaque item entre 1 (sain), 2 (altération légére) et 3 (altération sévére) Sion ne peut évaluer l'un ou l'autre des critéres, laisser le score blanc. Le score total sert d'indicateur pour le suivi de l'état buccal du patient au cours de son séjour.IFAS ANNEMASSE. 2015/2016 Confort © Planifier le soin d distance des repas pour éviter les nausées : 30mn aprés le repas © Ne pas aller trop loin au fond de la bouche pour éviter les nausées et les vomissements © Ne pas irriter ou faire saigner : si la bouche est trés sale : lubrifier a laide de vaseline 20 mn avant le soin pour ramollir les croites et ainsi les décoller plus facilement au moment du soin. © Effectuer le soin plusieurs fois par 24 heures, étre particuligrement attentif et disponible auprés des personnes en fin de vie © Srassurer de la propreté du matériel utilisé avant de commencer © Hygiene des mains avant et aprés le soin : utilisation dune solution hydro alcoolique ou lavage des mains © Silapersonne porte un appareil dentaire, le retirer avant le soin de bouche, le faire tremper et le nettoyer © Porter des gants de soins 4 usage unique pour tout contact avec la muqueuse buccale et/ou la prothése dentaire Sécurité Attention au risque de fausse route pour les patients inconscients, semi conscients ou présentant des troubles de déglutition : ne pas trop imbiber le tampon et bien l'essorer En fabriquant le tampon bien protéger 'extrémité du support pour éviter de blesser Faire un soin avec une pince et non au doigt s'il y a risque de morsure par le patient (patient agité, incohérent..) Matériel nécessaire © Labaisse langue © Des petites compresses non stériles + 1 pince Péan ou 1 pince Kocher ou des batonnets en mousse ou des kits préts a l'emploi o Lharicot © Lverre © Du bicarbonate en poudre ($ de cuillére a café pour un verre d'eau pas plus d préparer dans le verre) ou prét d l'emploi ; de eau de Vichy, éventuellement jus d'ananas. © De laglycérine, de la vaseline voire de I'huile damande douce © Gants & usage uniqueIFAS ANNEMASSE. 2015/2016 ° ° 1 serviette de toilette 1 poubelle Si appareil dentaire ° ° ° Brosse a dent personnelle ou a usage unique Dentifrice Verre ou boite spécifique identifiée au nom du patient Déroulement du soin ° ° ° ° ° ° Prévenir le patient du soin, lui expliquer son déroulement et le but Se laver les mains ou utilisation d'une SHA Installer le patient confortablement en position demi assise si cela est possible ou en décubitus latéral (selon l'état de conscience) Protéger le thorax avec une serviette Mettre les gants non stériles, observer la cavité buccale en vous aidant si nécessaire de l'abaisse langue Faire un tampon avec la compresse autour de l'abaisse langue, de la pince ou alors du doigt Imbiber le tampon de solution, bien 'essorer sur le rebord du verre ou avec un deuxiéme abaisse-langue Nettoyer la cavité buccale en allant toujours de larriére vers le devant de la bouche : les gencives du haut et du bas, les dents, le palais, la face interne des joues. Durant le soin, changer de compresse (ou de batonnet) aussi souvent que nécessaire, jusqua ce quelle revienne propre. Rincer ensuite dans le méme ordre avec d'autres tampons Jeter les batonnets ou les compresses dans la poubelle au fur et mesure ou dans le haricot Si le patient n‘a pas de trouble de déglutition et s'il peut recracher, lui faire rincer la bouche, l'aider 4 recracher dans le haricot Essuyer la bouche en tamponnant avec une compresse Hydrater les lévres a aide d'une compresse imbibée de corps gras Remettre la prothése dentaire aprés l'avoir soigneusement brossée (dentifrice + brosse a dent) et rincée a l'eau Retirer les gants Oter la protection Réinstaller le patient confortablement Lavage des mains ou SHA Ranger et nettoyer le matérielIFAS ANNEMASSE. 2015/2016 ‘Transmissions Transmettre oralement a l'infirmier et noter dans le dossier de soins vos observations et toute anomalie (cf. tableau ci-dessous) au niveau: © De la cavité buccale : plaies, coupures, crevasses, croiites, asséchement important, saignement des gencives © Lraspect de la langue : s&che, fendillée, rouge vif, dépapillée, avec ulcérations douloureuses, recouverte dienduit blanc- jaundtre (= langue saburrale) © Lodeur de I'haleine : fétide, ammoniacale, acidulée (pomme reinette) Transmettre également le comportement du patient durant le soin. Type de bouche _| Description Moyens Bouche sche Langue épaisse, moins + Hygiéne buccale colorée, lévres séches, + Faire boire, mettre d disposition : gercures, fissures, voix eau, eau gélifiée, yaourt, potages, rauque, difficulté & parler | boissons pétillantes, thé ou tisane froide * Pour stimuler la salivation : glagons, jus, bonbons, chewing gum + Brumisateur * Corps gras sur les lévres (lithe pas associer 0? et vaseline) Humidifier lair de la piéce Eviter les aliments secs et salés Bouche sale Crofite marron et noirdtre | * Macher de lananas frais ou en jus + Boire du cola + _Brosser la langue Bouche ‘Mauvaise haleine (odeur | Trouver la cause (bouche sale, mycose, malodorante que le malade pergoit et qui | hémorragie..) le géne) Bouche Saignement auniveau des | * Eviter les aliments chauds et durs hémorragique lévres, des gencives, de la | + Comprimer ou faire mordre une langue, des joues. compresse