ECOLE DE SANTE *LA QUALITE* PATHOLOGIES OBSTETRICALES
GROSSESSES A RISQUE
Chargé du cours : Boubacar KOUMARE, FMOS, MALI
1) DEFINITION :
Elle est toute grossesse menaçant la vie de la mère, den l’enfant ou celles des
deux en même temps.
2) LES DIFFERENTES CAUSES:
a) Les pathologies maternelles :
-Syndrome vasculo-rénal : Eclampsie, HRP (Hématome Retro Placentaire)
-Incompatibilité sanguine fœto-maternelle du système Rhésus ;
-Le diabète : risque de mort fœtale ou de macrosomie ;
-Insuffisance cardiaque ;
-Les pneumopathies ;
-La drépanocytose ;
-Les infections au cours de la grossesse ;
b) Anomalies d’évolution de la grossesse :
-Métrorragies ;
-Menace d’accouchement d’avortement ou d’accouchement prematuré;
-Discordance entre hauteur utérine (HU) et age gestationnel (AG) :
Si HU > AG : hydramnios, grossesse multiple, gos fœtus, grossesse molaire
Si HU < AG oligoamnios ou hypotrophie fœtale
c) Des causes obstétricales :
-Les présentations dystociques ;
-Bassin dystocique ;
-Malformations utero-vaginales ;
-Uterus cicatriciel ;
-Grossesse multiples ;
d) Les antécédents obstétricaux :
-Enfants malformés ;
-Interruption de grossesses antérieures ;
- Une grossesse après traitement pour infertilité
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e) Des cause générales :
-Age maternel < 18 ans ou > 35 ans ;
-Primiparité ou multiparité ;
-Poids de la mère > 80Kg ou < 45Kg ;
-Taille < 1,50 m
3) LE DEPISTAGE DES GROSSESSES A RISQUE :
Pour que le risque d’une grossesse soit connu, la femme enceinte doit suivre
régulièrement toutes ses consultations prénatales du début à la fin de la
grossesse.
Le dépistage se fait au cours des consultations prénatales, elle comporte :
a) L’interrogatoire :
Poser des questions à la femme, concernant tout ce qui peut faire de sa grossesse
une grossesse à risque.
b) L’examen clinique :
-Prendre le poids de la femme, sa hauteur uterine, sa tension artérielle, sa
taille, les BDCF (battements du cœur du fœtus), regarder la coloration des
conjonctives.
-Examiner le vagin et le col de l’utérus au speculum ;
- Faire le toucher vaginal pour apprécier le col et la taille de l’utérus
c)Les examens complémentaires à faire :
-La NFS,
-Les sérologies de la syphilis, de la toxoplasmose, de la rubéole,
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-L’ECBU (Examen cytobactériologique des urines)
-Le dosage de la glycémie ;
-Test d’Emmel,
-Selles POK
-Faire trois échographies au total ;
4) CONDUITE A TENIR :
En cas de grossesse à risque avec une patiente en hospitalisation, il faut :
-Surveiller le fœtus :
- Surveillance des mouvements actifs du fœtus ;
- Surveillance de la hauteur uterine ;
- Surveillance des battements du cœur du fœtus ;
-Surveiller la mère :
-TA, pouls, coloration des conjonctives, fréquence respiratoire
Le traitement est réservé aux spécialistes.