La menace d’accouchement prématuré
(MAP)
Qu’est-ce qu’une MAP ?
La menace d’accouchement prématuré (MAP) associe des contractions utérines
douloureuses et régulières et/ou des modifications du col de l’utérus en termes de
longueur, ouverture ou consistance. Elle peut parfois s’accompagner d’une rupture
prématurée de la poche des eaux ou de saignements provenant de l’utérus. Ces
signes précurseurs de l’accouchement surviennent malheureusement trop tôt,
puisqu’on ne parle de MAP qu’entre la 22e et la 37e semaine d’aménorrhée (de 4
mois et demi à presque 8 mois de grossesse).
Menace d'accouchement prématuré : trois degrés de
sévérité
Quand les contractions sont peu importantes et le col de l’utérus peu modifié, on
parle de MAP légère. Il s’agit heureusement du cas le plus fréquent.
On la qualifie de moyenne lorsque les contractions sont importantes et le col de
l’utérus franchement raccourci ou dilaté.
Enfin, on évoque une MAP « sévère » lorsque le col est dilaté d’au moins 4 cm et
qu’il existe un écoulement de liquide amniotique ou de sang.
les signes d’alerte de la MAP
Des contractions fréquentes et douloureuses (plus de dix par jour),
Des douleurs lombaires et dans le bas du ventre,
Des saignements ou un écoulement vaginal,
Des maux de tête, vertiges et palpitations,
Les membres qui gonflent (mains, jambes ou sur le visage).
des saignements.
un écoulement de liquide
de la fièvre ou des brûlures urinaires une simple tension abdominale, ou des douleurs
du bas du dos
MAP : les principales causes
Les causes sont multiples. Parmi elles, on trouve notamment les :
infections urinaires, vaginales ou d’origine bactérienne.
distensions de l’utérus en cas d’excès de liquide amniotique ou de
grossesse multiple.
des anomalies de positions du placenta (placenta praevia).
la rupture prématurée des membranes (poche des eaux fissurée).
Certains traumatismes comme une chute ou une intervention chirurgicale au
cours de la grossesse peuvent également entraîner une MAP.
MAP: les examens nécessaires
On commence généralement par :
Un examen biologique sanguin ou urinaire : pour détecter une infection.
Des échographies et des examens vaginaux : permettent d’apprécier l’état du col
de l’utérus ou de détecter une malformation utérine.
Des échographies et des séances : de monitoring sont indispensables pour
surveiller le fœtus, la fréquence des contractions ainsi que le liquide amniotique et le
placenta.
TRT :
repos de la femme enceinte est alitée pour stopper les contractions utérines (on
injecte par voie intraveineuse des tocolytiques) (médicaments anti-contractions).
Pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale au cas où la naissance serait
imminente, on administre des corticoïdes.
En cas d’infection, on prescrit des antibiotiques.