L'examen cyto-bacteriologique des urines : ECBU
Definition
L'examen cyto-bacteriologique des urines ou ECBU
est un prelevement sterile des urines dans le but de
realiser une analyse cytologique et bacteriologique.
Cadre legislatif
Soin infirmier sur prescription medicale : art.
R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
Surveillance ou suspicion d'un trouble biologique.
Suspicion d'une infection urinaire.
Bandelette uriniaire reactive positive aux
leucocytes.
ECBU chez un patient continent
Materiel
Materiel pour la toilette genito-urinaire :
Savon doux.
Gant de toilette.
Serviette de toilette.
Materiel pour la toilette genito-urinaire antiseptique :
Antiseptique non moussant : polyvidione iodee
gynecologique ou chlorexidine aqueuse.
Compresses steriles.
Materiel pour le recueil :
Flacon d'analyse sterile.
Etiquettes laboratoire d'identification patient.
Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de
transport.
Materiel divers :
Sac a elimination des dechets papier et materiel
non contamine.
Necessaire a l'hygiene des mains.
Realisation du soin
Verifier la prescription medicale.
Verifier la date de peremption du materiel.
Demander au patient de se laver les mains.
Lui demander de realiser une toilette genito-urinaire
a l'eau et au savon et de bien rincer.
Lui demander de realiser une toilette genito-urinaire
antiseptique avec les compresses steriles imbibees
d'antiseptique, en lui expliquant comment faire :
Demander d'aller du pubis vers l'anus.
Pour les femmes : aller des petites levres aux
grandes levres en s'ecartant du meat urinaire.
Pour les hommes : decalotter le gland.
Demander de recueillir le milieu du jet dans le flacon
sterile sans mettre les doigts a l'interieur de celui-ci
et faire attention a ne pas mettre en contact le
flacon avec la region genitale.
Lui demander de se laver les mains.
Verifier la concordance des etiquettes et de l'identite
du patient puis etiqueter le flacon, remplir les bons
d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire
d'analyse.
Noter sur les bons d'analyse la temperature du
patient, son traitement antibiotique, autres
informations importantes.
ECBU chez un patient incontient
Materiel
Materiel pour effectuer un sondage intermittent.
Materiel pour le recueil :
Flacon d'analyse sterile.
Etiquettes laboratoire d'identification patient.
Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de
transport.
Realisation du soin
Verifier la prescription medicale.
Installer le materiel apres verification des dates de
peremptions et de l'integrite des emballages.
Informer le patient du soin.
Effectuer un sondage intermittent.
Recueillir le milieu du jet dans le flacon sterile en
faisant attention a ne pas mettre en contact le flacon
avec la region genitale.
Reinstaller le patient, jeter le materiel, eliminer le
reste des urines.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer
un traitement hygienique des mains par frictions
avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des
mains.
Verifier la concordance des etiquettes et de l'identite
du patient puis etiqueter le flacon, remplir les bons
d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire
d'analyse.
Noter sur les bons d'analyse la temperature du
patient, son traitement antibiotique, autre
informations importantes.
ECBU chez un patient sonde
Materiel
Monovette pour ECBU ou seringue sterile 10 mL
(prevoir alors un flacon d'analyse sterile).
Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge).
Compresses steriles.
Antiseptique : polyvidione iodee ou chlorexidine.
Pince kocher (clamp).
Compresse non sterile.
Gants non steriles a usage unique.
Sac a elimination des dechets.
Conteneur a dechets contamines piquants et
tranchants.
Desinfectant de surface et chiffonnette.
Necessaire a l'hygiene des mains.
Realisation du soin
Verifier la prescription medicale.
Informer le patient du soin.
Clamper la sonde au-dessus du site de ponction :
ne pas clamper directement la sonde, mettre une
compresse entre le clamp et la sonde pour ne pas
abemer la sonde.
Installer le materiel apres verification des dates de
peremptions et de l'integrite des emballages.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer
un traitement hygienique des mains par frictions
avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des
mains.
Installer le materiel, adapter l'aiguille a la monovette
ou a la seringue en fonction du materiel choisi.
Mettre les gants non steriles.
Desinfecter le site de ponction avec une compresse
sterile imbibee d'antiseptique.
Prelever les urines a travers le site de ponction avec
la monovette ou la seringue.
Dans le cas d'un prelevement a la seringue,
transvaser les urines dans le flacon sterile.
Cette etape augmente les risques de contamination
lors du transfert c'est pourquoi il est preferable
d'utiliser la monovette qui permet d'effectuer
directement le recueil.
Jeter le materiel.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer
un traitement hygienique des mains par frictions
avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des
mains.
Verifier la concordance des etiquettes et de l'identite
du patient puis etiqueter le flacon, remplir les bons
d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire
d'analyse.
Noter sur les bons d'analyse la temperature du
patient, son traitement antibiotique, autres
informations importantes.
Risques et complications
Contamination bacterienne du prelevement :
Respecter rigoureusement les regles d'antisepsie et
de recueil.
Si impossibilite d'acheminer immediatement le
recueil au laboratoire d'analyse, conserver le recueil
au refrigerateur a + 4e pour eviter la proliferation
des germes.