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Facture d'Assurance Automobile Sénégal

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SA au Capital : 5.000.000.

000 Cfa
40,Rue Carnot X Saint Michel Dakar
B.P. 14 831 Dakar Peytavin
Tél. : 33 889 40 41 - Fax : 33 821 30 60
FACTURE N° :5778/2021/000026
contact@[Link]/[Link]

REFERENCE SOUSCRIPTEUR
Nom : DIAGNE BADARA
Adresse : THIES
Téléphone : - 760289090

REFERENCE OPERATION
Branche: AUTOMOBILE N° Police : 5778510AS000079
Catégorie : CAT 1(PROMENADE ET AFFAIRE) N° Avenant 000000A (Affaire Nouvelle)

Date Emission : 28/08/2021 Date Effet : 28/08/2021


Opération : Affaire Nouvelle Date Expiration : 26/09/2021

DETAIL MONTANTS

PRIME NETTE 7 565


ACCESSOIRE 3 000
FGA 189
TCA 1 057
PCA 0
PRIME TTC 11 811

Arrêtée la présente facture à la somme de: 11 811 FCFA


ONZE MILLE HUIT CENT ONZE FCFA

"Conformément à l'Article 13 du Code CIMA, "la prime est payable au comptant. La prise d'effet du contrat est subordonnée
au paiement de la prime par le souscripteur."

Conformément à l’Article 516 du Code des impôts relatif au timbre des quittances, "Tout règlement en espèces supérieur à 100
000 FCFA supportera un timbre de 1%."

Type contrat : Sans tacite reconduction

Fait à Dakar le 28/8/2021


Pour la Compagnie

Société Anonyme avec Conseil d'Administration régie par le Code des Assurances de la CIMA
Capital Social de : [Link] Cfa - NINEA : 310.188.92G3 - RC : SN DKR 2007 B 16292 - 40, Rue Carnot X Saint Michel Dakar - SENEGAL
B.P. 14 831 Dakar Peytavin - Tél. : (221) 33 889 40 41 - Fax : (221) 33 821 30 60 - Email : contact@[Link] / Site : [Link]

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