HYPERTENSION
INTRACRANIENNE
Pr M. BOUAZIZ
Chef Service de Neurochirurgie
CHU Annaba
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Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie et Circonstances de
Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
2
Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie et Circonstances de
Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
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DEFINITION
► Syndrome clinique témoignant de l'augmentation
intracrânien.
de volume d'un compartiment intracrânien.
(vasculaire, parenchymateux, liquidien)
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Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie et Circonstances de
Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
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INTERET
► la conséquence l'engagement
une véritable urgence thérapeutique
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Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie
► Circonstances de Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
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PHYSIOPATHOLOGIE
► la cavité crânienne est inextensible
Volume de la cavité crânienne = constante
volume du cerveau+ volume du LCR + volume sanguin
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PHYSIOPATHOLOGIE
► situations pathologiques:
l'hydrocéphalie
l'hydrocéphalie
l'l'oedème
oedème cérébral
une lésion expansive
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PHYSIOPATHOLOGIE
► l'
l'augmentation
augmentation de la pression
intracrânienne
évolue en 2 phases distinctes selon la
courbe pression/volume
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PHYSIOPATHOLOGIE
► un premier temps: une augmentation de
volume n'entraîne qu'une faible augmentation
de pression intracrânienne du fait de
mécanismes compensateurs,
compensateurs, en particulier
l'évacuation d'une partie du liquide céphalo-
céphalo-
rachidien
► 2ème temps: une faible augmentation de volume
s'accompagne d'une forte augmentation de
pression intracrânienne, expliquant les
décompensations observées en clinique.
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Relation pression - volume
Pression
Volume
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PHYSIOPATHOLOGIE
► La 2°°conséquence de l'hypertension
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intracrânienne est l'ischémie
l'ischémie cérébrale
► staseau niveau des veines du nerf
optique un oedème papillaire
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PHYSIOPATHOLOGIE
► l'l'engagement
engagement
1. L'engagement cingulaire se produit d'une loge
hémisphérique vers l'autre, sous la faux du
cerveau.
2. L'engagement temporal est la migration de la
5°circonvolution temporale vers la fosse cérébrale
postérieure à travers l'incisure tentorielle.
3. L'engagement cérébelleux est la descente d'1 ou
des 2 hémisphères cérébelleux à travers le trou
occipital. 21
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Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie
► Circonstances de Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
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CIRCONSTANCES DE
DECOUVERTE
► le syndrome d'hypertension intracrânienne
1. céphalées
2. vomissements
3. L'oedème
L'oedème papillaire
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Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie
► Circonstances de Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
► le syndrome méningé
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Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie et Circonstances de
Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
► Hydrocéphalie
► Oedème ou contusions cérébrales
► Lésion expansive intracrânienne
► hématomes extra-
extra-dural ou sous dural
chronique
► Toutes les tumeurs parenchymateuses
► encéphalites
► hypertension intracrânienne bénigne
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Hydrocé
Hydrocéphalie
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Hématome extradural
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Abcé
Abcés
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Ané
An évrisme
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Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie et Circonstances de
Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
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TRAITEMENT
► Faire diminuer l'hypertension
intracrânienne.
1. solutés hypertoniques
2. diurétiques
3. corticothérapie
4. hyperventilation
5. Le traitement étiologique
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Plan
► Définition
► Intérêt
► Physiopathologie et Circonstances de
Découverte
► Diagnostics:
[Link]érentiel
2.Étiologique
► Traitement
► Conclusion
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CONCLUSION
► L'hypertension intracrânienne est tolérée tant que les
mécanismes compensateurs fonctionnent.
► La décompensation expose au risque d'engagement
avec mise en jeu du pronostic vital.
► L'examen clinique est peu évocateur de l'étiologie
contrairement à l'imagerie.
► La mise en route du traitement, symptomatique
toujours, étiologique parfois, ne souffre d'aucun délai.
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Merci de votre attention
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