22-09-2020
REÇU DE PRÉINSCRIPTION
Données Civiles
J134404058
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Code Massar ______________________________________________________________________________
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N° CNIE ___________________________________ AD304419
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BETTOUCHE ﺑﻄﻮﺵ
Nom _____________________________________________________________________________________
______________________________ ______________________________________________
OUSSAMA
____________________________________ ﺃﺳﺎﻣﺔ
____________________________________________
Prénom __________________________________________________________________________________
_______________________ 09-04-2001
_______________
Date de naissance _________________________________________________________________________
RABAT
________________________ _______________ ﺍﻟﺮﺑﺎﻁ
Lieu de naissance __________________________________________________________________________
CÉLIBATAIRE MASCULIN
xe Sexe _____________________________________
Etat Civil ______________________________________
TEMARA____________________
SKIKINA LOT 6 NOVEMBRE EXTENSION NR 05
______________________________________________
Adresse __________________________________________________________________________________
_______________________________ ______________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_______________________________ _____________________________________________
_________________________________________________________________________________________ 132381
TEMARA 12000
__ postal ___________________________________
Ville ________________________________________Code
_______________________________________
Téléphone 06 98 96 42 75
__________________________________
_____________________________________ E-mail ousa-betou@[Link]
____ ________________________________________
Couverture médicale
Informations sur le père :
JC8837
CNIE : ___________________ ******* *******
Nom & Prénom : ___________________________ *******
Date de naissance ____________________ *******
Date de décès _________________
Informations sur la mère :
JB146140
CNIE : ___________________ ******* *******
Nom & Prénom : ___________________________ *******
Date de naissance ____________________ *******
Date de décès _________________
Informations sur le conjoint :
*******
CNIE : ______________________________ *******
Date de divorce ___________________________________ *******
Date de décès __________________________________
Baccalauréat
Série de Baccalauréat ____________________ SCIENCES ECONOMIQUES
________________________________________ _______________ ________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Délégation _____________________________ ___________________ SKHIRATE- TÉMARA ______ ____________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________ ACADEMIE
____________________ RABAT SALÉ KÉNITRA ____________________________
_____________________________
Académie _____________________________________________________________________________________________________________________________
Inscription
Diplôme ___________________________________
___________________________________ DIPLÔME UNIVERSITAIRE DE TECHNOLOGIE________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_________________________________ TECHNIQUES
______________ DE MANAGEMENT
____________________________ __________________________
Filière _________________________________________________________________________________________________________________________________
Etablissement ECOLE
_______________________________ SUPÉRIEURE DE TECHNOLOGIE MEKNÈS
Etablissement___________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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Rendez-vous
*********
Vous êtes invités à vous présenter le ___________________________________________________________ munis des documents nécessaires pour vous inscrire.
Je déclare qu'à ma connaissance, toutes les informations que j'ai fourni sont correctes et complètes. Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraînera le rejet de
mon inscription.
CERTIFICAT3529,62,5( D'INSCRIPTION
Le Directeur de l'Ecole Supérieure de TechnologieGH0HNQqV, soussigné,
certifie que:
M. (Mlle) BETTOUCHE OUSSAMA
C.N.E/MASSAR: J134404058
né (e) le 09-04-2001 à RABAT
est inscrit (e) en DIPLÔME UNIVERSITAIRE DE TECHNOLOGIE
filière: TECHNIQUES DE MANAGEMENT
au titre de l'année universitaire: 20-201.
Meknès, le
N.B. /HSUpVHQWFHUWLILFDWQ¶HVWGpOLYUpTX¶HQXQVHXOH[HPSODLUH,O
DSSDUWLHQWjO¶pWXGLDQWG¶HQIDLUHGHVFRSLHVFHUWLILpHVFRQIRUPHV