TO U M I N OZ H A K A L L E L
S E RV I V E D ’ I M AG E R I E M E D I C A L E
C H U H A B I B B O U RG U I BA S FA X
Objectifs:
1. Rappeler l’anatomie des axes vasculaires des
membres inférieurs
2. Savoir les principales indications d’une angiographie
des membres inférieurs
3. Connaitre les particularités techniques dans
l’exploration des artères des membres inférieurs
4. Connaitre la place de la radiologie interventionnelle
INTRODUCTION
C’est l’opacification des artères des membres
inférieurs,
C’est une artériographie globale,
Elle se fait en bilatérale,
Ses indications en faveur de l’ècho-doppler et
l’angioscanner
Aorte abdominale
2 iliaques primitives
Chaque iliaque primitive
se divise en:
Iliaque interne
Iliaque externe
Iliaque externe donne
les 2 fémorales :
profonde ( cuisse ) et
superficielle
Art. Poplitée
Art. Tibiale post
Art. péronière
Art. tibiale ant.
MATERIEL
5F
Sonde
Guide : petit j ; 032 ou 035’’
VOIES D’ABORD
Fémoral
Humérale
Ponction directe :
Bi- fémorale : pour faire les 2 membres
(nécessite un raccord en Y) ; cette voie ne
permet pas l’exploration de l’aorte abd.
Ponction fémorale unilatérale ( exploration
d’un seul membre: en urgence )
Le mode de travail
Artériophlébographe : permettant de
couvrir l’ensemble des membres inférieurs
Sérigraphe simple avec système de
déplacement de la table ( pas à pas )
Le mode numérisé peut être
utilisé pour compléter les
segments mal opacifiés en
mode conventionnel
Artériographie des 2 membres :
Aorte abdominale (F+P)
Artères iliaques (Bassin oblique): 2
incidences droite et gauche
Artères fémorales (cuisses)
Artères poplités (genoux)
Axes jambiers
Arcades plantaires (pieds)
Région d’intérêt Quantité (ml) Débit (ml/s)
Aorte abdominale 35 15
Artères iliaques (bassin) 20 10
Artères fémorales (cuisse) 20 10
Artères poplités (genoux) 20 10
Axes jambiers (jambes) 30 10
Arcades plantaires (pied) 30-40 10
Indications
• Artérite
• Ischémie aiguë
• Bilan d’anévrisme
• Traumatisme
Patient de 55 ans présentant une
claudication vasculaire depuis au moins
deux ans,
A l’angiographie on trouve une occlusion de l’artère iliaque commune gauche
Angioplastie
La claudication intermittente en est la meilleure
indication.
L’idéal consiste à dilater une sténose courte, proximale
avec un bon lit d’aval sousjacent.
La morphologie de la lésion, son caractère unique ou
multiple, son siège sus- ou sous-inguinal
conditionnent le pronostic et, par conséquent, l’intérêt
d’une éventuelle angioplastie.
Angioplastie
Technique:
Préparation du patient (fonction rénale, crase sanguine).
Abord artériel: toujours préférer l’utilisation de la voie homolatérale.
Cathétérisme: doit être prudent et le moins agressif possible chez des
patients à haut risque de complications et aux parois vasculaires
fragiles.
Choix du ballon: le diamètre de ballonnet doit être équivalent au
diamètre de l’artère normale.
Insufflation: bien positionner son ballon de façon centrée sur la zone
sténosée.
Contrôle radiologique pour vérifier le résultat immédiat
de la dilatation (degré de sténose résiduelle) et l’absence de
toute complication.
+/- Mise en place d’un stent (artère proximale).