REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
Ministère De L’habitat Ministère Des Travaux Publique
Ministère Des Ressources En Eau
WILAYA DE BATNA
DEMANDE DE CERTIFICAT DE QUALIFICATION ET DE
CLASSIFICATION PROFESSIONNELLE DU BATIMENT , DES
TRAVAUX PUBLICS ET DE L’HYDRAULIQUE
DECRET EXECUTIF N°93 DU 28 NOVEMBRE1993
QUESTIONNAIRE
INSTRUCTION INTERMINISTERIELLE
DU 28 NOVEMBRE1993
IDENTIFICATIO DE L’ENTREPRISE OU DU GROUPE D’ENTREPRISES
1. Dénomination : ENTREPRISE DE BATIMENT - GRANDS TRAVAUX PUBLICS ET HYDRAULIQUE
2. Forme juridique : (cocher la case correspondante)
INDIVIDUELLE : □ EURL : □ SAR : □ SPA : □
3. CAPITAL SOCIAL ( EN DA ) : // 4. Date de création : 01/04/2001
5. Adresse du siège social : WILAYA : BATNA
6. Dirigeant responsables :
7. Numéro d’inscription au C.N.R.C : DATE :
8. Numéro d’affiliation a la sécurité sociale : DATE :
QUALIFICATION ET CLASSIFICATION ANTERIEURES (ANCIEN CERTIFICAT)
N° :271/2012 DATE : 15/07/2012 CATEGORIE: QUATRE(4)
Activité (s) principal(s) : BATIMENT □ TRAVAUX PUBLICS □ HYDRAULIQUE □
(cocher la case correspondante)
Activité (s) secondaire(s) : BATIMENT □ TRAVAUX PUBLICS □ HYDRAULIQUE □
(cocher la case correspondante)
BATIMENT : 331-3110(11-1)
TRAVAUX PUBLICS : 342-4221
HYDRAULIQUE : 703 ,34-705,344-404 ,34(1.2.3)
QUALIFICATION DEMANDEES (NOUVEAU CERTIFICAT)
Activité (s) principal(s) :
(cocher la case correspondante)
BATIMENT □ TRAVAUX PUBLICS □ HYDRAULIQUE □
Activité (s) secondaire(s) : BATIMENT □ TRAVAUX PUBLICS □ HYDRAULIQUE □
(cocher la case correspondante)
CODES DES QUALIFICATIONS A MENTIONNER PAR ACTIVITE (cf. arrête interministériel du 1er mars 1983
Fixant la nomenclature des activités économiques des entreprises du BTPH)
BATIMENT : 331-3110(11-1)
TRAVAUX PUBLICS : 342-4221
HYDRAULIQUE : 703 ,34-705,344-404 ,34(1.2.3)
IDENTIFICATION DES RESSOURCES HUMAINES DE L’ENTREPRISE OU DU GROUPES
D’ENTREPRISE
1. EFFECTIF MOYEN ANUEL (E.M.A) EMPLOYE PAR L’ENTREPRISE AU COURS DE LA
DERNIER ANNEE
(NB : L’EFFECTIF MOYEN ANUEL (E.M.A) DE LA DERNIERE ANNEE EST UTILISE POUR LA CALIFICATION DE L’ENTREPRISE
N SPECIALITES 2015
01 INGENIEURS ET ARCHITECTES (I) 01
02 TECHNICIENS (T) (TECHNICIENS SUPERIEURS ET TECHNICIENS)
03 AGENT DE MAITRISE TECHNIQUE (A.M.T)
04 CADRES FINANCIARE D’ADMINISTRATION 01
05 OUVRIERS QUALIFIES 08
06 MANOEUVRES 10
07 PERSONNEL FINANCIARE D’ADMINISTRATION
PERSONNEL DE MAINTENANCE ET D’ENTRETIEN ET
08 D’ORGANISATION
09 PERSONNEL D’USINES ET ATELIERS DE PRODUCTION
10 AUTRES PERSONELS (à préciser)
TOTAL / E. M. A 23
1. TAUX D'ENCADREMENT TECHNIQUE DE L'ENTREPRISE (T.E.T.E ) PAR PROFIL AU COURS
DE LA DERNIERE ANNEE
( NB : LA DERNIER ANNEE EST CELLE QUI PRECEDE L'ANNEE DE DEPOT DE LA DEMANDE DU CERTIFICAT )
POURCENTAGE
D'ENCADREMENT
N SPECIALITES EN 2015
(ANNEE PRECEDANT CELLE
DU DEPOT DU DOSSIER )
(I )
(T.E.T.E 1) = -------------------
Ingénieurs Et Architectes (E.M.A)
01 ……30……%
(I ) + (T )
02 Ingénieurs, Architectes Et (T.E.T.E 2) = -------------------
Techniciens ( E.M.A) ……30…%
(I ) + (T )+(A.M.T)
Ingénieurs, Architectes , (T.E.T.E 3 ) = ------- -------------------
03 Techniciens Et Agent De (E.M.A) ……30……%
Maitrise Technique (A.M.T)
Mentionner le pourcentage de la structure de l'encadrement technique de l'entreprise par profils et spécialités au
cours de l'année précédant celle du dépôt de la demande du certificat
A) INGENIEURS ET ARCHITECTES: (tous profils confondus)
NOMBRES D'EMPLOYES DECLARES
SPECIALITES EN 2015
N
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER )
01 INGENIEUR EN HYDRAULIQUE 01
02
03
04
05
06
TOTAL 01
B) TECHNICIENS SUPERIEURS ET TECHNICIENS : (tous profils confondus)
NOMBRES D'EMPLOYES DECLARES
SPECIALITES EN 2015
N
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER )
01
02
03
04
05
06
TOTAL
C) AGENT DE MAITRISE TECHNIQUE
NOMBRES D'EMPLOYES DECLARES
SPECIALITES EN 2015
N
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER )
01
02
03
04
05
06
TOTAL
IDENTIFICATION DES MOYENS MATERIELS D'INTERVETION DANS LE DOMAINES
VALEUR ACTUELLET
N MOYENS D'INTERVENTION
EN (103 )DA
01 TERRASSEMENT, FOUILLES, EXCAVATION //
02 PRODUCTION //
03 TRANSPORT //
04 LEVAGE, MANUTENTION //
05 ENGINS DE CHANTIER
06 COFFRAGES
07 MATERIELS ET OUTILLAGE DE CHANTIER
AUTRES (A PRECISER)
08 //
TOTAL
INFORMATION FINANCIERES
RESULTATS OBTENUS DANS LES ACTIVITES DU BTPH (103) DA AU COUR DES TROIS (03)
DERNIERES ANNEES PRECEDANT L'ANNEE DU DEPOT DE LA DEMANDE DE CERTIFICAT
A N N E E S
2013 2014 2015
CHIFFRES D’AFFAIRES
DEPENSES
RESULTATS
NB : le chiffre d’affaire mentionne concerne la production vendue et les prestations fournies par l'entreprise ou le
groupe d'entreprise dans des activités du B T P H
Les informations financières doivent être conformes a celles contenues dans les bilans comptables et leurs
annexes
INFORMATION CONCERNANT LES PROJETS REALISES COUR DES DERNIERES
ANNEES
COUT DE ANNEE DE
NATURE DE L'OUVRAGE MAITRE D'OUVRAGE L'OUVRAGE EN RECEPTION DE
DA L'OUVRAGE
CERTIFICAT DES RENSEIGNEMENTS :
Je soussigné (Nom et prénoms) :……………………………………
Remplissant les fonctions de responsable dirigeant de l'entreprise ou du groupe
d'entreprises, certifie exactes les informations fournies dans le présent document
A : Ain touta le : ……………
Nom Et Prénom
Signature et sceau
Du responsable de l’entreprise
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Information à renseigner ou le groupe d’entreprises
Telephone fixe :……………//………………………………………………………………….
Fax :…………………//……………………………………………………………………………
Telephone portable :……………………………………………………………………………
E- mail :……………………//………………………………………………………………………
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Ministère De L’habitat Ministère Des Travaux Publique
Ministère Des Ressources En Eau
WILAYA DE BATNA
DEMANDE DE CERTIFICAT DE QUALIFICATION ET DE
CLASSIFICATION PROFESSIONNELLE DU BATIMENT,
DES TRAVAUX PUBLICS ET DE L’HYDRAULIQUE
DECRET EXECUTIF N°93 DU 28 NOVEMBRE1993
ENTREPRISE DE BATIMENT - GRANDS TRAVAUX PUBLICS ET
HYDRAULIQUE
ADRESSE : RUE 1ER NOVEMBRE
AIN-TOUTA - Batna -
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
Ministère De L’habitat Ministère Des Travaux
Publique
Ministère Des Ressources En Eau
WILAYA DE BATNA
DEMANDE DE CERTIFICAT DE QUALIFICATION ET DE
CLASSIFICATION PROFESSIONNELLE DU BATIMENT,
DES TRAVAUX PUBLICS ET DE L’HYDRAULIQUE
DECRET EXECUTIF N°93 DU 28
NOVEMBRE1993
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
ENTREPRISE DE BATIMENT - GRANDS TRAVAUX PUBLICS ET
HYDRAULIQUE
E.T.P :
ADRESSE :
AIN-TOUTA - Batna -
AIN TOUTA le : ……………
A monsieur : le président de la de Commission
De la Qualification et classification des entreprises
Objet : demande de qualification et classification 5émé catégorie
J’ai l’honneur de venir très respectueusement sollicite
Votre haut bien veillance De bien vouloir accepter ma demande de Qualification et
Classification professionnelle 5émé catégorie
:
- Activité principal :
BATIMENT
- Activité secondaire :
L’HYDRAULIQUE ET TRAVAUX PUBLICS
Dans l’attente d’une réponse favorable veillez agréer
Monsieur le président mes salutations les plus distinguées
L’entrepreneur
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
ENTREPRISE DE BATIMENT - GRANDS TRAVAUX PUBLICS ET
HYDRAULIQUE
E.T.P :
ADRESSE : RUE 1ER NOVEMBRE
AIN-TOUTA - Batna -
AIN TOUTA le : …………………
A monsieur : le président de la de Commission
De la Qualification et classification des entreprises
Objet : demande de qualification et classification 5émé catégorie
J’ai l’honneur de venir très respectueusement sollicite
Votre haut bien veillance De bien vouloir accepter ma demande de Qualification et
Classification professionnelle 5émé catégorie
:
- Activité principal : HYDRAULIQUE
- Activité secondaire :
BATIMENT ET TRAVAUX PUBLICS
Dans l’attente d’une réponse favorable veillez agréer
Monsieur le président mes salutations les plus distinguées
L’entrepreneur
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
ENTREPRISE DEs grands travaux PUBLIQUE ET HYDRAULIQUE
E.T.P :
ADRESSE :
AIN TOUTA le :
A monsieur : le président de la de Commission
De la Qualification et classification des entreprises
Objet : demande d’ajout de catégorie et extension en bâtiment
J’ai l’honneur de venir très respectueusement sollicite
Votre haut bien vaillance De bien vouloir accepter ma demande d’ajout de catégorie et
Extension en bâtiment et j’apporte a votre connaissance que j’ai la qualification
2eme Catégorie sous le N : 33/2009 en date du : 08/07/2009
- Activité principal :
L’HYDRAULIQUE
- Activité secondaire :
TRAVAUX PUBLICS
Dans l’attente d’une réponse favorable veillez agréer
Monsieur le président mes salutations les plus distinguées
L’entrepreneur