ANNEXE 4
FICHE INDIVIDUELLE DE RENSEIGNEMENT DU PERSONNEL
Nom et prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance : …………………………………………………………………………………………………………………
Situation matrimoniale : …………………………………………………………………………………………………………………
Profession : …………………………………………………………………………………………………………………
Poste de travail occupé : …………………………………………………………………………………………………………………
Adresses :
Lieu de résidence : …………………………………………………………………………………………………………………
Contact téléphonique : …………………………………………………………………………………………………………………
Adresse postale : …………………………………………………………………………………………………………………
Personne à contacter en cas d’urgence
Nom : …………………………………………………………………………………………………………………
Lien de parenté : …………………………………………………………………………………………………………………
Contact : …………………………………………………………………………………………………………………