FICHE DE RENSEIGNEMENTS FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Nom: ……….………………………………….… Nom: ……….………………………………….…
Prénom: …………………………………….…… Prénom: …………………………………….……
Âge: …….………… Sexe …………………… Âge: …….………… Sexe ……………………
Nationalité: ………………………….…………. Nationalité: ………………………….………….
Lieu de naissance : ……………………….…... Lieu de naissance : ……………………….…...
Date de naissance : …………………………... Date de naissance : …………………………...
Occupation : …………………………………… Occupation : ……………………………………
Adresse: ………………………………………… Adresse: …………………………………………
Nº de téléphone: ……………………………...... Nº de téléphone: ……………………………......
E-mail : …………………………………………. E-mail : ………………………………………….
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Âge: …….………… Sexe …………………… Âge: …….………… Sexe ……………………
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