La vaccination en Algrie:
enjeux actuels
J.-P. Grangaud
Oum-El-Bouaghi 4 novembre 2009
Evolution des maladies du PEV
1963 1969 1979 1989 1998 2007
Diphtrie 381 496 73 9 57 0
Ttanos 58 136 37 63 28 10 (7+3)
Coq. 591 1201 81 22 13 47
Polio 75 228 72 18 0 0
Rougeole 902 3733 14973 4162 3132 823
Hpatite 6346 3078 3378 3467
Hpatite B 1593
Vaccination des enfants de 0 59 mois rvolus
Evolution des taux de couverture vaccinale
1992-2006
Antigne 1992 1995 2000 2002 2006
[Link] MICS 1 MICS 2 EASF MICS 3
BCG 97,0 93,0 90,0 97,7 99,0
DTCP3 89,0 83,0 83,0 92,0 94,8
Rougeole 85,7 77,0 76,0 89,5 90,5
Hpatite 79,8
B3
Evolution du calendrier vaccinal
1969 1972 1985 2000 2008
BCG VPO VAR HVB HIb
DTCP DTCoq
Calendrier vaccinal actuel
Naissance BCG,VPO,HVB 1
1 mois HVB 2
3 mois DTCoq.1+ VPO+HIb 1
4 mois DTCoq.2+VPO+HIb2
5 mois DTCoq.3+VPO+HVB3+HIb3
9 mois VAR
18 mois DTCoq.R+VPO+HIbR
6 ans DT E+VAR R+VPO
12 ans DT A+VPO
18 ans DT A+VPO
Tous les 10 ans DT A
Plan
Introduction
Consolider les acquis
Introduire de nouveaux vaccins
Mieux valuer
Conclusion
Prserver les acquis
Les acquis
La prservation
Les acquis
La gratuit de la vaccination
Le recul des maladies du PEV
Lradication de la poliomylite
La prservation
Rappeler lengagement de lEtat
Amliorer la couverture vaccinale
Certification de lradication de la
Poliomylite
Modifier le calendrier vaccinal
Les rappels
Les nouveaux vaccins
Les rappels
Rougeole
Coqueluche
Hib
Les nouveaux vaccins:
les candidats
Rubole
Pneumocoque
Mningocoque
Rotavirus
Hpatite B
HPV
Mieux valuer
Evaluation
Dmarche consistant vrifier
que les objectifs un programme
ont t atteints, connatre les
raisons de succs ou dinsuccs,
et valuer les cots
C. Begin
Conclusion
Ncessit absolue:
De connatre sa population cible
De sapproprier le programme tous les
niveaux dintervention
Que tous les acteurs(gestionnaires,personnel
mdical et paramdical) soient impliqus)
Indicateurs manquants
BCG: Miliaires, mningites tuberculeuses
HBV : Hpatites B, cirrhoses, cancers du foie
HIb : Mningites, affections respiratoires
Poliomylite: PFA attendues 2 pour 100.000 enfants
de moins de 15 ans.
En 2008, 9.700.000 enfants de moins de 15 ans
Dclaration des PFA
1993: 18
1994: 22 2000: 83
1995: 48 2001:124
1996: 53 2002: 86
1997: 65 2003: 56
1998: 88 2004: 83
1999: 78 2007: 68
Nombre de cas de PFA attendus: 194
Prospective: Quelles modifications du
calendrier?
Age du rappel de la rougeole?
Nouveau rappel de la coqueluche 6 ans?
Trois doses seulement pour le HIb?
Combien de doses de VPO?
Prospective: Quels nouveaux vaccins ?
Rubole
Mningocoque
Pneumocoque
Rotavirus
Hpatite A
HPV
Rubole
Prsence danticorps anti-ruboleux dans la
population (1998)
Age Pourcentage de
sro-conversion
2 - 5 ans 43%
6 - 10 ans 73%
11 - 15 ans 89%
16 - 35 ans 90%
Le problme des cots
Cot dun calendrier vaccinal en 2008: 2.260 DA
Estimation du cot de la vaccination 1,5 2 milliards de DA
Chaque nouveau vaccin cote plus cher que le prcdent
BCG 37,0 DA DTCoq 23,03 DA VAR 25,93 DA HVB 134,76 DA HIb 270DA
Nous devrions tous connatre en permanence le prix de chaque vaccin
Le budget de fonctionnement 2008 (DA)
Personnel [Link]
Formation [Link]
Alimentation [Link]
Mdicaments [Link]
Prvention [Link]
Matriel mdical [Link]
Entretien infrastructures [Link]
Autres dpenses de fonctionnement [Link]
uvres sociales [Link]
Recherche mdicale 50.000.000
Total 164.711.470 .000
Conclusion
La surveillance pidmiologique
La stratgie vaccinale
La budgtisation
Cest laffaire de tous