Anatomie PACES 2016-2017
UE 5
Introduction
Dr Anthony VISTE
Laboratoire dAnatomie Mdico-Chirurgicale
Facult de Mdecine et Maeutique
Lyon Sud-Charles Mrieux
Prsentation Anatomie
Enseignants Anatomie (CNU 42-01)
Pr Michel-Henri FESSY UE spcifiques
Dr Anthony VISTE UE 5
Responsable administratif
Mr Stphane GRANGIER
Thanatopracteur
Mr Gilles MORIN
Objectifs gnraux de lUE 5
Prsentation de lorganisation gnrale des
appareils et systmes en abordant, avec
lAnatomie, lEmbryologie
Dvelopper les aspects morphologiques et
fonctionnels qui faciliteront labord de la
Physiologie, Smiologie et Imagerie, illustrer
par quelques exemples dImagerie
Modalits des cours UE 5
32 heures de cours magistraux
16 cours de 2h sur:
Membres
Parois du tronc
Appareil circulatoire
Appareil respiratoire
Appareil digestif
Appareil urinaire
Systme nerveux
Contrle des connaissances UE 5
Mai 2017
40 QCM 5 items, rponses exactes
45 minutes
Coefficient 15
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Kamina, Bouchet & Cuilleret
Plan du Cours
I. Introduction anatomie gnrale,
Orientation dans lespace
II. Etude gnrale des os, des
articulations et des muscles
A. Ostologie
B. Arthrologie
C. Myologie
Partie 1
Introduction
anatomie gnrale,
orientation dans
lespace
Objectif du cours
Connatre lorganisation gnrale du corps
humain avec la terminologie actuelle et
apprendre lorientation 3D
I. Introduction
Anatomie humaine
Couper (-tomein) travers (ana-) le corps=
dissection
tude de larchitecture du corps humain
Science morphologique mdicale
Intrt en pratique clinique: examen clinique,
smiologie, pathologies et traitements
Anatomies
Gnrale
Descriptive
Ostologie, arthrologie, myologie, angiologie,
nvrologie, splanchnologie
Topographique
Fonctionnelle
etc.
II. Vocabulaire
anatomique
Andr Vsale (1514-1564):
pre de lanatomie moderne,
ponymes, De humani
corporis fabrica (1543)
1895 (Ble): Nomina
Anatomica (terme unique,
latin, suppression des
ponymes)
1998: Terminologia
Anatomica: 6.000 termes
III. Orientation dans
lespace,
reprsentation 3D
Introduction
Corps=volume 3D
tude en 2D par projection sur 3 plans de
rfrence
Position anatomique de rfrence
Sujet debout, de face,
membres suprieurs le
long du corps, paumes
en avant, pieds joints,
regard horizontal
Ct droit de rfrence
(structures paires et
symtriques)
Axes de rfrence
Longitudinal
Rotations
Transversal
Flexion/extension
Sagittal
abduction/adduction
Plans de rfrence
Horizontal
Rotations
Frontal (coronal)
Abduction/adduction
Sagittal
Flexion/extension
Classification fonctionnelle
Autour d1 axe sagittal (plan
frontal)
Abduction: carte du plan mdian
Adduction: rapproche du plan
mdian
Autour d1 axe transversal
(plan sagittal)
Flexion: ferme larticulation
Extension: ouvre larticulation
Autour d1 axe vertical (plan
horizontal)
Rotation latrale: porte la face
antrieure en dehors
Rotation mdiale: porte la face
antrieure en dedans
Situations
Mdial: prs du plan mdian /
latral
Ventral (antrieur): en avant /
dorsal (postrieur)
Interne: profond / externe:
superficiel
Crnial= suprieur / caudal=
infrieur
Proximal: prs de la racine
dun membre / distal
IV. Organisation
gnrale
Introduction
Organe: partie circonscrite dans lespace avec
une fonction dtermine
Systme: organes de mme structure
Appareil: systmes contribuant la mme
fonction
Vie de relation / vie vgtative / reproduction
1. Vie relation
Appareil locomoteur
=squelette axial (tte, CV, tronc)
+ appendiculaire (membres thoracique et pelvien)
Systme squelettique
Systme articulaire
Systme musculaire
Systme nerveux
Organes des sens
2. Vie vgtative
Appareil circulatoire
Coeur
Systmes artriel, veineux et lymphatique
Appareil digestif
Appareil respiratoire
Appareil urinaire
Appareil de la reproduction
Partie 2
Appareil locomoteur
Plan
I. Ostologie
Partie passive, solide
Rsistance et support
II. Arthrologie
Partie active, molle
III. Myologie Motricit
I. Ostologie
A. Squelette
210 os
Axial
Appendiculaire
B. Fonctions
1. Soutien (endosquelette): solide, lastique,
plastique, fracturable
2. Protection (exosquelette)
3. Locomotion
4. Stockage (Ca, P)
5. Organe hmatopotique
C. Formation des os
1. Ossification enchondrale
Base du crne, os longs,
vertbres, sternum, ctes, os
coxaux
2. Ossification membraneuse
Calvaria, face et clavicule
Chronologie de lossification
1. Points dossification
primaires
1. Points dossification
secondaires
1. Synostose des
cartilages piphysaires
D. Structure du tissu osseux
Os compact (cortical)
Lamelles autour de
canaux de Havers=oston
Os spongieux
Traves (loi de Wolff)
Os sous-chondral
Annexes
Prioste
Gaine fibreuse et vasculaire
drive du prichondre
Couche externe: collagne
Couche interne: ostoblastes
Molle osseuse
Rouge: ostogense,
hmatopose (os spongieux
des os plats, corps
vertbraux et certaines
piphyses)
Jaune: cavits mdullaires et
piphyses
Croissance osseuse
paisseur: prioste
Longueur: cartilage de
conjugaison
(mtaphyse)
Ostoblastes
Ostocytes
Ostoclastes
E. Classification morphologique
1. Os longs
Longueur > largeur et paisseur
Squelette membres sauf carpe, tarse et sesamoides
2. Os plats
Longueur et largeur > paisseur
3. Os courts
3 dimensions gales
4. Os irrguliers
1. Os longs
Corps (diaphyse)
Os compact circulaire
Cavit mdullaire
Extrmits (piphyses)
Proximale et distale
Os spongieux
Mtaphyse
Cartilage piphysaire
Ex: fmur, humrus, radius,
ulna
Varit: os allong
Similaire os long
1 point dossification primaire
Mais 1 seul point dossification secondaire
Ex. mtacarpiens, mtatarsiens, phalanges
2. Os plats
Faible paisseur
2 faces limites par bords et angles
2 lames dos compact (tables externe et
interne) spares par os spongieux (diplo)
Ex: calvaria, scapula, sternum, os coxal, ctes
3. Os courts
6 faces
Enveloppe dos compact autour dos
spongieux
1 point dossification
Ex: carpe, tarse, ssamodes
Os ssamodes et accessoires
Ssamodes: inclus dans un tendon (patella,
pouce, hallux)
Accessoire: fabella, cyamella
4. Os irrguliers
Vertbres
Sacrum
Coccyx
G. Vascularisation/Innervation
Vascularisation artrielle
A. nourricire: foramen nourricier (molle osseuse et
corticale interne)
Aa. Mtaphyso-piphysaires (os spongieux)
Rseaux priosts et endosts
Drainage veineux: riche rseau intra-mdullaire
Drainage lymphatique
Innervation: vasomotrice (vx) et sensitive (prioste)
Plan de description dun os
1. Prsentation gnrale
Type, parit, situation, connexions
2. Description
3. Ossification
4. Variantes
5. Insertions musculaires
6. Exploration
II. Arthrologie
Introduction
1. Mobilit
Amplitudes de mouvement: actives et passives
2. Stabilit
Moyens dunion
Cartilage articulaire
Cartilage hyalin: 2-5 mm
Surface proportionnelle la mobilit
Epaisseur proportionnelle la pression
Faible friction
Avasculaire, pas dinnervation
2 types darticulations
1. Synarthroses
Fibreuses (synfibrose)
Cartilagineuses sans
cavit synoviale
2. Synoviales
+ fasciales (syssarcose)
A. Articulations fibreuses
(synfibroses)
Tissu conjonctif, pas de
cartilage articulaire, immobiles
1. Suture: squameuse (temporo-
paritale), dentele (fronto-
maxillaire) ou plane (fronto-
nasale)
2. Syndesmoses: membrane
interosseuse, ligaments jaunes
3. Gomphose: dent-alvole
(priodonte)
4. Schyndilse: vomer-sphnode
B. Articulations cartilagineuses
sans cavit synoviale
1. Synchondroses
Temporaires
Art. Sphno-occipitale,
cartilage de conjugaison,
sternum
2. Symphyses
(amphiarthroses)
Fibrocartilage
Entre corps vertbraux et
symphyse pubienne
C. Articulations synoviales
Cavit articulaire
Surfaces articulaires
Moyens dunion
Classification morphologique
1. Sphrode: 2 sphres pleine et creuse (3 ddl)
Circumduction
2. Ellipsode: 2 ellipses concave et convexe (2 ddl, pas
de rotation)
3. En selle: surfaces convexes/concaves (2 ddl, pas de
rotation)
4. Ginglyme: 2 poulies pleine et creuse (charnire, 1
ddl, F/E)
5. Trochode: 2 cylindres plein et creux (pivot, 1 ddl,
rotations)
6. Plane (glissement sans axe)
D. Syssarcose
Interposition dun
muscle entre 2 os
Ex: art. Scapulo-
thoracique: m. dentel
antrieur (serratus
anterior)
Pathologies articulaires
Entorse
Distension ou rupture
ligamentaire
Luxation
Perte des rapports
articulaires normaux
Arthrose
Phenomene degeneratif:
amincissement cartilage
articulaire
Plan de description dune
articulation
[Link] gnrale
[Link] articulaires
[Link] de contention
[Link] de glissement
[Link]
III. Myologie
Introduction
5 proprits: contractilit, excitabilit,
extensibilit, lasticit et tonus
350-600 muscles
[Link] stris
Contraction volontaire, SN crbrospinal (fibres
mylinises, vie de relation)
[Link] lisses
Contraction involontaire, SN autonome (fibres
amyliniques, vie vgtative)
[Link] cardiaque
1. Muscles stris
Ventre (contractile)
Fibres musculaires (myocytes), endomysium,
sarcolemme (mb), primysium, pimysium
Extrmites tendineuses (inextensibles et non
contractiles)
Tissu conjonctif, fibres de collagne
Insertions:
Directes ou indirectes (tendon ou aponvrose)
Muscles squelettiques: 2 insertions osseuses
Muscles peauciers: 1 insertion osseuse et 1 sous-cutane
Classification morphologique
1. Muscles longs
Ventres en srie: polygastrique
Ventres en parallle: biceps, triceps
2. Muscles plats
Ventre triangulaire (grand pectoral ou deltode) ou
rectangulaire (oblique externe)
3. Muscles courts
4. Muscles annulaires
Circulaires ou semi-circulaires
Ex. Mm. orbiculaires et sphincters
Annexes musculaires
Bourses synoviales
Cavits remplies de synovie, entre tendon ou muscle et
environnement
Gaines tendineuses
Fibreuses: canal ostofibreux
Synoviales: 2 feuillets, liquide synovial, msotendon
Fascias
Enveloppes fibreuses, septum intermusculaire
Loges musculaires
Inextensibles
Innervation
Motrice
Unit motrice: groupe de fibres musculaires
innerv par 1 seule fibre nerveuse
Plaque motrice: synapse entre nerf et muscle
Toxine botulique bloque la plaque motrice
Sensitive
Ventre musculaire: fuseaux neuro-musculaires
(tirement et tension)
Tendons: corpuscules de Golgi (proprioception)
2. Muscles lisses
Tubulaires (intestin), annulaires (sphincter),
plats (dartos) et sacculaires (myomtre)
Peu vasculariss, fibres amyliniques
Plan de description muscle, artre,
veine, nerf
Origine
Trajet
Terminaison
(Innervation
Action)
Variabilit anatomique
Morphologie normale
Variantes
Diffrences et divergences selon les
enseignants ou les ouvrages
Variabilit fonctionnelle (amplitudes
articulaires)
FIN
Prochain cours: membre thoracique
(suprieur): ostologie/arthrologie