LA RATE.
La rate est un organe lymphode, profondment situe dans
ltage sus mesocolique de labdomen, au dessous de la coupole
diaphragmatique Gh, en arrire et en dehors de lestomac. En
avant du rein Gh, au dessus de lACGh, entirement masqu
partie inf du gril costal, cest un organe a la fois thoracique et
abdominale. Dont la fragilit expliqu la frquence des lsions
traumatique.
Les rapports de la rate.
2 faces, 2 ples, et 2 bords
La face externe : diaphragmatique, elle rpond a la coupole
diaphragmatique Gh et le cul de sac pleural.
Le bord antrieur : crnel, rpond au rebord costal.
Le pole suprieur : rpond a la grosse tubrosit gastrique,
rattache au hile splnique par lpiploon gastro-splnique ou
cheminent les Vx courts.
Le pole inferieur ; repose sur lACGh accol en arrire et
amarr au diaphragme par le sustentacullum lienis.
Le bord post : vertical rpond au bord externe du rein Gh et la
partie verticale du diaphragme.
La face interne : la rgion hilaire rpond a larrive du
pdicule splnique qui gagne la rate a lintrieur de lpiploon
pancratico-splnique, le rapport essentiel est reprsente par
la queue du pancras qui sengage avec les vaisseaux a
lintrieur de lpiploon pancratico-splnique (ou le ligament
pancratico -splnique) et vient au contact du hile.
La vascularisation de la rate.
La vascularisation extrinsque : Lartre splnique : branche
du tronc cliaque, elle chemine accole au plan post au bord
sup du pancras au niveau de sa queue, elle chemine sur sa
face ant dans le ligament pancratico-splnique et se divise au
niv du hile en 2 tronc sup et inf, on distingue 2 type de hile, le
type tal ou les artres terminales naissent a distance de la
rate et le type compact ou elles sont courtes.
Chacune de des artres terminales donne plusieurs branches
secondaires qui pntrent dans la rate.
Lartre splnique donne le plus souvent une artre polaire sup
dorigine extrahilaire et une ou plusieurs artre polaire inf, les
vx courts de lestomac peuvent naitre de toutes les artres
prcdentes : ils cheminent dans les ligaments gastro-
phrnique et gastro-splnique.
La veine splnique nait des 3 racines principales, reoit les
veines gastriques courtes, la veine gastro-epiploique Gh et
chemine dans le msogastre le long de la face post du
pancras.
La vascularisation intrinsque : montre quil existe une
segmentation vasculaire dlimitant 2 hmirates irrgulires
indpendamment des artres polaires par chacune des 2
artres terminales et spares par un plan avasculaire
perpendiculaire au grand axe de la rate. Chaque hmirates est
vascularise par une srie dartres pntrantes ralisant
autant de territoires vasculaires tags en pile dassiettes et
rarement anastomoss entres eux, la segmentation veineuse
est calque sur la segmentation artrielle. Cette disposition
vasculaire mtamrique conditionne les possibilits de
ralisation des splnectomies partielles rgles.
Dr ZERHOUNI AHMED.
CHB. CHU HASSAN II Fs.