Lalbendazole
Lantiparasitaire connatre
Service Universitaire des Maladies Infectieuses et
du Voyageur du Pr Yazdanpanah
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
Albendazole: parasitoses -simplesOeufs
infestants
A cycle direct
CDC
Oxyurose : Cycle
dure 21 jours
Sans migration larvaire
Traitement court :
Monoprise suffisante sauf
Auto- infestation
R- infestation
PRURIT
ufs en perianal,
sembryonnent en 4-6 H
AUTO-INFESTATION
Flubendazole
Scotch test
Albendazole
Oxyures adultes : 8-13 mm
Traitement
anal matinal
Diagnostic
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
Albendazole: parasitoses - non simples Cycle avec migration larvaire
Signes gnraux allergiques et systmiques
Diagnostic parasitologique +++
Parasitologie des selles
Eosinophiles
Srologies
spcifiques
temps
Migration larvaire puis vers adulte
Courbe de Lavier
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
Ortega Radiographics Vol. 30(1) 2010 :253-67
Albendazole: parasitoses -systmiques Impasse parasitaire : LMV
Migration larvaire abortive
Foie ,poumon, SNC, il
Pas dadultes : hte non adapt
Eosinophiles
Srologies spcifiques
Impasse parasitaire .
Hyper- eosinophilie persistante
Diagnostic srologique +++
temps
Ortega Radiographics Vol. 30(1) 2010 :253-67
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
Famille des benzimidazoles
Albendazole : Zentel * Eskazole*
Mebendazole : Vermox *
Flubendazole: Fluvermal*
Triclabendazole : Egaten*
oxyurose
Fasciolose
Thiabendazole : Mintezol*
Oxafundazole: animaux uniquement
forme active dans le plasma : 144 H aprs la prise ..
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
Lalbendazole : Zentel * Eskazole* cont
Carbamate benzimidazole :
Inhibition du mtabolisme nergtique
Inhibition irrversible de la capture du glucose par le
parasite
Comprims : 400 mg
1principe actif et plus de 10 excipients dont le
lactose et larome orang .
Suspension buvable : 400 mg / flacon de 10 ml
1 principe actif + excipients
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
Lalbendazole : Zentel * Eskazole* cont
Prsentation
Mode daction
vie / Liaison protique
Biodisponibilit
Biotransformation
forme active srique :
400 mg
15 mg / kg
Elimination
Resistance
Comprim / solution orale
Inhibe la polymrisation microtubules
8 H / 70 %
Augmente par repas copieux
hpatique
Albendazole sulfoxide
0,46 1,58 mcg / mL
0.45 2.96 mcg/mL.
90% biliaire , 1% rnale fcale
Bien tablie monde animal
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
Lalbendazole : Zentel * Eskazole* cont
Posologie : 10-15 mg /kg :
Albendazole sulfoxide
fraction active dans plasma 60 H aprs une prise
Mono ou bi-prise , 1 cure ou plus ..
Ingestion au cours dun repas riche
Larvicides , ovicides
Parasitostatiques et parasitocides long terme !
Efficacit concentration dpendante : variabilit
Parasitoses - compliques - Echinococcus multilocularis :
Traitement forte dose de longue dure et plutt en continu
Taux sriques= 0,65 3 mcg/ml
AJANA /SUMIV : Sans
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Tolrance de lalbendazole
Hpatotoxicit
Cytolyse le plus souvent transitoire ( surveiller )
Hmatoxicit
Neutropnie, thrombopnie
Alopcie
Embryo - foetotoxicit
Chez lanimal (rat et lapin ) : 1er trimestre de
grossesse : malformations du squelette
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
Tolrance de lalbendazole 1
< 1% / toute indication
Rash , urticaire
Neutropnie , agranulocytose, anmie , thrombopnie, aplasie
mdullaire
Hpatite aigue , insuffisance rnale aigue
Effets indsirables
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conflit dintrt
Tolrance de lalbendazole -2
Pour quelle indication ?
Effets indsirables
Neurocysticercose
Hydatidose:
Frquence %
Cphales
11
1,3
Nauses , vomissements
6,2
3,7
Algies abdominales
Vertiges, tension abdomen..
<1
1,2
Alopcie rversible
<1
1,6
Cytolyse souvent transitoire
surveiller
<1
15,6
AJANA /SUMIV : Sans
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Contre indications de lalbendazole
Gnrales
1 er trimestre de grossesse : CRAT
Alternatives - Pyrantel, flubendazole, ivermectine
Allaitement !! Taux faibles aprs une dose
ATCD dallergie : intolrance au Lactose
Prcautions : Hpatopathie chronique
Spcifiques de la parasitose traiter :
Hydatidose : critres radiocliniques
kystes superficiels ou infects , gros kystes risque de
rupture , kystes inactifs ou calcifis
AJANA /SUMIV : Sans
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Albendazole : spectre
Helminthiases
Ascaris , Enterobius , Strongylodes , Trichinella
Trichostrogylus , Larva migrans, filariose
lymphatique (en association avec ivermetine ),
Mansonella perstans . Echinococcus granulosus et
multilocularis ), neurocysticercose , Gnathostoma
Microsporidiose
Protozoaires
Giardiose
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Indications de lalbendazole :
Helminthiases - simples Enterobius : oxyurose
Ascaris : ascaridiose
Posologies: Cp de 400mg et
Solution de 10 ml = 400 mg
Dure en jours ( j )
Adulte et enfant de
plus de 2 ans :
2 cures/ 14 j dintervalle
400mg en 1 prise
Annkylostomose
trichostrongyloidose
Une cure de 1 jour
Enfant 1-2ans
5 ml soit 200mg en 1 prise
Larva migrans cutane
400 mg en 1 prise
3j
Trichuris :
Trichocphalose
400 mg en 1 prise
3j
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Indications de lalbendazole :
parasitoses systmiques Posologie : 400mg = 1cp = 10 ml
Dure: jour
Neurocysticercose
> 60 kg : 400mg 2 fois /j
< 60kg : 15mg/kg en 2 fois/j
8-30 j
Echinococcus granulosus
Hydatidose opre
>60 kg : 400mg 2 fois /j
<60kg : 15mg/kg en 2 fois/j
3 cures de 28 j
et spares de 14j
[Link]
20 mg /kg en 2 prises
longue dure
Larva migrans viscrale
400 mg/j une prise
5 14 j
Trichinelllose ( avant
enkystement larvaire )
15mg /kg en 2 fois /j
100-15j
Anguillulose
> 2ans : 400mg /j
3 j 1-2 cures
Microsporidiose
400 mg 2 fois / j
21j
Gnathostomose
400 mg 2 fois /j
21j
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Efficacit des azoles : les Impratifs
Bio- disponibilt :
Aprs repas riche en graisses +++
Tolrance :
Connatre les EI, en parler et accompagner .
Attention aux interactions mdicamenteuses :
Theophilline : dosages
Cimtidine , dexamethasone , praziquantel :
Taux augments dalbendazole
Posologie adapte .
Type de parasitose , poids, dure du traitement
Commodits de prise :
Privilgier 1 ou 2 prises / jour
AJANA /SUMIV : Sans
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Potentialisation de leffet
antiparasitaire de lalbendazole
Peu de recul et peu ou pas dtudes
1- Driv disoquinoline : Hydatidose cardiaque
Praziquantel : Biltricide * 40 - 50 mg/Kg / semaine
2 - Ivermectine
3 - Nitazoxanide !
4 - Amphoterine B : In vitro / [Link]
association antagoniste , efficace en squentiel
5 - Albendazole liposomal
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Lalbendazole : Conclusion
Traitement individuel
Gurison des parasitoses +++
Documentes et correctement traites
Traitement de masse :
Contrle des go-parasitoses :
Resistance !!
Ascaris, trichocphale..
Contrle des parasitoses vectorielles
Filariose .
Cot : 1cp = 1 flacon de solution buvable = 3,6 Euros
Antiparasitaire systmique large spectre et bien tolr
AJANA /SUMIV : Sans
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Bibliographie
- Ahmed M. Abdel-tawab, Mark Bradley, Essam A. Ghazaly, John Horton, Maged ElSetouhy Albendazole and its metabolites in the breast milk of lactating women following
a single oral dose of albendazole British Journal of Clinical Pharmacology, Vol 68; Issue
5 : 737742, 2009
-Bull World Health Organ. 1996;74(3):231-42. Guidelines for treatment of cystic and
alveolar echinococcosis in humans. WHO Informal Working Group on Echinococcosis.
- Capan M, Keltner S, Thalhammer F, Winkler S, Jger W, Zeitlinger M, Ramharter M.
Intracystic drug concentrations of albendazole sufoxide in patients patients with
Echinococcus granulosus cysts . Am J Trop Med Hyg. 2009 Oct;81(4):712-3.
- Castro N., Mrquez-Caraveo C., Brundage R.C., Gonzlez-Esquivel D, Surez A.M. ,
Gngora F., Jara A. , Urizar J. , Lanao J.M. and Jung H. Population pharmacokinetics of
albendazole in patients with neurocysticercosis In Journal of Clinical Pharmacology and
Therapeutics Vol. 47 ( 11); 2009: 679-85.
- Crouzet J, Grenouillet F, Delabrousse E, Blagosklonov O, Thevenot Di Martino V,
Piarroux R, Mantion GA, Bresson-Hadni S. Personalized management of patients with
inoperable alveolar echinococcosis undergoing treatment with albendazole : usefulness
of positon ultrasonography combined with serological an camputed tomography follow
up . Clin Microbiol Infect. 2009 Nov 13
.
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt
- Gavidia CM, Gonzalez AE, Barron EA, Ninaquispe B, Llamosas M, Verastegui MR,
Robinson C, Gilman RH . Evaluation of oxfandazole , praziquantel and albendazole against
cystic echinococcosis . A randomized clinical trial in naturally infected sheep. PLoS Negl
Trop Dis. 2010 Feb 23;4(2):e616.
- Liu YH, Wang XG, Gao JS, Qingyao Y, Horton J. Continuous albendazole therapy in
alveolar echinococcosis long term follow up observation of 20 cases Trans R Soc Trop
Med Hyg. 2009 Aug;103(8):768-78. Epub 2009
- Liu Leo X, WellerPeter F , Antiparasitic drugs . The New England Journal of Medicine
1996 , Vol. 334 (18): 1178-1183
- Ortega CD. , Ogawa NY. , Rocha MS., Blasbala R., Caiado AH., Warmbrand G., Cerri
GG., Helminthic diseases in the abdomen: an epidemiologic and radiologic overview.
Radiographics Vol. 30(1) 2010 :253-67.
AJANA /SUMIV : Sans
conflit dintrt