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Ce document présente un questionnaire de consentement pour une recherche sur les facteurs limitant la prévention des escarres chez les patients alités en chirurgie à l'Hôpital Général de Douala. Il inclut des sections sur les données sociodémographiques, les connaissances, les pratiques et les difficultés rencontrées par les participants. Le questionnaire vise à recueillir des informations pour améliorer la qualité des soins au Cameroun.

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QUESTIONNAIRE

CONSENTEMENT AUX PARTICIPANTS

Cher/Chère participant(e), je suis TALE ERIC BERTRAND, étudiante en


3e année à l’école des infirmières diplômées d'Etat de Douala. Je mène actuellement
un projet de recherche intitulé « LES FACTEURS LIMITANT LA PRÉVENTION DES
ESCARRES CHEZ LES PATIENTS ALITÉS EN SERVICE DE CHIRURGIE À L’HÔPITAL
GÉNÉRAL DE DOUALA».
Nous vous invitons à participer à cette recherche en répondant à quelques
questions. Les informations que vous fournirez seront utilisées uniquement
dans le cadre de cette recherche et contribueront à améliorer la qualité des soins au
Cameroun. Votre participation est entièrement volontaire. Vous
êtes libre de participer ou non.
Si vous décidez de participer, il vous sera demandé de signer ce formulaire
de consentement.
Après avoir signé le formulaire, vous pouvez vous retirer à tout moment et
sans justification.
Si vous avez des questions concernant cette étude ou si vous ressentez des
effets indésirables suite à votre participation, vous pouvez contacter le
chercheur dont les coordonnées figurent ci-dessous.

CONSENTEMENT

J'ai lu et compris les informations fournies et j'ai eu la possibilité de poser


des questions. Je consens volontairement à participer à cette étude.

Signature du participant : ___________________________ Date : ___________

Signature du chercheur : ______________________________ Date : ___________

Section A : Données sociodémographiques

Âge : ☐ < 25 ans ☐ 25–35 ans ☐ 36–45 ans ☐ > 45 ans


Sexe : ☐ Masculin ☐ Féminin

Qualification :
● ☐ Aide-soignant
● ☐ Infirmier diplômé d’État
● ☐ Infirmier spécialisé

1. Ancienneté :
● ☐ < 2 ans ☐ 2–5 ans ☐ 6–10 ans ☐ > 10 ans

2. Service :
● ☐ Chirurgie générale ☐ Orthopédie ☐ Autres
Section B : Connaissances
3. Une escarre est :
● ☐ Une infection cutanée
● ☐ Une lésion due à une pression prolongée
● ☐ Une allergie

4. Les facteurs de risque incluent :


● ☐ Immobilité
● ☐ Dénutrition
● ☐ Humidité
● ☐ Tous les éléments

5. Fréquence idéale de changement de position :


● ☐ 2 heures ● ☐ 4 heures ● ☐ 6 heures

Section C : Pratiques

6. Changez-vous régulièrement la position des patients ?


☐ Toujours ☐ Souvent ☐ Rarement ☐ Jamais

7. Utilisez-vous des supports anti-escarres ?


☐ Oui ☐ Non

8. Faites-vous une inspection cutanée quotidienne ?


☐ Oui ☐ Non

Section D : Difficultés

9. Manque de matériel :
☐ Oui ☐ Non

10. Charge de travail élevée :


☐ Oui ☐ Non

11. Manque de formation :


☐ Oui ☐ Non

ANNEXE 2 : GRILLE D’OBSERVATION DES PRATIQUES


Critères

Changement de position oui/non


Utilisation de matelas adapté oui/non

ANNEXE 3 : ÉCHELLE DE BRADEN


● Hygiène du patient assurée oui/non
● Surveillance de la peau oui/no
● Nutrition surveillée oui/non
Évaluation du risque d’escarre
Critère Score

Perception sensorielle 1–4


Humidité. 1–4
Activité. 1–4
Mobilité. 1–4
Nutrition. 1–4
Friction/Cisaillement. 1–3

Interprétation :
● ≤ 16 : Risque élevé
● 17–18 : Risque modéré
● 18 : Faible risque

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